Коронки из металлокерамики: этапы и материалы изготовления.

Эндодонтическое лечение корней зубов требует от стоматолога всех знаний и искусства. Ведь если будет допущена хоть малейшая ошибка, все последующие работы по пломбированию и протезированию будут сделаны напрасно. Эндодонтисты нашей клиники обладают большим опытом успешного лечения зубных каналов и гордятся хорошими результатами своей работы.

Поводами для проведения лечения каналов зуба являются:

• глубокий осложненный кариес;
• острый и хронический пульпит;
• периодонтит и др.

Цель лечения – прочистить зубные отводы и поставить пломбу, чтобы в них не проникала инфекция.

Что такое пульпа и нужно ли ее удалять

Пульпа, или зубной нерв — соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Она состоит из волокон, нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Зубной нерв снабжает костные ткани питательными веществами, отвечает за правильное развитие зуба и защищает его от инфицирования.

Если пульпа повреждена, начинается воспалительный процесс, при этом человек испытывает сильные боли. Зуб после удаления нерва становится «мертвым», однако при профессиональных манипуляциях врача он полностью сохраняет свои функции.

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка. Включает в себя консультацию врача, диагностику, лечение стоматологических заболеваний.
2. Изготовление ортопедических конструкций в зуботехнической лаборатории (у «Стомпрактики» есть своя лаборатория, оборудованная по последнему слову техники).
3. Примерка готовой конструкции и ее корректировка (при необходимости).

Когда требуется удаление зубного нерва

Депульпация проводится при сильном повреждении тканей зуба, запущенной форме кариеса, пульпите или при доброкачественных образованиях рядом с корневой системой. Кроме этого, удаление пульпы требуется во время протезирования и в случае врачебной ошибки при лечении корневого канала.

Симптомы, с которыми следует обратиться к стоматологу:

• постоянная боль ноющего или пульсирующего характера, не проходящая даже после приема обезболивающих средств;
• повышенная чувствительность зуба — реакция на холод или тепло, а также кислые, соленые, сладкие продукты;
• болевые ощущения во время пережевывания пищи.

Такие симптомы говорят о развитии каких-либо патологий, поэтому при их появлении необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Начальные стадии стоматологических заболеваний лечатся быстро, а иногда даже удается обойтись без депульпации. Главное условие — своевременная диагностика и принятие терапевтических мер.

Справка! Многие пациенты боятся проводить депульпацию, думая, что после нее зуб начнет быстро разрушаться. На самом деле при правильном уходе он сохраняет функции на протяжении нескольких лет, потом его желательно накрыть коронкой. В некоторых случаях удаление пульпы — это единственный верный способ, чтобы сохранить зубную единицу и избежать тяжелых воспалительных процессов.

За сколько посещений лечится пульпит?

Люди, столкнувшиеся с мучительными зубными болями, нередко интересуются информацией о том, сколько посещений стоматолога необходимо для лечения пульпита зуба. Тут все зависит от того, в какой именно зубной единице развивается воспаление. В зубах разное количество корневых каналов, в передних 1, а в коренных 2, 3 или 4, каждый из которых нужно очистить от пораженных тканей, снять воспаление, а потом уж запломбировать.

Сколько по времени длится удаление пульпы

В среднем на обезболивание, удаление нерва и обработку корневых каналов уходит около 40–50 минут. Если при этом врач проведет качественную анестезию, то она подействует практически сразу, а на протяжении всего процесса пациент не будет чувствовать боль. Если во время депульпирования действие наркоза ослабевает, делается дополнительная инъекция.

Справка! Прежде чем вводить укол с анестезией, врач обрабатывает мягкие ткани специальным замораживающим средством. То есть пациент не будет испытывать боль ни при введении иглы в ткани, ни в процессе удаления зубного нерва.

Как проходит лечение?

Врач специальными инструментами просверливает отверстие в головке восстанавливаемой единицы. Через него удаляет пораженные болезнью пульпу и дентин, а также обеззараживает пространство отвода, а затем пломбирует.

Существует два основных способа обработки:

• апикально-коронковый, т.е. врач обрабатывает зубной канал сверху вниз, от головки до устья корня;
• коронково-апикальный, т.е. наоборот – снизу вверх.

Залогом качественной процедуры является точная диагностика корней, что обеспечивается за счет рентгенографии. Снимок делают перед процедурой, во время нее и после нее. Это нужно для того, чтобы максимально точно оценить длину и форму зубного отвода. Ведь у каждого человека эти показатели индивидуальны.

Во время процедуры используются противомикробные средства, которые оказывают следующее воздействие:

• уничтожают вредоносную микрофлору;
• улучшают состояние сохраненных тканей единицы;
• не вызывают аллергических реакций.

В нашей клинике активно применяются лазерные технологии, которые дают прекрасные результаты.
Они бережно удаляют омертвевшие остатки пульпы и дентина, не травмируя живые ткани.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация

400 рублей

На снимке диагностированы плохо пролеченные корневые отводы в нижнем шестой единице.

ДО ПОСЛЕ

ДО ПОСЛЕ

Этапы проведения депульпации

Современные методики позволяют удалять зубной нерв всего за одно посещение стоматологического кабинета. Процесс депульпации начинается так же, как и при лечении кариеса.

1. Обезболивание. Врач обрабатывает мягкие ткани замораживающим средством, затем вводит анестетик, ждет около 15 минут.
2. Подготовка к удалению пульпы. Проводится удаление пораженных тканей для обеспечения доступа к зубному нерву.
3. Депульпация. Чтобы удалить пульпу, используются специальные инструменты, позволяющие быстро, безболезненно извлечь ее из корневого канала и коронковой части зуба.
4. Пломбирование. Для пломбирования применяются безопасные композиты, стоматологический цемент и другие материалы. При сложном удалении врач может поставить временную пломбу, а на повторном приеме, при отсутствии осложнений, устанавливает постоянную.

Удаление бывает полное и частичное. Второй способ применяется при воспалительном процессе, который затронул только коронковую часть зубного нерва. В этом случае после анестезии и удаления омертвевших тканей отсекается только пораженная коронковая пульпа, а корневая при этом полностью остается.

Чаще всего такая методика применяется при лечении зубов в детском возрасте, когда есть необходимость в сохранении корневой части, так как именно она отвечает за правильное формирование корневой системы.

Сроки выполнения стоматологических работ

Само собой разумеется, что диапазон времени на проведение той или иной операции значительно варьируется в зависимости от сложности исходного состояния. Маленькую пломбу размером 1х1х1 мм, конечно же, быстрее поставить, чем восстановить полностью разрушенный зуб. От опыта и мануальных навыков врача также многое зависит. Некоторые доктора работают с космической скоростью (до 3 раз быстрее, чем их более медлительные коллеги), но таких уникальных специалистов единицы на всю страну. Третьим главным звеном, существенно влияющим на темпы проведения лечения, является настрой и поведение пациента. Кто-то послушно открывает рот и закрывает его лишь по завершении всего мероприятия. А кому-то необходим каждые 5 минут отдых, перерыв с аутотренингом, обязательно нужно задать множество вопросов прямо в процессе лечения, несколько раз сходить в туалет, позвонить по телефону и т.д. Но всё же средний срок, требуемый для конкретной операции, предсказать можно. Перед вами таблица для наиболее часто встречающихся в стоматологии процедур. Внизу комментарии к некоторым графам.

Комментарии:

1. Имеются в виду сроки для проведения одной процедуры: лечение одного зуба, постановка одной пломбы, удаление одного зуба и так далее. Выполнение двух и более схожих операций в одно посещение (особенно с рядом расположенными зубами), как правило, сокращает время, приходящееся на каждую из них. Так, если пломбу на один зуб доктор ставит за 50 мин, две пломбы того же размера он может установить не за 100 мин, а за 80. Три — за 100 мин и так далее…

2. Что-то можно выполнить целиком за один визит. В других случаях требуются 2 и более посещений. Ноль в этой графе означает, что в значительном количестве случаев такую манипуляцию произвести нельзя и нужно быть морально готовым к другой (более сложной).

3. Если приёмов несколько, и они существенно различаются по времени, это будет указано в отдельных комментариях. При отсутствии комментария следует считать, что каждое из посещений продолжается примерно одинаково.

4. Наиболее распространённый диапазон, в который попадают 90% подобных манипуляций.

5. Это рекомендуемое время для первичной записи, когда ни вы, ни доктор ещё точно не знаете степень сложности, но примерно предполагаете, чем будет заполнен первый приём. Обычно оно чуть больше среднего времени, поскольку включает вероятные задержки, подготовительные процедуры (анестезия и пр.), рекомендации и обсуждение.

6. Это промежуток от первого до последнего визита для работ, выполняемых в несколько посещений. Пустая графа оставлена там, где повторно приходить не нужно.

7. Когда трудно сходу определить требуемую специализацию стоматолога, лучше обратиться в первый раз к стоматологу общей практики (стоматологу-универсалу). Даже если он вынужден будет отправить вас к более узкому специалисту, его можно опросить по множеству других (очень часто также имеющихся) стоматологических вопросов.

8. Довольно часто одной консультации недостаточно, так как необходимы данные дополнительных исследований (рентгенограммы, ортопантомограммы, КТ, МРТ и пр.).

9. Первая консультация может быть как короче последующих (если без дополнительных исследований бесполезно что-либо предполагать — это будет похоже на гадание), так и длиннее (когда основные вопросы выясняются сразу, а на повторной консультации лишь выносится вердикт из 2-3 ранее отобранных вероятных диагнозов).

10. Консультация может занять час и более, но на первый приём не стоит столько времени занимать. Сложное развёрнутое обсуждение лучше провести во второй-третий раз, когда доктор уже дома хорошенько «переварит» непростой случай. Ну а на выяснение элементарных вопросов полчаса за глаза хватит.

11. Стоматологи-терапевты иногда подразделяются на эндодонтистов (занимаются лечением каналов) и реставраторов (специализируются на высокоэстетичных восстановлениях зубов пломбировочным материалом). Продолжительность консультаций у них примерно одинаковая.

12. Обычно одной консультации стоматолога-терапевта достаточно. Но при условии наличия необходимых рентгенограмм или компьютерной томограммы. Если их нет, но можно сделать в той же клинике, то также в основном всё определяется в первый же визит. Если же требуемого оборудования нет, то возникает необходимость в повторной консультации после того, как пациент принесёт необходимые результаты исследований.

13. Имплантолог — это тоже стоматолог-хирург. Консультация по вопросам имплантации длиться обычно чуть дольше, чем по вопросам удаления зуба.

14. При планировании имплантации и других костных операций ключевую роль играет компьютерная томография. Если она у вас имеется, то лучше заранее отправить её доктору по электронной почте. Это сократит время визита или даже целое одно посещение. Разумеется, нужно дать хирургу возможность с ней ознакомиться, т.е. записываться на приём хотя бы на следующий день.

15. 15 минут, как правило, недостаточно для изучения компьютерной томограммы, поэтому высылайте её заранее. Либо хотя бы устно предупреждайте о необходимости выделить на вас побольше времени.

16. Стоматолог-ортопед — это тот специалист, консультация которого необходима в первую очередь при наличии проблем из разных областей стоматологии. Если вам нужно и полечить, и удалить, и выровнять, и спротезировать зубы одновременно (или каких-то 2-3 варианта из перечисленных) — нужно идти к ортопеду. Это он направляет к терапевту, хирургу, ортодонту при необходимости. Не рекомендуется попадать к нему, к примеру, после пролечивания всех зубов у терапевта. Поскольку некоторые манипуляции могут оказаться лишними. А иных, наоборот, недоставать — что потребует обратного возврата к терапевту.

17. Если протезирование необходимо не 1-2 зубам, а значительному количеству — будьте готовы к тому, что на первом приёме будут лишь сняты диагностические оттиски. А основное обсуждение наступит в следующий раз, когда по отлитым диагностическим моделям доктор (и зубной техник) спланируют оптимальный план лечения.

18. Если вам нужен подробный план лечения с расчётом стоимости, то об этом также нужно предупредить. Его оформление займёт несколько дополнительных минут.

19. Стоматолог-терапевт и стоматолог-хирург также могут выполнять функции пародонтолога.

20. Заполнение пародонтологической карты с замерами каждого зуба как минимум в 6 точках занимает существенное время. Часто его проводят не в первое посещение.

21. Первая консультация ортодонта ознакомительная. На ней может быть проведено фотографирование и снятие диагностических слепков. После расчёта диагностических моделей, т.е в следующее посещение, уже произойдёт предметное обсуждение плана лечения.

22. Сам осмотр, диагностика и обсуждение лечения с родителями в большинстве случаев укладывается в 15 минут. Но вот время на нахождение контакта с ребёнком (найти к каждому подход, не напугать, добиться разрешения открыть рот) может сильно варьироваться в зависимости от возраста, темперамент и настроя маленького пациента. Каждый детский стоматолог определяет его сам. Кто-то считает, что если за 15 мин не удалось договориться, то дальнейшие попытки бесперспективны. Другие врачи готовы терпеливо настраивать ребёнка и вдвое-втрое большее время.

23. Лечение кариеса чаще всего завершается установкой пломбы. Но при разрушении зуба более чем на 50% рекомендуется вкладка или накладка.

24. В один визит кариес лечится, если устанавливается пломба. Если изготавливается вкладка или накладка — необходимы 2 посещения. Также иногда при глубоком кариесе и подозрении на пульпит не ставят постоянную пломбу сразу, а на неделю отпускают пациента находить, понаблюдать за зубом.

25. Лечение 2-3 рядом расположенных зубов значительно укорачивает среднее время для каждого из них. Поскольку достаточно одной анестезии, одного наложения коффердама, легче и быстрее убираются кариозные ткани на контактных поверхностях.

26. Вообще-то, постановка пломбы — лишь часть процедуры по лечению кариеса, клиновидного дефекта, травматического откола зуба и пр. Прежде чем установить пломбу, зуб необходимо так или иначе подготовить. Но иногда встречаются случаи, когда эта подготовка минимальна (занимает меньше минуты).

27. Хотя (как видно из других граф этой строки) время самого пломбирования зуба в большинстве случаев не превышает 30 мин, часто дополнительные манипуляции занимают почти столько же. Поэтому, записываясь на приём для постановки пломбы, лучше зарезервировать 1 час.

28. Художественная реставрация — это пломба с особыми дополнительными характеристиками.

29. Художник свою картину может писать десятилетиями. Также и стоматолог-художник в принципе не ограничен временем для изваяния шедевра. Но всё-таки обычно некие разумные рамки соблюдаются.

30. Лечение пульпита сильно варьируется по продолжительности. И по числу посещений, и по времени каждого из них. Во-первых, есть 2 способа лечения пульпита: витальный (когда пульпа удаляется в первое посещение под анестезией) и устаревший, но изредка применяющийся девитальный (когда сначала ставится «мышьяк», а непосредственно к депульпации прибегают уже во второе посещение). Во-вторых, сильно зависят темпы лечения от числа каналов: их в зубе может быть от 1 до 5. В-третьих, одни доктора пломбируют каналы постоянно в первое посещение (большинство), другие — кладут в каналы временный лекарственный препарат, а окончательное пломбирование каналов осуществляют в следующий раз. В-четвёртых, самые шустрые стоматологи и пломбу стараются на только что вылеченный зуб вылепить уже в первый визит. Другие же переносят этот этап на другой день, либо вовсе рекомендуют восстанавливать депульпированный зуб не пломбой, а более серьёзной конструкцией — коронкой, вкладкой, накладкой (что и есть правильно).

31. Таким образом, в одно посещение всё укладывается тогда, когда и удаление пульпы (под анестезией), и пломбирование канала постоянным материалом, и восстановление зуба пломбировочным материалом производятся сразу. 4 посещения будут, если: сначала — поставлен мышьяк, затем — удалена пульпа и оставлен временный препарат в каналах, далее — пломбируются каналы окончательно, и наконец — зуб восстанавливается постоянной пломбой (но такой вариант развития событий встречается редко). Если достигнуто согласие о восстановлении зуба не пломбой, а ортопедической конструкцией, то может потребоваться и больше посещений. Но к лечению пульпита они уже относиться будут лишь косвенно. Поэтому здесь мы их не учитываем, их нужно прибавлять дополнительно, смотря на соответствующие строки таблицы.

32. Примерно 1,5 часа необходимо для лечения одноканального зуба целиком или 3-4-канального зуба без окончательного восстановления (постоянная пломба ставится в следующее посещение).

33. Если в полтора часа врач не уложится, у него всегда есть возможность на каком-то этапе остановиться: положить лекарственный препарат в зуб и поставить временную пломбу. А завершить трудоёмкую обработку каналов уже в следующее посещение.

34. Как и в случае с пульпитом, лечение периодонтита может занимать разное время и число визитов. Помимо разнообразия числа каналов и возможности переноса финишной реставрации зуба в отдельное посещение при периодонтите в большинстве случаев каналы не пломбируются оканчательно в первый приём. Вылечить нужно не столько сам зуб, сколько воспалительные ткани вокруг него (кисту). На это обычно уходят 2-3 недели. Но некоторые доктора считают целесообразным закладывать свежую порцию лекарственного препарата (гидроксид кальция) несколько раз. Два-три раза или даже несколько месяцев — пока не убедятся полностью в заживлении костной ткани вокруг зуба. С другой стороны, имеются среди стоматологов и сторонники лечения периодонтита в одно посещение (в некоторых ситуациях они достигают не меньшего успеха, чем те, кто придерживается многовизитной тактики).

35. Один визит — если каналы сразу обработаны, запломбированы постоянным материалом, зуб восстановлен постоянной пломбой. 2 посещения — это если по классической схеме лечение ведётся с временным вложением Ca(OH)2 в каналы. В 3 и более приёмов — когда антисептик меняется несколько раз, или восстановление зуба занимает отдельный этап.

36. Распломбировка каналов необходима при периодонтите, когда зуб ранее уже лечили эндодонтически, но лечение не дало успешного результата. Этот вид работы в большинстве случаев значительно сложнее, чем первичное вмешательство при периодонтите. Поскольку вместо пустых каналов, стоматолог должен обрабатывать ранее запломбированные предыдущим доктором. Это зачастую очень сложно и малопредсказуемо. Можно за одну минуту пройти канал до верхушки, а можно и за целый час не продвинуться даже на четверть длины. Всё зависит от материала и стараний предшествующего врача: цемент или резорцин-формалиновую пасту извлечь из каналов очень трудно (а иногда и вовсе — невозможно). Попытку форсированной распломбировки могут привести лишь образованию перфорации (ложного канала), что совсем сведёт к минимуму шансы на сохранение зуба. Поэтому для снижения рисков подобную манипуляцию необходимо проводить осторожно, без фанатичного применения силы. Теоретически время и число приёмов неограничено, но практически тратить сверхусилия можно лишь до определённого предела. У каждого доктора и пациента этот предел индивидуальный. Но для большинства средние цифры можно вывести и в этой ситуации.

37. Обычно в первое же посещение либо каналы поддаются распломбировке, либо принимается решение о нецелесообразности дальнейших попыток. Но если кое-какие промежуточные результаты имеются, шансы добиться успеха во второй раз относительно высоки — можно во второй приём продолжить начатую работу.

38. Распломбировка каналов — монотонная процедура. Многим пациентам более 2 часов сидеть с открытым ртом в кресле стоматолога тяжеловато. Сократив же приём до одного часа, будет мало шансов на достижение хорошего результата.

39. Прежде чем приступить к извлечению самого пломбировочного материала из канала, нужно высверлить старую пломбу, а иногда и достать штифт.

40. Так как пломбы при клиновидном дефекте служат меньше, и многие доктора предупреждают пациентов об этом, не предоставляя гарантию, то имеется тенденция среди стоматологов ставить их менее ответственнее. И, соответственно, быстрее, чем следует. На самом деле подход к обработке зуба, изоляции его кофердамом должен быть не менее тщательным, чем при лечении кариеса. Даже, пожалуй, более тщательным — ведь удержаться пломбе при клиновидном дефекте посложнее, а следовательно техника установки не простит даже небольших погрешностей.

41. Здесь речь идёт, конечно же, не о серебрении, а о полноценном лечении кариеса пломбированием зуба.

42. Один час нужен для формирования доверительных отношений с ребёнком. Чем моложе пациент — тем больше времени уходит на уговоры.

43. Пульпит молочных зубов лечится по упрощённой схеме. Каналы не подвергаются такой тщательной обработке, как у постоянных зубов. При пульпите постоянного зуба время обработки каналов также поменьше, чем у взрослых, поскольку они более широкие.

44. Технологии витального (в одно посещение) и девитального (в два приёма) лечения встречаются как у постоянных, так и у молочных зубов. Восстановление зуба пломбой может осуществляться на второй-третий приём.

45. На контрольный осмотр к стоматологу пациент должен приходить каждые полгода (если не было рекомендовано чаще). По специализации осмотр должен вести либо тот специалист, к которому вы преимущественно ходили (терапевт, ортопед, пародонтолог, ортодонт), либо стоматолог общей практики (универсал).

46. Здесь имеется в виду время, затрачиваемое на чистку сразу всех зубов. Процедура включает в себя воздушно-абразивную обработку (Air-Flow), ультразвуковую чистку и полировку зубов пастой.

47. В редких случаях при повышенной чувствительности пациентов её приходится выполнять под местной анестезией — тогда целесообразнее (чтобы не делать за один раз множество уколов) разбить процедуру на 2 посещения. В первое чистится верхняя челюсть, во второе — нижняя. Или наоборот.

48. Количество зубного камня и налёта у каждого пациента разное. Оно зависит от качества личной гигиены и давности последней профессиональной чистки. Если вы много лет не чистили зубы у стоматолога и налёт явно выражен даже на передней поверхности, то будьте морально готовы к большей продолжительности приёма.

49. Это отбеливание в кресле стоматолога.

50. Обычно чистое время процедуры: 3-4 раза х 15 мин = 45-60 мин. Но при повышенной чувствительности зубов не все выдерживают выделенное время полностью и останавливают процесс раньше. Анестезию при отбеливании делать не рекомендуется.

51. Домашнее отбеливание вы осуществляете дома самостоятельно, но стоматолог нужен для изготовления индивидуальных капп, в которые будет наноситься отбеливающий препарат.

52. Каппы для отбеливания изготавливаются примерно за 1,5-2 часа после снятия слепков. Можно подождать или провести в это время сеанс кабинетного отбеливания. А можно прийти отдельно и просто забрать готовые каппы.

53. Это срок самого домашнего отбеливания. У кого-то зубы быстрее поддаются осветлению, у кого-то медленнее. Исходная окраска и чувствительность зубов также отражаются на длительности процедуры.

54. Эндодонтическое отбеливание проводится только для депульпированных зубов. Отбеливающий препарат вносится внутрь зуба, закрывается временной пломбой, и пациент несколько дней с ним ходит.

55. Если эффективность отбеливания с первого раза окажется недостаточной, можно повторить процедуру ещё раз-другой.

56. Речь идёт о постоянной коронке из металлокерамики или цельнокерамической. Изготовление временной коронки входит в указанное среднее время (это обязательно).

57. В идеале коронка изготавливается за 2 визита. В первый — зуб препарируется, снимаются оттиски, изготавливается временная коронка. Во второй сделанная в зуботехнической лаборатории постоянная коронка примеряется и фиксируется на постоянный цемент. Но это только в случае, если с первого раза все параметры выполнены на отлично. В реальности часто приходится что-нибудь корректировать, исправлять, дорабатывать. Особенно это актуально для протезирования передних зубов. Угодить всем эстетическим запросам пациента с первой попытки можно либо при наличии выдающегося зубного техника, либо если эти запросы совсем непритязательные. Поэтому вполне нормальным явлением следует считать не два, а три посещения — откорректированная техником коронка должна быть гораздо ближе к высоким стандартам качества.

58. Первый приём длится больше, чем второй-третий. Но если коронка фиксируется на композитный цемент, то и завершающий визит может занять около часа.

59. Наиболее распространённый срок изготовления коронки в зуботехнической лаборатории — 2 недели. Конечно, если у лаборатории мало работы, можно сделать коронку и быстрее. Но у хорошей лаборатории недостаток заказов встречается редко. Поэтому она, как правило, за ускоренный режим выполнения просит повышенную оплату.

60. Вкладки бывают 2 видов: культевые и коронковые. И те и другие по времени изготавливаются примерно одинаково. К накладкам это также относится.

61. Культевая вкладка обычно изготавливается быстрее. Но, как и в деле с коронками, важную роль играет и загруженность лаборатории.

62. Винир — это лабораторная керамическая реставрация на переднюю поверхность зуба. Внутренняя поверхность при этом не обтачивается либо обтачивается частично (в этом его отличие от коронки — она требует препарирования зуба со всех сторон). Люминиры — подвид виниров. Изначально это было просто коммерческое название продукта. Сейчас и другие фирмы предлагают свою продукцию под этим брендом.

63. Винир по определению требует особо скрупулёзного отношения к эстетике. Поэтому дополнительные коррекции цвета и формы при таком виде работы являются скорее правилом, чем исключением. 2 посещения — большая удача, 3-4 — вполне нормально.

64. Поскольку виниры чаще заказывают не по одиночке, то чем их больше — тем меньше времени тратится в среднем на один зуб.

65. Мостовидный протез из трёх единиц (две коронки на опорные зубы и расположенный между ними искусственный зуб) изготовить проще всего. В этом случае может хватить и двух визитов. Но чем больше длина протеза — тем сложнее процесс производства. Поэтому может потребовать больше посещений, прежде чем будет достигнута эстетика, удобство и точность прилегания протеза.

66. Первый приём, на котором снимаются оттиски, длится меньше, чем при установке коронки на зуб — потому что нет нужды ничего обтачивать. Второй-третий визиты занимают примерно столько же времени.

67. Данная технология позволяет выполнить ортопедическую конструкцию без участия зуботехнической лаборатории. Врач снимает оптический слепок, сам моделирует будущую коронку или вкладку на компьютере, а фрезерная машина выпиливает из заготовки деталь нужной формы. Затем стоматолог раскрашивает реставрацию, придавая ей индивидуальные черты и фиксирует её в полости рта.

68. Поскольку основным достоинством такого производства является быстрота, то часто всю работу выполняют в течение одного дня. Пациент после снятия слепков ожидает результата прямо в клинике (или прогуливается неподалёку). Но можно, конечно же, прийти на окончательную цементировку и на следующий день.

69. Частично съёмные протезы используются, когда хотя бы один (или несколько) зубов на челюсти присутствуют. Пластиночные пластмассовые, бюгельные, замковые, нейлоновые (гибкие) протезы — сроки их изготовления не зависят от материала.

70. Снятие слепков, определение прикуса, примерка каркаса (у бюгельных и замковых протезов), примерка постановки зубов и, наконец, сдача готового протеза — вот основные этапы изготовления съёмных протезов, каждый из которых требует отдельного посещения. Правда, если отсутствующих зубов немного часть из них сокращаются.

71. Полный съёмный протез изготавливается, когда на челюсти не осталось ни одного зуба.

72. Эти цифры не учитывают посещения, необходимые для коррекции уже сданного протеза. Сразу после начала применения протез почти всегда кое-где натирает. Поэтому нужно ещё приходить от одного до трёх раз для устранения травмирующих слизистую участков.

73. Отремонтировать съёмный протез можно далеко не всегда. Если врач считает его возможным, то снимает оттиск с протезом и отправляет его в лабораторию. Иногда даже оттиск снимать не нужно (например, если на протезе появилась пока только трещина).

74. Ремонт несъёмной конструкции (коронки, мостовидного протеза) редко осуществим. Единственное, что можно сделать — это закрыть небольшой скол керамики композитным пломбировочным материалом. Да и то: срок службы такой «заплатки» недолговечен.

75. Коронки никогда не выпадают без причины. Пациенты почти всегда грешат на низкокачественный цемент в надежде, что новый «попрочнее» сможет долго удерживать хорошую вроде бы реставрацию. На самом деле в 99% случаев вовсе не цемент является причиной выпадения, а некачественное изготовление самой коронки. Поэтому в подавляющем большинстве ситуаций цементировать её повторно нельзя — нужно делать новую.

76. Иногда пациенты путают подвижный зуб (у которого корень подвижен) и отломившуюся стенку. Качающаяся стенка при переломе легко удаляется за минуту, но сам корень при этом удалить скорее всего будет далеко не просто. Встречается путаница и с молочными зубами — легко удалить такой зуб в период физиологической смены, когда его корни практически рассосались. Но если молочный зуб приходится удалять на несколько лет раньше, то удаление может оказаться по сложности подобным удалению зуба у взрослых.

77. На время удаления влияет много факторов — поэтому оно может достаточно сильно варьироваться. Скорость при этом не главное — куда важнее провести операцию как можно менее травматично, чтобы заживление прошло без осложнений. И последующую имплантацию можно быть провести без дополнительных аугментаций.

78. Удаление верхних зубов мудрости, как правило, проходит быстрее, чем нижних. Но в любом случае рекомендуется сделать рентгеновский снимок перед операцией, чтобы заранее представлять степень сложности.

79. Прежде чем удалить такой зуб до него ещё нужно добраться. Проводится разрез десны, иссекается костная ткань над зубом, может и сам зуб распиливаться на несколько частей. После извлечения зуба десна зашивается. Чем дальше зуб мудрости находится от поверхности — тем сложнее и дольше его удалять. Предварительный рентген обязателен (а ещё лучше — компьютерная томография).

80. Через 7-14 дней ещё нужно один раз прийти — снять швы, но здесь указано за сколько посещений проводится сама операция.

81. Закрытый кюретаж — основной метод лечения лёгкой формы пародонтита. Пародонтальные карманы вычищаются кюретами Грейси или ультразвуком.

82. Открытый кюретаж показан при пародонтите средней степени тяжести. При этом делается разрез десны, отслаивается лоскут, поверхность корня обрабатывается под прямым визуальным контролем, в конце накладываются швы.

83. «Золотым стандартом» закрытия рецессии десны является пересадка собственного соединительнотканного (десневого) трансплантата в зону обнажённой шейки корня. Есть и альтернативные методики, когда второго операционного поля не используют — они проводятся несколько быстрее.

84. Здесь имеется в виду операция с глубоким пародонтальным карманом, когда после кюретажа его содержимого, вносится костная ткань (или её заменитель) и устанавливается мембрана.

85. Конечно же, здесь говорится о винтовых имплантатах корневидной формы. Базальные, пластиночные и прочие маргинальные виды имплантации не рассматриваются.

86. При одномоментной имплантации после удаления зуба имплантат сразу устанавливается в лунку.

87. При недостатке костной ткани её объём необходимо перед установкой имплантата увеличить. Это достигается отдельной операцией, которая может проводиться несколькими способами.

88. Синус-лифтинг — это перемещение вверх дна гайморовой пазухи. Выполняется при недостатке костной ткани по высоте в области 4-7 зубов верхней челюсти. Закрытый синус-лифтинг показан при небольшом дефиците кости. Это несложная процедура, она проводится непосредственно перед установкой имплантата.

89. Открытый синус-лифтинг — это отдельная операция. Применяется при значительной атрофии костной ткани. Обычно имплантаты устанавливают через несколько месяцев, когда подтвердится его успешность.

90. Здесь мы укажем временные затраты не на единичный визит (они достаточно просты: 15 мин, за исключением того посещения, когда устанавливаются брекеты), а на всё лечение. Этот срок гораздо больше интересует пациентов.

91. Лигатурные брекеты требуют посещений ортодонта раз в 2-3 недели. Самолигирующие (безлигатурные) брекеты — раз в 1-3 месяца.

92. На первом приёме ортодонт никогда не фиксирует брекеты. А когда этот день настанет — доктор сам выделит нужный интервал. Установка брекетов может занимать до 2 часов.

93. Продолжительность лечения лингвальными брекетами примерно на полгода больше, чем вестибулярными.

94. Элайнеры — это прозрачные съёмные каппы. Эффективны при небольшой патологии прикуса.

95. Пациент получает набор капп, которые сам меняет дома раз в 1-2 недели. К ортодонту на контрольные осмотры приходить нужно раз в 1-2 месяца.

Сколько времени устанавливают брекеты на одну челюсть?

Процедуру всегда начинают именно с верхней челюсти, и на это есть несколько причин. Требуется время на привыкание к инородному предмету на зубах. В случае, если вдруг человек не сможет по физиологическим причинам долго носить брекеты, снять их всегда проще с одной челюсти, нежели с обеих. Кроме того, весь процесс крепления занимает примерно полтора часа для челюсти. Это очень кропотливый и утомительный процесс для врача и пациента, поэтому лучше разделить его на два этапа. Примерно через месяц брекеты ставят на нижнюю челюсть. Через полтора-два месяца потребуется контрольное посещение врача для оценки состояния дентального ряда.

Рекомендации после удаления

Для того чтобы избежать возникновения воспаления и заболеваний полости рта, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Первую очередь стоит исключить прием пищи и напитков в течение трех часов после того, как вырвали зуб. Стоматологи также советуют:

1. Принять обезболивающее средство до того, как пройдет действие анестезии. Это поможет лучше перенести данный период, так как при прекращении воздействия препарата могут возникать сильные болевые ощущения. Рекомендовано использовать средства на основе НПВС, например, «Ибупрофен», которые не только поможет снять боль, но и обладает противовоспалительным действием. В первые сутки принимать препарат нужно обязательно, затем по мере необходимости.
2. Принимать противоаллергические. Зачастую врач рекомендует принимать «Супрастин». Препарат помогает снять отек десны, которые возникает в случаях сложно удаления.
3. При необходимости использовать антибиотики. Назначаются только лечащим врачом. Самостоятельно принимать данные лекарственные препараты нельзя, так как они имеют ряд побочных действий. Одним из самых популярных антибиотиков является «Амоксиклав».

Важно! После выдергивания зуба мудрости категорически запрещено принимать «Аспирин» и его аналоги, так как средство снижает свертываемость крови, что может спровоцировать кровотечение или формирование гематомы.

При наличии болезненных ощущений, которые в течение 1-2 дней не проходят или усиливаются, следует обратиться к врачу.

В определенных случаях стоматолог может рекомендовать полоскание и прием других препаратов в зависимости от метода удаления и наличия сопутствующих заболеваний.

Подготовка полости рта

Самый первый этап перед установкой брекетов — профессиональная консультация ортодонта. Специалист осматривает полость рта, производит оценку зубов и десен. После этого он направляет пациента на панорамный снимок челюсти. Имея его на руках, врач получает полную клиническую картину и делает выводы относительно установки ортодонтических конструкций — целесообразно ли назначать процедуру в конкретном случае.

Брекеты устанавливают только на абсолютно здоровых зубах. Поэтому если врач выявит у пациента стоматологические проблемы, их необходимо предварительно устранить. Может понадобиться лечение кариеса, в том числе пломбирование, проведение каких-либо других манипуляций. Обязательна также профессиональная гигиеническая чистка полости рта для удаления налета и зубного камня. Зубы перед установкой брекетов должны быть чистыми и здоровыми. Лишь после успешного завершения терапевтического процесса врач может назначить процедуру.

Как ставят зубные импланты: клинические методы

Вживление импланта может производиться 2 методами. Под одномоментной процедурой подразумевается одновременная установка импланта и абатмента. Эта технология не требует повторного оперативного вмешательства и имеет такие особенности:

• Пациент носит временную коронку, в это время изготавливается постоянный протез.
• Через 2-3 недели происходит заживление, и доктор осуществляет замену коронки на постоянную.
• Этот метод возможен благодаря современным имплантам различных размеров для любого участка кости – без необходимости ее наращивания.

Двухэтапная установка заключается в полноценном вживлении винта в кость, на разрезе десны накладываются швы. По истечении нескольких месяцев осуществляют повторный разрез десны, устанавливают формирователь и спустя пару недель фиксируют коронку.

Из чего делают металлокерамические коронки и мосты для зубов.

Коронка состоит из 2 частей – каркаса и покрытия.
Если коронка металлокерамическая, то каркас сделан из металла. В Клинике Здоровья Исток – это специальный сплав немецкого производства – GIALLOY. Покрывается каркас керамической маcсой, которая запекается в печи при t 400C. Цвет керамической массы подбирает доктор в соответствии с цветом Ваших зубов или по желанию пациента. В Клинике Здоровья Исток используется керамика известных производителей Noritake, Ivoclar, Duceram Plus, e-max Ceram

Непосредственная установка брекетов

Несмотря на то что расхожим выражением является «установить брекеты», технически их приклеивают с помощью специального раствора. Существует два способа фиксации:

• Прямой бондинг подразумевает наклеивание брекетов отдельно на каждый зуб. Сначала он тщательно высушивается, обрабатывается составом для придания небольшой шероховатости и высушивается вновь, а лишь затем ставятся брекеты. Это кропотливая процедура, требующая от ортодонта высокого профессионализма.

• Непрямой бондинг предполагает одновременное наклеивание брекетов. Врач заранее крепит их на слепке челюсти, а затем просто «переносит» на зубы, используя для этого специальные капы. Конечно, такой способ занимает гораздо меньше времени. Метод непрямого бондинга используется в ортодонтии чаще, чем прямой.

Сама процедура совершенно безболезненна, но требует большой усидчивости от пациента. Весь процесс ему придется неподвижно просидеть с открытым ртом, пока врач производит необходимые манипуляции.

Больно ли удалять нерв из зуба

Современная стоматология имеет широчайшие возможности и мощную универсальную анестезию. Благодаря этому удаление нерва стаи безболезненной процедурой, которая проводится в оно посещение. Единственный дискомфорт, который может чувствовать пациент, касается укола в десну. Этого также легко избежать путем проведения аппликационного обезболивания, после которого введение иглы не принесет никаких неприятных ощущений.

Боль может возникнуть в редких случаях по одной из причин:

• Индивидуальные особенности пролегания нервов, из-за чего стандартные методики дают недостаточное обезболивание.
• Принятие пациентом накануне обезболивающих препаратов, в частности из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может сказаться на снижении эффективности анестезии.
• Принятие пациентом накануне посещения врача алкоголя.
• Принадлежность пациента к 2% всех людей с невосприимчивостью к анестетикам.

Решение проблемы в каждом случае одно – повторная анестезия.

Строение имплантов, как их изготавливают

По внешнему виду имплант практически ничем не отличается от настоящих зубов. Он имеет надежную конструкцию, которая позволяет закрепиться в костной и мягкой тканях челюсти, десны. Импланты производятся на титановой основе, имеют корневую часть, которая устанавливается первой, и абатмент. Он представляет собой вершину, которая служит опорой, связующим звеном корня и коронки.

Существуют разные виды зубных имплантов, которые отличаются по форме, типу установки, материалу изготовления. В основном они имеют длину винта до 19 мм и ширину до 5 мм.

Устанавливать коронку из металлокерамики больно?

Установка металлокерамической коронки — процесс совершенно безболезненный.
Единственным неприятным моментом может быть снятие слепков слепочной массой, особенно, если у вас повышенный рвотный рефлекс. В таком случае лучше прибегнуть к 3Д — протезированию CEREC.