Классификация технических средств в ортопедии и протезировании

Ортопедия зубов объединяет множество методик восстановления единиц. Благодаря современным способам можно вернуть зубу внешний вид, корректировать форму и изменить цвет эмали. Стоматологическая ортопедия — это не только восстановление эстетических показателей. Это необходимо для здоровья ротовой полости в целом. Дело в том, что отсутствие даже одной единицы может повлечь за собой неприятные последствия: атрофия челюстной ткани, смещение зубов, образование щелей между единицами, нарушение жевательной функции и так далее. О том, какие преимущества и что это такое, более подробно рассмотрим далее.

Преимущества ортопедии зубов

Данное направление в стоматологии имеет несколько весомых плюсов:

• За короткий срок можно вернуть эстетические показатели.
• Имеет приемлемую цену, особенно если речь идёт о стоматологических изделиях, которые можно самостоятельно снимать.
• Легко проводить гигиенические манипуляции.
• Можно выбрать различные конструкции и подобрать подходящие крепления.
• Можно восстановить любое количество единиц, даже при полной адентии.
• Ортопедия зубов снижает риск развития дефицита костной ткани, если изделие подразумевает полноценную нагрузку на челюсть.
• Минимум противопоказаний.
• Длительный срок эксплуатации. В большинстве случаев искусственные изделия прослужат более 5 лет.
• Восстанавливается жевательная функция.
• Можно легко избежать серьёзных психологических последствий, которые возникают вследствие отсутствия единиц.

Определиться с типом изделий поможет врач-стоматолог. Специалист оценит состояние ротовой полости и посоветует (с учётом финансовых и физических особенностей), какая конструкция подойдёт именно вам.

Съёмное

Показаниями для установки съемных конструкций являются:

• утрачены моляры и премоляры;
• дефект зоны улыбки;
• утрачены клыки и резцы;
• необходимость во временном протезе.

Съемное протезирование зубов осуществляют посредством установки следующих видов конструкций:

1. Протезы на имплантатах, которые вживляются в костную ткань. К этому имплантату и крепится протез. Крепление бывает шаровидным и балочным. Второй тип более физиологичен, так как при нем лучше распределяется жевательная нагрузка. Этот вид протезирования показан, если зубы утеряны давно.
2. Полностью съемные протезы подходят при полной адентии. Этот вид конструкций носит название «вставных челюстей». Специалист предварительно делают слепок. Затем изготавливается сама челюсть с имитацией десен и зубов. Для исключения травмирования десен и сдвига вставного протеза при жевании врач может порекомендовать пациенту фиксирующий гель. Обычно «вставную челюсть» снимают на ночь. Материалом для челюсти может послужить акрил, нейлон, либо акри-фри (Acry-Free). Также существуют бюгельные протезы. Это частичные протезы, обеспечивающие равномерную нагрузку на десны.

По способу фиксации различают протезы на присосках и те, что держатся за счет специального фиксирующего геля.

Самыми современными являются протезы «без неба», так называемые «сэндвичи». Они фиксируюся на деснах и удерживаются за счет собственной формы. Такие конструкции не требуют применения фиксирующих гелей или клеев. Из плюсов можно выделить отсутствие искажения вкуса пищи и рвотных позывов, которые возникают у носителей обычных вставных челюстей.

Какие бывают виды ортопедии зубов?

В первую очередь ортопедию зубов подразделяют на два основных направления:

• Несъемное. Эти элементы устанавливают в стоматологическом кабинете. Снять их в домашних условиях не получится. Их фиксируют различными способами на длительный срок. Снимаются такие изделия только при острой необходимости, также в стоматологическом кабинете. Специалисты рекомендуют эту методику при отсутствии одной или нескольких единиц. При использовании этих элементов можно не переживать о том, что искусственные единицы могут выпасть в неподходящий момент. Несъёмная ортопедия, как правило, создаёт более натуральную эстетику чем съёмные конструкции.
• Съёмное. Из названия можно легко понять суть этих изделий. В данном случае речь идёт о вставных челюстях, то есть в любое время человек может изъять из ротовой полости этот протез и легко вернуть его на место. Чаще всего используются пожилыми людьми при полной адентии.

Если вы хотите поставить несъемные изделия, в таком случае стоматологическая клиника предложит вам следующие варианты:

• Керамическая пломба или вкладка. Изготавливается по слепку в лаборатории. Используется при сколах или при значительных разрушениях зуба в следствии активности кариеса. Такая конструкция гораздо лучше обычной пломбы и прослужит не менее 3 лет.
• Зубные Коронки. Изготавливаются из керамики, металлокерамики или пластмассы. Используются для восстановления одного или нескольких зубов.
• Мостовидный зубной протез. Представляет собой несколько объединенных коронок в единый элемент. Заменяет от 2 до нескольких единиц, выглядит в виде моста с опорой на родные зубы.

Съёмную ортопедию зубов, исходя из материала и метода крепления, который используется для создания полностью-съёмной или частично-съемной стоматологической конструкции, разделяют на следующие типы:

• Акриловый. Ортопедия зубов с применением акриловых протезов весьма популярна. В первую очередь — это самый дешёвый вариант восстановления зубного ряда. Стоматологический элемент состоит из изогнутой дуги, которая имеет имитированную часть десны и искусственные единицы. Весомым недостатком является частое проявление аллергической реакции на используемый материал.
• Нейлоновый. Этот материал на несколько позиций превосходит акрил, поэтому цена также немного выше. Более удобен при ношении, нейлон реже вызывает аллергическую реакцию, комфортен при ежедневном ношении.
• Бюгельный. Металлокерамические коронки прочно удерживаются на металлической дуге, что отличает его очень прочной фиксацией. Исключается атрофия костной ткани, так как бюгельный протез равномерно распределяет нагрузку. Лучший выбор при восстановлении сразу нескольких отсутствующих зубов.

Также существует методика восстановления зубного ряда, которая пользуется популярностью у большинства пациентов. Адгезивная ортопедия зубов — это относительная новая технология в стоматологической практике. Её особенность заключается в отсутствии обточки опорных единиц.

Видео о видах ортопедических конструкций

Основные виды зубных протезов

Есть совершенно разные виды зубных протезов и мостов, чтобы подобрать именно ту, которая подойдет любому пациенту.

Классификация протезов по типу конструкции, ее миссии и территории применения:

Съемные

Их используют в том случае, если какая-то значительная часть ряда утрачена или если зубы все потеряны. Фиксируют их на десна, специальными присасывающимися пластинами анатомической формы. Бывают пластины нейлоновые и акриловые.

Современные виды частично-съемных протезов: телескопические, пластинчатые, бугельные и нейлоновые.

Преимущества

Могут заменить настоящие зубы за низкую стоимость, даже если расстояние между оставшимися зубами большое. Они считаются самыми распространенными и к ним легко привыкнуть.

В том числе пациенты сами могут вставлять и вынимать конструкцию. Крепятся благодаря металлическим кламмерам и аттачманам. Именно аттачманы имеют специальные замочки, благодаря чему крепко устанавливаются и незаметны.

Недостатки

Металлические кламмеры можно заметить, когда человек дарит улыбку. Съемные протезы нуждаются в особенном и регулярном уходе, чтобы не распространялись бактерии.

Если носить их длительный период, со временем возникает атрофия костной ткани. Недолговечны и нуждаются в замене. Не желательно употребление очень твердой и тягучей еды.

Несъемные

Используют, если утрачены некоторые зубы, и чтобы придать новые формы и цвета зубам.

Преимущества

Исправление жевательных функций и правильного прикуса. Красивый эстетический вид. Нет отрицательных последствий отсутствия зубов. Длительная эксплуатация протезов.

Возобновление потерянного зуба без обтесывания соседних здоровых зубов. Конструирование дополнительной опоры для установки протеза. Больше всего схожи с натуральными зубами.

Недостатки

Самый большой недостаток – высокая цена. Длительная подготовка к установке протеза.

*Также читайте: Стоматит у пожилых людей — причины и лечение

Необходимо основание, к которому прикреплять, на десну прикрепить невозможно. Обязательным является обтачивание, что не совсем приятно.

Имплантация

Сложная медицинская процедура с вживлением в костную ткань имплантата, штифта.

Когда конструкция срастается с тканями, происходит полная фиксация.

Также смотрите и читайте про технологию по восстановлению зубов «все-на-четырех» — all-on-4

Преимущества

Восстановление эстетического, гармоничного вида и функционального действия. Здесь не нужно присоединять зацеплять за соседние зубы. У человека нет дискомфорта, и он может служить всю жизнь.

Зубной имплант

Равномерно распределяется жевательная нагрузка и нет изменений ряда зубов. Установить можно при наличии практически всех зубов и в полном отсутствии.

Недостатки

Долгое время приживления конструкции. Имеется много противопоказаний к проведению хирургического вмешательства и возможны осложнения после операций.

Недешевый метод. Может беспокоить ощущение дискомфорта при операции и после нее.

Какие проблемы можно решить с помощью ортопедии зубов

При помощи ортопедии зубов можно решить такие проблемы:

• Заменить отсутствующие единицы протезом.
• Восстановить сильно разрушенный зуб
• Восстановить жевательную функцию при полном отсутствии зубов.
• Предотвратить атрофию челюстной ткани.

Ортопедия зубов предназначена для восстановления утраченных или повреждённых единиц. Если отсутствует лишь 1-3 зуба — специалисты рекомендуют устанавливать несъемные стоматологические изделия. Если отсутствует более 3 зубов — можно установить бюгельный протез. Акриловые или нейлоновые изделия чаще всего устанавливают при отсутствии большого количества зубов, они будут стоит значительно дешевле, однако по комфорту и эстетическим показателям они будут уступать более дорогим аналогам.

При полной адентии существует два варианта развития событий.

1. Самым распространённым вариантом является изготовление полностью съёмной конструкции из акрила или нейлона. Это быстро и недорого, но иногда вызывает дискомфорт, что впрочем, исправимо.
2. Но, а если вы располагаете бюджетом, то лучше установить керамические коронки с опорой на импланты. Такой вариант намного более эстетично будет выглядеть, а главное более надёжен и не вызывает неудобств.

В случае, когда имеется сильно разрушенный зуб, то его можно восстановить путём установки керамической пломбы или вкладки, которая прослужит гораздо дольше композитной пломбы.

Если ортопедия зубов вас отталкивает необходимостью обточки соседних единиц — выход есть! В таком случае отдайте предпочтение адгезивному способу ортопедии. Эта методика более бережная и исключает негативное воздействие на опорные зубы.

Как происходит процесс ортопедии зубов

Независимо от вида изделия, любой стоматологический элемент должен изготавливаться индивидуально, с учётом анатомических особенностей. Протезы изготавливаются в лабораторных условиях.

• Пациенту необходимо прийти на первую консультацию, в ходе которой врач поможет определиться с выбором вида протезирования, а также может назначить дополнительные анализы.
• В тот же день проводят рентгенографию, чтобы оценить состояние ротовой полости и костной ткани.
• Далее обычно начинается подготовительный процесс, который включает в себя необходимые процедуры по устранению болезней зубов и дёсен.
• Затем снимается слепок с зубов по которому уже техник изготавливает гипсовую форму, на основе которой отливают всю конструкцию.
• После того как протез готов его необходимо примерить, стоматолог посмотрит насколько качественно прилегает конструкция, а пациент укажет на недостатки, которые необходимо устранить в лаборатории.
• Заключительным этапом будет окончательная установка ортопедической конструкции на свое место. Если это съёмный протез, то первый раз стоматолог поможет с установкой, но в дальнейшем пациент уже не будет нуждаться в дополнительной помощи и самостоятельно справится с его установкой или снятием.

Классификация протезов

Ортопедическое лечение различных заболеваний постоянно совершенствовалось, а вместе с ним совершенствовались применяемые конструкции зубных протезов. Разнообразие протезных конструкций побудило исследователей заняться их классификацией. Однако здесь встретились серьезные трудности. Объясняется это следующими причинами. Во-первых, протезы применяются для восстановления дефектов жевательного аппарата и лица, имеющих различную этиологию. Во-вторых, клиническая картина при этом многообразна и даже при одной и той же локализации дефекта зубных рядов у различных больных она может иметь коренные различия. Это предъявляет соответствующие требования к протезам в конструктивном отношении. Если к этому добавить, что материалы, из которых изготовляются протезы, различны, становится понятным большое разнообразие их видов. До сих пор не удалось создать классификацию, которая учитывала бы все особенности зубных протезов как с точки зрения лечебной, так и технической. Чаще всего в основу классификации брали какой-либо из признаков протеза (съемный или несъемный, профилактический или лечебный), что, естественно, породило обилие самых различных систематик протезов.

Самая старая классификация делит протезы на съемные и несъемные, а по характеру конструкции — на пластиночные, мостовидные, дуговые (бюгельные), штифтовые, одиночные коронки, вкладки и др. Эта классификация неоднократно критиковалась, поскольку в основу ее положены главным образом конструктивные особенности протезов и способы их фиксации. Были предложены и другие классификации. Так, К. Румпель (К. Rumpel) делит все протезы на профилактические и функциональные. К первым он относит протезы, которые применяются для предупреждения какого-либо заболевания. Функциональные протезы нужны для восстановления функции жевания. Это деление условно, поскольку профилактические протезы тоже могут в какой-то степени принимать участие и в восстановлении жевательной функции, хотя это не самое главное их назначение. С другой стороны, функциональные протезы могут решать и профилактические задачи.

Функциональные протезы К. Румпель делит в свою очередь на физиологические, полуфизиологические и нефизиологические. К первым он причисляет несъемные протезы, которые передают жевательное давление на зубы, ко вторым — протезы, при которых жевательное давление передается и на зубы, и на слизистую оболочку. К таким протезам относятся дуговые. Третьей группой (нефизиологические протезы) К. Румпель считает съемные пластиночные протезы, при которых жевательное давление передается только на слизистую оболочку.

Однако и эта классификация в последней своей части страдает серьезным недостатком, так как ни один протез не может быть ни «физиологическим», ни «полуфизиологическим».

И. А. Бетельман предлагает термин «физиологический» заменить термином «назубный», «нефизиологический» — термином «десневой», а «полуфизиологический» — термином «зубо-надесневой».

И. М. Оксман в соответствии с расположением дефектов в зубочелюстной системе различает:

• 1) протезы, замещающие дефекты твердых тканей зубов;
• 2) протезы, замещающие дефекты зубного ряда;
• 3) протезы для беззубых челюстей;
• 4) протезы зубочелюстно-лицевые.

Несмотря на существование различных классификаций в широкой врачебной практике, как мы уже упоминали, наиболее распространена классификация, основанная на принципах фиксации и технических особенностях протезов. Конструктивные особенности относятся к свойствам протезов, от которых во многом зависят их лечебные качества. Поэтому ни одна классификация не может исключить их, если она претендует на широкое распространение.

Противопоказания и недостатки

Как и любая другая медицинская услуга ортопедия зубов в целом имеет некоторые противопоказания. Однако, большинство из них — временные. Например, любые заболевания организма в острой стадии. Разумеется, что после выздоровления человек может приступать к протезированию.

Несъемные протезы имеют множество преимуществ, но есть и недостатки:

• Имеют высокую стоимость, по сравнению со съёмным вариантом.
• Требуется обтачивать опорные единицы. Их внешний вид после процедуры оставляет желать лучшего.
• Подходит не для всех пациентов. Имеются некоторые противопоказания.

Съемные:

• Заметны в ротовой полости.
• Мешаются при ношении, иногда натирают десну.
• Есть риск атрофии челюстной ткани.
• Моральный дискомфорт, пациент постоянно переживает, что вставная челюсть может выпасть.
• Недостаточно устойчивая фиксация.

Также к противопоказаниям относят следующие косвенные факторы:

• Беременность и период лактации.
• Запрет на любые виды анестезии.
• Онкологические заболевания.
• Расстройства нервной системы.
• Несовершеннолетний возраст.
• Различные заболевания крови.
• Вирус иммунодефицита человека или сложная степень сахарного диабета.

Обратите внимание, что косвенные противопоказания актуальны только для несъемных конструкций. Вставные зубы, которые можно легко изъять из ротовой полости — косвенных противопоказаний к изготовлению и установке не имеют.