Особенности использования аппарата Кламмта при исправлении дефектов прикуса

1855

Во время формирования челюстей и зубного ряда в детском возрасте могут возникать самые различные проблемы.

Одной из таких проблем является недостаточный размер челюстей, в связи с чем зубной ряд вырастает неровным.

Это мешает нормальному развитию речи ребенка, мешает нормально питаться, формирует комплексы, связанные с внешностью.

Для исправления этих проблем в стоматологии используются различные аппараты. Наше повествование посвящено аппаратам Кламмта.

Описание устройства

Это съемное двучелюстное устройство, фиксирующееся на зубах от резцов до второго моляра, оставляющее свободными фронтальные единицы и небный свод, что значительно расширяет поверхность для языка, и улучшает функциональность зубочелюстной системы.

Приспособление разработано для исправления неправильного расположения передних элементов при нескольких видах аномального прикуса.

Свое название устройство получило исходя из принципа действия, т. е. активизируется во время движений языка и челюсти, например, при общении. Коррекция прикуса осуществляется за счет передвижения зубов в небольшом промежутке между аппаратной дугой и зубным рядом.

Устройство Кламмта является усовершенствованной моделью классического устройства Андрезена-Гойпля. Но в отличие от предшественника, имеет меньшие параметры, облегченную эластичную конструкцию, что сказывается на комфорте ношения.

Аппарат в своей конструкции имеет следующие детали:

• два пластмассовых щитка, прилегающие к альвеолярным областям обеих челюстей от моляров до клыков;
• накладные пластинки на боковые единицы, закрывающие 2/3 их поверхности;
• бюгель для неба в виде пружинки;
• одна пара вестибулярных дуг для фронтальных элементов обеих челюстей, которые заканчиваются горизонтальными U-образными изгибами, предотвращающими закусывание слизистой.

Важно! По показаниям в приспособление могут быть добавлены петли для отвода языка, пружинные толкатели, губные пелоты, полудуги.

Цель применения пластин с винтом Бертони и сроки лечения.

Заходите сюда, если интересует устройство аппарата Брюкля.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/dlya-vyiravnivaniya-zubov-raznovidnosti-i-nyuansyi-primeneniya.html поговорим о видах пластин для выравнивания зубов у детей.

Правила ношения

Активатор чаще всего надевают только на ночь, потому что с ним сложно дышать ртом и разговаривать. Если патология сложная, то рекомендуется дополнительное ношение в дневные часы.

Каждые 2 недели нужно посещать ортодонта. Врач активирует аппарат, настраивает ретракционную дугу и добавляет пластмассу в области перемещаемых зубных единиц (при необходимости).

Показания

Основное показание к применению аппарата – организация условий для правильного формирования обеих челюстей. Также использование показано и при других состояниях, которые мы рассмотрим далее.

Дистальный тип прикуса

Если подобная аномалия сочетается с суженым зубным рядом и скученными передними единицами. В данном случае изготавливается стандартный по конструкции активатор.

При сильной скученности в него добавляются пальцеобразной формы пружинки, которые нормализуют положение зубов.

Вместо стандартной вестибулярной дуги по показанию может размещаться полудуга, имеющая крючкообразный захват.

Если имеется совмещение аномалии с протрузией на фронтальных единицах, то для исправления дефекта изготавливается стандартной комплектации аппарат.

Дистальный блокирующего типа

В активаторе создаются условия для образования опоры в стреловидной плоскости. В этом случае с имеющихся молочных единиц сошлифовывается их апросимальная поверхность и создаются промежутки для укладывания стопора из специальной проволоки.

В случае если уже выросли постоянные единицы, устройство изготавливается по оттискам их поверхностей.

Также в конструкцию из-за высокого тонуса круговых ротовых мышц и губ вводится губной бампер.

Если подобный прикус сочетается с сильным разворотом резцов, верхнечелюстнаядуга делается в виде двух полудуг.

Мезиальный с одновременным обратным перекрыванием резцов

При таком дефекте вестибулярная дуга создается с изгибом в виде полукруга для плотного примыкания к нижнечелюстным резцам, без оказания давления на них. С лингвальной поверхности ставятся пелоты, с отступом от альвеоляров и зубных рядов на 2,0 мм.

Открытый тип прикуса

В устройство добавляется щит для языка. Это два изгиба из проволоки, находящиеся за резцами (но не касающиеся их), и не дающие языку контактировать с ними.

Исправление зубочелюстной аномалии с экстракцией постоянных единиц

Дуга делается с небольшим полукруглым изгибом, но степень ее прилегания к зубам определяется специалистом, исходя из сложности случая.

Протрузии

Для пациентов с расположением зубов спереди ряда рекомендуется аппарат, в котором все его части отстоят на 1,5-2 мм от неправильно выросших единиц, но при этом сама дуга должна вплотную прижиматься к резцам.

Перекрестный прикус

При суженом зубном ряде рекомендуется ношение аппарата со стандартной комплектацией с той лишь разницей, что если смещение наблюдается на нижней челюсти, поверхность пластмассовых частей изготавливается гладкой и находится на некотором расстоянии от боковых единиц.

Приспособление со стандартной комплектацией также рекомендуются:

• для изменения параметров челюстной кости — замедления или напротив, ускорения роста (методика показывает результат только у детей);
• для коррекции неправильного роста молочных единиц;
• для снижения нагрузки на жевательные элементы;
• для поднятия окклюзии;
• для исправления лицевой асимметрии, спровоцированной неправильным прикусом.

Принцип действия активатора Андрезена-Гойпля

Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. В связи с этим, рост верхней челюсти сдерживается, происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.

Размещение наклонной плоскости по всему зубному ряду делает реальным перемещение зубных единиц в трех плоскостях — в сторону, назад и вперед. Это дает возможность, при некоторых конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом применять его для исправления не только дистального прикуса, но и других отклонений окклюзии.

Противопоказания

Ограничением к использованию аппарата являются всего два состояния:

1. Непереносимость присутствия во рту посторонних конструкций.
2. Аллергия на металлические сплавы.

Какие дефекты можно исправить с помощью прозрачной каппы Invisalign и как работает устройство.

Этот материал содержит подробную информацию об ортодонтических трейнерах для детей.

Здесь представлены справедливые отзывы о трейнерах Т4к.

Для чего нужны моноблоковые аппараты?

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Задать вопрос Вагапов Закир Иркинович Врач стоматолог-ортодонт, стаж работы: 16 лет «Моноблоковые аппараты особенно эффективны у маленьких детей от четырех до семи лет и используются для исправления различных форм прикуса, нормализации носового дыхания и выравнивания отдельных кривых зубов».

Показания к использованию моноблоковых аппаратов следующие:

• стимулирование или сдерживание роста нижней или верхней челюсти,
• создание естественных условий для гармоничного развития правильного прикуса у ребенка,
• устранение асимметрии лица,
• нормализация дыхания: при помощи аппарата ребенка можно отучить дышать ртом,
• снижение излишнего давления со стороны губ или щек, что может вызвать искривление зубов.

Противопоказанием к использованию моноблоковых конструкций могут стать только индивидуальные особенности пациента, например, непереносимость металла.

Процесс изготовления

Изготовление аппарата – длительный и очень трудоемкий процесс, проходящий в соответствии со следующим алгоритмом действий:

1. Гипсование в окклюдаторе образцов челюстей в конструктивном прикусе.
2. Обозначение на образцах параметров базиса и места расположения всех проволочных деталей.
3. Если активатор изготавливается без оттиска поверхностей боковых единиц, межзубные пространства в этой области наполняются гипсовой массой, чтобы потом не сошлифовывать ее в готовом приспособлении. Если же устройство делается с отпечатками всех зубов, данный этап опускается.
4. Моделирование из воска цельной основы для челюстей с прилеганием к небной (языковой) поверхности боковых единиц на участке от моляров до клыков. Для твердого неба всегда вместо единого пластмассового базиса используется небная бюгельная конструкция.
5. Изгибание дуг из специальной проволоки, имеющей 0,8—0,9 см в диаметре, бюгель – до 1,5 см в диаметре, пружинки – от 0,5 мм до 0,7 см.
6. Фиксирование в базис концов небного бюгеля на участке премоляров.
7. Выгибание бюгеля в овальную петлю.
8. При оральном (вестибулярном) резцовом отклонении устанавливаются небные, язычные, протракционные, назубные, ретракционные или губные дуги. Чтобы расширить ряды, устанавливаются пружины Коффина или особые винты.
   По определенным показаниям дополнительно могут изготавливаться упоры, накладки, щиты, пелоты.
9. Фиксация деталей в восковом макете при изготовлении основы из пластмассы или прикрепление их воском в участке, который не покрывался пластмассой.
10. Замена воска пластмассовой массой или формирование приспособления из самотвердеющей ортодонтической массы.
11. Шлифовка и полировка готового аппарата.
12. Распиливание основы обеих челюстей посередине или по направлению, обозначенным врачом.
13. Проверка винтов (пружин) в работе.

Готовое устройство передается специалисту на установку.

В видео представлен процесс изготовления активатора.

Конструктивные особенности активатора Андрезена-Гойпля

Данное ортодонтическое изделие является моноблоком закрытого типа. Активатор состоит из следующих элементов:

• пластмассовой основы для верхней и нижней челюсти;
• пружины Коффина, в изготовлении, которой используется медицинская проволока 1,2 — 1,5 мм в диаметре;
• вестибулярной дуги — сделанной из проволоки 0,6 — 0,8 мм в диаметре;
• большое количество направляющих плоскостей;
• активирующие петли, кламмеры, винт.

Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается по индивидуальным моделям пациента, полученными на основе слепков, отражающих предполагающийся после исправления прикус.

Установка и тактика лечения

Вариант позиционирования аппарата во рту зависит от вида патологии, которую необходимо устранить:

1. Дистальный в совокупности с протрузией — обе дуги располагаются практически вплотную к режущей поверхности зубов. Лингвальные детали на нижней челюсти размещаются у шеек резцов для обеспечения перемещения их корпуса. Дополнительно для повышения давления могут добавляться пелоты.
2. Дистальный прикус со скученными фронтальными единицами — вестибулярная верхнечелюстная дуга располагается на небольшом расстоянии от резцов.
   Допустимо также добавление полудуг с захватами в виде крючков для боковых резцов. Небные и лингвальные конструкции размещаются вплотную к режущим краям, что поднимает прикус и выправляет резцы.
3. Блокирующий дистальный без скученности зубов — верхнечелюстная дуга может заменяться губным бампером, а нижнечелюстная – располагаться на некотором расстоянии от резцов.
4. Мезиальный прикус — небные детали и нижнечелюстная дуга должны плотно примыкать к зубному ряду. Лингвальные элементы, напротив, отстоят от альвеоляр и зубного ряда. Верхнечелюстная дуга меняется на губной бампер.
5. Открытый прикус — обе дуги размещаются у десенных краев, а языковой щит немного отдален от резцов.
6. Протрузия — дуги находятся вплотную к режущим краям, внутри все ротовые детали отодвинуты от зубных рядов. Отдельно для такой патологии может изготавливаться версия аппарата с пелотами, которые располагаются удаленно от альвеоляров и зубного ряда.

По мнению специалистов, лучшим возрастом для исправления патологий зубочелюстного аппарата с устройством Кламмта, является возраст 9—10 лет.

В этот период начинает формироваться постоянный прикус, происходит активное развитие челюстных костей, а сам процесс лечения будет наиболее эффективным. При помощи устройства ортодонт может изменять морфологию обеих челюстей, корректировать функциональность всех видов мускулатуры, нормализовать положение и подвижность языка и т. д.

Аппарат рассчитан на круглосуточное ношение в течение 10—24 мес. (точная продолжительность лечения определяется врачом исходя из тяжести дефекта).

Также немаловажное значение для получения положительного результата имеет выполнение пациентом следующих условий:

• губы должны плотно смыкаться;
• важно обеспечивать свободное дыхание носом, а в случае, если это затруднено, обратиться за консультацией к отоларингологу;
• первые 5—7 дней устройство носится только во второй половине дня и ночью, а потом обязательно его 24-часовое ношение;
• во время приема пищи, занятий спортом, активатор можно снимать и помещать для хранения в небольшую емкость.

Первые, после размещения приспособления дни, у пациента могут отмечаться нарушение речи, усиление выделения слюны, постоянно присутствовать дискомфорт. Через 4—6 дней данная симптоматика исчезнет.

Важно! Врач должен предупредить пациента о том, что аппарат, располагаясь свободно в ротовой полости, первые дни может выпадать.

Весь период лечения необходимо приходить на осмотр к врачу-ортодонту. Он изучает жалобы пациента, корректирует положение аппарата, чтобы он одевался свободно, но в тоже время плотно прилегал.

Преимущества и недостатки

Перед другими приспособлениями, исправляющими проблемы зубочелюстной системы, аппарат Кламмта имеет следующие преимущества:

1. Можно вести одновременную коррекцию положения обеих челюстей, что сокращает период лечения.
2. К присутствию во рту аппарата пациенты привыкают быстро, к тому же степень проявления дискомфорта минимальная.
3. Устройство легко исправляет любую кривизну зубов, а это важно, особенно у детей во время формирования прикуса.
4. Является эстетичным приспособлением за счет того, что находится на лингвальной стороне зубного ряда.
5. Помогает формировать правильные и симметричные очертания лица.

Основной недостаток аппарата – длительность коррекции. Чтобы добиться нужного результата, его необходимо носить достаточно долгий промежуток времени (при сложных патологиях — несколько лет).

Также пациентами указываются еще несколько недостатков конструкции, причиняющим им некоторые неудобства:

• необходимо носить круглосуточно;
• имеет сложное и неудобное строение;
• располагает возрастными ограничениями к использованию;
• возможно проявление аллергии на металл, используемый при изготовлении некоторых деталей устройства.

Положительные и отрицательные стороны активатора Кламмта

К достоинствам активатора относятся:

• комфортность в использовании ортодонтической конструкции, относительно имеющихся аналогов;
• высокая результативность;
• возможность устранения дефектов сразу обеих челюстей;
• достаточно эстетичный вид;
• не нарушает артикуляцию;
• корректирует мимическую мускулатуру;
• способствует исправлению асимметрии лица.

Недостатками активатора Кламмта являются:

• ограниченный возраст пациентов (до 10 лет);
• круглосуточное использование конструкции;
• нежелание детей, в силу возраста, соблюдать график пользования активатором, поэтому нужен четкий контроль со стороны взрослых.

Ретенционный период

После того, как зубы примут верное положение и нормализуется прикус, начинается ретенционный период. В это время происходит закрепление полученных результатов, перестройка костной ткани, т. е. когда процессы образования и резорбции выравниваются.

Целью данного этапа является удерживание зубов в их новом положении после того, как отпадет необходимость круглосуточного присутствия во рту аппарата. Это длительный период, в некоторых случаях длящийся двух лет.

В ортодонтии для стабилизации полученного результата используются несколько видов приспособлений. Какое именно будет рекомендовано пациенту, зависит от его возраста, выраженности дефекта и плана коррекции. Чаще всего врачи советуют ношение ретейнеров и ортодонтических пластин.

Важно! Ко всем врачебным рекомендациям в ретенционный период следует так же ответственно подходить, как и к периоду лечения. Отмечено, что чем быстрее был получен лечебный результат, тем больше опасность проявления рецидива.

Общее представление и цель применения

Бионаторы – это миофункциональные устройства комбинированного воздействия. Целью их применения в ортодонтии является устранение функциональных или морфологических нарушений зубочелюстной системы в периоды молочного, либо постоянного прикуса.

Устройствами можно перестраивать положение и наклон зубов, расширять/сужать челюсти и ряды зубов, устранять неправильное соотношение челюстей касательно друг друга. Бионаторы хорошо работают с мышцами лица и челюстными связками.

Успешное исправление аномалий прикуса посредством аппаратов обеспечивается:

• надежным закреплением и устойчивой опорой;
• достаточной силой для передвижения и разворота зубов;
• отсутствием преграды на пути смещаемых единиц, и наличием места в ряду.

Цена

Аппарат Кламмта – недорогое ортодонтическое устройство. Его примерная стоимость в разных клиниках колеблется от 14 тыс. р. до 19 тыс. р.

К этим расходам, возможно, придется добавить оплату за дополнительные услуги, со стоимостью которых можно ознакомиться в таблице.

Полный перечень необходимых услуг и их точная стоимость указываются пациенту после проведения диагностических мероприятий.

Отзывы

Аппарат Кламмта среди пациентов не пользуется особой популярностью, чтов основном объясняется сложным строением и длительностью ношения. Но покачеству работы, устройство не уступает всем остальным, применяемым в ортодонтии конструкциям.

Поделиться опытом исправления прикуса на данном аппарате или высказать свое мнение относительно эффективности и целесообразности его использования, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппарат Кламмта пластины для выравнивания зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Применение углового абатмента для достижения высоких эстетических показателей протезирования

Следующая статья

Процедура полировки протеза для улучшения прочностных и эстетических качеств