Качественная имплантация зубов верхней челюсти «под ключ», за один день, с гарантией.

Имплантация зубов верхней челюсти имеет свою специфику: в первую очередь она связана с особенностями строения костной ткани. Плотность ее несколько ниже, поскольку в процессе жевания верхняя челюсть претерпевает меньшие нагрузки. Это приводит к тому, что после утраты зубов атрофия более рыхлой костной ткани развивается быстрее. Именно поэтому по статистике предварительная костнопластическая операция требуется как раз при установке имплантов зубов верхней челюсти. К тому же особенностью является и более долгий срок приживления — в среднем требуется на 1–2 месяца больше, чем для имплантатов нижней челюсти.

Второй особенностью выступает близкое расположение гайморовых пазух. В том случае, если высоты кости возле клыков и боковых резцов недостаточно, в обязательном порядке проводится синус-лифтинг — операция по поднятию дна пазух. Близость подглазничного отверстия и нерва обязывает соблюдать особую осторожность и требует от стоматолога еще большего профессионализма.

И, наконец, немаловажной особенностью является эстетика — передние зубы верхней челюсти при правильном прикусе формируют общее впечатление об улыбке, поэтому внешний вид имплантатов и десен должен быть максимально естественным и привлекательным.

Передние верхние зубы

Главной задачей установки имплантатов фронтальных зубов выступает оптимальное сочетание функциональности и эстетичности. Поэтому операция имеет следующие особенности:

эстетичный контур десны — создание красивого десневого контура не даст шансов окружающим догадаться о наличии имплантата. Для того, чтобы десна не утратила объема, зачастую прибегают к одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой с помощью временной коронки. Последняя дает определенную поддержку десневым тканям и предупреждает изменение их структуры;
точность установки — обязательно проведение компьютерной томографии, поскольку вживление искусственного корня на месте передних зубов верхней челюсти должно осуществляться под точным углом. В противном случае есть вероятность трудностей с установкой коронки;
особенность конструкции искусственных корней — имплантаты имеют сравнительно небольшой диаметр и специфику резьбы. Такие конструкции используются с целью меньшего травмирования окружающих тканей;
эстетичность — в отличие от многих других случаев вместо металлического абатмента (части, на которую фиксируется коронка) применяется циркониевый. Это объясняется тем, что металл может быть заметен. Циркониевый имеет белый цвет, что исключает риск просвечивания этой части через десну. Материалы коронки — диоксид циркония, цельная керамика, — обладают высокими эстетическими характеристиками и могут смело использоваться для восстановления передних зубов.

Выбор импланта в зону улыбки

Передние зубы не принимают участия в пережевывании пищи, поэтому в данную область устанавливаются специальные импланты, характеризующиеся максимальной эстетикой с сохранением объемов костных тканей, минимальным травмированием десны и сокращенным периодом приживления.

Такие импланты отличаются небольшим диаметром, а также особой конструкцией резьбы и покрытием, стимулирующим процесс остеогенеза и остеоинтеграции. Чтобы избежать просвечивания титановой конструкции сквозь коронку или десну, могут использоваться конструкции из циркония. Керамический или циркониевый протез для восстановления зубов повторяет свойства натуральной эмали, что обеспечивает полную идентичность с остальным зубным рядом.

Примеры работ

Как часто вы посещаете стоматолога?

Жевательные верхние зубы

Как проходит имплантация зуба на верхней челюсти — зависит от индивидуальных особенностей ее строения. Если речь идет о жевательных зубах, часто применяют двухэтапную методику. В этом случае постоянная коронка фиксируется только после того, как искусственный корень полностью прижился в костной ткани. Такой способ наиболее надежен и прогнозируем.

Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.

Альтернативы имплантации

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002. 2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

Полное отсутствие верхних зубов

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов может осуществляться несколькими способами.

Базальная имплантация — основной и самый распространенный метод восстановления зубного ряда. Используется 8–12 искусственных корней, которые устанавливаются равномерно по зубному ряду. К преимуществам такого способа можно отнести тот факт, что врач выбирает глубокие отделы костной ткани, которых не коснулась атрофия, а также «обойти» пазухи. После на имплантаты фиксируется протез — даже относительно рыхлая кость не выступают помехой, поскольку используется большое количество опор. Здесь также могут быть использованы скуловые имплантаты. Несъемный протез устанавливают уже через 3–4 дня.
Технология all-on-6. Многочисленные отзывы о имплантации зубов на верхней челюсти с применением этой методики позволяют судить о ее эффективности. Она может использоваться даже при атрофии костной ткани средней степени. Установка несъемного протеза осуществляется на 6 имплантатов. 4 из них фиксируются в боковых отделах по обеим сторонам, 2 — во фронтальном отделе. Здесь также могут использоваться скуловые имплантаты.
Технология all-on-4. Название говорит само за себя — это имплантация на 4 искусственных корнях. Методика используется реже, поскольку в этом случае требования к параметрам костной ткани значительно выше, допускается лишь незначительная атрофия. 2 имплантата устанавливают во фронтальной зоне, 2 — в боковой. Допускается использование скуловых имплантатов. Установка протеза осуществляется на 3–4 сутки.
Скуловая имплантация. Это — не самостоятельный метод, она применяется в составе вышеописанных протоколов. Скуловые имплантаты имеют длину до 6 см. Они необходимы для того, чтобы задействовать в процессе скуловую кость и надежно зафиксировать несъемный протез.

Этапы установки имплантов

Подготовка к лечению.
В первый визит врач осматривает полость рта и беседует с пациентом. Обсуждаются возможные варианты лечения. Если явных противопоказаний к имплантации нет, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ) и иногда дополнительно — на анализ крови.
Планирование лечения.
Данные КТ загружаются в специальную программу, которая воссоздает трехмерную модель челюсти пациента. На основании этой информации подбираются подходящие модели имплантов и определяются места их установки. Затем в лаборатории по 3D-модели создается хирургический шаблон, который будет использован для проведения операции.
Имплантация верхних зубов.
Под местной анестезией через разрезы (при классическом методе и методах ALL ON 4/6) или через небольшие проколы (при базальном методе) импланты вживляются в челюсть.
Протезирование.
В зависимости от используемого протокола, протезы фиксируются на имплантах на 2-3 день или спустя несколько месяцев.

Осложнения и возможные последствия

Обратимые осложнения после имплантации зубов верхней челюсти возможны следующие:

отек мягких тканей;
онемение верхней губы;
кровотечение из носа;
болезненность.

Как правило, уже на 3–5 сутки после проведения операции симптомы существенно снижаются. К серьезным последствиям относят отторжение имплантатов, отторжение костнопластических материалов в ходе подготовки, подвижность конструкции, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость материалов. Впрочем, эти риски присутствуют и при установке искусственного корня на нижней челюсти. Единственное возможное осложнение в работе с верхней — повреждение дна носовой пазухи в ходе установки и, как следствие, гайморит и другие последствия. Однако для того, чтобы исключить такой риск, и проводится тщательная диагностика — оценка высоты дна пазухи, структуры костной ткани. Это позволяет оценить, какие риски имплантации зубов верхней челюсти существуют и как свести их к минимуму.

Почему имплант может не прижиться

В краткосрочный период имплант обычно не приживается из-за:

упущений на подготовительном этапе;
нарушения хирургического протокола операции;
нарушения стерильности;
использования несертифицированной конструкции низкого качества;
неправильно выбранной методики имплантации в конкретном случае.

Причиной отторжения в период после фиксации коронки и до двух лет эксплуатации может быть:

низкое качество материалов, из которых изготовлен искусственный корень;
неправильный сбор конструкции (неплотное крепление абатмента);
нерациональная нагрузка на стержень;
пренебрежение пациентом правилами ухода за титановой системой;
курение (никотин негативно влияет на состояние тканей ротовой полости).

На поздних сроках утратить имплант можно, если:

не соблюдать гигиену зубов;
игнорировать ежегодные посещения стоматолога;
резко изменилось состояние здоровья, появились серьезные патологии.

Что происходит в послеоперационный период

Заживление сразу после имплантации

Вживление титанового стержня даже с использованием нового малоинвазивного оборудования все же остается травматичной для челюстных тканей процедурой, поэтому по окончании операции могут иметь место такие проявления:

болезненность;
отечность лица;
кровоточивость десны в области швов;
повышение температуры тела.

При нормальном заживлении неприятная симптоматика проходит через 3-5 дней. Если самочувствие наоборот ухудшается — нужно срочно обратиться к врачу.

Поводом для посещения клиники являются:

длительное онемение челюсти;
кровотечение;
сильный болевой синдром;
покраснение оперированного участка;
появление гематом;
расхождение швов.

Правила по уходу

В первые две недели после операции необходимо:

Во избежание осложнений, необходимо отказаться от курения

отказаться от курения, спиртных напитков и кофе;
исключить острые, кислые блюда;
пища должна иметь мягкую консистенцию, не быть слишком горячей или холодной;
избегать физических нагрузок;
не посещать тепловые процедуры (баню, сауну);
жевать на противоположную от импланта сторону;
чистить зубы аккуратно, не задевая область швов;
оперированный участок бережно очищать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе;
принимать выписанные врачом препараты;
делать антисептические ротовые ванночки.

Что лучше — мост или имплант

При отсутствии моляров пациенту предлагают установить мостовидный протез с опорой на собственные зубы. Метод предполагает обточку единиц по обе стороны дефекта. Врач снимает слепки, заказывает мост. Длина протеза зависит от размеров дефекта. Ортопедическое устройство должно иметь 2-3 опоры для равномерного распределения нагрузки. Плюс метода — цена, не нужно делать операцию. Минусы протезирования мостом:

необходимость депульпирования опорных единиц;
значительная обточка опор под коронки;
ускоренное разрушение якорей из-за высокой нагрузки;
постепенное расширение дефекта;
проседание тканей под мостом;
риск поломок и травм.

Имплантация предпочтительнее, поскольку позволяет сохранить собственные единицы, замедляет или останавливает атрофические изменения, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.

Что делать для предупреждения осложнений

Избежать осложнений после завершения процесса остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти можно, придерживаясь несложных правил:

Два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в клинике. Процедура выполняется ультразвуком и обеспечивает качественный результат. По окончании процесса специалист наносит на зубы специальные пасты и лаки с полирующим эффектом.
Пользоваться зубной щеткой и пастой, которые должны быть подобраны в соответствии с рекомендациями стоматолога.
Регулярно пользоваться зубной нитью. Она эффективно помогает избавиться от остатков пищи в межзубных пространствах.
При выполнении гигиенических процедур уделять внимание языку и внутренней стороне щек. Их также нужно очищать тыльной стороной зубной щетки.
Использовать ополаскиватель для рта. Он убивает болезнетворные бактерии, освежает дыхание.

Для успешного процесса остеоинтеграции необходимо придерживаться рекомендаций стоматолога и соблюдать тщательную гигиену полости рта

Стоимость

Для ознакомления приводим средние цены на услуги, касающиеся дентальной имплантации, в московских стоматологических центрах:

Наименование услуги	Стоимость в руб.
Диагностика
Рентгенография одного зуба	340
Ортопантомограмма	1100
Консультация специалиста
Стоматолога-терапевта	600
Пародонтолога	740
Имплантолога	850
Лечение осложнений
Очищение импланта от зубных отложений	180
Пародонтологические аппликации в области одного зуба	370
Наложение пародонтальной повязки	400
Лазеротерапия слизистой оболочки десны	490
Удаление импланта	6900
Заполнение десневого кармана остеокондуктивным материалом	10900
Установка защитной мембраны	12900
Профессиональная гигиена ротовой полости
Ультразвуком	2000
Методом Air Flow	3500

Какие импланты лучше ставить

Требования к имплантационным системам на жевательные зубы:

длина и диаметр — предпочтительны классические модели, слишком тонкие и короткие стержни не выдерживают жевательных нагрузок;
форма — в современной имплантологии используют только корневидные конструкции, как наиболее физиологичные;
поверхность — для жевательных отделов используют импланты с микропористой поверхностью, что ускоряет сроки приживления;
резьба — с помощью витков определенного шага достигают эффекта уплотнения костной ткани вокруг импланта, что повышает качество остеоинтеграции.

На этапе подготовки к имплантации важно выбрать бренд системы. Лучше отдавать предпочтение известным маркам. Цена на материалы будет выше, но плюсами выступают большой опыт применения, подтвержденный клиническими испытаниями, низкий риск осложнений. Подбор имплантатов проводит наш врач-имплантолог персонально для каждого пациента, ориентируется на анатомию челюстной кости, состояние здоровья.

Требования к коронкам на имплантах

Коронки — искусственные зубы, которые фиксируют на имплантаты. Задачи протезов — восстановление эстетики и функциональности ряда. Искусственный зуб должен закрывать дефект, а также выдерживать нагрузки в процессе жевания, передавать их на имплант. Какие коронки ставить на импланты — зависит от технологии лечения и времени их использования.

Временные. Используются в рамках одноэтапных протоколов. Устанавливаются на время приживления имплантатов, выводятся из прикуса. Изготавливаются из пластмассы или металлопластмассы. Играют эстетическую и функциональную роль. Можно использовать 3-12 месяцев, затем необходима замена на постоянные.
Постоянные. Коронки на импланты для жевательного отдела челюсти изготавливают из металлокерамики или диоксида циркония. Устанавливают после полного приживления искусственного корня. Высокая прочность протезов позволяет полноценно жевать. При исключении чрезмерных нагрузок (раскусывание орехов или твердых предметов) постоянные коронки служат от 10 лет, циркониевые — более 20 лет.