Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов

Одна из разновидностей несъемных ортопедических конструкций – штампованно-паяный мостовидный протез. Как следует из названия, в процессе изготовления изделия применяются две технологии: сначала методом штамповки из специальных металлических гильз создаются одиночные коронки, после чего они спаиваются между собой в единое целое. На сегодняшний день подобный вид протезирования считается устаревшим и практически не используется.

Контактные номера наших клиник:

Белорусская (+7

или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

Оставить отзыв

Строение

Зубы в мостовидном ортодонтическом аппарате изготавливаются из металла. Чаще всего применяют кобальто-хромовые сплавы. Конструкция протеза этого вида подразумевает наличие хотя бы 2-х коронок, которые выполняют функцию опорных элементов.

Штамповано-паяные мостовидные протезы – разновидность протезирования в стоматологии.

В конструкции присутствует минимум 2 коронки, между которыми располагается искусственный зуб. Изделия классифицируются на хромированные или покрытым нитридом титана.

Если пациент после установки испытывает дискомфорт, недостатки корректируют. Качественный уход подразумевает использование домашних ирригаторов.

Между ними находится искусственный зуб. Протез бывает цельнолитым или обладает облицовкой из композитных материалов или пластмасс (фасетка или инзома). Конструкции второго типа обладают низкой прочностью, им требуется особый контроль и периодическая доработка.

Надежность титановых штампованно-паяных мостовидных протезов зависит не только качества работы лаборатории, но и от здоровья опорных зубов пациента.
Медицинский титан не оставляет металлического привкуса во рту, а также не окисляется.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Жевательные поверхности протезов должны максимально повторять естественный рисунок зубов для достижения оптимальной оккюзии. Особенно важны щёчные бугорки снизу и нёбные сверху. Ими производится сдавление пищи, а также они отвечают за распределение жевательной нагрузки по вертикальной оси костного образования.

За разделение пищи, осуществление чёткой артикуляции и защиты поверхности щёк и языка отвечают щёчные бугорки протеза сверху и язычные снизу. Они носят название «защитные» из-за своих функций.

Отзывы

Протезирование зубов всегда сопряжено с некоторыми проблемами, количество и степень выраженности которых под силу уменьшить, если обдуманно подойти к подбору материала для изделия и техники ее изготовления.

Решаясь на восстановление полноты зубного ряда паяными протезами, важно не только ориентироваться на их стоимость, но и рассмотреть в долгосрочной перспективе все их плюсы и минусы.

Поделиться опытом и впечатлением о протезах, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги несъемные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Виды

Штамповано-паяные протезы различаются по методу изготовления коронок и по виду покрытия на них. По материалу напыления конструкции бывают:

1. Хромированные – покрытие наносится гальваническим способом в специальной ванне. На поверхность протеза поступает электрический ток, который притягивает к себе материал, создавая плёнку оксида хрома. Это покрытие обладает высокой стойкостью и инертностью к жидкостям, в том числе биологическим. Единственное условие поддержания плёнки – доступ кислорода. Без него при повреждении напыления образуется коррозия (электрохимическая, химическая, межкристальная).
2. Покрытые МЗП (нитридом титана) – по внешнему виду имитирует жёлтое золото. Напыление этого вида защищает протез от естественного истирания. Покрытие нестойкое – с жевательной поверхности коронки оно пропадает через 6 месяцев, с внешней стороны время нахождения нитрида титана на поверхности зависит от тщательности гигиенического ухода. Чем лучше чистка зубов, тем быстрее стирается напыление.

Чем лечить больные десны под протезами

Болезненность и припухлость десен – частая проблема, особенно при ношении протезов.

Хромированные коронки долговечнее, но не столь популярны из-за цвета напыления.

По способу производства выделяют:

1. Коронки, штампованные комбинированным способом (метод ММСИ): используется мальдин или невулканизированный каучук в качестве контрштампа. Д.Н. Цитрин из ММСИ предложил его делать из металла, который легко плавится.
2. Метод внутренней штамповки (производство коронки по кольцу): актуален при разрушении зуба значительных масштабов, если слепок неинформативен по части рельефа шейки.
3. Метод Паркера (наружная штамповка): на гильзу воздействуют высокой температурой, затем помещают на другой штамп и делают окончательную штамповку аппаратом Паркера. Он состоит из полого основания и цилиндра, который в него входит. Внутри аппарата находится невулканизированный каучук или мальдин.

Выбор способа изготовления не влияет на качество протеза. Он отражается лишь на затратах и прилагаемых к производству ортодонтической единицы усилий.

Технология производства

Создание паяных протезов – сложный и длительный процесс. В него входят несколько обязательных клинико-лабораторных этапов.

Снятие оттисков

Перед тем, как снять оттиски, выполняется комплекс первостепенных мероприятий, целью которых является обеспечение функциональности зубочелюстного аппарата и его дальнейшего здоровья.

Он включает всестороннее исследование и терапию ротовой полости пациента при выявлении заболеваний.

Следующие действия стоматолога направлены на непосредственную подготовку зубов к протезированию. При наличии показаний обязательно вылечиваются опорные единицы, а при необходимости удаляются еще и нервы.

После подготовки ротовой полости, препарируются (обтачиваются) зубы-опоры. Данная манипуляция обеспечивает условия для надежной фиксации коронок, и заключается в снятии некоторого слоя дентина с поверхностей этих элементов.

Препарирование обязательно проходит под действием местной анестезии с одновременным охлаждением обрабатываемого участка. Величина снимаемого слоя тканей всегда равняется толщине стенок искусственной коронки, а это 0,3 мм.

В процессе врач следит за тем, чтобы подвергаемые процедуре стенки были параллельными.

В завершении всех действий снимается оттиск. Для этого используется стандартная оттискная ложка и альгинатная масса. Вместо альгината можно взять стоматологический гипс, но из-за трудоемкости работы, он применяется в единичных случаях.

Важно: для улучшения ретенции (удержания) материала, края слепочной ложки предлагается обрабатывать адгезивом.

После вывода из ротовой полости оттиска, проводится его проверка и дезинфекция. Если у пациента на препарированных единицах развивается чувствительность и легкая болезненность, оголенный дентин обрабатывается десенситайзером.

На время изготовления постоянного протеза, врач может порекомендовать временный, который позволит привыкнуть челюстям и тканям к изменениям. Временная конструкция также защитит обработанные поверхности от нежелательного инфицирования.

Кроме этого, для предупреждения возникновения в пародонтальных тканях воспаления, назначается регенерирующая и противовоспалительная терапия.

Изготовление модели

Образец отливаются в лаборатории техником по оттиску, отправленному стоматологом.

Моделирование тела протеза

Сделанным из воска валиком заполняется пространство между искусственными зубами. Сам валик выполняется немного шире и повыше коронок. Пока материал теплый, модели смыкают для получения отпечатка антагонистов.

Далее из валика моделируются зубные элементы. Для этого сначала убирают излишки воска и добиваются того, чтобы параметры валика была идентичны размерам находящихся рядом зубов.

После, валик размечается на участки, число которых равняется количеству отсутствующих единиц, и моделируют каждый зуб по отдельности с учетом анатомических особенностей всех их поверхностей.

Чтобы при ношении протеза не травмировалась слизистая языка, не делают резкого перехода между зубными единицами с оральной (языковой) стороны. Напротив, эта поверхность делается сглаженной без резких границ. Бугры моляров формируются слабо выраженными, слегка закругленными.

При недостаточной высоте наддесенной части, повернутой к месту дефекта, от протезной конструкции на оральную сторону отводится отросток, что помогает увеличить площадь контакта с мостом.

Отливка

По восковому образцу отливается модель из металла. Все действия выполняются в литейной мастерской.

Обсудим вместе особенности препарирования опорных зубов под мостовидный протез.

В этой публикации поговорим о преимуществах применения cad cam технологии в стоматологии.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/sposobyi-vosstanovleniya.html вы найдете все самое важное о восстановлении разрушенной коронки зуба.

Спайка частей

Искусственные коронки для зубов-опор и промежуточная часть протезной конструкции припасовываются на модели. Места их спаивания зачищаются. Воском фиксируется точное соотношение элементов моста.

Если протез длинный, все его элементы дополнительно закрепляются металлической проволокой путем приклеивания ее с языковой поверхности.

Протез снимается с модели, и гипсуется в огнеупорной массе. Остатки воска вымываются струей горячей воды. Места припаивания смазываются раствором буры. Разогревается аппарат для паяния, места пайки посыпаются бурой и наносится припой.

После равномерного распределения припоя по контактным точкам спаиваемых частей, нагревание прекращается.

Блок из гипса опускается в воду на несколько минут, а после выдерживается на воздухе до полного охлаждения.

Отделка

Отлитое тело протезного изделия сначала подгоняется на образце, а после обрабатывается дисками и карборундовым камнем. Места припаивания также зачищаются камнем и полируются.

Показания и противопоказания

Показанием к установке протезов любого типа считается отсутствие 2-х и более зубов у пациента. Установка штамповано-паяных конструкций рекомендована при ограниченном бюджете и непритязательности пациента к внешнему виду аппарата.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

У протезов этого вида есть несколько противопоказаний:

• патологии прикуса;
• отсутствие у пациента более 4-х резцов, более пары моляров, более 1 моляра;
• бруксизм (скрежетание зубами, преимущественно по ночам);
• острая фаза воспалительных заболеваний полости рта;
• остеомиелит (расплавление костной ткани);
• отсутствие надлежащего ухода за зубами;
• болезни пародонта в тяжёлой форме.

При наличии любого из перечисленных состояний установка штамповано-паяных протезов не производится.

Противопоказания и показания к использованию

Показания для изготовления и применения:

• различные повреждения,
• аномалии развития положения и формы,
• кламмерные опорные плечи , имеют неправильное расположение,
• специальная опора для мостовидных протезов,
• лечение зубной стертости,
• патологические окклюзии,
• нарушение в работе жевательных мышц,
• не правильное развитие прикуса,
• не большие размеры зуба.

Противопоказанием для применения считается:

1. Дефекты, которые нарушают функцию ориентировки в волокнах периодонта.
2. Дефекты, которые связаны с высокой подвижностью при наличии маленькой клинической коронки с малым запасом сил пародонта. Так происходит с короткими корнями.
3. Заболевания связанные с вирусной инфекцией. Это хронические болезни, такие как туберкулез, а так же в период хронических обострений.

Изготовление

Аппараты изготавливаются обжатием гильзой с тонкими стенками из металла копии нужного зуба из твёрдого материала. Коронки соединяются друг с другом при помощи припаивания, из-за чего соединение становится непрерывным. Но метод штамповки не позволяет воссоздать зуб с высокой точностью, из-за чего протез прилегает неплотно.

Коронка напоминает колпачок, надеваемый на зуб, с бугорками. Верхняя часть протезов должна максимально походить на естественную жевательную поверхность, чтобы пациенту было комфортно есть. Но из-за низкой точности при штамповке это достигается не всегда.

Установка

Процесс установки штамповано-паяных протезов проходит несколько клинико-лабораторных этапов.

Первый этап

Зуб препарируется под местной анестезией. После проведения процедуры с остатков костных образований снимается оттиск. Это происходит в тот же день при отсутствии повреждений пародонта или на следующий приём при наличии таковых.

Затем слепки осматривают на предмет повреждений. Если их нет, дезинфицируют и убирают. Если препарированные зубы доставляют пациенту дискомфорт, их обрабатывают десенситайзером.

Происходит обработка тканей ротовой полости противовоспалительными и регенерирующими растворами настойки коры дуба, шалфея, ромашки. Это поможет заживить травмы пародонта.

Методом штамповки изготавливаются коронки будущего протеза.

Второй этап

Врач оценивает качество коронок, особенно плотность краевого прилегания (в пришеечной области), силу давления на пародонт, соответствие контуров опорного наконечника с соответствующей частью зуба, степень погружения в бороздку (максимально допустимый уровень – от 0,3 до 0,5 мм), контакты с антагонистами (окклюзионные и апроксимальные).

Если части протеза не соответствуют требованиям, осуществляется их коррекция. В этот же визит определяется цвет облицовки и фасетки, если они предусмотрены. С надетыми коронками у пациента снимается оттиск. Его и части будущего протеза дезинфицируют и передают зуботехникам в лабораторию.

Затем происходит изготовление путём пайки оставшейся части протеза.

Третий этап

Готовый ортодонтический аппарат накладывается пациенту. Врач снова осматривает конструкцию на предмет окклюзионных и апроксимальных контактов с антагонистами, а также промывную зону, находящуюся под промежуточной частью.

Материалы для протезирования зубов

В ортопедической стоматологии используется множество различных материалов для изготовления съемных и несъёмных конструкций.

При выявлении несоответствий осуществляется коррекция недостатков. Контролируется правильность изготовления и степень отполированности всех деталей конструкции.

При отсутствии недостатков протез фиксируется в полости рта на цемент. Процедура проводится при максимально сомкнутых челюстях. Особенно важно на этом этапе проконтролировать тщательность удаления оставшихся склеивающих материалов из-под протеза и между зубов.

После завершения всех этапов врач объясняет пациенту правила ухода за ортодонтическим аппаратом.

Мостовидные протезы

Зачем нужны мостовидные протезы зубов?

Мостовидный протез – конструкция, которая используется для протезирования отсутствующих зубов. Это несколько соединенных между собой коронок, которые прочно закреплены на одной основе. Двумя словами – это «зубной ряд». Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц и возвращение функциональности и красоты зубов.

Когда рекомендуют мостовидные зубные протезы?

• Отсутствует один или несколько зубов.
• Существуют дефекты или травмы в полости рта.
• Нужна замена старой или сломанной конструкции.

Мостовидные протезы по методу изготовления.

1. Штампованный мостовидный протез. При таком методе создаются коронки, спаянные друг с другом. На профессиональном сленге он называется — паяный мостовидный протез.
2. Цельнолитный мостовидный протез. Считается более прочным и современным. Представляет собой изделие из различных сплавов. Здесь же происходит отливка и моделирование мостовидного протеза.
3. Адгезивный мостовидный протез. Состоит из одной коронки и крепежных элементов. Используется при реставрации одного зуба.

Метод изготовления протезов подбирается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов.

Преимущества мостовидных протезов:

• Восстановление жевательной функции.
• Сохранение дикции.
• Естественный внешний вид зубов.

Недостатки мостовидных протезов:

• Обтачивание опорных зубов.
• Отсутствие естественной нагрузки на костные ткани, что приводит к их убыли.
• Неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы зуба.

Виды мостовидных протезов

1. Металлический мостовидный протез. Редко используется в настоящее время. Они слишком заметны на зубах и плохо прилегают.
2. Металлокерамический мостовидный протез. Лучший для замещения моляров, то есть зубов, которые служат для механической обработки пищи.
3. Пластмассовый мостовидный протез. Имеет много недостатков. Части мостовидного протеза могут сколоться и быстро потемнеть.
4. Протез из диоксида циркония. Считается прочным и надежным. И самым востребованным за счет качества и долговечности конструкции.

Существуют и несъемные мостовидные протезы. Они заметно отличаются в зависимости применяемого материала и типа установки. Мостовидные несъемные зубные протезы отличаются от съемных крепежными элементами.

Изготовление и установка временного протеза

Клиника «Family Stom» изготавливает протезы в собственной лаборатории с помощью высококлассного оборудования. Этапы изготовления мостовидного протеза каждого вида протеза разные, это напрямую зависит от материала. Для создания подобных конструкций мы чаще всего используем диоксид циркония. Цвет этого материала идеально подходит к оттенкам зубной эмали.

Этапы установки мостовидного протеза:

1. Диагностика и панорамный снимок, 3D-моделирование челюсти и будущего мостовидного протеза.

2. Подготовка опорных зубов и всей полости рта.

3. Изготовление самого моста с помощью слепка.

4. Примерка металлического каркаса и подгонка протеза.

5. Установка самой конструкции.

Благодаря заслугам ученых и врачей в области стоматологии, процесс установки мостовидного протеза стал более простым и безболезненным.

Мы приглашаем вас в нашу клинику, что бы восстановить утраченную красоту своей природной улыбки с помощью протезирования. Наши опытные специалисты по протезированию воссоздадут каждый утраченный или разрушенный зуб со 100% точностью! У вас будет гарантия на качество зубных конструкций Family Stom – мы ручаемся за высокий стандарт нашей работы!

Уход

Чистка зубов должна осуществляться качественно и ежедневно. После каждого приёма пищи необходима гигиеническая обработка полости рта ополаскивателем. Для чистки зубов удобнее использовать специальную щётку, изготовленную в виде треугольника с углублением.

Для более качественного ухода за полостью рта применяют домашние ирригаторы. Так как протезирование проводят на длительный срок, покупка этого средства оправдывает себя. Она позволяет избежать осложнений ношения ортодонтических конструкция (воспалительных заболеваний пародонта, вторичного кариеса).

Общая стоимость

Паяные протезы классифицируются на:

• Без напыления.
• С напылением (коронки похожи на золотые).
• С пластмассовой фасеткой. Наиболее эстетичный вариант, т.к. по цвету приближен к естественным зубным тканям.

От вида протеза и от количества искусственных элементов в нём, будет зависеть окончательная стоимость.

Средняя цена в Москве 1500 руб. за 1 искусственную единицу, если протез с облицовкой, и 1000 рублей, если без пластмассовой фасетки.

Плюсы и минусы

Установка штамповано-паяных протезов обладает рядом положительных сторон:

• относительно низкая цена;
• большой опыт применения;
• надёжность.

Но, кроме плюсов, мостовидные протезы, изготовленные таким методом, обладают массой минусов:

• неплотно прилегают к зубам, из-за чего возрастает риск вторичного кариеса;
• отходят у дёсневого края, что провоцирует развитие воспалительных заболеваний пародонта;
• коронка тонкая, из-за чего быстро стирается при жевании;
• металл способен окисляться, давая неприятный привкус во рту;
• неэстетично выглядят.

Штамповано-паяные мостовидные протезы практически не используются в современной медицине, так как изобретено немало аналогов, лишённых столь существенных минусов.

Общее представление

Паяными протезами называются несъемные мостовидные конструкции, которые состоят из штампованных коронок на зубы-опоры и припаянных к ним цельнолитых промежутков.

Данная технология на сегодняшний день практически не применяется, поскольку паяные протезы из-за неплотного прилегания к зубам, ухудшают общее состояние полости рта.

В итоге между самой коронкой и зубом скапливаются мелкие частички пищи, слюны и создаются благоприятные условия для активного размножения инфекции.

В результате за непродолжительный период ношения протезной конструкции у человека во рту возникает неприятный запах, развивается воспаление и множество иных стоматологических патологий.

Обычно данная разновидность протезов изготавливается из таких материалов:

• сплавы стали с серебряным бескадмиевым припоем, хром, никель.
• сплавы из благородных металлов ― золота 750 и 900 пробы, серебра с палладием с золотым бескадмиевым припоем.

Для облицовки изделия применяется акриловая пластмасса.

Что представляют собой стеклокерамические коронки и тонкости изготовления изделий.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с особенностями металлокерамики Shofu.

По этому адресу рассмотрим современный метод цифрового дизайна улыбки.