Применение ультразвука для удаления металлических штифтов, фиксированных на различные цементы

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Обломок инструмента в канале зуба, оставшийся после лечения, крайне неприятное осложнение, которое встречается в практике любого, даже имеющего высокую квалификацию и многолетний опыт работы, дантиста. Само по себе такое осложнение эндодонтического лечения вреда не приносит, т. к. сплав, применяемый для изготовления файлов (специальные иглы для прохождения каналов зуба) достаточно инертный и не вызывает аллергии. Однако проблема, связанная с поломкой инструмента в канале зуба, заключается в том, что металлические обломки закупоривают канал зуба, и врач не может качественно его очистить.

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Виды штифтов и особенности их удаления

Штифт – это своеобразный стержень, который вживляется в зубной корень для его укрепления. Штифты изготавливают из прочных материалов, что обеспечивает поддержание зубов в нормальном положении, выдерживая жевательные нагрузки. Штифт используют если коронка разрушается и ее необходимо сохранить или установить на него искусственный протез.

Штифт часто применяется как установка под протез в качестве опоры. Иногда возникают ситуации, когда имплант необходимо удалить.

Штифты зубов могут быть изготовлены из металла или стекловолокна. Последние используют, когда производят протезирование зубов и устанавливается кафельная коронка. Стекловолоконный зубной стержень достаточно легко удалить в случае необходимости. Однако чаще стоматология применяет металлические штифты для зубов, заслужившие популярность за счет своей высокой прочности. Стержни из металла также называются анкерными.

Виды трещины корня зуба

Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:

1. косая трещина зуба
   — перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю;
2. поперечная трещина зуба
   — часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений;
3. продольная трещина в корне зуба
   — разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки;
4. оскольчатая трещина зуба
   — множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.

Особенности удаления металлических штифтов зубов

Анкерный штифт может быть титановым, изготовлен из палладия или нержавеющей стали. Кроме того, зубные стержни производят из латуни и драгоценных металлов. Установка таких стержней применяется если коронка зубов имеет большие разрушения.

При имплантации штифт укрепляется в зубном канале фосфатным цементом. Такой фиксирующий материал может быть разрушен с помощью ультразвука. Данное лечение является необходимым, если вокруг стержня появился повторный кариес. Для удаления металлического штифта зуб освобождают от пломбировочного материала, обрабатывают стержень ультразвуком и извлекают его из полости зуба.

Также бывают ситуации, когда из-за чрезмерной прочности фиксирующего цемента штифт зубов начинает смещаться под действием жевательных нагрузок. Это может привести к повреждению протеза, и конструкцию придется удалить. В большинстве случаев смещение зубного стержня обнаруживается при запущенной стадии повреждения зуба. Тогда штифт приходится удалять вместе с зубной единицей. Однако, иногда удается выполнить лечение и сохранить зуб. Для этого вокруг стержнеобразного имплантата удаляют часть тканей зуба, после чего выкручивают штифт. После такого способа извлечения зубного стержня стоматолог выполняет повторное лечение, обрабатывает каналы и производится постановка временной или постоянной пломбы.

Причины расшатывания коронки

Заметили, что зуб на штифте шатается? Причинами могут быть:

• неправильный подбор металлического стержня,
• нарушение правил препарирования,
• пренебрежение противопоказаниями к процедуре,
• использование некачественного стоматологического цемента,
• аллергическая реакция и воспаление,
• отсутствие надлежащего ухода,
• употребление жесткой и твердой пищи в течение первых 3-4 недель после реставрации.

Зуб на штифте может шататься и из-за травмы челюсти и разрушения корня.

Особенности извлечения парапульпарных штифтов зубов

Парапульпарные стержни относятся к разряду неметаллических. Они могут быть изготовлены из золота или специальной нержавеющей стали. Такие штифты имеют полимерное покрытие и могут быть использованы для армирования и ретенции зубных пломб. Главная отличительная черта парапульпарных штифтов – их установка и вживление в твердую ткань зуба, не затрагивая нерв. Это обеспечивает преимущество, связанное с исключением риска заражения пульпы или развития воспалительных процессов полости рта. Причиной удаления и главным недостатком таких штифтов является то, что они расположены рядом, их близкое расположение к поверхности зубов, в связи с чем стержни часто ломают зубные единицы, после чего необходимо лечение и их повторная установка.

Парапульпарные штифты намного легче извлекать, чем анкерные. Это связано с тем, что неметаллические стержни не требуют глубокого вмешательства. Обычно достаточно захватить конец и извлечь штифт, предварительно его расшатав. При этом необязательно использовать ультразвуковые приборы. Удаление же титановых штифтов представляет определенные трудности и содержит опасность повреждения корня.

Штифты зубов удаляют стоматологическими инструментами, стоматология их разделяет на стандартные и специальные. Стандартные подходят для извлечения стержней с незначительными повреждениями и имеют цилиндрическую или конусообразную форму.

Специальные хирургические инструменты могут обладать самой разнообразной формой (крючкообразные, в форме лопаток и др.) с использованием в нестандартных ситуациях, когда штифт сильно разрушен или отклонен.

Что становится причиной травмы

Основной причиной, по которой происходит повреждение коронки зуба, считается ослабленная эмаль. В таких случаях часто образуются микротрещины и сколы, которые впоследствии и приводят к перелому коронки. Но даже крепкие зубы могут быть травмированы при сильном механическом воздействии, однако, происходит это, как правило, одномоментно.
Причиной ослабление эмали может стать:

• некачественное лечение зуба;
• дефицит кальция, фосфора и фтора;
• нарушение правил питания;
• постоянное воздействие пищевых кислот;
• нарушение работы поджелудочной с неравномерным выделением кислотности;
• действие разных температур при приеме пищи (горячее-холодное);
• травмы челюсти.

При ослабленных зубах трещина может возникнуть и в результате привычки грызть твердые предметы или продукты, ногти, упаковки и т. д.

Стоматологи предупреждают, что наибольшему риску подвержены пациенты, у которых было проведено предварительное лечение зубов с удалением пульпы или установкой пломбы на обширную пораженную полость коронки.

Диагностика и показания к извлечению штифта зуба

• Через некоторое время после того, как установлены имплантаты под коронкой вокруг штифта появился повторный кариес.
• Пациент чувствует болевые ощущения под коронкой того зуба, лечение которого производилось и в который был вживлен стержень.
• Зуб со штифтом сильно разрушен или глубоко поврежден кариесом.
• Срок эксплуатации штифтов зубов подошел к концу, и стержень необходимо заменить.
• После удаления штифта в зубном канале остались его обломки. Такая ситуация может возникнуть в случае со стекловолоконным стержнем за счет его прозрачности. Обломки могут быть обнаружены, когда сделают рентгеновский снимок.
• Имплантаты отторгаются организмом.

Последствия проблемы

Современный инструментарий эндодонтистов нередко ломается, причем не допустить, чтобы сломался инструмент в канале зуба, заранее не может ни один специалист. Не поможет в этом ни тщательный визуальный осмотр инструментария, ни ограничения в его использовании – внезапно сломаться может и новый инструмент. Если произошел отлом файла инструмента в канале зуба, это может оказать негативное влияние на последующие стоматологические манипуляции.

В большинстве случаев инструмент, оставшийся в канале зуба, дальней его части, приносит следующие последствия:

• Кусочки файла, оставшиеся после того, как сломали инструмент в канале зуба, могут подвергнуться коррозионным процессам, в результате чего происходит раздражение стенок корневого канала, способное привести к потере зуба.
• Если оставили инструмент в канале зуба, он может спровоцировать воспалительные явления, особенно если на отломленном фрагменте или под ним сохранились частички инфицированной пульпы.
• Оставленный инструмент в канале зуба не позволяет запломбировать оставшуюся его часть.

Причины отторжения зубного штифта

• Лечение произведено с врачебной ошибкой. В процессе установки зубного стержня стоматолог мог задеть нерв или гайморов пазух. В таких ситуациях процесс заживления и сращивания тканей может пойти неправильно.
• Применение оборудования низкого качества, используемого при имплантации.
• Пониженный иммунитет пациента или наличие у него возможных заболеваний, оказывающих угнетающее действие на работу иммунной системы.
• Травмы зубов со штифтом.
• Неправильная гигиена полости рта, злоупотребление пациента вредными привычками.
• Возможность наличия брака у зубного стержня. Данная причина отторжения импланта встречается довольно редко.

При начале отторжения штифта необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, чтобы как можно раньше начать лечение. Для предотвращения осложнений важно знать первые признаки отторжения зубного стержня.

Причины трещины в корне зуба

Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.

Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:

• бытовая травма
  — удар, падение, резкая нагрузка во время жевания;
• неправильное лечение
  — сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне;
• ошибка при протезировании
  — сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме;
• бруксизм
  — неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.

Симптомы отторжения штифта

• Образование локального воспаления в области зуба с имплантом. Оно может проявляться в виде покраснения и отечности десен, болевых ощущений и чувства «распирания».
• Головная боль и повышение температуры тела.

Очень важно при первых признаках отторжения штифта обратиться за профессиональной помощью, необходимо лечение. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс может перейти на костную ткань, и тогда антибактериальные и противовоспалительные препараты уже не смогут помочь.

Методы лечения и реставрации

Если зуб раскололся, можно ли его спасти, будет зависит напрямую от особенностей травмы и времени, спустя которое человек обратился к стоматологу. С большой вероятностью сохранить зуб можно при небольших сколах и микротрещинах. Применение композитных материалов позволит восстановить коронку без видимых эстетических дефектов.

Намного сложнее ситуация обстоит с обширными трещинами. Реставрация коронки и лечение проводится только при условии сохранения не менее трети зубного корня, отсутствия воспалительных, либо инфекционных процессов.

При значительных трещинах по вертикали или диагонали стоматологи удаляют одну часть коронки и проводят наращивание второй половины или установку протеза на имплантах. Такие манипуляции необходимы, поскольку даже если трещина не прошла до основания зуба, то под нагрузкой она зуб все равно расколется и его целостное сохранение потребует повторного лечения спустя какое-то время. Повреждение корневой системы, челюстной ткани, пульпы выполняют удаление зуба. Экстракция применяется и при повреждении зубов мудрости.

Если зуб треснул пополам его можно сохранить, но только частично при отсутствии серьезных повреждений. Не следует затягивать с визитом к врачу. Современная стоматология имеет огромные возможности по восстановлению зубов, даже если потребуется удаление, коронку можно восстановить с помощью протезов, которые не будут отличаться от остальных зубов.

Этапы удаления зубного штифта

• Латексная вкладка устанавливается на зубы перед началом процедуры. Вкладка необходима для изоляции обрабатываемого зуба от остальной поверхности полости рта

Далее врачи переходят к санации зуба. Стоматолог удаляет из него старый пломбировочный материал, освобождая проход для штифта.

• Затем зубной стержень подвергается тщательной обработке ультразвуком, во время которой его расшатывают и осторожно извлекают из зубного канала.

После удаления импланта пациент получает информацию и рекомендации по дальнейшему уходу полостью рта и правилам ежедневной гигиены. Также специалист даст советы по наблюдению за состоянием раневой поверхности, как проходит восстановление. Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо посещать лечащего врача для контрольных осмотров и отказаться на время от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Проведение услуги повторной установки зубного штифта может быть выполнено по прошествии нескольких месяцев после удаления прежнего импланта. Необходимо, чтобы ткани зубов полностью восстановились.

Удалить штифт зуба в городе Санкт-Петербург можно в клинике «Мир стоматологии». Наш Центр оказывает стоматологические услуги на высшем профессиональном уровне, политика клиники — это доступные цены на лечение. Стоимость удаления одного зубного импланта и цены на лечение и все услуги в целом Вы можете узнать, пройдя консультацию специалиста. У нас профессиональная компьютерная диагностика, прием ведут врачи ортодонты высокой квалификации. Наша стоматология предоставляет качественные услуги ортодонта, для исправления прикуса может быть установлена керамическая, металлическая или комбинированная брекет-системы, отбеливание зубов, герметизация фиссур, профессиональная гигиена полости рта и десен. Есть детская стоматология и отличные отзывы от благодарных пациентов. Вам может быть установлена керамическая коронка, коронка из диоксида циркония, несъемный или съемный нейлоновый протез на одну челюсть или металлокерамика – в любом случае, изготовление пройдет быстро, лечение и операция под наркозом будут безболезненными, а посещение приятным. Действуют акции и скидки, скидочная карта для клиентов. В случае, если штифт зубов подлежит извлечению в связи с его ненадлежащим качеством, то пациент может рассчитывать на бесплатную замену импланта. Приходите в клинику Мир стоматологии. Мир красивых улыбок на Кондратьевский проспект в городе Санкт-Петербург, прием ведут опытные стоматологи, ортопеды и терапевты.

Цена на извлечение сломанного инструмента из зубного канала в Партнер-Мед

*Указанная стоимость услуги действительна на ДЕКАБРЬ 2020 года для впервые обратившихся в нашу клинику пациентов. Актуальную стоимость с возможными для Вас индивидуальными ценами уточняйте по телефону + 7

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

8

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!