Может ли быть аллергия на зубные импланты, что делать при ее проявлении

С ТОЧНОСТЬЮ 99 %!

«Бионик Дентис» единственная стоматологическая клиника в Москве, в которой вы можете пройти анализ на приживаемость зубных имплантов (толерантность к титану — Titanium intolerance TEST). Наш европейский партнер гарантирует диагностику на отторжение имплантов на высочайшем уровне.

______________________________________________________________________

Наша клиника эксклюзивный представитель немецкой лаборатории IMD Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam GbR на территории РФ и стран СНГ, которая работает с уникальной методикой по определению непереносимости титановых имплантов (Titanium intolerance TEST).

Лаборатория аккредитована DAKKS Сертификат D-ML-13142-01-00 , а также Сертификат D-PL-13142-01-00, что гарантирует самый высокий уровень молекулярной диагностики по Европейским стандартам.

Мы поможем вам определить заранее, приживутся ваши импланты или нет, что поможет избежать такого болезненного осложнение как отторжение имплантов и разумно потратить деньги на стоматологические услуги без риска их потери.

_____________________________________________________________________

ВАЖНО!

Если вы планируете устанавливать дентальные импланты вам необходимо заранее узнать, приживутся ли они у вас.

______________________________________________________________________

Установка зубных имплантов связана с большими финансовыми затратами пациента, именно по этому необходимо заранее знать, что аллергия на импланты не возникнет.

По европейской статистике 26 % населения имеет генетическую непереносимость титана, их которого изготовлены зубные импланты.

Раздражение из-за гальванического синдрома

Гальваническим синдромом называют такое состояние, когда между протезами из разнородных металлов возникает электрический импульс. Причем коронки могут быть и металлическими, и металлокерамическими, и металлопластмассовыми (главное, что металл присутствует). Гальванизм возникает не только между коронками, но и между коронками и другими протезами. Например, бюгельными с металлическим крючками или небной перемычкой, а также имплантами (реже). Появляется покалывание во рту, «ощущение электричества», кислый или горький привкус.

Возникновение гальванизма зависит от того, насколько разнородные металлы способны взаимодействовать друг с другом (насколько различна их электрохимическая активность), а не от качества самих металлов. Поэтому всегда нужно интересоваться, из чего изготовлены коронки, и сообщать эту важную информацию стоматологу при последующем протезировании. По статистике, 15-35 % пациентов стоматологов-ортопедов сталкиваются с гальваническим синдромом. К примеру, гальваноз может появиться из-за наличия золотых и никель-хромовых протезов.

Пройдите лабораторную диагностику на непереносимость титана в Германии:

• если вы хотите застраховать себя от отторжения имлантов
• если вы хотите знать, что оплачиваете имплантацию не зря
• если вы хотите правильно и индивидуально подобрать материал для зубных имплантов

Имплантологи немецких и швейцарских VIP клиник имплантологии рекомендуют проходить диагностику толерантности к титану 100% пациентов, страхуя этим себя и своих пациентов от тяжелых осложнений после установки зубных имплантов и отторжения зубных имплантов.

_______________________________________________________________________

ВАЖНО!

В РФ И СТРАНАХ СНГ ТЕСТОВ НА НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ТИТАНА И ОТТОРЖЕНИЕ ТИТАНОВЫХ ИМПЛАНТОВ НЕ ПРОВОДЯТ!

_______________________________________________________________________

Существует 2 типа исследования которые прогнозирует отторжение имплантов:

1. Тип определения непереносимости титановых имплантов (Titanium intolerance TEST)

Данное исследование рекомендовано пройти всем пациентам перед установкой даже 1 дентального импланта.

СтоимостьTitanium intolerance TEST 19 800 рублей 00 коппек.

Анализ проводится непосредственно в лаборатории Германии.

В стоимость входит забор крови и транспортировка образцов крови в Германию.

1. Тип исследования включает в себя определения непереносимости титановых имплантов (Titanium intolerance TEST) и определение генетического полиморфизма интерлейкинов (Degree of inflammation IL-1, IL-1RN, TNF-alpha-genotype).

Данное исследование рекомендовано пройти пациентам перед установкой 4 и более дентальных имплантов и особенно при установке скуловых имплантов. Данный тест при положительном варианте заключения указывает не только на возможность раннего отторжения имплантов, но и свидетельствует о позднем отторжении имплантов.

Стоимость Titanium intolerance TEST + Degree of inflammation TEST

38 800 рублей 00 копеек.

Анализ проводится непосредственно в лаборатории Германии.

В стоимость входит забор крови и транспортировка образцов крови в Германию.

_______________________________________________________________________

Данная стоимость в десятки раз меньше, чем стоимость имплантов и протезирования в Москве. Например, средняя стоимость популярного импланта Nobel Biocare, формирователем десны, абатментом и коронкой из диоксида циркония в Москве составляет 130 000 рублей под ключ. А если таких имплантов устанавливается 3-12 штук?

_______________________________________________________________________

Правильно провести диагностику на отторжение импланта заранее, потратив 19 800 или 38 800 рублей, чем потерять здоровье, время и десятки сотен тысяч рублей на бесполезную имплантацию и последующую переделку протезирования.

Озеров Петр Владимирович

Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург. Специалист по лазерной стоматологии

Подробнее

Диагностические мероприятия

Своевременная помощь специалиста поможет предотвратить усугубление состояния и развитие осложнений. Первоначально врач произведет бимануальную пальпацию и определит необходимость последующих лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Постановка диагноза может потребовать проведения:

• ортопантограммы (рентген зубов);
• тестов и проб в условиях лаборатории (тест Мюллемана, проба Шиллера-Писарева);
• компьютерной томографии;
• исследование биоматериала из пораженного участка (определение вида патогенной микрофлоры).

Специалист также производит дифференцированный анализ признаков для исключения схожих по симптоматике патологий: кистозных нагноений, мукозита, периостита.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ТИТАНА — ТИТАНОВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. АЛЛЕРГИЯ НА ТИТАН.

Титан характеризуется выдающимися свойствами, это означает, что по сравнению с другими металлами он хорошо переносится иммунологически.

Однако известно, что у 26 % пациентов имплантаты вызывают неблагоприятные признаки воспаления, которые приводят:

— к отсутствию костной интеграции имплантов,

— не приживлению зубного импланта,

— отторжению зубных имплантов в первые 6 недель после имплантации

— отторжению зубных имплантов в срок от года до пяти лет после установки

— периимплантиту.

Истинные клеточные аллергии типа IV на титан редки по сравнению с другими металлами. Причина в том, что ионы титана имеют высокое сродство к кислороду и поэтому образуют оксиды сразу после их выделения, и, в отличие от свободных ионов, эти оксиды не могут образовывать белковые связи и, следовательно, аллергические эффекты не могут развиваться.

Часто звучащее утверждение о том, что «нет аллергии на титан», вполне вероятно, верно с точки зрения иммунологии. Однако аллергия не является единственной причиной иммунологически связанной непереносимости. Наиболее частой причиной индивидуальной гиперчувствительности к титану является чрезмерная провоспалительная реактивность тканевых макрофагов. Макрофаги, это особые клетки организма, которые отвечают за защиту человека от чужеродных веществ и бактерий.

Частицы титана в ткани вызывают воспалительный ответ, что приводит к отторжению импланта.

Исследования показали: частицы титана всегда находятся в кости и мягких тканях, окружающих имплантат. Макрофаги тканей («очищающие клетки») фагоцитируют (заглатывают) эти частицы оксида титана (твердые частицы). В результате происходит физиологический ответ тканей пациента на внедрение импланта, что макрофаги реагируют на контакт с частицами оксида титана, высвобождая провоспалительные цитокины, в частности TNF-α и интерлейкин-1.

Однако степень этого иммунного ответа очень индивидуальна.

Интенсивность высвобождения цитокинов зависит от генетических вариантов (полиморфизмов) вовлеченных провоспалительных (IL-1 и TNF-α) и противовоспалительных (IL-1RN) медиаторов.

Поэтому непереносимость титана обычно является следствием повышенной склонности макрофагов тканей к воспалению в ответ на частицы оксида титана. Специфичные для титана лимфоциты здесь не играют роли, что объясняет отрицательные результаты ЛТТ и результаты накожной пробы.

На какие компоненты конструкций может возникнуть острая реакция организма

Вышеперечисленные симптомы возникают, когда организм не «считывает» некоторые вещества, которые содержатся в конструкциях, как однородные ему. Так как они изготавливаются из искусственных материалов, то вызвать аллергию могут некоторые элементы, которые есть в составе материала, или нежелательные химические реакции, возникающие под воздействием определенных условий. Выступить аллергеном и вызвать воспалительную реакцию могут следующие материалы/компоненты:

• различные металлы в составе: применение в производстве кобальта, хрома, никеля и их сочетаний несколько удешевляет конструкции, что делает их популярными. Их применяют при создании бюджетных коронок и мостов из металлокерамики, а также основы для съемных бюгельных протезов. Наличие этих металлов в протезах становится общей проблемой для аллергиков из-за самопроизвольных процессов коррозии – разрушения металла. Оно возникает под действием химических компонентов слюны, из-за «враждебного» взаимодействия между собой разных металлов в одном протезе. Также влияние оказывает смена температуры при изготовлении конструкций, провоцируя нестабильность материала,
• токсичные элементы, такие как медь и марганец. Под действием электрохимических процессов в полости рта эти металлы высвобождаются из несущего материала и попадают в кровь, слюну, желудочный сок. Тем самым увеличивают нежелательную концентрацию антигенов и провоцируют аллергию,
• красители в составе протезов тоже могут вызвать иммунный ответ. Они используются для придания эстетики, но не всегда биосовместимы,
• некоторые виды пластмасс (чаще всего недорогой акрил) способны провоцировать возникновение стоматита или опять же острой аллергии. Остаточный мономер должен содержаться в протезе в определенной концентрации – не более 0,2%. Превышение этой доли при нарушении технологии производства вызывает воспалительный процесс во рту,
• гальванические токи, которые возникают из-за разнородности несовместимых друг с другом металлов и раздражающе действуют на ткани. Разные металлы могут выступать электродами по отношению друг к другу, слюна служит электролитом, а вся система производит микротоки. Так называемый «гальванический синдром», или гальванизм проявляется рядом признаков, таких как привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, нарушение сна, извращение вкусовых ощущений и другое.

Интересно, что акрил, который применяется в ортопедии, – это высокополимерное соединение небелковой природы. А именно на чужеродные белки в основном и возникает аллергия. Но содержащийся в акриле мономер, который носит название метилового эфира метакриловой кислоты, может соединяться с белками организма как потенциальный гаптен и превращаться в антиген.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Современное протезирование разработало несколько новых композитов, которые наиболее биосовместимы. В этой области применяются новые технологии. Сейчас в применение вошли конструкции из безопасных пластмасс, например, из мягкого и прочного нейлона Аллергия на нейлоновые зубные протезы встречается крайне редко. Для организма безопасна и керамика, из которой изготавливают большую долю конструкций. Достоверно известно, что такие металлы, как золото, серебро, титан, железо устойчивы к коррозии и не вызывают аллергических реакций. Но переносимость компонентов у всех индивидуальна, поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что протез не вызовет отторжения, нельзя.

АЛЛЕРГИЯ НА ТИТАН. АЛЛЕРГИЯ НА ИМПЛАНТЫ.

Риск потери титанового зубного имплантата у здоровых пациентов с отсутствием толерантности к титану:

КРИТЕРИЕМ ТЕСТА НЕПЕРЕНОСТИМОСТИ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЯ:

Titanium intolerance TEST

отрицательный тест на стимуляцию титаном риска отторжения нет положительный тест на стимуляцию титаном риск отторжения больше в 12 раз

Degree of inflammation IL-1, IL-1RN, TNF-alpha-genotype

генетическая степень воспаления 0 риск отторжения отсутсвует генетическая степень воспаления 1 риск отторжения больше в 1,5 раза генетическая степень воспаления 2 риск отторжения больше в 2,4 раза генетическая степень воспаления 3 риск отторжения больше в 3,8 раза генетическая степень воспаления 4 риск отторжения больше в 6 раз

Комментарий: у пациента с положительным тестом на стимуляцию титаном риск в 12 раз выше по сравнению с нормальной популяцией.

Если он или она также имеют генетическую степень воспаления 4, риск увеличивается еще в шесть раз, В ЭТОМ СЛУЧАЕ ИМПЛАНТЫ ИЗ ТИТАНА УСТАНАВЛИВАТЬ НЕЛЬЗЯ.

Что означает положительный результат в тесте на стимуляцию титаном или увеличение генетической степени воспаления?

Положительный результат теста (отсутсвие толерантности к титану) в одном из двух тестов указывает на наличие значительной предрасположенности к развитию воспаления, связанного с титаном, которое может быть связано с первичной или вторичной потерей имплантата.

Это не то же самое, что аллергия, которая требует, чтобы аллерген избегался как само собой разумеющееся.

Поэтому положительный тест на стимуляцию титаном или степень воспаления от 2 до 4 не является абсолютным противопоказанием для титанового имплантата.

Однако в этих случаях следует критически оценивать альтернативы (например, керамические имплантаты, съемные мостовые конструкции, титановые имплантаты с покрытием) и наращивать профилактические меры (профилактика, использование пониженных скоростей вращения, избегание периодонтальных зондов из титана, немедленные имплантаты, удаление источников инфекции, прекращения курения, оптимальной коррекции других предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет), отсутствие множественных имплантатов, избегание иммуностимуляции в течение до 4 недель после имплантации).

Следует ли проводить тест на аллергическую реакцию на импланты до имплантации или в случаях подозрения на непереносимость титана?

Аллергическая реакция на титан, как упоминалось ранее, чрезвычайно редка, что связано с сильной склонностью титана к окислению. Таким образом, LTT гораздо менее важен для стоматологических проблем по сравнению с тестом на стимуляцию титаном.

Однако, даже дентальные импланты самых известных производителей имеют в своем составе такие элементы как никель, ванадий и алюминий.

Эти металлы являются супер аллергенами.

С точки зрения сенсибилизации IV типа, загрязняющие металлы, имеют большее значение в развитии отторжения имплантов.

По этой причине был разработан профиль скрининга LTT в дополнение к тесту на стимуляцию титаном, в котором эти три металла тестируются в дополнение к титану.

Пройдя в нашей клинике лабораторную диагностику на непереносимость титановых имплантов, вы обезопасите себя от тяжелых осложнений связанных с отторжением имплантов и сохраните свои деньги.

Профилактические меры после установки имплантата или протеза

Устанавливать импланты нужно после тщательного изучения анамнеза, отсутствия противопоказаний и проведения аллергопроб. Тогда не будет обострения аллергической реакции. После вживления имплантатов нужно придерживаться следующих правил:

• избегать стрессов;
• после еды полоскать рот;
• правильно питаться;
• уменьшить употребление острой, кислой пищи;
• исключить из рациона клубнику, цитрусовые фрукты, кофе, яйца;
• отказаться от курения.

Даже обычная минеральная вода провоцирует аллергию, потому что ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.

ПРИЖИВАЕМОСТЬ ИМПЛАНТОВ.

Приживаемость имплантов зависит от нескольких факторов:

• толерантностью к титану и отсутствием полиморфизма макрофагов.
• отсутствием аллергии на примеси: никель, ванадий и алюминий.
• соблюдением техники установки зубного импланта.
• отсутствием ожога кости во время имплантации.
• соблюдением правил септики и асептики в клинике во время имплантации.
• правильным выбором толщины и длины импланта.

Если пункты 3, 4, 5, 6 зависят только от квалификации вашего имплантолога, то пункты 1 и 2 из этого списка зависят от генетических изменений организма пациента. Именно по этому необходимо провести лабораторную диагностику приживаемости имплантов перед имплантацией.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

• Где лечить артроз в Самаре?

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

• Где лечить артроз коленных суставов в Челябинске?

ОТТРОЖЕНИЕ ИМПЛАНТА. ОТТОРЖЕНИЕ ИМПЛАНТА ЗУБА.

Отторжение импланта это отсутсвие прирастания костной ткани к поверхности зубного импланта, или разрушение этого соединения, которое образовалось ранее.

В тканях кости начинается воспалительный процесс, который приводит к отторжению импланта и периимплантиту.

Отторжение импланта классифицируют:

• отторжение импланта на ранних сроках, до 4 недель после имплантации.
• отторжение импланта на поздних сроках, после 6 месяцев после имплантации.

Отторжение имплантов это тяжелое осложнение лечение которое необходимо предотвратить!

Пластмассы и акрил – самые аллергенные материалы

Согласно исследованиям, синтетические полимеры – пластмасса, полиуретан, нейлон, акрил, провоцируют аллергическую реакцию примерно в 1% случаев, т.е. у 1 из 100 человек. В принципе, это не мало, но и не очень много. Как правило, пластмассовые коронки часто ставят только на временной основе – чтобы пациент не ходил без зуба, пока изготавливаются более прочные постоянные. Так что большая концентрация потенциальных аллергенов не должна успеть накопиться в тканях. Но все же небольшое раздражение десен или аллергический стоматит может появиться у людей с высокой чувствительностью, с ослабленным организмом.

Если рассматривать акрил, из которого изготавливают искусственную десну (ее иногда наращивают вокруг коронок моста, если десневой контур не очень ровный), то здесь аллергеном является акриловый мономер. Но на сегодняшний день существуют материалы с низким содержанием мономера или вовсе без него – к примеру, Acry-free.

СИМПТОМЫ ОТТОРЖЕНИЯ ИМПЛАНТА. ПРИЗНАКИ ОТТОРЖЕНИЯ ИМПЛАНТА.

Признаки отторжения импланта могут полностью отсутствовать. Иногда пациент не замечает никаких симптомов отторжения импланта. Лишь когда врач стоматолог начинает проверять, прирос имплант к костной ткани или нет, он обнаруживает что имплант не фиксировался к кости.

Однако, чаще всего у пациента возникают следующие симптомы отторжения импланта:

• покраснение слизистой оболочки в области установки импланта.
• изменение цвета слизистой оболочки в области установки импланта на синюшный.
• выделение гноя из десны в области имплантации.
• боли при надавливании на десну в области имплантации.
• разрастание грануляционной ткани в области имплантации.
• не значительно повышение температуры тела.
• слабые боли в области имплантации.
• расшатывание и подвижность импланта.
• изменение в клиническом анализе крови, свидетельствующее о воспалении в организме.
• ускорение СОЭ в клиническом анализе крови.

При обнаружении данных симптомов отторжения импланта его необходимо срочно удалить.

Как диагностируют заболевание

Чтобы диагностировать заболевание может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, дерматолога. Диагностика сопровождается такими этапами:

1. Санация полости рта. Врач отметит увлажненность слизистой, ее состояние, тип слюны, наличие дефектов. Получит информацию о составе импланта и времени использования. Окисные пленки свидетельствует о развитии аллергических реакций.
2. Аллергические пробы. Их назначают для выявления аллергенов. Бывают нескольких видов: кожные и провокационные. Первый вид проб предполагает внедрение капли аллергенов в кожные разрезы. Провокационные тесты делают только в стационаре, когда другие диагностические методы оказались малоинформативными.
3. Проба элиминации и экспозиции. Используется при наличии съемных протезов. Элиминация — удаление протеза на срок от одних суток до 7 дней, пока не исчезнут аллергические симптомы. Экспозиция — установка протеза после исчезновения негативных проявлений.
4. Изолирование протеза от слизистой оболочки. Выполняется путем фиксации золотой фольги на стоматологический клей и цемент. Применяют для несъемных протезов.
5. Анализ венозной крови на антитела, отвечающие за появление аллергической реакции.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ИМПЛАНТА

Если произошло отторжение зубного импланта его необходимо срочно удалить. После удаления импланта необходимо провести подсадку костной ткани. После удаления импланта необходимо выждать 4 месяца и предпринять повторную установку импланта.

Если не удалить отторгнувшийся имплант, возникнут тяжелые осложнения:

• разрушение костной ткани в области отторгнувшегося импланта.
• периостит.
• остеомиелит челюсти.
• сепсис (заражение крови).
• абсцесс.
• флегмона.

Методы лечения

Вылечить аллергию нельзя. Можно устранить симптомы аллергической реакции. Есть два способа решения проблемы аллергии на несъемных конструкциях. Врач может:

1. Извлечь импланты и установить конструкции, не вызывающие аллергии. Метод требует выявления аллергенного компонента. Новая конструкция может быть установлена не ранее, чем через месяц после удаления первой.
2. Металлизировать поверхность импланта гипоаллергенными материалами. Обычно применяется золото, платина.

Медикаментозная терапия требуется не всегда. Первичные симптомы на хирургическое вмешательство обычно проходят сами. Если этого не произошло, могут быть назначены:

• Антигистаминные средства (Лоратадин, Фенистил, Зодак, Кларитин).
• Антиаллергические — противогистаминные (Фенкарол, Димедрол, Тавегил).
• Адсорбенты (Смекта, Полисорб).
• Гормоны.
• Мази для полости рта (Холисал, Метрогил Дента, Вокара).

Дополнительно проводятся:

• плазмаферез — фильтрация плазмы крови через специальные мембраны;
• иммуносорбция — метод очищения крови (извлечение антител или антигенов из сложных смесей с помощью иммуносорбентов);
• крикотиреотомия — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции.

При использовании съемных протезов, вызывающих аллергическую реакцию, врач может заменить их на конструкции из гипоаллергенных материалов.