Этапы и технология изготовления съемного бюгельного протеза

2870

Учитывая то, что стоматология имеет в своем арсенале массу новых методик и наработок в области предупреждения и лечения тяжелых и запущенных заболеваний, сохранить здоровье и функциональность элементов зубного ряда до глубокой старости получается не всегда.

Для восстановления утраченных единиц, стоматологи нередко прибегают к съемному протезированию. Прекрасно зарекомендовали себя бюгельные системы, об изготовлении которых и пойдет речь в статье.

Общее представление

Бюгельный протез –одна из разновидностей съемных ортодонтических конструкций. Это очень легкое, изящное, надежное и комфортное в ношении приспособление, не искажающее дикцию.

Все модели бюгелей сложны в техническом исполнении. В своей основе они имеют прочный каркас из металла, акриловое основание седловидной формы, искусственные единицы и крепежные приспособления.

Все части приспособления между собой соединяет дуга. Она же выполняет и фиксирующую функцию. Сам каркас может изготавливаться в двух вариантах — цельнолитым или же паяным. Второй намного проще в производстве, дешевле, но не так удобен в эксплуатации.

Важным условием к установке этих изделий является присутствие во рту нескольких достаточно устойчивых и крепких зубов. Именно эти единицы и будут удерживать на себе съемную конструкцию.

Большое значение также имеет степень чувствительности тканей и слизистой десен, состояние пародонта, размеры и форма альвеоляров.

Что такое бюгель?

Бюгель представляет собой титановый, хромокобальтовый или золотоплатиновый каркас в форме дуги со специальными креплениями. Основным достоинством подобных протезов является их способность опираться не только на десну, но и на тело челюсти, небо, альвеолярные отростки и здоровые зубы.

Благодаря подобной конструкции, жевательная нагрузка и давление равномерно распределяются на весь зубной ряд, предотвращая процесс расшатывания и преждевременного выпадения здоровых зубов.

В наши дни бюгельное протезирование становится все более востребованным и популярным.

Это связано с заметным качественным скачком в производстве протезов. Современные бюгели имеют легкую, прочную, ажурную конструкцию и практичные крепления, незаметные для посторонних глаз, они долговечны, надежны и удобны в применении.

Назначение конструкций

Бюгельный протез является одной из множества конструкций, предназначенных для реконструкции целостности зубного ряда при отсутствии на нем естественных единиц.

Его установка возможна при следующих показаниях:

• наличие концевых двусторонних и односторонних дефектов ряда;
• отсутствие возможности размещения несъемного приспособления;
• расшатанность зубов, связанная с заболеваниями пародонтальных тканей;
• наличие единичных или включенных дефектов;
• замещение передних единиц;
• патологическая стираемость зубов.

Бюгель очень часто устанавливают на время подготовки к протезированию для сохранения общей эстетики лица. Он может использоваться при коррекции глубокого прикуса, лечении пародонтоза и бруксизма.

Показания к установке

Шинирующее бюгельное протезирование применяется в следующих ситуациях:

• Выпадение 3-5 рядом стоящих зубов, если с любой стороны нет надежной опоры.
• Патологии десен, сопровождающиеся частыми кровотечениями.
• Выпадение зуба и расшатывание нескольких его соседей.
• Бруксизм, аномальный глубокий прикус.
• Формирование объемных десневых карманов, обнажение зубных корней.
• Болезни пародонта.

Если зубы шатаются и ткани пародонта поражены, следует как можно скорее провести шинирование. Если не сделать этого, коренные единицы начнут выпадать. Под влиянием высокой жевательной нагрузки зубы станут клониться в различные стороны, изменять свое исходное положение. Бюгельное шинирующее протезирование позволяет избежать всех этих последствий.

Разновидности

Разработано 4 разновидности бюгельных устройств. Каждая их них отличается своими конструктивными особенностями, техникой и материалом изготовления, способом крепления.

С кламмерным способом фиксации

Это одна из самых популярных и недорогих моделей. Кламмеры – это маленькие приплюснутые крючки, которые плотно обхватывают опорные единицы, надежно удерживают приспособление в полости рта, не позволяя ему смещаться, при этом не повреждают эмаль. Они являются частью цельной литой конструкции, и изготавливаются под параметры опорных зубов.

Показанием для расположения на бюгеле именно крючков являются стандартные (или незначительно превышающие) размеры и форма опорных элементов.

Они устанавливаются и в том случае, если система применяется как лечебное шинирующее приспособление (но тогда в этом случае на нем ставятся несколько звеньев крепления).

Нагрузка при пережевывании пищи распределяется таким образом, что оставшиеся в полости рта зубы испытывают минимальное давление, т.е. на них приходится только третья ее часть. Основная же часть распределяется между конструкцией и деснами, что не допускает развития атрофии тканей.

Значительный минус изделия с кламмерами – его низкая эстетика (крепление невозможно расположить иначе, как только с заходом на фронтальную сторону зубов, поэтому заметно при общении и улыбке).

С фиксацией на микрозамках

Вместо кламмеров могут встраиваться миниатюрные замочки (иначе аттачменты). Они состоят из двух частей, одно из которых (патрица) вмонтирована в саму конструкцию, а вторая (матрица) – в металлокерамическую коронку, надеваемую на опору.

Фиксация устройства происходит за счет автоматического защелкивания частей замка при надевании протеза.

Разработано 3 варианта микрозамков: рельсовые, ригельные и шаровидные.

Модель на аттачментах отличается от предыдущей более высокими эстетическими характеристиками, поскольку она незаметна для посторонних взглядов. Она также более компактная, легкая, а сама фиксация отличается повышенной надежностью. Нагрузка во время приема пищи распределяется равномерно.

Устанавливается при достаточной величине коронковой части опорного элемента и отсутствии патологий пародонтальных тканей.

Значительным недостатком приспособления является неизбежность обтачивания опорных единиц.

Крепления выдвижными (телескопическими) коронками

Это двусоставные колпачки, надеваемые друг на друга. Один располагается на опоре, второй – встраивается в конструкцию.

Использование крепления оправдано при отсутствии большого числа зубов, сглаженности и маленьких размерах оставшихся фрагментов, хронических патологиях тканей пародонта.

Нагрузка при жевании идет только на опорные элементы, что минимизирует риск повреждения слизистой и тканей. Система выделяется высокой эстетикой, легкостью и удобством в эксплуатации.

Несмотря на все его положительные характеристики, специалисты очень редко советуют его размещение, поскольку изделие сложно изготавливать, и требует глубокого обтачивания зубов-опор.

Шинирующее (на балке) крепление

Применяется при пародонтите, нехватке большей части зубов, сильной нестабильности положения оставшихся, но при соблюдении условия, что элементы, на которых предполагается крепление конструкции, имеют достаточную высоту.

Приспособление двусоставное, то есть состоит из несъемной части (балки), соединяющей колпачки, и снимающейся (матрицы), вмонтированной в корпус. Закрепляется на здоровых зубах с внутренней стороны металлическими пластинками, повторяющими точно форму.

Срок ношения конструкции зависит от продолжительности лечения заболевания, но даже длительная эксплуатация не портит эмаль и не натирает слизистую.

Важно! Какая из разновидностей бюгеля будет устанавливаться, решает врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Виды бюгельных протезов

Ортопеды-стоматологи используют несколько видов бюгельной фиксации протеза с разными способами крепления к челюстям. У каждого варианта свои плюсы и минусы, которые каждый раз учитывают специалисты, решая, какой метод хорошо проявит себя лучшим образом в конкретной ситуации.

На аттачментах

Методика с применением аттачментов гарантирует хороший результат, когда у пациента достаточная высота коронок и отсутствуют поражения пародонта. Суть заключается в использовании специальных микрозамков. Миниатюрные замочки устанавливают не на самих зубах, а на специальных коронках, имеющих выступ в виде шарика, цилиндра, прямоугольника. На этом выступе и защелкивается бюгельная дуга.

Такие протезы удобны, прочны, долговечны, обеспечивают равномерную пищевую нагрузку, а главное – они абсолютно незаметны для постороннего глаза. Вид аттачмента: ригельный, шаровидный, рельсовый – обычно определяет врач-протезист, учитывая все клинические особенности полости рта. Замочки легко защелкиваются при установке протеза и также легко открываются при необходимости его снять, например, для чистки.

Недостатком крепления аттачментами является большая цена изготовления протеза, обусловленная сложностью технологии.

Важная деталь: одними из лучших микрозамков для бюгельного протезирования считают германские «Bredent», «МК-1». Существуют аналоги и российского производства, стоимость которых намного дешевле.

Кламмерные

В этом случае установка бюгельного протеза происходит с помощью крючков, которые называются кламмерами. Как правило, их отливают вместе с каркасом. Такая техника изготовления обеспечивают изделию высокую прочность, большой срок службы. Нет нареканий на распределение пищевой нагрузки: третья часть приходится на зубы, остальная – на десну. Это очень важный фактор для людей с недостаточно крепкими зубами.

Кламмерный метод крепления обходится дешевле остальных бюгельных технологий. Однако для многих пациентов он оказывается неприемлемым из-за проблемы эстетического характера: окружающие могут увидеть кламмеры, когда человек разговаривает или улыбается. Чаще других кламмеры устанавливают люди преклонного возраста, ценящие в первую очередь уникальную прочность таких фиксаторов и простоту использования. Иногда крепление на кламмерах рекомендуют сами стоматологи, когда применение иных способов по тем или иным причинам невозможно.

На фиксаторах

Для усиления фиксации протеза существуют особые конструкции крепления.

Телескопические коронки

Этот тип крепления лучше всего способен удерживать бюгельный протез. Коронки размещают на обточенных и покрытых металлом зубах. По устройству, комфортности они схожи с мостовидными протезами. Их выбирают при малом количестве сохранившихся зубов или слабых корнях, не могущих выдержать настоящий мост.

Телескопическая коронка состоит из 2 частей:

• стационарной – место расположения опорные зубы;
• съемной – прикрепляется к самому протезу.

Способ необходим при невысоких коронках пациента. Телескопические фиксаторы также рекомендуются при сглаженности зубов, заболеваниях пародонта. Главная нагрузка от протеза приходится на опорные зубы, которые могут быть как естественного происхождения, так и искусственного.

Во рту телескопические крепежные элементы практически незаметны, однако популярность метода сдерживает его высокая стоимость. К недостаткам также можно отнести необходимость значительного обтачивания зубов.

Важная деталь: обычно для протезирования необходимо около 5 телескопических коронок, в некоторых случаях можно обойтись двумя.

Шинирование

Шинирующие протезы чаще всего применяют при излишней подвижности челюстного ряда. Они оснащены особым видом крючков, способных, удерживая коронки, снимать часть нагрузки с расшатанных зубов и адресовать ее на здоровые. Чтобы не нарушить периодонтальные связки, опорные зубы обязательно усиливают металлокерамикой.

Важная деталь: это единственные протезы, способные совместить восстановительные и терапевтические задачи – компенсацию утерянных зубов и лечение пародонтита и пародонтоза.

Применяемый материал

Все конструктивные элементы системы изготавливаются с использованием разных материалов. Так, для изготовления каркаса и дуги могут браться кобальто-никелевый сплав или нержавеющая сталь.

Изделие из сплава отличается гипоаллергенностью и высоким показателем биосовместимости с пародонтальными тканями.

Менее популярна система, детали которой выполнены из стали. Его недостаток заключается в том, что в точках спаивания образуется очень быстро оксидная пленка (ее появление говорит о начале процесса окисления).

Базис, на котором размещаются искусственные жевательные элементы, обычно изготавливается из акрила (разновидности пластмассы). Несмотря на легкость материала, он отличается достаточной прочностью.

Все мелкие элементы (в том числе и крепежи) изготавливаются из титана, что уменьшает общий вес и параметры изделия. Именно данный факт сокращает адаптационный период к системе до 3—5 дней.

Для искусственных жевательных элементов обычно используется металлокерамика или керамика (пластмасс применяется реже).

С чего начинается процесс изготовления съемных зубных протезов, и какой применяется материал.

Узнайте здесь об эффективности фиксирующих прокладок для зубных протезов.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/komu-podoydut-akri-fri.html вы найдете подборку положительных и отрицательных отзывов о съемных зубных протезах Акри Фри.

Технологии

Конструкция бюгелей отличается сложностью, поэтому они изготавливаются только в зуботехнических лабораториях, оснащенных специальным оборудованием. Для этого применяются две технологии:

1. Отливка со сниманием с заготовки модели. Метод включает снятие воскового оттиска с гипсовой модели и последующее ее размещение в огнеупорном составе. Воск при этом удаляется и заменяется жидким металлом.
2. Отливание огнеупорного образца, при котором происходит моделирование основы. Перед предыдущей технологией данный способ имеет два превосходства.
   Во-первых, металл не «усаживается», а во-вторых, исключается возможность изменения параметров восковой заготовки во время снятия ее с модели и упаковки в огнеупорную массу.

Важно! Литые конструкции очень тонкие, надежные, легкие и очень точны, поэтому период привыкания к ним очень короткий.

Производство

Производство бюгелей – трудоемкий, длительный процесс, проходящий в несколько этапов. Все они создаются индивидуально под каждого пациента по слепкам его челюстей на специальном оборудовании в специализированных мастерских.

Клинический этап

Включает в себя несколько посещений стоматолога, во время которых проводится:

1. Первоначальный осмотр пациента. Врач делает анализ общего состояния полости рта и зубных рядов, определяет тип окклюзии, подбирает опорные единицы и выясняет их качество.
   Также составляет план устранения дефекта. Если во рту обнаруживаются какие-либо патологии, травмы, язвочки, то установка откладывается до полного выздоровления.
2. Подготовка опорных единиц к протезированию. При необходимости стоматолог проводит их лечение, обтачивает.
3. Снятие слепков с обеих челюстей для создания двух моделей: диагностической и вспомогательной. Далее процесс продолжается в лабораторных условиях.
   После пациент приглашается для пробной примерки конструкции. Если возникает необходимость в ее коррекции, устранении выявленных изъянов и неточностей, изделие снова отправляется в лабораторию на доделывание и подгонку.
4. Окончательное размещение системы во рту, проверка равновесия.

После закрепления системы специалист консультирует пациента по вопросу ухода и эксплуатации.

Лабораторные этапы

После получения слепков, изготовление бюгеля продолжается в лаборатории. Этот процесс также многоэтапный:

1. Создание диагностического варианта модели из мраморного гипса, при котором учитываются все особенности и детали анатомического строения рта пациента.
2. Моделирование типа прикуса путем точного размещения челюстей относительно друг друга.
3. Измерение давления на те единицы, которые предполагается использовать как опорные для системы.
4. Нанесение на макет схемы будущей конструкции, ее графическое изображение.
5. Моделирование на этом же макете процесса обтачивания зубов-опор.
6. Создание модели каркаса системы, отливка каркаса.
7. Установка искусственных жевательных элементов на восковые шарики, и формирование из них восстанавливаемого фрагмента ряда.
8. Данная конструкция размещается в гипсовой форме, выплавляется, удаляется воск, а вместо него заливается акриловая масса.
9. Соединение всех деталей в одну конструкцию, шлифовка и полировка.

Далее готовое изделие направляется врачу-ортопеду для его закрепления во рту у пациента.

В видео представлен вариант изготовления бюгельного протеза с кламмерной фиксацией.

Основные элементы

Бюгельный протез состоит из трех основных элементов: кламмеры, дуги и базис. Каждый из них изготавливается из определенных материалов, составных частей и выполняет свои функции. Кроме этого, выполнение каждого элемента осуществляется различными способами.

Кламмеры

Основной функцией является удержание и надежное закрепление протеза. Изготавливаются при помощи сгибания проволоки или методом литья. Основными материалами для изготовления служат различные сплавы металлов.

Расположение элемента основывается на его анатомической форме. По его выступающей части проходит линия, в стоматологии она носит название экватор. Он разделяет гингвальную и окклюзионную части.

Конструкция, закрепленная удерживающими кламмерами, при оказании на нее вертикального давления, начинает оседать в сторону слизистой, на которую и передается нагрузка.

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

Опорные кламмеры передают нагрузку на опорные моляры, а часть ее оказывается на слизистую оболочку верхнего неба.

Кламмеры опорно-удерживающего типа состоят из нескольких частей:

1. Плечи. Прилегают к поверхности зуба.
2. Тело. Это неподвижная часть, расположенная над экватором конструкции.
3. Отросток. Переходит в базис.

На поверхности моляра находится особая накладка, предохраняющая протез от погружения в слизистую. Также она предназначается для передачи вертикального давления на зубы, выполняющих роль опорных.

Дуга

Предназначается для соединения частей протеза. Она должна быть изготовлена из прочных материалов, так как выступает в роли блока сопротивления. Это позволяет дать выгодную нагрузку на опорные моляры.

Также элемент должен быть достаточно жестким и обладать высокими физическими и механическими свойствами. Зачастую дуге при изготовлении придают овальную, полуовальную или полукруглую форму. Для того чтобы уберечь язык и слизистую полости рта от травмы, ее края должны быть круглыми.

Базис

Базис – элемент съемной конструкции, на который крепятся искусственные зубы и различные детали конструкции и их ответвления. Он фиксируется на опорных молярах при помощи соединительных частей и опирается на альвеолярный отросток.

Форму и размер элементу придают в соответствии с наличием зубов, особенностей строения полости рта, а также функциональных задач.

В зависимости от того, сколько натуральных зубов могут принимать жевательное давление и уровень нагрузки, определяется площадь базиса.

Все детали протеза при правильном изготовлении идеально подобраны, нагрузка распределяется равномерно и во время пережевывания пищи не возникает дискомфорта или болезненных ощущений.

Сроки создания

На создание бюгельных систем уходит больше времени, чем на изготовление других съемных конструкций:

• приспособление с кламмерами делается около 10—12 дней;
• аналоговое изделие на аттачментах – не менее 20 дней;
• система на телескопических коронках будет готова через 3—4 недели.

Но это лишь примерные сроки выполнения работы техником. В зависимости от его загруженности, на изготовление может уйти больше времени, или наоборот, сократиться вдвое.

Полезные рекомендации о том, где поставить покрывной протез, и на что обратить внимание при выборе специалиста.

Этот материал посвящен конструкции зубного протеза Сэндвич.

Тут https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/byugelnyie/na-nizhnyuyu-chelyust.html об особенностях изготовления бюгельного протеза на кламмерах на нижнюю челюсть.

Как привыкнуть к ношению

Бюгельный протез в процессе привыкания не вызывает каких-либо серьезных проблем. Конструкция практически не вызывает атрофию предлежащих тканей, уже в первые дни позволяет нормально питаться и разговаривать.

Чтобы привыкнуть к протезу побыстрее, стоит отнестись к временному дискомфорту максимально спокойно: не бояться боли, возникающей при жевании, невнятной дикции. Через несколько дней от подобных симптомов не останется следа.

При сложностях с пережевыванием рекомендуется есть почаще, но небольшими порциями. Неполадки с дикцией помогут решить чтение вслух, пение, разговоры с близкими.

Противопоказания

Кроме назначений к использованию бюгельных протезов, стоматологами выделяются состояния, при которых их установка невозможна. Эти ограничения можно условно разделить на 2 группы: абсолютные и временные (условные).

К абсолютным ограничения относятся следующие состояния:

• недостаточная высота опорных зубов или их отсутствие;
• патологические изменения структуры в периапекальных тканях этих единицах;
• атрофия альвеолярных отростков;
• тяжелый дефект прикуса нижней челюсти;
• низкая, или напротив, высокая фиксация уздечки языка;
• расстройства психики;
• сахарный диабет;
• патологии, ослабевающие иммунитет;
• злокачественное образование в полости рта.

Важно! Выявление одного из названных состояний является основанием для отказа в проведении протезирования и поводом для подбора другого способа исправления дефекта зубного ряда.

В группу относительных противопоказаний входят:

• беременность на любом из сроков и период грудного вскармливания ребенка;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• восстановительный после операции период;
• недостаточное число зубов-опор;
• наркотическая или алкогольная зависимости;
• сердечная недостаточность в активной фазе;
• недостаточная гигиена рта;
• вирусные или инфекционные заболевания.

Важно! Учитывая, что значительную часть ограничений можно устранить, протезирование бюгельными устройствами является реальным способом реконструкции зубного ряда.

Достоинства и недостатки

Бюгельное протезирование перед другими съемными ортодонтическими конструкциями обладают следующими весомыми преимуществами:

1. Компактность и легкость.
2. Хорошая фиксация в полости рта.
3. Правильное распределение давления во время приема пищи.
4. При закреплении системы на верхнюю челюсть, она не закрывает все небо, а значит, не приводит к изменению вкусового восприятия пищи и нарушению дикции.
5. Простота в уходе.
6. Длительность эксплуатации.
7. Возможность устанавливать для лечения заболеваний пародонта.
8. Разнообразные способы фиксации.
9. Непродолжительный адаптационный период.

Изобретение конструкций отодвинуло на второй план все остальные съемные системы. Сегодня бюгели считаются самыми лучшими вариантами замены утраченных зубов.

Но даже, несмотря на большое число достоинств, у этого приспособления имеется ряд недостатков:

1. Для размещения необходимо выполнять обточку.
2. Развивается процесс атрофии тканей челюсти.
3. Не эстетичность некоторых видов крепления (кламмеров).
4. Высокая по сравнению с другими конструкциями стоимость.

Но даже эти недочеты не влияют на востребованность и популярность бюгелей у пациентов.

Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок

Если сравнивать шинирующий протез с обычным бюгельным, то обычно он более удобен в использовании. Это объясняется тем, что его базис имеет меньшие размеры. Также он не закрывает нёбо, оставляет язык свободным. А значит, ни дикция, ни вкусовые ощущения человека не изменяются.

Важно то, что шинирующие бюгельные системы не вызывают атрофических изменений в деснах и костных тканях челюсти. Поэтому при их длительном ношении у пациента не появляются выраженные дискомфортные ощущения.

Правила ухода

Срок эксплуатации системы при условии строгого соблюдения всех правил ухода за ней, составляет примерно 10 лет. Также их выполнение поможет предотвратить воспаление слизистой и пародонтальных тканей:

1. Хорошо прополаскивать рот водой или ополаскивателями после каждого приема пищи.
2. Чистить конструкцию дважды в день, обязательно снимая ее перед процедурой.
3. Обрабатывать так же, как и естественные зубы, пастой и классической щеткой. Нельзя использовать для процедуры высоко абразивные пасты.
4. Каждый раз после снятия обрабатывать антисептиком (лучше это делать перед сном).
5. Промывать только теплой водой. Нельзя использовать щелочи и средства с повышенной кислотностью.
6. Исключить из рациона твердые и вязкие продукты, а также нельзя употреблять горячую пищу и напитки.
7. Оберегать от случайного падения и поломок.

Также необходимо не реже 1 раз в год выполнять корректировку положения и профессиональную стоматологическую чистку

.

Названые правила ухода несложны и просты в выполнении. Их соблюдение обеспечит сохранение функциональности системы и комфортность при эксплуатации.

Цена

Стоимость бюгельных конструкций в сравнении с другими съемными изделиями, высокая. Но, несмотря на этот факт, их использование сегодня является одной из самых востребованных услуг в стоматологических клиниках.

В данной таблице приведены сведения о средней стоимости различных бюгельных систем. В эти цифры уже включена оплата услуги по подготовке полости рта.

Приведенные цифры могут меняться. Их колебание в сторону повышения зависит от сложности самой конструкции, вида используемого при производстве материала, типа используемого крепления.

Отзывы

Бюгельные протезы считаются достойной заменой потерянных единиц зубного ряда. Они получили массу положительных оценок от специалистов и людей, которые проверили их характеристики на своем опыте.

Они отмечают надежность, качество, комфорт, удобство и продолжительную эксплуатацию без ремонта.

Рассказать о своем опыте и поделиться впечатлением о реконструкции зубного ряда бюгелями, вы можете, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги бюгельный протез съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями