Как решить спор с клиникой в досудебном порядке, если выпал имплант?

Автор статьи: Ахтанин Александр Александрович, врач cтоматолог-ортопед, имплантолог
Как и при любой хирургической процедуре, существует множество внешних и внутренних факторов, которые могут вызвать осложнения в процессе лечения или даже его неудачу. Имплантация зубов не является исключением.

В то время как количество успешных случаев установки имплантов становится впечатляющим, у некоторых пациентов все-таки возникают некоторые осложнения. В этой статье рассмотрены 7 основных причин возможных проблем с зубными имплантами.

Возможно ли выпадение импланта и как часто это случается: вероятные причины и последствия

Навигация по статье

1. Как определить проблему
2. Причины
3. — действия врача
4. — действия пациента
5. Отторжение через несколько лет
6. Оценка и диагностика
7. Методы решения проблемы

вопрос специалисту
Выпадение зубного импланта – довольно редкая ситуация. Произойти это может как в течение 2–3 недель после операции по установке импланта, так и после нескольких лет эксплуатации по разным причинам. Среди них врачебные ошибки или неправильные действия пациента. При этом возможна потеря фиксации не самого металлического стержня, а его составляющих – формирователя десны или временной заглушки. Какие симптомы указывают на осложнение имплантации, по каким причинам это происходит, что делать, если выпал зубной имплант, подробно разберем в этой статье.

Симптомы

Уже в самом начале процесса отторжения пациент может почувствовать неприятные первичные симптомы проявляющиеся в виде отечности, кровоточивости, и ярко выраженным болевым синдромом. Если сразу не обратиться к врачу, то интенсивность и количество симптомов возрастают. У больного появляются:

• подвижность протеза или его частей;
• ощущение болезненности в области вживления импланта, сохраняющееся в течение длительного периода;
• повышенная температура тела, появившаяся через несколько дней после операции;
• появление гноя в области установленной конструкции;
• появление изо рта неприятного запаха;
• изменение (вплоть до воспаления) манжетки десны.

Внимание! Что делать при появлении любых непривычных симптомов и ощущений? Чтобы не усугубить воспалительный процесс и не потерять имплант, срочно обращайтесь к врачу.

У некоторых пациентов причиной отторжения может быть аллергическая реакция на титановый корень. При этом происходит:

• воспаление слюнных желез;
• першение и неприятные ощущения в горле;
• микротрещины и язвы на слизистой оболочке полости рта;
• горький или металлический привкус во рту;
• повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
• налет на языке.

Если игнорировать проявления аллергии в полости рта, может развиться угрожающее жизни состояние – отек Квинке!

По каким признакам можно определить, что имплант потерял устойчивость и фиксацию

Еще до обращения к врачу и проведения профессиональной диагностики по нескольким отчетливым признакам можно понять, что с установленными имплантами что-то не в порядке. Об этом говорят следующие симптомы:

• изменение цвета десен в месте установке стержней: покраснение, появление синюшного оттенка,
• образование небольшого отека вокруг имплантов,
• неплотное прилегание слизистой к искусственной конструкции, она немного отходит от коронок,
• появление не сильной, но заметной боли при жевании, надавливании на имплант и слизистую около него,
• развитие небольшого кровотечения из лунки, окружающей имплант,
• возникновение неприятного запаха, источником которого является область импланта,
• повышение температуры тела до 38–39°С,
• выделения гнойного характера из тканей, окружающих имплант,
• потеря устойчивости импланта, явная подвижность его самого или его отдельных элементов, подвижность протеза.

Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, говорят о развивающейся патологии и требуют немедленного обращения к врачу. В послеоперационный период, в первые несколько недель, не стоит списывать это на травмирование тканей. Шансов на благоприятный исход и возможность спасти имплант больше, если обратить внимание даже на незначительные проявления.

Возможные причины выпадения искусственных конструкций

Операция по вживлению импланта – это строгий хирургический протокол с поэтапными процедурами. Его скрупулезное соблюдение, как во время подготовки и непосредственного хирургического вмешательства, так и в реабилитационный период, обязательно. При нарушении методики и требований, ошибках врача и несоблюдении рекомендаций со стороны пациента возникают осложнения.

Когда выпал имплант зуба, то это говорит о крайней степени осложнения, которому предшествуют мукозит и периимплантит – сначала поверхностное, а позже и глубокое воспаление тканей вокруг импланта. К ним в свою очередь приводит скопление зубного налета на поверхности стержня и другие причины.

Выделяют причины, в основе которых ошибки врача, и те, за которые ответственен пациент. О неправильных действиях специалиста можно говорить, если произошло отторжение импланта в первые несколько недель после его установки. Недобросовестные врачи в этом случае могут говорить своим пациентам, что их организм просто «не принял» инородное тело. Однако стоит подвергать это сомнению, так как современные методы подготовки пациентов и проведения операции почти исключают эту ситуацию. Отторжение конструкций случается, по официальным данным[1], в 2–5% случаев.

Помимо самого импланта устойчивость могут потерять отдельные его элементы – формирователь десны или заглушка (применяются при двухэтапном протоколе имплантации). Выкрутиться или выпасть они могут из-за несоответствия размеру и форме импланта, неплотном соединении. Также возможно отсоединение коронки от стержня импланта или ослабление крепления при винтовом способе из-за раскручивания. По этой причине цементное соединение имплантов и протезов предпочтительнее.

Как быть, если произошло отторжение штыря?

Отторжение импланта – это патологический процесс, который приводит к нарушению связи между тканями челюсти и искусственного корня. Такое развитие ситуации признано стоматологами самым серьезным осложнением после проведенного протезирования.
Отторжение происходит примерно в 1-5% случаев. Сроки приживления составляют примерно от 2-4 месяцев на нижней челюсти до полугода на верхней из-за более сложного строения.

Успешный результат зависит не только от материала, из которого произведен стоматологический штифт, и индивидуальных особенностей организма пациента.

Отторжение импланта из-за действий врача

От профессионализма и опыта имплантолога на 90% зависит положительный результат операции на первых этапах – в период подготовки и хирургического вмешательства. Поэтому так важен ответственный выбор специалиста.

На что обращать внимание, приходя на консультацию к тому или иному специалисту, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»

Какие ошибки может допустить врач на разных этапах имплантации, и это приведет к воспалению тканей и отторжению конструкции:

• во время подготовки: оценка состояния костной ткани и полости рта на основе ортопантомограммы (ОПТГ), а не более детальной компьютерной томографии (КТ), что не позволяет в полной мере убедиться в безопасности вживления импланта в тот или иной участок кости,
• неполный сбор анамнеза пациента, отсутствие данных о хронических заболеваниях и противопоказаниях для имплантации, абсолютных или относительных. Не учтены особые состояния, такие как периоды менструации или менопаузы у женщин, длительное курение и прием алкоголя до операции,
• во время планирования: неграмотный выбор места под имплант, расположение его в слишком тонкой кости, близко к корням живых зубов,
• во время хирургической операции: отступление от правил стерильности, попадание в лунку бактерий, слюны, применение имплантов, не предназначенных для используемого протокола, перегрев кости во время сверления, повреждение нерва, негерметичное соединение частей импланта, неверное позиционирование стержня в кости, излишнее углубление импланта или создание слишком широкой лунки для него,
• в период протезирования: нарушения при изготовлении протеза, неравномерное распределение нагрузки, перегруз конструкции в определенных точках, имплантация только одного ряда без учета работы противоположного, попадание цемента в лунку и т.д.

Почему может выпасть формирователь десны

• Причиной может стать неплотное примыкание из-за слишком глубокой установки титанового стержня. В результате костная ткань нарастает, не позволяя формователю качественно закрепиться.
• Развитие воспалительного процесса вследствие недостаточно хорошо проводимой гигиеной полости рта;
• Стержень не плотно сцепляется с костью, так как ее плотность слишком низкая.

Разработчики современных систем имплантации первоочередной задачей видят создание конструкций, естественных для полости рта. В частности, используется биосовместимый титан.

Резьба импланта позволяет провести установку с максимально прочной фиксацией и минимальной травматичностью. Такие конструкции организм воспринимает как родные.

Длительность приживления зависит от особенностей конкретного организма.

Какую роль играют действия пациента

Грамотно проведенная операция со стороны врача еще не гарантирует отсутствия осложнений, так как в период реабилитации большая часть ответственности за состояние конструкций и полости рта ложится на плечи пациента. От того, как он будет выполнять рекомендации хирурга и следить за гигиеной, зависит приживление импланта и дальнейшая его эксплуатация.

«В моей ситуации после имплантации зуба последствия оказались непредсказуемые. Поставил зуб, до этого лет 15 ходил без него и ничего, но врачи уговорили в конце концов. Говорили: «На всю жизнь забудете о проблеме». Но в результате с новым зубом я проходил всего 5 лет. Сначала заболела десна, потом он расшатался, у врача мне его вытащили прямо руками. Вытащили и выбросили вместе с деньгами, которые я на него потратил».

eskrei, отзыв с otzovik.com

Почему выпадают импланты? Причем возможна ситуация, когда просто выпадает коронка из-за ослабления крепления, а бывает, что выпал имплант со штифтом, то есть целиком. Осложнения в виде периимплантита и отторжения импланта возможны при следующих обстоятельствах:

• нежелание или неспособность отказаться от вредных привычек в период реабилитации: курение и прием алкоголя повышают риск отторжения,
• превышение допустимой нагрузки на имплант: это возможно как в начале, когда пациент раньше времени начинает есть твердую пищу, так и после, когда имплант прижился и, привыкнув к новым зубам, пациент забывает о запрете есть слишком твердые продукты, грызть семечки и орехи,
• игнорирование рекомендаций по приему тех или иных медикаментов в период остеоинтеграции,
• пациент не регулярно и не тщательно следит за искусственными конструкциями и не ухаживает за полостью рта, что является следствием отложения бактериального налета и появления воспаления. С появлением зубного камня ситуация усугубляется и со временем влияет на костные структуры,

О том, как правильно ухаживать за имплантами и установленными на них протезами, читайте в статье на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».

Сколько стоит в среднем по Москве

Лечение осложнений

Пластика десны

Оценка и диагностика возникших осложнений

После обнаружения первых симптомов достоверно определить причину и глубину патологического процесса позволяют методы профессиональной диагностики. Для этого используют рентгенографию или компьютерную томографию. Они позволяют оценить состояние костной ткани на тот момент, когда выпали импланты. Через год после установки картина будет другой, чем после одного месяца ношения имплантов. Уже после диагностики с помощью этих методов врач дает свою оценку и предлагает варианты решения проблемы.