Особенности процедуры
В дентальной терапии метод силиконового ключа – инновационное решение. Методика снижает затраты времени на проведение реставрации.
Применяется при ликвидации не видимого кариозного поражения зубов. Полость поврежденной единицы заполняется пломбировочным составом, последней порции придается правильная форма шаблоном. Вырезаются отводные каналы, предотвращающие затекание состава.
Возможно создание слепка без ложки. Работа проводится поэтапно с нанесением состава слой за слоем.
Ремотерапия — что это такое?
Ремотерапия — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на восполнение минерального состава зубной эмали. Ремотерапию осуществляют в условиях стоматологического кабинета и на дому. Эта универсальная и эффективная процедура поможет сохранить красоту и здоровье ваших зубов на долгие годы.
Ремотерапия осуществляется с помощью нанесения на поверхность зубов специального состава, в который могут входить различные фосфаты, соединения кальция, фтора, апатиты и другие вещества, помогающие эмали вернуться в здоровое состояние. Обычно для достижения наилучшего терапевтического эффекта ремотерапию проводят в несколько сеансов.
Показания
Изготовление силиконового ключа показано при определенных состояниях:
- период реабилитации после травматических повреждений отдельных элементов;
- удаление устаревших и поврежденных пломб;
- лечение начальных проявлений кариозного повреждения;
- необходимость эстетической реставрации.
Противопоказанием является наличие в анамнезе аллергических реакций на латекс.
Плюсы и минусы
Положительные результаты применения технологии окклюзионного шаблона:
- сокращенный восстановительный период;
- рельеф небной стенки приближен к анатомическому;
- окклюзионная плоскость создана идеально;
- контуры между режущими краями резцов и клыков симметричны;
- контролируемое нанесение композита;
- минимальная завершающая обработка слоя.
Существует также ряд заслуживающих внимания негативных факторов:
- жесткость силикона не позволяет достоверно отобразить микро анатомию;
- стоматологический силикон деформируется при отдавливании композита;
- однопаковая техника исполнения;
- затруднения взаимодействия с силиконовым блоком, обусловленные использованием каффедрама.
Последовательные этапы реставрационных работ
Реставрация при помощи технологии латексного шаблона поэтапная:
- Врач подбирает цвет реставрируемой единицы.
- Моделирование формы. При помощи воска на модели воспроизводится форма зуба. Готовая модель извлекается и служит прототипом для создания силиконового шаблона. Название методики — Wax-up.
- Mock-up. Прямое моделирование естественной формы зуба во рту пациента.
- Изготовление ключа. Снятый оттиск небной поверхности выступает базой для создания шаблона.
- Mock-up подразумевает предварительное извлечение композита изо рта. Затем осуществляется препарирование кариозной полости. При необходимости проводится чистка эмали от зубного камня. Врач создает скос слоя эмали.
- Зубы очищаются посредством щетки и паст с абразивными веществами.
- Травление. Врач обеспечивает защиту единиц от попадания слюны. Выполняется травление и нанесение адгезионного состава.
- Крепление шаблона. На острый край наносится пломбировочный материал выбранного оттенка. Созданный шаблон крепится со стороны стенки неба.
- Нанесение основного оттенка эмали. Предварительно устанавливается специальная матрица для создания зубной апроксимальной поверхности.
- Нанесение дентина. Материал наносится послойно, начиная с оральной и по направлению к вестибулярной поверхности.
- Накладывание цветной эмали.
- Затвердевший искусственный слой проходит сушку и зачищается машинным способом.
- Полировка латексными насадками на низком режиме работы двигателя.
Созданный искусственный резец обладает идентичными натуральному зубу оттенком, функциями и анатомической спецификой.
Из чего складывается стоимость
Цена процедуры обусловлена множеством факторов. На стоимость влияют исходные материалы, профессионализм врача, число восстанавливаемых единиц, оснащенность клиники. В частных клиниках с достойным уровнем обслуживания, процедура дороже, чем в муниципальных стоматологиях.
Внедрение в стоматологическую практику указанного метода экономит время стоматологов и минимизирует риск осложнений. Врач воспроизводит необходимый рельеф небной и окклюзионной поверхности. Не требуется проведение окклюзионно-артикуляционной коррекции. При этом метод изготовления ключа отличается простотой, надежностью и скоростью исполнения.
Преимущества и недостатки техники
Технология силиконового шаблона (ключа) позволяет достичь таких результатов:
- значительную экономию по времени на восстановление;
- нёбная поверхность оптимально соответствует природной, окклюзионная плоскость получается практически натуральной и подходит пациенту (на финишной стадии восстановления требуется некоторая корректировка по точкам смыкания зубов);
- абсолютная симметричность по контуру между режущими краями клыков и резцов;
- контролируемость процесса нанесения композитных материалов и как результат оптимальная толщина, требующая минимальной финишной обработки.
Не обошлось и без определённых недостатков. К ним относятся следующие факторы:
- силикон относится к жёстким материалам, что не даёт возможность полной мерой отобразить микро анатомию;
- силикон подвержен деформированию при отдавливании композитных материалов;
- работа ограничивается однопаковой методикой исполнения;
- использование латексного полотна затрудняет работу с силиконовым блоком.
Последние разработки используют носитель (аппликатор) и жидкотекучие композитные материалы, что позволяет максимально приблизиться к анатомическому строению при снятии оттисков.
Почему эмаль зубов нуждается в ремотерапии?
Эмаль зубов имеет призматическую структуру, состоящую из гидроксиапатитов, фторапатитов и других кристаллических образований. Также в эмали присутствуют различные химические элементы, органические вещества. Между эмалью зубов и слюной человека происходит постоянный взаимообмен: в норме слюна обогащает эмаль различными веществами, необходимыми для поддержания целостности структуры эмалевых призм.
Если pH слюны, её минеральный состав, количество или консистенция по какой-либо причине изменяются (на характеристики слюны влияют приём некоторых лекарств, кариесогенная ситуация в полости рта, хронические болезни, курение, беременность и т.д.), это сразу же отражается на состоянии зубной эмали. Исходные составляющие структуры эмали начинают постепенно вымываться из неё. Далее в эмаль внедряются бикарбонат-ионы, ионы водорода, стронция. Они замещают собой кальций, фосфаты и фтор, нарушая оптимальный химический состав гидроксиапатитов эмали и делая её уязвимой. Через некоторое время на деминерализованной эмали может появиться кариозный очаг в виде белого пятна либо человек начнёт страдать гиперчувствительностью зубов. Своевременный курс ремотерапии поможет нормализовать состав эмали и избавиться от последствий её деминерализации.
Ремотерапия в кабинете врача-стоматолога
Один из универсальных методов ремотерапии в стоматологической клинике — покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом. Всего одной процедуры достаточно, чтобы усилить резистентность эмали к действию кариесогенных факторов, снизить гиперчувствительность зубов и устранить дефекты на их поверхности. В том случае, если кариозные бактерии уже начали просачиваться через эмалевые поры вглубь зуба, препарат устраняет их, тем самым сохраняя здоровье дентину и пульпе зуба.
Ремотерапию выполняют и при лечении кариеса: очищенную от кариеса полость покрывают дентин-герметизирующим ликвидом. Такая процедура обладает бактерицидным эффектом и помогает снизить риск возникновения кариеса под пломбой, а также предотвращает появление постпломбировочных болей. Кроме того, дентин-герметизирующий ликвид используется для защиты зуба перед тем, как его покрывают коронкой.
Преимущества адгезивной реставрации
Явное преимущество адгезивной реставрации зубов состоит в том, что используемые материалы абсолютно не вызывают некомфортных ощущений у пациентов, так как не дают эффект «усадки», который характерен для обычных пломб.
Следующее преимущество адгезивной реставрации заключается в том, что адгезивные компоненты – долгосрочные. К примеру, срок службы самой современной пломбы – шесть лет. Адгезивная же система обладает той степенью стираемости, какой обладают и другие зубы.
С помощью адгезивной реставрации зубов можно изменить прикус, если он немного искривлен. При адгезивной реставрации компенсируется стираемость зубов и изменяется положение и форма зуба, что и меняет прикус, исправляет его.
Наконец, эстетическое преимущество адгезивной системы состоит в том, что она совершенно незаметна для окружающих при улыбке или разговоре, так как максимально приближена по цвету и составу к естественным зубам. Более того, некоторые случаи восстановления зубов с помощью адгезивной систему настолько незаметны, что врач-стоматолог может определить, проведена ли реставрация, только с помощью специальной «зубной карты» пациента.
Недостатки адгезивной реставрации
Самый очевидный недостаток адгезивной реставрации зубов – стоимость процедуры. Использование самых современных и прочных материалов оказывает значительное влияние на формирование цены. Конечно, пломбирование – более дешевая процедура по сравнению с адгезивной реставрацией зубов.
Если оценивать результат с точки зрения долгосрочной перспективы, то делать адгезивную реставрацию выгоднее, чем пломбирование. Не забывайте, что пломба держится в полости зуба максимум несколько лет, а адгезивная реставрация прослужит вам в разы дольше. Поэтому имеет смысл один раз выбрать адгезивную реставрацию и на долгое время забыть о дефектах, которые вас беспокоят.
К недостаткам адгезивной реставрации можно отнести и время выполнения реставрации. Но это, опять же, по сравнению с пломбированием. Пломбирование занимает всего один час и не требует повторного визита к врачу, реставрация же занимает больше времени, и велика вероятность того, что приходить к врачу придется не единожды. Сначала проводится осмотр ротовой полости и делается снимок, затем в лабораторных условиях техник воспроизводит адгезивный материал, который на приеме у стоматолога прикрепляется к зубной поверхности.
Но, с другой стороны, адгезивная вкладка благодаря точной технике выполнения и прочности прослужит вам долгое время и скроет все недостатки вашей улыбки. А консультация стоматолога при лечении в клинике абсолютно бесплатная.
Как проводится адгезивная реставрация зубов
При проведении реставрации адгезивными материалами, вне зависимости от метода (прямой или непрямой) лечащий врач проводит несколько стандартных процедур.
Во-первых, врачу необходимо подготовить зубную поверхность к проведению процедуры. Для проведения реставрации зубов поверхность зуба должна быть шероховатая и смоченная. Шероховатость обеспечивает плотное прилегание адгезивного материала, а легкая влажность придает составу дополнительные смягчающие качества.
Во-вторых, материал, который используется при прямой адгезивной реставрации, должен быть немного текущим по составу, чтобы хорошо и глубоко проникнуть в микропористую зубную поверхность. После этого состав отверждается.
Во время проведения реставрации зубов при помощи адгезивных материалов важна точность движений лечащего врача, ведь речь идет о прочной, но, тем не менее, тонкой эмали. Для обеспечения грамотного выполнения процедуры врач-стоматолог использует специальные инструменты – лупы или микроскоп.
Особенности адгезивной реставрации зубов
Отличительная особенность адгезивной реставрации – работа врача-стоматолога в паре с зубным техником. Это дает двойной действенный эффект. Техник занимается моделью полости рта пациента, поэтому его участие требуется при проведении непрямой адгезивной реставрации, которая тесно сопряжена с работой в лаборатории.
Повреждения зубов могут коснуться не только жевательной поверхности, но и боковой, апроксимальной поверхности, которая контактирует с соседними зубами. Врачу-стоматологу очень сложно составить полную клиническую картину таких дефектов, потому что апроксимальные поверхности зубов являются труднодоступными. Техник же работает с разборной моделью ротовой полости. К каждому дефекту техник подбирает адгезивный материал и передает обратно врачу-стоматологу.
Непрямая адгезивная реставрация зубов
При непрямой адгезивной реставрации зубов, призванной избавить пациента от крупных дефектов, проводится несколько этапов подготовки к процедуре. После осмотра ротовой полости пациента и, при необходимости, обтачивании зуба, врач снимает слепки зубного ряда. Эти слепки отправляются в лабораторию, где с ними работает зубной техник, который подбирает форму и состав адгезивной системы для конкретного зуба.
На время подготовки окончательного результата пациенту может быть предложено ношение прозрачных пластиковых пластинок (виниров), которые защищают подготовленный зуб от механических воздействий.
Если цель достигнута, и предложенный техником вариант идеально подходит для зубной поверхности пациента, то проводится процедура цементирования – прикрепления вкладки на сам зуб.
При непрямой адгезивной реставрации не происходит повреждения мягких тканей зуба, при этом структура зуба максимально сохраняется. При проведении адгезивной реставрации пациент практически не испытывает болевых ощущений.
