Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.
Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.
К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.
Причины развития и распространенность
Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.
Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.
Некариозные поражения зубов классификация
Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.
| Классифицирующие признаки | Тип или вид некариозного поражения |
| Изменения твёрдых зубных тканей общего характера | Гипоплазия (имеет наибольшее значение). Недоразвитие (в смысле количества) зубных тканей, наследственного или приобретенного характера. Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая. Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии. Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса). Склероз. Повышенное и патологическое уплотнение твёрдых тканей зуба. |
| Клинический характер процесса поражения | Дисплазии наследственного характера (при болезни Стейнтона-Капдепона, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе) Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии). Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей. Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения). Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов. |
| Сроки формирования и развития заболевания | До прорезывания зубов, т.е. в периоде формирования зуба (например, гиперплазия и гипоплазия, некоторые формы флюороза, дисплазии наследственные и приобретённые, несовершенные амелогенез, дентиногенез, остеогенез, медикаментозные дисплазии, гипофосфатезия). После прорезывания зубов (например, патологическая стираемость или стирание зубов, дефекты клиновидного характера, эрозийные поражения, некоторые формы флюороза, гиперестезия, травмы). Иногда сюда же относят некоторые виды дисколоритов, окрашивания зубов. |
Лечение флюороза
Флюороз
– поражение эмали зубов, сопровождающееся с появлением на ней белых, желтых, коричневых пятен и разрушением структуры зуба. Хроническое заболевание, не допускающее длительного откладывания лечения и безразличного отношения к разрушительному процессу. Флюороз является системной патологией, которая проявляется на зубах.
Причины возникновения заболевания: избыток фтора в организме человека. Основным источником данного элемента является питьевая вода, поэтому чаще всего причиной флюороза эмали является повышенная доза фторидов в составе потребляемых жидкостей. Очевидно, что фтор содержится не только в воде, однако из пищи он усваивается в гораздо меньших количествах.
Виды флюороза
Флюороз можно разделить на два вида: эндемический (связан с повышенным содержанием фтора в питьевой воде) и профессиональный (встречается у людей, проводящих много времени в предприятиях, помещениях, где содержание фтора в воздухе превышает санитарную норму). Концентрация фтора в воде не должна превышать 1,5 г/мл. Чаще всего эмаль поражается у детей, чья костная система и эмаль еще не до конца сформировались и которые живут в зоне распространения вод с повышенным содержанием фтора. Для взрослых существует свой предел – 5-6 г/мл.
Стадии флюороза и его лечение
- Начальная стадия флюороза характеризуется образованием белых пятен на вестибулярной поверхности зубов. Лечение проводится путем отбеливания, реминерализации, фторирования, пришлифовки пораженных участков.
- Флюороз вблизи! Начальная стадия, проявляющая себя в меловидных пятнах белого цвета, гладкими на ощупь, иногда светло желтыми пятнами.
- Штриховая форма характеризуется появлением на зубах мелких белых точек и штрихов. Лечение заключается в устранении первопричины, использовании фильтров или бутиллированой питьевой воды. Существуют специальные фильтры, с помощью которых можно понизить концентрацию фтора в воде. Стоматологическое лечение проводится несколькими способами в зависимости от проявления болезни: отбеливание, восстановление нарушенной структуры эмали с помощью реминерализующих средств, пломбирование дефектов.
- Пятнистая форма отличается появлением пятен светло-желтого окраса. При визуальном осмотре отмечается блеск и гладкость пораженной эмали. Зона поражения увеличивается, мелкие пятна сливаются в большие и захватывают сразу несколько зубов. Лечение заключается в проведении мер, которые используются мне штриховой форме. При значительных дефектах доктор может посчитать целесообразным установить виниры.
- Меловидно-крапчатая форма провоцирует возникновение матовые пятен на поверхности всех зубов, а также появление пигментированных пятен темно-коричневого цвета, пожелтение эмали с образованием множественных мелких крапинок и пятен. Лечение проводят с помощью художественной реставрации или установки виниров.
- Эрозивная форма характеризуется образованием значительных дефектов зубов. На эмали появляются округлые очаги поражения желтого или коричневого цвета, наблюдается убыль ткани. При таких проявлениях флюороза реминерализация и отбеливание будут малоэффективными. Лечение проводится путем пломбирования композитными материалами, установки виниров или коронок.
- Деструктивная форма является самой сложной, так как возникает стремительное разрушение структуры зуба, нарушение формы коронок, хрупкость зубов, возможны сколы трещины. Множественные эстетическими дефекты сопровождаются нарушением функции и приносят болевые ощущения. Лечение деструктивной формы проводят с помощью терапевтических и ортопедических методов. При возможности зубы восстанавливают с помощью композитных материалов путем реставрации. Значительные дефекты и сколы эмали требуют установки коронок или протезов.
Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба
Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.
Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.
Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.
Обратиться за консультацией
Разрушение зубной эмали
Некроз тканей зуба
— это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов, считается очень непростым и тяжелым недугом, который часто оканчивается серьёзным ухудшением или даже потерей жевательной функции. Следует отметить, что он стал чаще встречаться в последние годы, чем 10-15 лет тому назад.
Взглянем на самые распространённые формы некроза твердых зубных тканей.
Химический (кислотный) некроз
Может развиться в результате воздействия различных кислот (кислотных продуктов) на дентин и эмаль. Разрушение зуба может проходить незаметно, так как эмаль не повреждается на ранних стадиях. Происходит это либо в результате негативного фактора производства (чем называют высокую концентрацию кислот и различных других веществ в пределах рабочего места), либо из-за частого или же постоянного воздействия кислотосодержащей продукции, лекарственных препаратов, питья. Эмаль размягчается и постепенно разрушается, обнажается дентин, являющийся довольно мягкой тканью.
Увлекаясь напитками, вроде Кока-Колы, увеличивает распространенность данной патологии и полного разрушения зуба. Далее могут возникнуть болевые ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей. Теряя эмаль, участки дентина становятся тёмными.
От степени проявления химического некроза зубов зависит его лечение. При полном разрушении зубов производят имплантацию. Таким образом, объемность лечебных мероприятий при начальных формах может быть ограничена остановкой или максимально возможным уменьшением действия на зубы химических реагентов, а также при проведении комплексной реминерализирующей терапии сроком от 3 до 6 месяцев. Наша клиника разработала эффективные схемы и лечения, и профилактики этой патологии.
Компьютерный некроз зубов
За последние годы стоматологам довелось столкнуться с абсолютно новым и совершенно неожиданным, а также практически неизученным патологическим процессом в зубах, которых характеризуется их системным поражением. Оно является более интенсивным, чем от лучевой терапии.
Чаще всего наблюдается у людей молодого и среднего возраста, которые более пяти лет работают с компьютерами разных моделей, в комбинации с несоблюдением режима работы, профессиональной защиты, гигиены труда. Зачастую сторона челюстей, обращённая к монитору, поражается более интенсивно. Основные очаги некроза могут охватить как значительную, так и большую часть коронок зубов. Характерным для поражений является пигментация и безболезненность, а так же разрушения зубов.
Возможно ли избежать этих поражений?
Рекомендовано соблюдать определённые нормы при работе с ПК:
- Площадь рабочего места менее 6 м2 при объеме всего помещения от 20 до 24м2 недопустима;
- Местонахождение естественного освещения — слева;
- Если в рабочем помещении находятся 2 компьютера (и более), то расстояния между видеомониторами должно составлять от 2 метров и выше (если они направлены в одну сторону);
- Пользователям следует находиться от экрана на расстоянии от 0,6 до 0,7м;
- После 2 ч работы следует делать перерыва по 15 минут и проветривать помещение;
- Суммарная продолжительность пользования компьютером не должна превышать 6 ч (у взрослых), а у детей и подростков — 1-2 ч. Женщинам же во время беременности пользование компьютером крайне нежелательно во избежание разрушений зубов.
Если заболевание проявится, то лечение проводится в соответствии с клинической ситуацией. На начальных стадиях патологии (когда целостность эмали не нарушается) назначают глубокое фторирование с применением APF-геля. При более поздних стадиях поражения используют восстановление формы зубов методом художественной реставрации, либо ортопедических конструкций. Имплантация при полном разрушении так же практикуется. Не будет лишним провести обследование всего организма.
