ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава здравоохранения Российской Федерации ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Клинико-лабораторные этапы изготовления виниров Выполнил: студент 5-курса. — презентация

Не у каждого от природы красивые и ровные зубы. К тому же после приема некоторых лекарств, перенесенных болезней или вследствие травм они могут темнеть, стираться, трескаться. Эстетическая реставрация вернет зубному ряду его прежний вид. С помощью установки керамических виниров можно выровнять зубы, придать им правильную форму, устранить щели и сколы.

В каких случаях стоматолог порекомендует использовать керамические виниры:

• при стертости или эрозии эмали;
• при трещинах или небольших сколах передних зубов;
• если зубной ряд неровный, имеются большие щели;
• когда присутствуют потемнения или пятна на эмали, которые нельзя убрать отбеливанием;
• при болезненной чувствительности к горячим или холодным напиткам;
• когда пациент хочет иметь идеально ровный ряд зубов, и другими способами этого достичь не получится.

Эту технологию используют, чтобы исправить косметические дефекты, а также по показаниям лечащего врача. Сильное стирание эмали, клиновидные щели, нарушения положения могут спровоцировать дефекты прикуса, отчего начнут разрушаться остальные зубы. Среди других возможных последствий таких нарушений – травмы слизистой, постоянные сколы, частные воспалительные процессы.

Презентация на тему: » Керамические виниры Работа выполнена Моськиной Е.Н.265группа.» — Транскрипт:

1 Керамические виниры Работа выполнена Моськиной Е.Н.265группа

2 Содержание: 1.Виниры. 2.Показания к применению. 3.Противопоказания. 4.Достоинства виниров. 5.Изготовление виниров. 6.Препарирование под виниры. 7.Установка.

3 ВИНИРЫ. Виниры – это керамичкские ( фарфоровые) или композитные пластинки, замещающие внешний слой зуба. Это стоматологический термин, синоним которого в русском языке является слово «облицовка». Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба. В результате, восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от «соседей».

4 Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба. В результате, восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от «соседей». Изготовление виниров, прежде всего, предлагается в тех случаях, когда имеются следующие дефекты поверхности и цвета зубов: Сколы зуба Промежутки между зубами

5 Дефекты цветв зуба, связанные с флюорозом «тетрациклиновые зубы» Деминерализация эмали Дефекты цветв зуба, связанные с флюорозом «тетрациклиновые зубы» Деминерализация эмали нарушение формы зубов Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей Старые пломбы, имеющие отличия по цвету от зуба Последствия травм или лечения корневого канала

Виниры в стоматологической клинике Астра Дентал

6 Основными противопоказаниями для изготовления виниров является: — Нездоровые зубы -Ослабленные зубы -Зубы с недостаточным количеством эмали -Бруксизм (привычки сильно стискивать зубы или скрежетать ими) -Не полностью прорезавшиеся зубы -Прямой прикус — Зубы, пораженные кариесом. В таких случаях следует вылечить зубы или установить коронку(при сильном поражении). -Заболевания пародонта.

7 Достоинства виниров: · быстрота изготовления, в случае композитных виниров достаточно одного посещения; · малое стачивание твёрдых тканей зуба; · долговечность, особенно при изготовлении фарфоровых (керамических) виниров; · отличная эстетика, за счет отсутствия металла и других посторонних материалов.

8 Изготовление виниров Процесс изготовления виниров из цельнокерамической массы проходит в зуботехнической лаборатории после предварительного снятия оттисков с необходимого фрагмента челюстей и с последующей примеркой конструкции в полсти рта и фиксацией. Этапы изготовления фарфоровых виниров: 1. Клинический этап работы: препарирование конкретного зуба под конструкцию. В результате препарирования стачивается примерно 0,5-0,7 мм слоя эмали зуба. Это примерная толщина будущего винира из керамики. После этого снимаются слепки (оттиски) с челюстей с определением соотношения челюстей между собой и цвета зубов или необходимого цвета.

9 2. Лабораторный этап: снятые слепки с описанием поступают в лабораторию. Проводится заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных змитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов. 3. Клинический этап: примерка полученных из лаборатории керамических виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации. 4. Лабораторный этап: доработка и дошлифовка с полировкой полученных виниров. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре. 5. Клинический этап: примерка полученных виниров. Пришлифовка виниров по необходимости. Фиксация виниров на конкретные зубы.

10 Препарирование зуба под фарфоровый винир: 1. Чтобы фарфоровый винир был достаточно прочный, он имеет определенную толщину. Поэтому удаляется слой эмали соответствующий толщине будущего винира. 2. Минимальная толщина винира примерно составляет 0,5-0,7 мм, что позволяет не удалять слишком много эмали, и обеспечивает хорошую прочность и стабильность виниру. 3. Получение слепка. После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, чаще всего это паста. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зубы на несколько минут для ее затвердения.

11 4. После затвердения: слепочная паста с ложкой снимаются с зубов. Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам отливает гипсовую модель. Гипсовая модель — точная копия зубов пациента. 5. Зубной техник изготавливает винир таким образом, чтобы он точно подошел к гипсовой модели. 6. Выбор цвета фарфорового винира Стоматолог выбирает оттенок фарфорового винира схожий с оттенком соседних зубов. Для этой цели обычно используется набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба, каждая пластинка имеет свой цвет. Этот набор называется — таблица расцветок. Из этого набора стоматолог выбирает образцы различных расцветок и прикладывает их к тому месту, где будет стоять винир.

12 7. Установка фарфорового винира Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостаки, затем снова прикладывает к зубу — и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб. Обязательно проверяется прикус — насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира. Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент. После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента.

№ слайда 1

Керамические виниры Работа выполнена Моськиной Е.Н.265группа

№ слайда 2

Содержание: Виниры. Показания к применению.Противопоказания.Достоинства виниров.Изготовление виниров.Препарирование под виниры.Установка.

№ слайда 3

ВИНИРЫ. Виниры – это керамичкские ( фарфоровые) или композитные пластинки, замещающие внешний слой зуба. Это стоматологический термин, синоним которого в русском языке является слово «облицовка».Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба. В результате, восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от «соседей».

№ слайда 4

Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба. В результате, восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от «соседей».Изготовление виниров, прежде всего, предлагается в тех случаях, когда имеются следующие дефекты поверхности и цвета зубов: Сколы зуба Промежутки между зубами

№ слайда 5

Дефекты цветв зуба, связанные с флюорозом«тетрациклиновые зубы»Деминерализация эмалиДефекты цветв зуба, связанные с флюорозом«тетрациклиновые зубы»Деминерализация эмалинарушение формы зубов Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканейСтарые пломбы, имеющие отличия по цвету от зубаПоследствия травм или лечения корневого канала

№ слайда 6

Основными противопоказаниями для изготовления виниров является: -Нездоровые зубы-Ослабленные зубы-Зубы с недостаточным количеством эмали-Бруксизм (привычки сильно стискивать зубы или скрежетать ими)-Не полностью прорезавшиеся зубы-Прямой прикус-Зубы, пораженные кариесом. В таких случаях следует вылечить зубы или установить коронку(при сильном поражении).-Заболевания пародонта.

№ слайда 7

Достоинства виниров: · быстрота изготовления, в случае композитных виниров достаточно одного посещения;· малое стачивание твёрдых тканей зуба;· долговечность, особенно при изготовлении фарфоровых (керамических) виниров;· отличная эстетика, за счет отсутствия металла и других посторонних материалов.

№ слайда 8

Изготовление виниров Процесс изготовления виниров из цельнокерамической массы проходит в зуботехнической лаборатории после предварительного снятия оттисков с необходимого фрагмента челюстей и с последующей примеркой конструкции в полсти рта и фиксацией.Этапы изготовления фарфоровых виниров: 1. Клинический этап работы: препарирование конкретного зуба под конструкцию. В результате препарирования стачивается примерно 0,5-0,7 мм слоя эмали зуба. Это примерная толщина будущего винира из керамики. После этого снимаются слепки (оттиски) с челюстей с определением соотношения челюстей между собой и цвета зубов или необходимого цвета.

№ слайда 9

2. Лабораторный этап: снятые слепки с описанием поступают в лабораторию. Проводится заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных змитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов. 3. Клинический этап: примерка полученных из лаборатории керамических виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации. 4. Лабораторный этап: доработка и дошлифовка с полировкой полученных виниров. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре. 5. Клинический этап: примерка полученных виниров. Пришлифовка виниров по необходимости. Фиксация виниров на конкретные зубы.

№ слайда 10

Препарирование зуба под фарфоровый винир: 1. Чтобы фарфоровый винир был достаточно прочный, он имеет определенную толщину. Поэтому удаляется слой эмали соответствующий толщине будущего винира.2. Минимальная толщина винира примерно составляет 0,5-0,7 мм, что позволяет не удалять слишком много эмали, и обеспечивает хорошую прочность и стабильность виниру.3. Получение слепка.После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, чаще всего это паста. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зубы на несколько минут для ее затвердения.

№ слайда 11

4. После затвердения: слепочная паста с ложкой снимаются с зубов. Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам отливает гипсовую модель. Гипсовая модель — точная копия зубов пациента.5. Зубной техник изготавливает винир таким образом, чтобы он точно подошел к гипсовой модели.6. Выбор цвета фарфорового винираСтоматолог выбирает оттенок фарфорового винира схожий с оттенком соседних зубов. Для этой цели обычно используется набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба, каждая пластинка имеет свой цвет. Этот набор называется — таблица расцветок. Из этого набора стоматолог выбирает образцы различных расцветок и прикладывает их к тому месту, где будет стоять винир.

№ слайда 12

7. Установка фарфорового винираПеред тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостаки, затем снова прикладывает к зубу — и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб.Обязательно проверяется прикус — насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту.После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира. Для этого сначала нужно очистить винир и зуб.После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент.После этого винир прикрепляется на зуб.После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента.

стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

• Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
• Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.

• Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

• Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
• Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
• Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
• Невозможность отбеливания ни одним из способов.

Есть и ряд противопоказаний:

• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
• Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
• Зуб разрушен более чем на 45%.
• Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Что такое керамический винир?

Виниры — это тонкие, прочные, керамические пластинки, замещающие внешний слой больного зуба, благодаря чему корректируются цвет и форма. Фактически это искусственный заменитель эмали на видимых участках.

Зубные техники и стоматологи нашего Центра, используя современное немецкое оборудование и технологии, щадящие методы восстановления природного оттенка зубов, изготавливают виниры по индивидуальным слепкам, бережно заботясь о природной эмали.

Этот метод лечения возник как альтернатива используемым ранее цельнокерамическим коронкам. Сегодня они успешно применяются многими стоматологическими клиниками, центрами стоматологии. Обращаем внимание, что стоимость винира на 1 зуб в Москве в Центре эстетической стоматологии рассчитывается индивидуально.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
3. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
4. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
5. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
6. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
7. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
8. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Как происходит изготовление керамических виниров?

Процедура выполняется в несколько этапов. Сначала первичный осмотр, в зависимости от клинической ситуации возможно минимально инвазивное обтачивание зубов и снимают слепок. Для того чтоб его получить на зубы наносят специальную массу, прикладывают металлическую форму с силиконовым слепочным составом и прижимают, чтобы получить оттиск. По нему будут делать точную копию, модель зубов из гипса, а потом моделируются виниры. Следующим этапом является примерка виниров, согласование формы и цвета с пациентом и фиксация . В зависимости от клинической ситуации возможно сканирование полости рта внутриротовым сканером CEREC , и последующее моделирование будущих виниров в компьютерной программе, при этом пациенту все показывается на компьютере.

Рекомендации к установке

Надо помнить, что перед установкой обязательно изучаются показания и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом стоматологом. Возможно, вам предложат другие варианты, в том числе связанные с возрастными изменениями челюсти.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Не дожидайтесь ухудшения своего состояния!

Записаться

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

• Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
• Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

• Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
• Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
• Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Цена на прямые виниры

Если сравнивать прямые и непрямые виниры, первые намного дешевле по двум причинам:

• в их изготовлении отсутствует лабораторный этап, т.е. в процессе не участвует зубной техник;
• фотополимерный материал стоит дешевле керамической массы;
• моделирование занимает один, максимум, два визита (если покрывается сразу весь зубной ряд).

Цена на прямые виниры в Киеве стартует с 1800 грн за единицу и в некоторых клиниках достигает 6 тыс. грн и более. В других городах Украины цена прямых композитных виниров чуть ниже – 1200-3300 грн.

В СПб и Москве композитные виниры, изготовленные прямым методом, обойдутся, минимум, в 5-7 тыс. руб. за один зуб. Стоит учитывать, что в эту стоимость не включены подготовительные процедуры, например, чистка.

Таким образом, данный вид облицовок является самым доступным из тех, что могут предложить стоматологи. И хотя качество прямых накладок не самое высокое, не каждый может позволить себе установить голливудский винир ценой от 40 тыс. руб. Поэтому восстановление зубов прямым методом по прежнему остается в топе самых популярных стоматологических процедур.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

• Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
• Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
• При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
• Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Препарирование зубов – это стоматологическая процедура, предусматривающая снятие (сошлифовывание) поверхностных зубных тканей и придание зубной коронке такой формы, которая позволила бы беспрепятственно покрыть ее протезом.

До недавнего времени обточку зубов относили к числу самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. В современной же медицинской практике препарирование выполняется под местной анестезией с использованием высокотехнологичного оборудования, позволяющего минимизировать дискомфорт от проведения процедуры.

Для чего необходимо препарировать зубы?

Большинство пациентов озадачены вопросом: можно ли отказаться от препарирования и установить протезное приспособление на интактный зуб?

Ответ:

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одного метода протезирования, который позволил бы избежать проведения этой неприятной процедуры. Объясняется это тем, что до обработки опорные зубы имеют неправильную геометрическую форму (выпуклые боковые стенки, бугорки и канавки на жевательной поверхности), не позволяющую обеспечить плотное прилегание протеза к эмали. Наличие зазора между зубом и внутренней поверхностью коронки не только мешает надежно зафиксировать протезное приспособление, но и способствует возникновению вторичного кариеса.

В ходе препарирования стоматолог придает опорному зубу правильную геометрическую форму. Это позволяет с легкостью надеть на него ортодонтическую конструкцию так, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту и не становилась причиной развития вторичных патологий.

Применение при мостовидном протезе

Применение для виниров на зубы

Способы изготовления и установки

Существует два способа изготовления данных накладок: непрямой и прямой (терапевтические виниры). Для первого процедура предварительной обработки зуба идентична керамическим пластинкам. Сначала обтачивается верхний слой эмали, затем делается слепок с зубов, на которые требуется установить виниры. По слепку отливается форма и на основе нее изготавливаются накладки. Готовые пластинки стоматолог устанавливает на композитный клей.

Суть изготовления винира прямым методом заключается в его подготовке при первом же посещении врача-стоматолога на самом зубе. Материал при этом используется тот же самый, что и при непрямом варианте. Единственное различие — воздействие на накладку при помощи высокого давления или температуры, которое возможно только в лабораторных условиях. В результате накладки, изготовленные первым способом, получаются гораздо прочнее, но у реставрации зубов композитными винирами, изготовленными прямым способом есть существенный плюс. Для их использования врачу не придется обтачивать всю лицевую часть зуба. Препарируется лишь та часть, которая подлежит изменению.

Применять непрямой метод лучше в том случае, если пациенту необходимо исправить сразу несколько зубов. В таком случае, он посетит врача два раза вместо одного, но времени будет затрачено гораздо меньше. При несущественных повреждениях и исправлении одного-двух зубов, логичнее будет использовать прямой композитный винир. Тем более что его стоимость значительно ниже, чем у непрямого.

Фото до: установка винира на зуб со сколом Фото после установки

Основные виды препарирования зубов

В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:

• туннельное;
• лазерное;
• ультразвуковое;
• химическое;
• воздушно-абразивное.

Туннельное препарирование

Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

• сильный перегрев эмали;
• повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
• высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Лазерное препарирование

Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

• высокую скорость обточки;
• безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
• отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
• низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
• отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковое препарирование

При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

• отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
• выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
• безболезненность;
• отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.

Воздушно-абразивное препарирование

При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

• отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
• высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
• сохранение максимального объема зубных тканей;
• безболезненность проводимых манипуляций.

Химическое препарирование

Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

• отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
• безболезненность;
• отсутствие термических повреждений зубных тканей.

Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Как происходит препарирование зубов?

Выбор метода препарирования напрямую зависит от:

• клинической ситуации,
• технической оснащенности стоматологической клиники,
• пожеланий клиента.

Обточка депульпированных зубов проводится без анестезии (за исключением тех случаев, когда врачу приходится использовать специальные нити для отодвигания десны). Если же процедура выполняется на живых (витальных) зубах, то пациенту может потребоваться местное обезболивание.

Обточенные зубы в обязательном порядке защищаются временными коронками. Это позволяет сохранить поврежденные зубные ткани в приемлемом состоянии вплоть до покрытия их постоянным протезом.

Производить препарирование зубов следует только в специализированных медицинских учреждениях, положительно зарекомендовавших себя на рынке стоматологических услуг. Только профессиональный и грамотный подход к выполнению процедуры позволяет не только добиться необходимого результата, но и избежать развития осложнений.

Зуб, на котором был удален нервно-сосудистый пучок (пульпа), называется депульпированным или «мертвым» зубом. Канал, через который удалялся нерв, пломбируется надежным пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом. Эта манипуляция предохраняет зуб от проникновения в просверленное отверстие микробов, возбудителей периодонтита. Но это не избавляет депульпированный зуб от потемнения через какое-то время.

Можно ли ставить виниры на депульпированые зубы

Через некоторое время пломбированный зуб начинает видоизменяться. Сама пломба и зуб становятся желтыми или приобретают темную окраску. Это отрицательно сказывается на эстетике, как зуба, так и в целом всего фронтального ряда. Именно тогда человек обращается в стоматологию для того, чтобы поставить виниры.

Раньше установка винира на депульпированный передний зуб не проводилась. Отсутствие нерва считалось безусловным отказом к постановке косметического микропротеза. Сегодня инновационные технологии позволяют сделать винирование передних зубов на «мертвый» зуб. Но только строго в индивидуальном порядке.

Немного моей рекламы: Я, Сергей Самсаков, ведущий ортопед крупнейшей стоматологии Москвы — клиники CERECON, осмотрю проблемный участок зубного ряда, и если состояние зуба без нерва и рядом стоящих зубов удовлетворительное, то могу рекомендовать поставить виниры на передние зубы.

В случае отсутствия нерва в зубе обязательно будет определен:

• Способ установки виниров на верхние зубы.
• Принцип лечения.
• Количество зубов, подлежащих восстановлению.
• Вид материала для изготовления виниров.
• Сколько будут стоить виниры.

Примеры работ:

В каких случаях рекомендуется установка керамических виниров

Ниже приведены основные рекомендации наших стоматологов.

Успех установки виниров во многом зависит от грамотной фиксации и использования качественных материалов.

Показания для установки виниров:

Если у Вас есть трещины или пятна на зубах, стертая эмаль или потемнения, неровные передние зубы, которые чувствительны к раздражителям, флюороз или эрозия эмали, то виниры – лучшее решение Ваших проблем.

Вы можете смело обратиться в клинику SmileStudio, где наши высококвалифицированные стоматологи обследуют, выявят все проблемы и воплотят в реальность Ваши мечты о красивой улыбке быстро и безболезненно!

Противопоказания для установки виниров:

Если у Вас неправильный прикус, удаленные нервы на передних зубах, мертвые или разрушенные зубы, пародонтит, пародонтоз или гингвинит, то стоит на время оставить вопрос об установке виниров, пройти обследование в клинике и услышать мнение специалиста.

Есть многие противопоказания, которые можно решить и перейти к установке виниров. Поэтому не стоит огорчаться, если у Вас есть вышеназванные проблемы. Обратитесь в клинику SmileStudio, где Вы, в первую очередь, станете обладателем здоровых зубов и красивой улыбки.

Хотите поставить виниры на депульпированные зубы и изменить свою жизнь?

Записаться на консультацию по винирам к Сергею Самсакову!

Диагностика перед установкой — обязательна

Виниры — это важный практический аспект науки под названием эстетическая стоматология. Прежде чем поставить виниры на депульпированые зубы, проводится полная диагностика зубочелюстной системы. Как правило, приняв решение о винировании мертвого зуба, я провожу замену старой пломбы и повторную чистку внутри канала. Назначаю дополнительное лечение. От добросовестного выполнения пациентом всех указаний лечащего врача зависит конечный результат и на сколько, ставятся виниры.

Преимущества и недостатки

С помощью виниров можно корректировать много разных дефектов. Можно сделать зубы идеальными, изменить некрасивую форму, устранить широкие зазоры, восстановить эмаль, не поддающуюся химическому отбеливанию. В то же время виниры не сделают зубы прочнее, а только изменят внешний вид. При неправильном уходе виниры могут отслаиваться, трескаться, ломаться. Стоимость процедуры установки виниров намного выше, чем процедуры отбеливания.

Если вы уже знаете что хотите, приняли решение установить виниры, то отдавайте предпочтение проверенным стоматологическим центрам. Один из них — Немецкий центр эстетической стоматологии SDent. Только так вы сможете получить идеальную белоснежную голливудскую улыбку в самые короткие сроки.

Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы

Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent — одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.
Подробнее

Качественно установим керамические виниры на нижнюю, верхнюю или обе челюсти. Мы не только установим качественные виниры, но и расскажем, как правильно за ними ухаживать.

Что выбрать: виниры или коронки на передние зубы

Зуб с удаленным нервно-сосудистым пучком перестает получать «питание», костные ткани теряют прочность и становятся хрупкими. Практический опыт показывает, что на такие зубы лучше установить коронку, она по эстетическим свойствам не уступает насадке из винира. Помогу принять правильное решение в каждом конкретном случае.

Чем отличаются винир и коронка

Коронка и винир – это искусственные насадки на зубы (протезы). Используются для реставрации зубочелюстного аппарата. С их помощью изменяется внешний вид зубных единиц. Скрываются частичные разрушения, щербинки между зубов, потемнение и другие косметические дефекты.

Для их изготовления применяется одинаковый материал: керамика, фарфор и композит, но для создания коронок добавляют металл.

Существуют и принципиальные различия между коронками и винирами.

Виниры – это очень тонкие пластинки и закрывают только видимую часть зуба, внутренняя сторона остается открытой. Т.е. половинка колпачка. Такие накладки выполняют чисто эстетическую функцию и устанавливаются виниры на один-два или все передние зубы. А коронка – это фактически полноценный герметичный колпачок, который защищает зуб со всех сторон.

На зубы участвующие в жевательном процессе не советуется ставить косметические насадки, так как они не выдержат сильных нагрузок и быстро слетят, а учитывая, сколько стоят керамические виниры, это не имеет смысла.

Как сделать виниры на передние зубы

Процедура по установки накладок делится на две фазы. Сначала после осмотра полости рта провожу полное его обследование, выбираю вид и цвет минипротеза. Тогда же назначаю лечение выявленных патологий. Зубы, на которых предполагается ставить виниры, обтачиваются, делаются слепки. Как только протезы будут готовы, наступает вторая заключительная фаза – изготовленные виниры приклеиваются к фронтальной части зубов.

Что такое коронка на зуб

Коронка – несъемная конструкция протеза, которая полностью закрывает проблемный зуб:

Показания для постановки коронки:

• кариозное разрушение зуба более чем на 60% с предварительным воссозданием культи;
• существенные дефекты зубной эмали, сколы;
• чрезмерно быстрое сточение зубов;
• патологические поражения зубов не кариозного характера;
• сверхчувствительность.

Высокая прочность коронок позволяет не только избавить от дальнейшего разрушения зуба, восстановить эстетическую привлекательность, но и сохранить функциональность жевательных единиц.

Нельзя закрепить коронку без надежного фундамента, и если зуб полностью разрушен, выполняется один из способов восстановления коронковой части зуба: ставят культевую вкладку или штифт. Нижняя часть прочного стержня вставляется в корневой канал, а другая – располагается над десной и служит опорой коронки.

Главное, чем отличаются коронки от виниров – это степень покрытия зуба. При установке коронки обтачивается весь зуб, а для винира делается частичное препарирование. Так как маскируется только видимая часть зуба.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Преимущества виниров

Такой стоматологический микропротез, несъемная накладка на зуб, полностью повторяет его правильную анатомическую форму, имитирует эмаль. Это проще и менее травматичная процедура, чем установка коронок. Виниры полностью повторяют анатомию зуба, поэтому отсутствует какой-либо дискомфорт во время приема пищи. Выглядят они натурально, маскируют неправильную форму зубов, выравнивают прикус и обеспечивают белоснежную улыбку.

С помощью виниров можно избавиться от любых дефектов зубной эмали (врожденных, приобретенных), в том числе:

• избавиться от флюорозного пятна;
• осветлить зубы, потемневшие после травмы;
• изменить цвет тетрациклиновых зубов;
• исправить сколы;
• произвести реконструкцию зуба, откорректировать форму;
• скрыть промежутки и улучшить внешний вид.