Технология изготовления цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой облицовкой.

Обзор моделей мостовидных протезов: для каких случаев подходят, сколько стоят и долго ли прослужат

Навигация по статье

1. Что такое мосты и для чего они нужны
2. Как устроены и как крепятся протезы
3. Показания к применению мостов
4. Противопоказания
5. Виды конструкций по способу фиксации
6. Виды конструкций по материалам
7. Виды конструкций по степени прилегания
8. Этапы установки
9. В чем плюсы
10. Какие есть «против»
11. Срок службы и уход
12. Примерная стоимость
13. Можно ли снять протез
14. Может ли мост выпасть
15. Когда пора снимать протез
16. Можно ли провести ремонт изделия
17. Альтернативные варианты
18. Отзывы пациентов

вопрос специалисту
Мостовидные зубные протезы – один из самых распространенных вариантов восстановления зубов, которые были потеряны целиком, то есть вместе с корнем. Во все времена существования протезирования они пользовались популярностью за счет того, что являются несъемными, но при этом достаточно хорошо решают проблему эстетики и функциональности зубного ряда.

Зубной мост: из какого материала лучше выбрать

Если речь идет о протезировании передних зубов, то по статистике большинство пациентов оказываются недовольны изготовленными им мостовидными протезами. Как мы уже сказали выше – сделать искусственные коронки похожими по цвету и прозрачности на соседние зубы очень сложно и, конечно, хорошей эстетики на сегодняшний день можно достичь в основном только применением безметалловой керамики – 1) стеклокерамики «Emax», 2) диоксида циркония.
Но про металлокерамику тоже не забываем, хотя при протезировании передних зубов с ней есть одна проблема. Современная металлокерамика в некоторых случаях может выглядеть почти также эстетично, как и безметалловая керамика, но для этого нужно – 1) использовать дорогие керамические массы, 2) металлокерамика должна быть сделана с так называемой «плечевой массой». Но это поднимает стоимость мостовидного протеза из металлокерамики до 20 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). А это практически уже стоимость 1 единицы прессованной керамики «Emax».

Ниже мы подробно расскажем о том – какой мостовидный протез оптимален в области передних зубов (с точки зрения материалов и бюджета). А вот с протезированием мостовидными протезами в области жевательных зубов – дело обстоит значительно легче, т.к. тут функциональность важнее эстетики. И в данном случае мы имеем целый ряд оптимальных решений – в том числе и более приемлемых по цене, хотя золотым стандартом для жевательных зубов сейчас являются недешевые мостовидные протезы из монолитного диоксида циркония.

Ниже мы сравним следующие виды мостовидных протезов –

• мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
• мостовидные зубные протезы из металлокерамики,
• цельнолитой мост из кобальто-хромового сплава,
• адгезивный мостовидный протез.

Что такое мосты и для чего они нужны

Мостовидные зубные протезы или мосты – это вторые по популярности после единичных искусственных коронок несъемные ортопедические конструкции. Используются они для восполнения зубного ряда на верхней или нижней челюсти. Состоят из нескольких единичных коронок, которые надежно зафиксированы между собой.

В таком типе изделия всегда присутствуют следующие элементы – опорные коронки и промежуточные коронки, которые призваны восстановить именно тот зуб, который отсутствует. Посмотрите на фото – будет понятно, как выглядят такие ортопедические системы.

Мосты позволяют восстановить один или несколько подряд отсутствующих зубов. Но существует одно немаловажное условие, т.е. требование – для надежного крепления протеза в полости рта необходимо несколько опор с каждой стороны от «пробела». Как правило – это живые и крепкие зубы. Второй вариант – импланты (искусственные корни из титана и его сплавов, которые фиксируются в костной структуре челюстей).

Многие опытные специалисты считают, что если у пациента в качестве опоры присутствуют живые, целые и здоровые зубы без пломб, то использовать на них мосты – плохая идея, т.к. перед их фиксацией придется проводить депульпацию опор, из-за чего они станут хрупкими и менее жизнеспособными, быстро разрушатся. Не стоит забывать, что ношение моста очень сильно повлияет на них, в результате чего пациент рискует их быстро испортить и даже потерять (вместе с самим мостом, разумеется). Поэтому если опорные единицы не повреждены и здоровы, то целесообразнее будет восстановить «пробел» в ряду имплантом, который никак не задействует соседние зубы.

Прежде всего конструкции данного типа позволяют решить проблему отсутствия зубов, что обеспечивает улыбке привлекательность, а также помогает восстановить жевательную функцию и сделать процесс употребления пищи комфортным. Также мосты являются решением, которое уберегает соседние сохранившиеся единицы от смещения, от нарушения прикуса в целом. В отличие от имплантов системы выигрывают по стоимости, именно поэтому они и пользуются высоким спросом.

ЛУЧШИЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ — 20 000р.

Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 10 000р! >>
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Спеченный диоксид циркония имеет прочность, сопоставимую с металлом (более 900 МПа). Благодаря этому циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы длиной 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики).

Выше мы уже сказали, что циркониевый мостовидный протез – это золотой стандарт при протезировании жевательной группы зубов. Но вот к эстетике мостов из диоксида циркония есть вопросы, и при протезировании передних зубов – вы можете столкнуться с большой проблемой (мост будет выделяться на фоне собственных зубов пациента). Дело в том, что существует 2 вида мостовидных протезов и коронок из диоксида циркония, и они отличаются друг от друга не только эстетикой, но и риском возникновения сколов керамики.

1) «Традиционные» мосты из диоксида циркония –

У таких мостовидных протезов – из диоксида циркония будет выполнен только внутренний каркас, который снаружи облицовывается керамической массой, а точнее фарфором (рис.14). И связано это с тем, что большинство зубо-технических лабораторий используют дешевые варианты блоков диоксида циркония. Такой диоксид циркония имеет ярко-белый цвет, плюс совершенно непрозрачен, и как следствие – такой материал не позволяет добиться определенной степени полупрозрачности, которая характерна для натуральной зубной эмали.

Коронки и мостовидные протезы из такого материала будут неестественного молочно-белого цвета, плюс будет отсутствовать характерная естественным зубам полупрозрачность. Поэтому, чтобы улучшить эстетику – из такого диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, который придает прочность конструкции, а дальше зубной техник посредством нанесения слоев фарфора – придает коронкам мостовидного протеза окончательную форму и цвет. Но даже не смотря на это, эстетика таких коронок и мостов будет далека от совершенства.

Плюс у такого метода изготовления есть еще один минус. Выше мы уже говорили, что диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Это приводит к возникновению сколов керамической массы (по статистике в течение 6 лет они возникают примерно у 10% пациентов). Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.

Выводы: мы не рекомендуем использовать мосты из диоксида циркония (выполненные с нанесением поверхностного слоя фарфора) – для протезирования жевательных зубов, т.к. в этом случае будет высокий риск сколов. При протезировании передних зубов этот вариант не слишком удачный, т.к. коронки мостовидного протеза все-равно будут иметь неестественный молочный оттенок, выделяясь на фоне собственных зубов (рис.15-16). Плюс по-прежнему остается риск сколов фарфоровой облицовки.

Эстетика таких конструкций –

Такие молочно-белые коронки и мосты из диоксида циркония будут приемлемо смотреться только в 1 случае – если вы собираетесь одновременно протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки и на верхней, и на нижней челюсти (т.е. хотя бы по пятые зубы включительно). В противном случае – такой мост будет сильно заметен на фоне собственных зубов.

2) Циркониевые мосты по технологии «Multi-layer» –

Но проблему плохой эстетики и сколов удалось решить за счет появления следующего поколения блоков/ дисков диоксида циркония. В настоящий момент ряд производителей выпускает диоксид циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер). Диски из такого диоксида циркония являются «предокрашенными», т.е. они имеют градиент цвета, который характерен для эмали настоящих зубов. Второе отличие: благодаря стабилизации диоксида циркония иттрием – такие блоки будут иметь различную степень «транспарентности», т.е. полупрозрачности.

В результате изготовленные из такого материала коронки и мосты – будут иметь градиент цвета и прозрачности, который будет изменяться от шейки зуба к резцовому краю (буграм жевательных зубов). Т.е. чем ближе к резцовому краю, тем диоксид циркония становится светлее и прозрачнее. Но технология «мульти-лэйер» может дать не только хорошую эстетику! В данном случае нет никакой необходимости использовать поверхностное нанесение слоев фарфора, и поэтому коронки и мосты будут сделаны из монолитного диоксида циркония.

Клинический случай №1 – ниже вы можете увидеть эстетику только что изготовленных одиночных коронок и мостовидного протеза из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они еще не фиксированы в полости рта, а находятся на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – выполнен с искусственной розовой десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Этими фото мы хотим показать плавный переход цвета и прозрачности.

Поэтому, если вы хотите получить приличную эстетику, то при обращении в стоматологическую клинику вам нужно выяснять – используют ли они диоксид циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер). Качественные диски по этой технологии: это 2 варианта дисков Katana® – UTML или STML (Япония), а также Prettau® Anterior (Германия). Себестоимость одного такого диска начинается от 16 500 рублей. К примеру, диск из обычного белого непрозрачного диоксида циркония стоит всего 4500 рублей, и поэтому многие клиники в попытке сэкономить на себестоимости – работают дешевыми устаревшими материалами.

Выводы: если вам нужен мостовидный протез на имплантах, либо мостовидный протез в области жевательных зубов, то мост из монолитного диоксида циркония по технологии «Мульти-лэйер» – это не дешевый, но самый лучший вариант. Что касается протезирования передних зубов, то если вы хотите получить самую лучшую эстетику из возможных – тут есть ограничения. Например, если вы планируете сделать мостовидный протез или коронки сразу на все передние зубы (попадающие в линию улыбки), то диоксид циркония «Мульти-лэйер» позволит вам получить идеальный эстетический результат.

Однако, если вам нужен мост только на 3-4 зуба, то даже при помощи технологии «Мульти-лэйер» – зубному технику вряд ли удастся сделать такую конструкцию – абсолютно не отличимой от соседних натуральных зубов. В этом случае для достижения идеальной эстетики стоит выбрать мост не из диоксида циркония, а из прессованной керамики «Emax». Это связано с тем, что при работе с «Emax» у зубного техника в арсенале будет значительно больше цветовых решений (чем при работе с любым вариантом диоксидом циркония), которые позволят сделать мост максимально похожим на соседние зубы.

Стоимость – на циркониевые мостовидные протезы цена на 2021 год по Москве составит – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). Таким образом, стоимость мостовидного протеза из 3 единиц будет по меньшей мере 90 000 рублей. Тем не менее, в ряде клиник вам могут вполне предложить цену и менее 30 000 за единицу, но в этом случае мостовидный протез явно не будет – ни «мульти-лэйер», ни монолитным.

Каким образом устроены и как крепятся мостовидные протезы

Классический мост – это цельное устройство, которое состоит из соединенных между собой коронок. Однако в его системе можно выделить промежуточную часть – это область, которая имитирует утраченные зубы, а также боковые опорные коронки – их две (по одной с каждой стороны изделия). Внутри они полые и буквально надеваются сверху на «опоры», прочно фиксируются на них посредством стоматологического цемента.

Есть и другая система крепления: зубные мосты на замках. Тут также имеется центральная коронка, которая замещает зуб. Внутри нее – два маленьких замочка. А внутри опорных «соседей» – другая часть крепление. Такая система обеспечивает сохранность зубов от обточки. Но, разумеется, стоимость такого типа протеза выше.

Стоит также отметить, что сегодня существуют не только классические мосты, но и адгезивные (о них еще пойдет речь далее в материале). Они имеют несколько другое устройство. В центре – коронка, которая восстанавливает потерянный зуб, по бокам – своеобразные «крылышки», выполненные из стекловолокна или металла. Такие пластины приклеиваются с внутренней стороны двух боковых зубов.

Есть и еще одна разновидность – консольные конструкции. Они предназначены для замещения крайних в ряду зубов. Т.е. для их фиксации достаточно всего одной опоры. Они состоят из крепкого базиса и собственно коронки. Такие изделия во врачебной практике применяются довольно редко. Чаще всего опытные стоматологи не рекомендуют их, в крайнем случае можно рассчитываться только на временную фиксацию коронок таких мостовидных протезов, т.к. они быстро приводят к изнашиванию опорных единиц, могут способствовать даже их вывиху и полному разрушению.

Противопоказания

Не получится использовать мостовидное протезирование в случаях если:

• Дефект является концевым (отсутствуют крайние в ряду зубы, и нет одной из боковых опор для «моста»).
• Качество опорных зубов низкое. Они расшатаны пародонтозом, имеют большие пломбы, с хроническим периодонтитом и т.д.
• Протяженность дефекта более 2-3 зубов.
• Опорные зубы имеют патологически низкую коронковую часть.
• Опорные зубы имеют различную функциональную ориентировку.

Показания к применению мостов

• при протезировании на естественных «опорах»: отсутствие от одного до нескольких зубов (не более четырех) при условии наличия опорных зубов с обеих сторон для закрепления моста, т.е. дефект должен быть «включенным»,
• при протезировании с опорой на импланты: отсутствие от двух подряд единиц до всего ряда,
• отсутствие крайних единиц: для их восстановления подходят только консольные аппараты,
• необходимость удалять зуб: установить в таком случае мост рекомендуется не ранее, чем через месяц после процедуры, т.к. лунке и поврежденным тканям нужно время на восстановление, а конструкция может давить на слизистую и способствовать возникновению воспаления.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
• патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
• острые воспалительные заболевания полости рта;
• плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Противопоказания к протезированию

Нельзя решать проблему адентии таким видом несъемных конструкций, если у пациента присутствует воспалительный процесс в полости рта, пародонтит или пародонтоз – эти опасные заболевания приводят к расшатыванию и смещению зубов, поэтому о долговечности реставрации здесь говорить не приходится, ведь она будет шататься и может даже выпасть вместе с «опорами». Также ношение устройств противопоказано при остеопорозе. Нельзя фиксировать их при бруксизме, когда пациент страдает непроизвольным сжатием челюстей, при серьезных аномалиях прикуса.

Нельзя решить проблему адентии классическим мостовидным протезированием, если у пациента отсутствует более 5 зубов подряд. В таком случае протяженная конструкция не будет иметь устойчивости и стабильности, да и опорные зубы очень быстро выйдут из строя. Протяженные мосты могут быть созданы только из такого прочного материала, как диоксид циркония, но и то, только при условии, что протезирование осуществляется на имплантах.

Что делать, если опорные единицы сильно разрушены? Например, глубоким кариесом, пульпитом или травмой. Врачи в таком случае не советуют проводить протезирование мостами, т.к. простоят они весьма недолго, ведь опорные элементы уже изначально ослаблены. Но в некоторых случаях опоры все же можно предварительно укрепить штифтом или, что более предпочтительно – культевой вкладкой. Читайте по теме статью про культевые вкладки и узнаете, почему это очень эффективное решение.

Внимательность при выборе типа протеза стоит проявить и пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Ведь некоторые материалы, из которых создаются конструкции, могут вызывать аллергию. Чаще всего это сплавы недрагоценных металлов.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

• крючков (кламмеров);
• вкладок;
• колец;
• замковых креплений различного типа;
• телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.

Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий. Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

По этому адресу https://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/mnogoobrazie-zubnyx-kak-vybrat-luchshij-variant.html рассмотрим детально виды зубных мостов.

Виды конструкций по способу фиксации в полости рта

• обычные мостовидные протезы зубов опираются на сохранившиеся в полости рта живые зубы, которые предварительно обтачиваются: такой способ реставрации считается самым распространенным до сих пор, невзирая на появление более современных вариантов,
• зубные мосты на замках: в таких системах, как мы уже отмечали ранее, тут имеется одна коронка (не более), внутри нее и в коронках соседних зубов – по небольшому креплению, которые надежно защелкиваются,
• адгезивные мостовидные протезы: система фиксации их несколько иная – опоры также необходимы, но протез не полностью покрывает их как коронка, а приклеивается к задней стенке без обточки зубов. Такая система позволяет защитить «опоры» от препарирования, но при этом значительно сокращается срок службы самого изделия (чрезмерная нагрузка противопоказана). Врачи советуют использовать этот вариант реставрации только при определенных показаниях1 (лицам молодого возраста с правильным прикусом и высокими клиническими коронками), и исключительно как временную меру, чей срок службы должен быть ограничен максимум парой лет. Через этот промежуток времени лучше установить более надежную и отвечающую требованиям функциональности конструкцию,
• мостовидные протезы с опорой на импланты: предварительно установленные искусственные корни из металла позволяют сохранить в естественном состоянии соседние зубы, не задействуя их при протезировании. Здесь существует два варианта фиксации протеза на импланты. Первый – с помощью винтового соединения (применяется чаще, т.к. позволяет при необходимости снять изделие для проведения коррекции). Второй – с помощью цементной фиксации.

Процесс установки

Весь процесс установки цельнолитой конструкции включает следующие мероприятия:

1. Санация полости рта.
2. Обточка опорных коронок с применением анестезии. Удаляется около 1,5 мм тканей. Коронке придается специальная форма для надежного прилегания протеза.
3. Снятие слепка.
4. Примерка временного протеза с его последующей фиксацией.
5. Примерка постоянной конструкции с проверкой качества прилегания.
6. Фиксация постоянной конструкции цементом.

Виды конструкций по материалам

Цельнолитые (металлические)

Протезы создаются из одного кусочка материала – цельного полированного металла. Как и единичные цельнолитые коронки, такой мост может быть изготовлен из различных сплавов как базовых металлов, так и драгоценных на основе золота/серебра. Его плюсы (в частности речь идет об изделиях из недорогих сплавов металлов) – дешевизна и необычайная прочность. Но и есть минусы – плохая эстетика, невозможность протезирования фронтальной группы, высокая вероятность развития аллергической реакции на металлы, окисление, быстрый износ и стираемость антагонистов на соседней челюсти, которые находятся в жевательном контакте.

Цельнокерамические

Такие виды мостовидных протезов создаются только из прессованной керамики марок E.Max или Empress т.к. они отличаются повышенной прочностью (обычная керамика в изготовлении мостов не применяется ввиду своей хрупкости). Такие изделия будут хорошо смотреться при реставрациях на передние зубы в зоне улыбки, но только в том случае, если требуется восстановить не более одной утраченной единицы. Т.е. сама конструкция может состоять из трех коронок, не более. Для их установки требуется минимальная обточка и препарирование опор, а значит они лучше смогут выдерживать нагрузку и дольше сохранятся. Также стоит отметить, что такой вид керамики не подвергается сколам, не трескается и прекрасно сохраняет свои положительные внешние и функциональные свойства на протяжении всего срока эксплуатации.

Цельнокерамические из оксида алюминия и диоксида циркония

Они создаются по особой технологии CAD/CAM на специальном компьютеризированном оборудовании, что обуславливает их положительные характеристики и преимущества: износостойкость, плотное прилегание к опорам, учет всех индивидуальных анатомических особенностей пациента, точность реставрации. Основа такого моста состоит из цельного кусочка оксида алюминия или диоксида циркония. Сверху протез покрывается слоем стоматологической керамики выбранного оттенка, либо просто окрашивается.

Благодаря внешней керамике изделию придается окончательная естественная форма и прозрачность как у натуральной эмали. Это плюс, но минус заключается в том, что керамический слой у таких изделий иногда скалывается (согласно некоторым исследованиям, сколы происходят примерно у 10% пациентов после шести лет эксплуатации). Но нельзя не отметить, что именно благодаря прочности диоксида циркония удается создать самые продолжительные по длине мосты с опорой на естественные зубы и даже мосты на полную челюсть при решении проблемы адентии на имплантах – до 10-12 единиц подряд.

Из металлокерамики

Этот вид также относится к цельнолитой конструкции. Сначала создается каркас из металла, а затем он покрывается слоем эстетичного фарфора (керамики), благодаря которому создается окончательная форма и достигается нужный цвет протеза. За счет прочности металлического каркаса можно создавать мосты любой протяженности. Металл в основе моста может быть из различных сплавов – как драгоценных, так и обычных, что существенно влияет на стоимость изделия. Металлокерамические мосты применяются как на естественных зубах, так и на имплантах в качестве постоянного типа протезирования (т.е. после срастания имплантов и кости).

При упоминании о металлокерамических конструкциях стоит отметить их основные достоинства и недостатки. Плюс в том, что системы способны выдерживать сильные жевательные нагрузки, соответственно, они хорошо подходят на жевательные зубы. А также они оптимальны по соотношению цена-качество-эстетика. Поэтому их выбирает большое количество пациентов.

Но не стоит забывать о возможных минусах таких изделий: при использовании мостов без «плечевой массы» (их стоимость выше обычных классических) часть слизистой контактирует с металлом, который не изолирован у основания керамикой. Как результат, происходит окисление металла, а десна вокруг может посинеть. Также нельзя исключать возникновения аллергии на металлы или гальванического синдрома при наличии во рту других протезов, выполненных из металлов, вступающих в реакцию с новыми материалами конструкций.

Из металлокомпозита

Так же, как в изделиях из металлокерамики, каркас такого моста создается из металла и отливается единой конструкцией. Сверху каркас облицовывается специальным светоотверждаемым композитом, подобранным под цвет натуральной эмали или по выбору пациента. Композитное покрытие отличается существенно меньшей износостойкостью по сравнению с керамикой, поэтому металлокомпозитные протезы применяются достаточно редко. Также сочетание металла и композита применяется для изготовления адгезивных мостов.

Из металлопластмассы

Основу протеза составляет цельнолитой металлический каркас, а покрытие выполнено из пластичной пластмассы, которая подбирается по цвету в зависимости от оттенка соседних зубов. Из-за хрупкости и относительной недолговечности такого покрытия металлопластмассовые мосты, как правило, выполняют функцию временного несъемного протезирования на имплантах. Показания для ношения – имплантация с моментальной нагрузкой, то есть протез ставится сразу после вживления имплантатов. Но срок ношения – не более 3-х лет, после чего нужно провести замену на более долговечную конструкцию.

На естественных зубах металлопластмассовые мосты применяются редко, в большинстве случаев пациенты выбирают их из соображений экономии. Но учитывая непродолжительный срок службы врачи рекомендуют выбирать все-таки более прочные и долговечные изделия, которые не придется менять через несколько лет.

Паяные конструкции

Состоит паяный мост из нескольких искусственных коронок, которые спаяны друг с другом. Это гораздо менее распространенный вариант, поскольку для его изготовления используются разнородные металлы (для самих коронок и для их соединения), что крайне вредно для организма и слизистой. Кроме того, прочность конструкции далека от цельнолитых, так как возможны повреждения в местах спайки. Такой вариант изготовления мостовидных протезов сегодня практически не применяется.

Системы на вкладках

В некоторых случаях при отсутствии одного зуба и частичном разрушении соседних возможна установка мостов на вкладках. Если разрушенные коронки подлежат восстановлению, можно изготовить единую керамическую или диоксид циркониевую конструкцию, которая будет состоять из двух восстановительных вкладок по краям и коронки на месте отсутствующего зуба в в таком случае практически не травмируются, так как не требуется обточка под коронки и депульпирование – зуб уже полностью подготовлен и прослужит дольше, чем живой, но не укрепленный.

Комбинированный тип

Если вы хотите удешевить стоимость, то специально под ваши пожелания техники могут создать протез, который будет состоять из коронок, выполненных с применением разных материалов. Например, в зоне улыбки будут изготовлены металлокерамические коронки, а для восстановления жевательных единиц – цельнолитые.

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Виды конструкций по степени прилегания к слизистой

Мосты принято разделять не только по способу фиксации и по материалам, из которых их изготавливают. Важное значение при выборе имеет и степень соприкосновения промежуточной части протеза со слизистой. Рассмотрим, какие возможны варианты:

1. промывные: наиболее распространенный вид. Мост своей промежуточной частью (т.е. той коронкой, которая непосредственно восстанавливает отсутствующий зуб) неплотно прилегает к десне. Поэтому между ним и слизистой остается несколько миллиметров свободного пространства. Во-первых, промежуток омывается слюной, благодаря чему естественным способом удается добиться очищения полости рта. Во-вторых, микрощель позволяет и самому пациенту успешно проводить гигиенические процедуры,
2. касательные: мост соприкасается со слизистой лишь одной стороной. Как правило, подобный вариант актуален при восстановлении передних единиц, где крайне важна эстетика улыбки,
3. седловидные: конструкции, которые полностью находятся под десной и соприкасаются с ней обеими сторонами. Встречается достаточно редко, поскольку с гигиенической точки зрения совершенно небезопасны, однако в некоторых случаях без них не обойтись.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Этапы установки мостовидной конструкции

Установка обычно занимает несколько дней – от момента подготовки опорных единиц до самой фиксации моста. Большую часть при этом занимает время, которое уходит на изготовление конструкции в лабораторных условиях (на это в зависимости от загрузки техников может уйти до нескольких недель). Итак, рассмотрим клинические этапы протезирования.

Этап №1: санация полости рта

Необходимо предварительно удалить все кариозные поражения, воспаления, отложения и налет, чтобы обеспечить долгий срок службы протезов. Этот этап актуален как для протезирования на своих зубах, так и на имплантах.

Этап № 2: подготовка и препарирование «опор»

Врач обязательно проводит депульпацию, т.е. удаляет нерв. Процедура неприятная, но ее можно легко перенести под местной анестезией. Далее опорам придается конусообразная форма, в будущем равная по размерам внутренней полости крайних в протезе коронок – на время изготовления протеза врач устанавливает на них временные плас, чтобы защитить коронки от воздействия внешних агрессивных факторов. Если верхушка «опоры» сильно разрушена, может потребоваться укрепление корня при помощи культевой вкладки или штифта.

Волнуетесь, как пройдет процесс подготовки опорных зубов к протезированию, и будет ли больно? Обязательно прочтите статью – обточка зубов перед протезированием. Узнаете, как проводится препарирование и стачивание эмали.

Этап №3: снятие слепков с обеих челюстей

Будущий протез должен быть максимально удобным и комфортным при эксплуатации, он должен соответствовать особенностям вашего прикуса, поэтому слепки снимают с обеих челюстей для создания правильного прикуса при изготовлении протеза. На тот период времени, пока слепки передаются в лабораторию и проходят этапы изготовления конструкции, врач фиксирует на препарированных единицах пластмассовые колпачки, которые защитят чувствительную эмаль от вредного воздействия окружающей среды, бактерий, пищи, жевательного давления.

Этап №4: примерка и фиксация протеза

Делается это при помощи специального стоматологического цемента-клея: сначала врач выполняет временную фиксацию коронок, а ваша основная задача на этом этапе – оценить качество и уровень комфорта, сообщить о проблемах ортопеду. Так называемый «пробный период» длится около месяца.

Только после устранения всех дефектов и подгонки изделие будет зафиксировано на постоянный цемент, после чего задумываться о том, как снять мостовидный протез, будет уже поздно – сделать это сможет только врач. Причем процесс будет необратимым, конструкцию невозможно будет снять без повреждений, в целостности и сохранности, т.к. она рассчитана на постоянную носку, а специальный цемент исключает вероятность ее расцементирования. Придется уже только распиливать.

Как ставят мост на зубы –

Установка моста на зубы проводится следующим образом… Зубы, расположенные по сторонам от отсутствующего, будут выступать в качестве опорных для мостовидного протеза. Если нет всего 1 зуба – под коронки обычно берется по одному зубу с каждой стороны от отсутствующего. Если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже минимум 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).

Как ставят мост на зубы: схема и фото

Установка мостовидного протеза требует обтачивания опорных зубов под коронки, и тут нужно учитывать, что для разных типов искусственных коронок толщина препарирования будет отличаться. Под металлокерамику зубы обтачиваются с жевательной поверхности – на 2,0-2,5 мм, с боковых поверхностей – по 1,5 мм (рис.4). Под коронки из безметалловой керамики – только на 1,5 и 1,0 мм, соответственно (рис.5). Причем, чем больше тканей зуба сохраняется под искусственной коронкой – тем больше будет срок ее службы.

Схемы препарирования зубов под коронки –

Причем, обратите внимание, что в придесневой зоне – коронка зуба обтачивается таким образом, чтобы по всему периметру культи зуба сформировался так называемый «уступ» (т.е. ступенька, рис.6). Именно от качества формирования уступа во многом будет зависеть срок службы коронки, т.к. плохое/ неточное прилегание коронки к шейке зуба в области уступа – приводит к постепенному попаданию бактерий под коронку и началу гниения тканей зуба. И такое случается очень часто.

Подготовка опорных зубов к протезированию –

Во многих случаях зубы под искусственные коронки подлежат депульпированию, т.е. потребуется удаление нерва. Это связано с тем, что в глубине зуба находится сосудисто-нервный пучок (пульпа), а чем больше сошлифовывается тканей при препарировании зуба под коронку – тем выше будет риск травмы нерва. Соответственно, т.к. под металлокерамику тканей зуба сошлифовывается больше – тут удается оставлять живыми в основном только большие коренные зубы (у них больше толщина твердых тканей вокруг нерва).

А вот под керамические коронки – тканей зуба сошлифовывается почти в 2 раза меньше, и в этом случае практически все зубы можно оставить живыми. Оставлять зубы живыми очень важно, т.к. после удаления сосудисто-нервного пучка зуб прекращает получать влагу и питание изнутри, что приводит к увеличению хрупкости твердых тканей зуба и снижает срок его службы. Стоимость удаления нервов и пломбирования корневых каналов будет зависеть от количества корневых каналов в опорных зубах, и в среднем составит (за 1 зуб) –

• зуб с 1 корневым каналом – от 2500 рублей,
• зуб с 2 каналами – от 3800 рублей,
• зуб с 3 каналами – от 5000 рублей.

Мост на зубы: фото до и после

Важно: если соседние зубы от отсутствующего не имеют пломб, являются живыми, то протезирование мостовидным протезом с обтачиванием соседних зубов под коронки – на самом деле очень плохая идея. Цена на зубной мост из 3 единиц из керамики или хорошей металлокерамики (с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию) почти всегда получается выше – если сравнивать со стоимостью установки 1 импланта эконом-класса.

Зубной мост стоит делать только в том случае, если соседние зубы от отсутствующего – имеют большие пломбы (занимающие по объему более 1/2 коронки зуба), а также если из них удалены нервы. Помните, что срок службы самых хороших коронок составит в лучшем случае – не более 10-15 лет, и что будет с опорными зубами по истечении этого времени, и можно ли на них будет повторно протезировать – это еще большой вопрос. Собственные живые зубы (в отличии от искусственных коронок) смогут прослужить вам намного дольше.

В чем плюсы установки зубных мостов

• возможность несъемного протезирования, что означает комфорт для пациента и отсутствие страха, что протезы выпадут изо рта в самый неподходящий момент,
• возможность применения различных материалов, широкий выбор конструкций на выбор пациента: можно подобрать себе вариант как временный, так и постоянный, который прослужит 8-10 лет,
• отличная эстетика: в частности, при применении высокоэстетичных материалов (диоксид циркония, оксид алюминия, цельная керамика), а также металлокерамики,
• долговечность, прочность и износостойкость мостов с металлическим или диоксид циркониевым каркасом,
• возможность восстановления корня при протезировании на имплантах: жевательная нагрузка передается в кость через имплант, что позволяет восстановить естественные процессы обмена веществ в кости челюсти и предотвратить ее атрофию,
• возможность протезирования без обточки и депульпирования опорных зубов при выборе метода адгезивного протезирования, протезирования на микрозамках или моста на вкладках, однако такие изделия подойдут не каждому пациенту.

Какие есть «против» установки протезов

Использование современных материалов позволяет пациенту подобрать наиболее оптимальный вариант реставрации – по стоимости и качеству. Но при этом протезы имеют также ряд недостатков:

• необходимость обточки естественных зубов, которые используются в качестве опор – а ведь они могут быть абсолютно здоровыми,
• возможность повреждения «опор» под нагрузкой, так как на них приходится большая нагрузка, чем до установки на них мостовидного протеза,
• уменьшение костной ткани под протезом – давление от пережевывания пищи приходится лишь на опорные единицы, а под протезом необходимой нагрузки кость не получает, в результате начинается ее атрофия. Со временем между десной и протезом будет образовываться щель, вызванная процессом уменьшения объемов кости, а сами конструкции начнут отходить от десны и могут даже расшатываться, смещаться. Именно поэтому рекомендуется устанавливать мостовидные протезы с опорой на имплантаты.

Используемые материалы

Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.
В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:

• золото;
• серебро и палладий;
• кобальт и хром.

Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.

Срок службы и уход

Срок службы мостовидных протезов зависит от материалов, из которых они изготовлены, а также от самого метода протезирования. К примеру, современные мосты из диоксидов прослужат более 15-20 лет. В то время как адгезивный мост служит от 6 месяцев до 2-х лет максимум (при бережном обращении), так как держится он очень ненадежно.

Сроки службы протеза могут меняться и вне зависимости от материала, из которого он был изготовлен: например, при повреждении опорных или потере соседних единиц – во втором случае часть зубов могут сместиться в сторону освободившегося пространства.

На длительность срока эксплуатации влияет сразу несколько важных факторов: здоровье опорных зубов и состояние слизистой во рту, протяженность моста, материал, из которого он был изготовлен, распределение жевательной нагрузки (например, если вы жуете только на той стороне челюсти, где установлен протез, он выйдет из строя быстрее положенного).

Для продления срока службы протезов не стоит забывать о регулярном гигиеническом уходе (щетка, паста, ополаскиватель, ирригатор, с крайней осторожностью можно применять флосс и ершики) и посещении своего лечащего врача ради профилактических целей. Нужно также с особенной тщательностью заботиться об опорных зубах, ведь по сути срок успешной эксплуатации протезов ограничивается их здоровьем и прочностью.

Коронка диоксид циркония на имплант за все 70 000р.

Имплантат OSSTEM (Юж. Корея), индивидуальный циркониевый абатмент, формирователь десны, снятие слепков. Создание циркониевой коронки Prettau по технологии 3D моделирования. Консультация у 2 врачей: ортопеда и имплантолога бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Периодически оценивайте следующие параметры: не шатаются ли опорные единицы, нет ли отечности и кровоточивости слизистой под протезом, нет ли дискомфорта в процессе пережевывания пищи и болезненности при надавливании на искусственные коронки. При подозрении на одну из этих проблем обязательно обратитесь к врачу.

Процесс изготовления

Делают и ставят литой мост в несколько этапов. Для этого важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который соблюдает все правила и последовательность установки.

Рассмотрим этапы изготовления подробнее:

1. Осуществление первичного осмотра, определение скрытых дефектов и повреждений при их наличии. При обнаружении каких-либо заболеваний полости рта, их обязательно нужно вылечить. Особенно пристальное внимание должно быть обращено на зубы, к которым планируется крепить протез. При необходимости на них ставят пломбу. Также важно, чтобы десны, где будет установлен протез, были в полном порядке. При заболеваниях пародонта, их вылечивают. Далее специалист составляет план предстоящего лечения.
2. Обтачивание зубов-опор с двух сторон. При этом применяют анестезию, так как процедура болезненна. Опорные зубы должны быть сточены на толщину, равную толщине коронки (примерно 1,5 — 1,7 мм.). Кроме того им нужно придать определенную форму, что поспособствует надежной фиксации моста. Иногда в опорных зубах приходится удалить нерв.
3. С челюсти пациента снимают слепок, по которому в лаборатории делают гипсовую модель протеза. Далее именно по этой модели будет изготовлена сама цельнолитая конструкция.
4. Подбор цвета мостовидного протеза, который совпадет с оттенком живых зубных органов.
5. Из пластмассы делают временный мостовидный протез. Его устанавливают на время, пока делают основную конструкцию. Фиксируют временный протез специальным раствором. В это время зубной техник в лаборатории занимается изготовлением самого изделия посредством литья.
6. После изготовления постоянного изделия его примеряют. Если он подходит пациенту по всем параметрам, можно покрыть его облицовкой или напылением. Если есть какие-либо несостыковки — изделие вновь отправляют в лабораторию на доработку.
7. Далее приступают к установке постоянного протеза. Перед этим важно еще раз оценить насколько плотно прилегает конструкция, и как удобна она для пациента. После этого изделие фиксируют посредством специального цемента.

Примерная стоимость протезирования

Назвать реальную цену вам сможет только врач, который проведет тщательный осмотр полости рта. Ведь существует очень много составляющих, из которых складывается окончательная стоимость реставрации – это и количество отсутствующих зубов, и состояние опорных единиц (вполне возможно, их придется лечить или укреплять штифтом, культевой вкладкой). А это дополнительные траты. Естественно, будут разниться цены за установку классической конструкции и адгезивной. Придется заплатить совсем другие деньги за лечение при помощи мостовидных протезов на имплантах.

Давайте рассмотрим классическую ситуацию, когда мост устанавливают, если отсутствует один зуб, а в качестве опоры для него выступают сохранившиеся соседние.

Вид изделия	Цена
Из металла	Около 10-12 тысяч рублей
Из металлокерамики	Около 20 тысяч рублей
Из диоксида циркония	Около 40 тысяч рублей

За изготовление и установку адгезивных устройств придется заплатить около 10 тысяч рублей (при использовании самых простых материалов: композита и стекловолокна) и около 30 тысяч рублей, если речь идет о конструкции из металлокерамики на вкладках.

Стоимость

Расходы на мостовидное протезирование, как и другие стоматологические услуги, во многом зависит от маркетинговой и ценовой политики конкретной клиники. Также важным моментом является выбранный пациентом материал. Металлокерамика будет наиболее доступной по цене и порадует практичностью. Диоксид циркония – представитель элитной стоматологической ортопедии – обойдется дороже, но прослужит такой мост при должном уходе 2-3 десятилетия.

Средняя стоимость установки мостовидных протезов в Москве:

• Металлокерамика от 2 950 руб. до 16 000 руб.
• Керамика от 11 500 руб. до 25 000 руб.
• Цельнометаллика от 2 100 руб. до 4 500 руб.

Можно ли снять протез

Многих пациентов интересует вопрос о том, как снимается мостовидный протез. Не стоит забывать, что конструкция после окончательной примерки и фиксации считается несъемной, т.е. удалить ее из полости рта самостоятельно не получится. Снять ее без нарушения целостности материалов не получится и у врача. В том случае, если возникнет необходимость снять классический аппарат, то врач применит алмазный бор и другие специализированные инструменты, с помощью которых будет распиливать материал. Потом, соответственно, придется изготавливать новое изделие, а установить старое уже не получится. Единственный вариант, когда это еще можно сделать – разгерметизация мостовидной конструкции. Здесь специалист сначала проверит ее целостность, состояние опорных единиц и слизистой, и если проблем нет, то врач повторно закрепит ее на постоянный цемент.

Если мост был зафиксирован на имплантах посредством винтового соединения, то врач сможет спокойно снять его без повреждений материала и без извлечения самих искусственных корней.

Может ли мост выпасть и что делать в такой ситуации

Такая ситуация возможна. Причин несколько. Первая – разрушение опор: в таком случае аппарату просто не на чем будет держаться. Вторая – воспаление десны в месте примыкания центральной коронки. Третья – расцементировка (прошел срок годности цемента или изначально был использован некачественный клей) или плохая подгонка изделия еще на этапе установки.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу. Как действовать дальше, специалист определит исходя из визуального осмотра полости рта и оценки состояния изделия.

Когда пора снимать протез

В среднем срок службы моста составляет 5-7 лет, реже 15 и более (из диоксида циркония). Эти сроки обусловлены качеством материалов, из которых выполнены изделия. Несмотря на заявленный столь продолжительный период эксплуатации, многие пациенты обращаются к врачам для снятия мостов гораздо раньше. Часто причиной становится воспаление слизистой под протезом, разрушение опорных зубов (их после снятия конструкций приходится удалять) или наличие кариеса под опорными коронками. Еще одна причина – атрофия челюстной кости, из-за которой протез начинает отходить от слизистой, и, соответственно, нарушается эстетика улыбки.

Можно ли провести ремонт изделия

Если произошел скол поверхностного слоя коронки, то реставрацию можно провести с помощью композитных материалов. Если же произошел разлом изделия, на нем образовалась трещина или выпала средняя коронка, то починке такие дефекты не подлежат – конструкцию придется полностью менять. Однако ситуации с серьезными поломками моста встречаются довольно редко, и могут говорить либо о том, что изделие было изначально неправильно изготовлено и установлено, либо о том, что пациент дает на него неадекватную нагрузку.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Читайте по теме – максимально подробно про ремонт зубных протезов. Найдете ответы на вопросы о том, почему могут повредиться «искусственные зубы» и какие дефекты можно исправить.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Альтернативные варианты решения проблемы адентии

Основной альтернативой при отсутствии небольшого количества отдельных зубов (не подряд) являются единичные коронки на имплантах. Такое протезирование позволяет восстановить не только коронку, но и корень, и при этом добиться высокой эстетики. По стоимости также протезирование сравнимо с классическим мостовидным протезированием и варьируется в зависимости от выбранных материалов и системы имплантов. Однако имплантация имеет ряд ограничений, которые оговариваются с врачом на первичной консультации.

Экономичным вариантом решения проблемы адентии является съемное протезирование (частичное или полное), однако у «съемных челюстей» есть ряд существенных недостатков, которые пациенту обязательно нужно учесть перед выбором данного вида лечения.

Согласно исследованиям, съемные устройства только на 60-65% способны восстановить жевательную функцию – это их самый существенный недостаток, т.к. проблемы с жеванием приводят к атрофии челюстной кости, к заболеваниям пищеварительного тракта, и даже к нарушению эстетики лица и улыбки. Мостовидные протезы справляются с поставленной задачей лучше, но в 70% всех случаев для их фиксации необходимо депульпировать опорные зубы, что подрывает их износостойкость. А вот имплантация – самый лучший метод восстановления зубов, который обеспечивает большие потенциальные преимущества2 для пациентов.

Зубной мост из керамики E.max –

Если вы планируете протезирование передних зубов, то зубной мост из керамики «IPS E.max» – это лучший вариант в плане эстетики (даже по сравнению с мостами из диоксида циркония «Multi-layer»). Материал «Emax» относится к стеклокерамике, т.к. этот материал на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития. Благодаря тому, что стеклянная матрица «E.max» максимально похожа по структуре и прозрачности на натуральную эмаль зубов – коронки, виниры и мосты из этого материала можно сделать совершенно незаметными на фоне соседних зубов.
Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Реклама

Стеклокерамика E.max является практически единственным материалом, позволяющим добиться хорошей эстетики у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали (если коэффициент прозрачности низкий, то хорошая эстетика может быть достигнута и диоксидом циркония). Под коронки E.max требуется меньшая степень обточки опорных зубов, что позволяет увеличить срок их службы. И кроме того, использование этого материала практически исключает возникновение сколов керамики.

Важные моменты – керамика E.max выпускается в нескольких вариантах, но для изготовления мостовидных протезов лучше всего использовать «IPS E.max PRESS». Изготовление мостов из этого материала происходит методом прессования в условиях очень высокой температуры и давления, благодаря чему готовая конструкция получается очень прочной (около 400 МПа). Тем не менее для мостов из E.max существует несколько ограничений…

Во-первых – из E.max можно делать мосты длинной не более 3-х единиц, т.е. ими можно восстановить только одиночно отсутствующий зуб. Во-вторых – их запас прочности достаточен для восстановления преимущественно только передней группы зубов (дальний опорный зуб должен быть – не далее 5-го зуба включительно). Поэтому, если вам нужно восстановить жевательную группу зубов, то тут априори выбор падает на мосты из диоксида циркония или металлокерамику.

Выводы: мост из стеклокерамики E.max будет лучшим вариантом, если вам требуется мост из 3-х единиц в области передних зубов, и если у вас самые высокие требования к эстетике. Учитывая, что 1 коронка из материала E.max PRESS будет стоить по Москве на 2021 год – от 26 000 рублей, то стоимость мостовидного протеза из 3 единиц составит уже около 72 000 рублей. В регионах цена за 1 единицу может быть немного меньше (от 20 000 рублей). И пусть вас не смущает, что E.max дешевле мостов из диоксида циркония – просто при изготовлении последних используется ну очень дорогое оборудование, что и влияет на себестоимость.

Отзывы пациентов

«У меня два мостика были. Устанавливали их в разное время разные врачи. Один, что поставили первым – стоит как влитой, хотя уже 7 лет прошло. Второй ставили около 2-х лет назад, и с ним я уже натерпелась. Сначала его плохо установили, он мешал как будто, потом под все начало ныть и болеть. В итоге все пришлось снять, еще и плюсом один зуб удалили. Прихожу к выводу, что все зависит от качества подготовки к протезированию и от врача, который все это делал».

Detkova, отзыв из переписки на форуме baby.ru

«Я ставила адгезивный аппарат за год до имплантации. Мне просто нужно было время, чтобы подкопить, денег немного не хватало. Понравилось, что родной зуб от него не пострадал, не при установке, не во время ношения. Всем осталась довольна, но дольше, как врач мне говорил, его носить уже было и нельзя, а то опорный зуб под ним уже бы начал сильно разрушаться и пострадал. А так, все ОК!»

Маринэл, otzovik.com

«Металлокерамика решила мою маленькую проблемку на коренные зубы очень успешно. Ношу без нареканий 9 лет. Один недостаток – уже достаточно заметно стало, что десна просела под центральной коронкой и туда попадает пища, вычищать удается только ирригатором. Поношу, наверное, пока беспокоить не будет, т.к. он у меня не спереди, а сбоку стоит – при улыбке и разговоре, вроде окружающим пока незаметно».

Киса, woman.ru

1. Баженова Н.П. Опыт применения мостовидных протезов из светоотверждаемого композита. Кубанский научный медицинский вестник, 2006.
2. А.А. Кушнарева, А.Р. Саргсян. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам. Здоровье и образование в XXI веке, 2014.

Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)