По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).
Кариесу подвергаются до 92% женщин с нормальной клиникой беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).
Отмечено, что кариес при беременности диагностируется чаще у женщин эмоциональных, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.
Особенности диагностики при беременности –
В самом начале общения с беременной женщиной стоматолог должен собрать тщательный анамнез, который позволит выработать тактику стоматологического лечения, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод. Особенно важно выяснить срок беременности, историю предыдущих беременностей и связанных с беременностью заболеваний – таких как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Иногда для оценки рисков подключается акушер-гинеколог.
Можно ли беременным делать рентгеновские снимки –
Во время беременности рентгенологические исследования не проводятся, только если во время исследования рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Кроме этого, сейчас в стоматологии применяются высокочувствительные рентгеновские пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшей дозы рентгеновского излучения, чем раньше. Поэтому использование рентгеновского обследования вместе со специальными средствами защиты (свинцовый фартук) – абсолютно безопасно для плода, даже если вы сделаете несколько прицельных рентгеновских снимков.
Доза облучения от 1 снимка, сделанная на современном радиовизиографе, практически равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день (2-5 мкЗв). Кроме того, в многочисленных исследованиях было подсчитано, что доза для плода составляет всего приблизительно 1/ 50 000 от дозы, которую получит женщина во время рентгеновского снимка (при условии использовании стандартного свинцового фартука). В статье по ссылке выше вы найдете – какие дозировки излучения получает человек при рентгеновском обследовании верхних и нижних зубов.
Поэтому избегать следует только регулярных рентгенограмм, ну и, наверное, более опасным по сравнению с другими – является период с 1 по 8 неделю включительно (первого триместра). Так как именно в этот период плод наиболее чувствителен к воздействию тератогенных факторов. Другими словами – в настоящее время стоматологические рентгеновские снимки не должны быть причиной для беспокойства. Это подтверждается многими исследованиями, например, британское клиническое исследование группы из 7375 матерей (которым делались рентгеновские снимки во время беременности) – не выявило повышенных рисков для плода. И таких исследований очень много.
Есть ли особенности лечения зубов у беременных?
Прежде чем лечить кариес у беременных стоматолог тщательно собирает медицинский анамнез (сведения о предыдущих беременностях, о сопутствующих заболеваниях и патологических состояниях — таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, преэклампсия, эклампсия). В некоторых случаях необходима консультация с гинекологом, который ведет беременность пациентки. Будущим мамам рентген делают лишь при крайней необходимости и только на современном цифровом оборудовании с минимальным излучением. Особое внимание уделяется подбору анестетиков: они не должны быть токсичными.
Можно ли беременным делать анестезию –
Существует большое количество клинических исследований на тему безопасности местных анестетиков при лечении и удалении зубов у беременных. В таблице №1 – вы можете увидеть 5 местных анестетиков, которые можно использовать у беременных по данным FDA (соответствующие категориям безопасности B и С). Прежде всего это такие всем известные анестетики как, например, Лидокаин или Ультракаин DS, и др. Также в таблице указаны разрешенные концентрации вазоконстрикторов.
Таблица №1 –
* по данным FDA («Food and Drug Administration», USA)
Надо отметить, что использование вазоконстриктора (сосудосуживающего компонента) – не только позволяет снизить дозу вводимого анестетика и увеличить продолжительность его действия. Наличие вазоконстриктора позволяет уменьшить возможные системные токсические эффекты анестетика. Это происходит за счет того, что вазоконстриктор замедляет попадание анестетика в кровеносное русло из места инъекции, а значит позволяет снизить пиковые концентрации анестетика в крови (24stoma.ru).
Безопасность применения вазоконстрикторов у беременных показана во многих клинических исследованиях (например, исследование Haas D. «An update on local anesthetics in dentistry»). Известно, что вазоконстрикторы не влияют на маточный кровоток – при соблюдении их дозировок и техники анестезии. Оптимально использовать вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:200.000, а для минимизации системного эффекта эпинефрина у беременных – важно проводить аспирационную пробу во время каждой инъекции, т.к. она будет гарантией отсутствия внутрисосудистого введения.
Мнение специалистов
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта, проводимое в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий в Москве, позволило доказать эффективность многих средств линейки.
Анализ полученных результатов выявил достаточно высокую эффективность бальзама для десен «Асепта», ополаскивателя для полости рта «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Гель для десен и ополаскиватель «Асепта» также оказались эффективными. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.
Лечение кариеса при беременности –
Ниже вы найдете рекомендации о том, в каких триместрах беременности разрешены те или иные стоматологические вмешательства, а также какие местные анестетики, анальгетики и антибиотики можно использовать у беременных женщин (а также и при грудном вскармливании).
Первый триместр беременности –
Первый триместр – это срок от зачатия и до 14 недели. В первом триместре можно выделить 2 особо опасных периода, когда проводить лечение зубов у беременных женщин нежелательно –
- Самый неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… Стоматологическое лечение в этот период даст высокую вероятность спонтанного аборта.
- На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.
Выводы – лечение зубов во время беременности желательно исключить в период с момента оплодотворения и по 8-9 неделю включительно. Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств – при острой боли или гнойном воспалении. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.
Лечение кариеса при беременности, хронического пульпита или хронического периодонтита (т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления) – оптимально проводить именно во 2 триместре беременности. В 1 триместре беременным можно проводить профилактические мероприятия – реминерализацию зубов или профессиональная чистка зубов полировочными щетками и пастой, но без ультразвукового скаллинга. Важно обучить беременную женщину правильной гигиене полости рта.
→ Анальгетики и антибиотики для беременных
Второй триместр беременности –
Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Он длится с 14 по 28 неделю. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре считается низким, т.к. органогенез уже завершен.
Выводы – в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), лечение гингивита беременных, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение уже на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.
Третий триместр беременности –
Этот период длится, начиная с 29 недели и до родов. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.
В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.
Выводы – первая половина третьего триместра считается безопасной, и риск для плода тут не то чтобы низок, а он тут полностью отсутствует. Этот период благоприятен для стоматологического лечения. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку», под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше. А вот со второй половины 3-го триместра можно проводить только неотложные вмешательства.
Методы лечения кариеса у будущих мам
Если выявлена начальная стадия кариеса, лечение проводится методами, которые не требуют анестезии и не вызывают неприятных ощущений:
- Реминерализация – эмаль покрывается гелями с повышенным содержанием кальция, цинка, фосфора. Реминерализующие составы используются не только на участках с признаками начального кариеса, но и на остальных зубах, чтобы укрепить эмаль и предотвратить возникновение кариеса.
- Фторирование – на зубы наносится раствор, насыщающий эмаль ионами фтора. Процедура способствует укреплению эмали и повышению ее кариесрезистентности.
- Технология Icon – кариозное пятно обрабатывается протравливающим гелем, после его смывания и высушивания поверхности наносится жидкая пломба Icon, которая полимеризуется под действием специальной лампы.
Для лечения среднего и глубокого кариеса применяют:
- Механическое препарирование при помощи бормашины. Включает в себя: местное обезболивание (при необходимости), раскрытие полости и удаление пораженных тканей, установку пломбы.
- Лазерное лечение – препарирование кариозной полости происходит безболезненно и бесшумно, процедура обеспечивает полную стерильность, так как с тканями зуба соприкасается не инструмент, а лазерный луч.
Лечение кариеса проводится в зависимости от срока беременности.
Лечение зубов при грудном вскармливании –
Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании – необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов (например, местных анестетиков, применяемых для анестезии).
В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины. О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью – вы можете узнать из нашей статьи:
→ Препараты, разрешенные у беременных и кормящих
Клинические признаки
Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо темных пятен обнаруживаются случайно на профилактических осмотрах.
Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.
Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.
Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.
Лечение зубов во время месячных –
Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни. Также следует избегать в этот период хирургических вмешательств, т.к. начиная за 2-3 дня до начала месячных у женщин снижается свертываемость крови, что может привести к кровотечению (например, после удаления зуба).
Показатели свертываемости крови полностью восстанавливаются примерно через 2 дня после окончания месячных.
Кариес у беременных: причины возникновения
Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с повышенной потребностью плода в кальции и фосфоре. Но увеличение потребности в кальции – компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а прежде всего за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его потери с мочой и потом. Механизм этот гормонально обусловлен. Но кроме этого, в организме есть еще один механизм, который поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови любого человека (в том числе и беременных женщин).
Поддержание нормальной концентрации кальция в крови происходит за счет медленного остеопороза костной ткани. Но зубы при этом не страдают, и вот почему. Дело в том, что минерализация эмали зубов кальцием происходит за счет содержащихся в слюне ионов кальция, концентрация которых в слюне – строго привязана к концентрация кальция в крови. А раз, за счет остеопороза костной ткани его концентрация в крови в норме (и, соответственно, и в слюне тоже), то и минерализующая функция слюны также не страдает.
Что тогда стимулирует разрушение зубов у беременных?
Во-первых – при изжоге и после рвоты в полость рта попадает большое количество желудочного сока, т.е. соляной кислоты, которая способствует вымыванию кальция из зубной эмали. Поэтому при изжоге и после рвоты – прежде всего нужно споласкивать рот раствором соды (это позволит нейтрализовать кислоту), причем сразу же чистить зубы щеткой не рекомендуется. Сразу после воздействия кислоты поверхностный слой зубной эмали становится пористым, и может быть легко счищен абразивными веществами.
Поэтому после изжоги или рвоты (так же как после употребления вина, фруктов или фруктовых соков) – зубы рекомендуют чистить мягкой зубной щеткой только через 30-40 минут, используя зубную пасту с фтором. До этого момента вам лучше воспользоваться содовым полосканием, а после него можно сразу использовать еще и фтористый ополаскиватель. Второй очень важный момент – исследования показывают, что у 90% беременных женщин ухудшается гигиена полости рта (в сравнении с периодом до беременности).
Третья причина – недостаточная гигиена усугубляется нарушением пищевого поведения, т.е. постоянными перекусами между основными приемами пищи (особенно вредно все, что содержит муку, сахар и крахмал). Естественно, что после перекусов люди вообще не привыкли чистить зубы, и в результате кариесогенные бактерии полости рта получают постоянное 5-6 разовое питание, при этом постоянно продуцируя разрушающие зубы органические кислоты. При этом после очередного перекуса снэками – категорически недостаточно просто полоскать рот и пожевать резинку, т.к. это не позволяет убрать зубной налет, а также набившиеся между зубами пищевые остатки.
Отзывы потребителей
tancha66 об ополаскивателе для полости рта Асепта Fresh
«Сегодня свой отзыв хочу посвятить средству, которое помогло мне решить проблему кровоточивости и болезненности десен, а также на время уменьшить зубную боль. Речь пойдет об ополаскивателе для полости рта Асепта parodontal, причем о двух его разновидностях — fresh и activ.
Периодически меня беспокоит проблема кровоточивости и воспаления десен, повышенная чувствительность зубной эмали и поэтому мое внимание всегда привлекают средства для ухода за полостью рта. А тут еще и зуб разболелся, а прием у стоматолога только через 10 дней. Будучи в гостях у знакомых, обратила внимание на симпатичную бутылочку — ополаскиватель для полости рта Асепта Fresh, который они очень хвалили и рекомендовали. Естественно, ополаскиватель был приобретен в тот же день.
Бутылочка выполнена из прочного пластика голубого цвета, прозрачная. У меня объем — 250 мл. Сверху закручивается белой крышечкой, на которую надевается прозрачный мерный колпачок, это очень удобно. Сам ополаскиватель бесцветный, прозрачный, с приятным ароматом и вкусом мяты (ментола). Ополаскиватель предназначен для ежедневного применения…
…Пользоваться как любым ополаскивателем для полости рта. В мерный колпачок, предварительно встряхнув бутылочку, налить 10 мл ополаскивателя и полоскать рот в течение 20 секунд. Я пользовалась ополаскивателем 2-3 раза в день. Уже через два-три дня кровоточить десна практически перестали, уменьшилась припухлость и болезненность. Но вот зубная боль периодически давала о себе знать — это и понятно — простой ополаскиватель здесь не поможет, и помогали только обезболивающие таблетки.
Зайдя в очередной раз в аптеку, я обратила внимание на вот такую коробочку:
Это тоже ополаскиватель для полости рта Асепта, но только не fresh, а activ. Я попросила прочитать аннотацию. Оказалось, что этот ополаскиватель не предназначен для ежедневного использования, а применяется в случае, когда надо быстро снять воспаление, уменьшить боль при заболеваниях полости рта, своеобразная скорая помощь. Пользоваться им можно только 5-7 дней. Мое внимание же привлекла и очень меня обрадовала строчка: область применения — зубная боль инфекционного происхождения. Пока не знаю какого происхождения моя зубная боль), но этот ополаскиватель я тоже сразу же купила. Объем 150 мл стоит 240 рублей.
Итак, ополаскиватель для полости рта Асепта paradontal activ продается в симпатичной коробочке, на которой имеется подробная информация о действии ополаскивателя…
…Мои ощущения после использования ополаскивателя Асепта paradontal activ.
Я полоскала рот в течение недели, когда два, когда три раза в день. Этой бутылочке мне как раз хватило на 7 дней, еще немного осталось на донышке. Полоскала, как написано в инструкции, в течение 20 секунд. После процедуры во рту ощущается онемение языка, десен, которое продолжается в течение 15-20 минут. Свежесть дыхания после этого ополаскивателя сохраняется дольше, чем после применения Асепта frash. Не сразу, постепенно, уменьшилась и почти прошла зубная боль. Но если учитывать, насколько острая она была, то делаю вывод — ополаскиватель Асепта paradontal activ очень эффективный, реально помогает.
Подводя итог о результатах использования двух разновидностей одного ополаскивателя в течение двух недель, хочу сказать, что за такой короткий срок мои проблемы в той или иной степени были решены: прошло воспаление десен, исчезла болезненная припухлость десен, они перестали кровоточить, уменьшилась зубная боль. Также заметила, что уменьшилась чувствительность зубов, дольше сохраняется свежесть дыхания и уменьшается образование зубного налета в течение дня.
Теперь в моем доме всегда будут эти замечательные средства — ополаскиватель для полости рта Асептаfre fresh для ежедневного применения и профилактики заболеваний полости рта и ополаскиватель для полости рта Асепта activ — для быстрого снятия воспаления в ротовой полости. И, конечно же, всем, кто испытывает какие-либо проблемы с деснами, я рекомендую эти средства».
Ольга Макс о зубной пасте Асепта Plus Реминерализация (otzovik.com):
«Про такую обыденную вещь как зубная паста, отзывы у меня не так часто можно увидеть, только если мне что-то очень понравилось или не понравилось.
Сейчас речь пойдет о новой для меня зубной пасте Асепта Plus Реминерализация, о которой я узнала на просторах Отзовика. Узнала-запомнила и в определенный момент эта информация мне пригодилась.
Краткая предыстория, я много лет пользуюсь тайскими круглыми пастами( но на постоянной основе применять их не рекомендуется), они мне нравятся тем, что на отлично удаляют зубной налет, с которым обычные пасты не справляются, не знаю почему, но в моем случае вот так… Мной перепробовано всё, что есть на прилавках магазинов, от бюджетных вариантов, до паст с неприлично высоким ценником.
Конечно, я нахожу то, что мне подходит, но как правило, долго пользоваться одной и той же пастой не могу, ибо происходит привыкание что ли и она перестает на мне работать, вот такие у меня капризные зубы…
В последний раз муж купил какой-то Колгейт( за немалые деньги), паста оказалась отбеливающей, мне хватило пары раз применения этой, не побоюсь этого слова, наждачки… и всё, моя чувствительная эмаль взбунтовалась так, что я не знала куда бежать и что делать, как и чем почистить зубы.
После раздумий полезла на Озон, искать пасту которая в определенный момент мне помогла очень хорошая, но очень дорогая зубная паста, но нужного товара на сайте не оказалось и я вспомнила про Асепту, о которой читала хорошие отзывы, по счастливой случайности она оказалась в аптеке рядом с домом и цена, про сравнению с Biorepair Total Protection «Комплексная защита» просто смешная- 161 рубль, доступно, в принципе.
Ой, какое долгое вступление получилось…( это всегда так, когда я решаю написать отзыв » по-быстрому»))).
Итак, вернемся к Асепте. Упаковка стандартная, здесь никаких инноваций.
Рекомендуется для реминерализации( восстановления) зубной эмали и для снижения её чувствительности. Были проведены клинические исследования, которые подтвердили, что паста справляется с заявленными обещаниями более чем на 60%.
Состав зубной пасты, наверное, неплохой, я не специалист по разбору составов зубных паст, мне достаточно информации от производителя о том, что паста не содержит лаурилсульфата натрия( его итак чрезмерно в нашей жизни), фторидов и антисептиков…
…Сама паста голубовато- салатового цвета( не знаю есть ли такой в природе))), мне так кажется. Консистенция у неё чуть жиже, чем у стандартных паст, поэтому и расход чуть больше. Аромат свежий, не сильный, как и вкус пасты. Последнее для меня особенно важно, терпеть не могу термоядерный, остро-ментоловый взрыв у себя во рту… Вкус очень гармоничный и мягкий.
Очищающие свойства у пасты отличные, с моим зубным налетом легко справляется, расход нормальный, я пользуюсь пастой приблизительно три недели- потратила, мне кажется, половину.
Чувствительность нормализовалась после второго применения, что мне очень даже понравилось. То есть обещания производителя не пустые слова- паста работающая.
Из любопытства зашла на сайт Асепта и обнаружила там кучу интересных продуктов для полости рта, буду пробовать, однако.
А пока, с удовольствием рекомендую зубную пасту Асепта Plus Реминерализация».
Источники:
- Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
- Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
- Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Влияние кариеса на беременность –
Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать? Ответы на эти вопросы достаточно просты. Например, при обычном среднем кариесе в кариозных полостях содержится большое количество инфекции, которая на фоне гормональных изменений у женщины (избыток прогестерона и эстрогенов) – создает повышенный риск развития воспаления десен. Второе, что нужно учитывать – зубная боль приводит к выбросу ряда гормонов и изменению гормонального статуса, что безусловно повлияет и на плод.
Влияние заболеваний зубов и десен на плод –
Вовремя невылеченный кариес приводит к развитию такого осложнения как пульпит (воспаление нерва в зубе). Дело в том, что когда кариозная полость в зубе становится слишком глубокой – патогенные бактерии проникают в полость зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок (пульпа). Однако если и пульпит не лечится своевременно – воспаленная пульпа погибает, т.е. происходит ее некроз. В результате патогенные бактерии через корневые каналы и отверстия на верхушках корней зубов – проникают за пределы зуба, вызывая там воспаление. Такое воспаление называют термином периодонтит.
При наличии острого или хронического очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. при периодонтите) – бактерии в очаге воспаления продуцируют токсины, которые всасываются в кровь. Тоже самое происходит и при наличии воспаления десен у беременной женщины, т.е. при гингивите и пародонтите. Наличие любого из выше перечисленных воспалительных заболеваний – запускает выработку воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2) и интерлейкинов (IL-6, IL-8), каждый из которых может негативно влиять на беременность.
Например, при пародонтите повышенные уровни этих воспалительных маркеров и небольшое количество бактерий – обнаруживаются даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Кроме того в исследованиях выявлена четкая корреляция между наличием стоматологических воспалительных заболеваний и преждевременными родами (по сравнению со здоровыми в контрольных группах). Преждевременные роды по мнению исследователей связаны с двумя факторами.
Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывает некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста. Во-вторых – с цитокинами, которые способствуют сокращению матки и расширению цервикального канала. Все эти данные взяты из клинических исследований – 1) Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Периодонтит – маркер риска преждевременных родов при беременности», 2) Гепферт А.Р., Джеффко М.К. и др. «Связь заболеваний пародонта с воспалением верхних отделов половых путей и ранними преждевременными родами».
Формы и этапы развития кариеса
Систематизация различных форм кариеса основана на определенных параметрах;
- времени обнаружения патологии;
- конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
- локализации и глубине поражения.
Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.
Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса — эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.
Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Выделяют несколько этапов развития.
Начальная стадия кариеса
Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.
Кариес поверхностной локализации
Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение включает методы механической обработки повреждений.
Кариес средний
Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.
Кариес глубокой стадии
Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.
Во время вынашивания беременности для женщин характерно развитие кариеса средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и отсутствием гигиены зубов.
Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.
