Физиологически правильный прикус — основа не только красивой улыбки, но и качества общего состояния всего организма. С отклонениями прикуса можно и нужно бороться независимо от серьезности дефекта. Современной ортодонтии под силу справиться с любыми патологиями.
Аппарат Гербста представляет собой несъемную ортодонтическую конструкцию, предназначенную для исправления дистальной окклюзии (когда верхняя челюсть значительно превышает в размере нижнюю челюсть). Его применение может быть как самостоятельным методом лечения, так и дополнительным средством коррекции.
Из чего состоит
Устройство выполнено из безопасного медицинского сплава. Система состоит из нескольких элементов:
- колец;
- пары шарнирных балок телескопической конструкции;
- коронок (для боковых зубных единиц);
- изогнутых дуг.
Существует несколько разновидностей аппарата Гербста. Подробнее о них:
- Классические. Фиксируются только на искусственных коронках из металла.
- Изделия, имеющие пластиковую основу. Предназначены для пациентов с полной или частичной адентией.
- Оптимальные. Фиксируются на ортодонтических дугах брекетов и кольцах.
Что собой представляет?
Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.
Конструкция
Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.
Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.
Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.
Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.
Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.
В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:
- Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
- Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
- Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.
Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.
Принцип работы
Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.
Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.
Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.
Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.
Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.
Области применения
Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.
Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.
Рекомендации, как подкручивать аппарата Дерихсвайлера, мы приводим в очередном обзоре.
В этой публикации мы поговорим о способах лечения дистального прикуса.
Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/ortodonticheskiy-bryuklya-dlja-korrekcii-prikusa.html мы рассмотрим этапы изготовления аппарата Брюкля.
Преимущества и недостатки
Сейчас изделие применяется в стоматологической практике не так часто, потому что появилось большое количество устройств с более простой конструкцией. Кроме того, они дешевле по стоимости. Тем не менее, у данного аппарата есть масса достоинств. Вот основные из них:
- возможность исправления сложных аномалий прикуса;
- быстрый адаптационный период;
- надежное крепление;
- прочность;
- гипоаллергенность;
- устойчивость к механическим повреждениям;
- возможность спрогнозировать результаты;
- терапевтическое воздействие при нарушении дыхания;
- отсутствие необходимости в соблюдении диеты.
Применение конструкции разрешено при низкой минерализации эмали. У пациентов младше 17 лет аппарат Гербста может заменить хирургическую коррекцию лицевой дуги.
Несмотря на множество плюсов, есть и минусы. К ним относятся:
- возможная негативная реакция на инородный предмет во рту;
- высокие расценки на лечение;
- массивность;
- низкая эстетика;
- сложности в гигиеническом уходе (трудно очистить последние коронки);
- риск травмирования мягких тканей щек.
Отзывы пациентов
Отзывы об аппарате Гербста в своём большинстве положительные, поэтому смело можно решаться на использование этого приспособления. Это отличная возможность получить стопроцентный результат и за короткий промежуток времени исправить прикус.
Всего мне пришлось носить аппарат в течение 5 месяцев, хотя изначально было запланировано немного дольше. Установка мне очень нравилась, я бы могла с ней ходить хоть год. Результатом я довольна! Теперь у меня идеальное смыкание челюсти. Зубы до и после аппарата Гербста — это небо и земля.
Нина
Недавно мне сняли аппарат Гербста. В целом я всем довольна, но хочу сказать, что лучше ставить кольца вместо коронок. Если есть такая возможность, обязательно нужно её использовать. Врач мучился с надеванием коронок целый час и столько же с их снятием. Процедура не из приятных, но вытерпеть можно. Ведь главное — решить свою проблему с зубами.
Алина
Спустя полгода использования устройства удалось убрать дистальный прикус, что ранее никак не удавалось сделать другим ортодонтическими установками. Но теперь нижний ряд слегка отклонился вперёд. Сейчас его возвращают пружиной в правильное положение. Врач обещает, что всё наладится.
Антон
Лечение
Сначала врач проводит полную санацию ротовой полости пациента. Перед установкой аппарата необходимо поменять старые пломбы, вылечить кариес и заболевания десен, сделать профессиональную чистку зубов. Опора будет крепиться к молярам, поэтому в первую очередь нужно уделить внимание именно им.
Иногда требуется выполнение хирургического вмешательства (например, пластика уздечки или удаление отдельных зубных единиц). По показаниям могут быть назначены дополнительные мероприятия:
- выполнение специальных упражнений для мышц рта и нижней челюсти;
- консультация логопеда.
Следующий этап ─ снимаются оттиски с обеих челюстей для выявления степени неправильной окклюзии. Если есть необходимость, то используются съемные ортодонтические конструкции для выравнивания зубных дуг и корректировки положения челюстей. Затем устанавливается аппарат Гербста. Алгоритм действий:
- Препарирование зубов под коронку. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
- Нанесение на зубы ортофосфорных кислот для повышения пористости и лучшей фиксации композита.
- Высушивание эмали.
- Установка коронок при помощи композитного материала повышенной прочности.
- Установка втулок и тяг.
- Коррекция втулок и тяг.
Одновременно, можно ставить иные приспособления, предназначенные для исправления дефектов зубочелюстной системы.
После окончания терапии, для закрепления полученных результатов используются ретейнеры. Лучше всего отдавать предпочтение конструкциям несъемного типа. Они обеспечивают надежную фиксацию зубного ряда и незаметны при улыбке. Носить их придется около двух лет. В редких случаях, пациенты носят закрепительные ретейнеры в течение всей жизни.
Как проводится установка аппарата
Первым этапом выступает препарирование под коронку. Внизу обрабатывается четвёртый зуб, а вверху — шестой. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. По бокам убирают по 1,5 мм, а с верхней поверхности удаляют 2 мм. Это нужно для хорошей фиксации коронки и отсутствия дискомфортных ощущений. На зубы наносят ортофосфорные кислоты, повышающие пористость, а также средство, способствующее лучшей адгезии.
Далее ставятся сами коронки, для этого задействуется композит повышенной прочности или цемент. Втулки и силовые тяги фиксируются посредством специальных зажимов и бандажных колец. Если устройство сочетается с брекетами, тогда аппарат цепляется на дугу при помощи центров с зазорами. С их помощью происходит сцепление с дугой. Потом к ним присоединяют тяги посредством мини-винтов. Такие центры должны находиться около опорных зубов.
Последний этап — коррекция тяг и втулок.
Приспособление регулярно осматривается доктором во время лечения. Если понадобится, можно сделать тяги короче. Важно добиться оптимального размера, чтобы они не травмировали слизистую рта и не выскальзывали из втулок.
Правила ношения
Во время ношения аппарат Гербста, пациент должен соблюдать несложные правила. Вот их перечень:
- Следить за внешним видом изделия. Если какая-либо деталь меняет форму, то требуется ее замена. Иначе, конструкция теряет свою функциональность, возникают проблемы при пережевывании пищи и открывании рта. При вылетании тяги есть риск травмирования слизистой.
- Избегать интенсивного механического воздействия на устройство во избежание нарушения фиксации коронок и повреждения системы.
Ретенционный период
Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.
Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.
Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года.
В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.
Цена
Стоимость изделия зависит от разновидности конструкции. Есть как бюджетные, так и более дорогие варианты. Минимальная цена шаблонного аппарата— 4500 рублей. Устройства с базисом и дополнительными элементами будут стоить от 15 до 30 тысяч рублей.
Аппарат Гербста— один из оптимальных способов лечения сложных дефектов челюстей. Под контролем опытного специалиста восстанавливаются пропорции лица, и формируется правильный прикус. Отзывы многочисленных пациентов доказывают, что хорошие результаты достигаются за быстрое время.
Стоимость
Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.
Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.
При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.
Дистальный прикус и методы его исправления
Дистальный прикус — эта нарушение прикуса, при котором нижняя челюсть сильно задвинута назад, относительно верхней челюсти. Для исправления глубокого дистального прикуса скелетной формы одних только брекетов недостаточно, так как надо изменить положение нижней челюсти.
Существует несколько методов изменения положения нижней челюсти (исправления дистального прикуса):
- операция по изменению размера челюстей;
- использование нейромышечных технологий;
- применение аппарата Гербста.
Аппарат Гербста может стать альтернативой хирургическому исправлению прикуса у взрослых, так как не все пациенты готовы к операции.
Ортодонты «Диал-Дент» после углубленной диагностики и проведения всех необходимых расчетов могут точно сказать, можно ли использовать аппарат Гербста как альтернативу операции по исправлению прикуса, и, если это возможно, провести эффективное ортодонтическое лечение без хирургии.
Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Благодаря тому, что в клинике работают очень опытные грамотные ортодонты, владеющие разными методиками, умеющие работать с различной аппаратурой, мы можем предложить нашим пациентам выбор метода лечения. В любом случае это будет высококачественное лечение, но пациент может выбрать более комфортный для себя вариант. Аппарат Гербста, как альтернатива хирургическому исправлению прикуса, помог многим пациентам достичь желаемого результата без стресса».
Принцип работы аппарата Гербста
Несъемная ортопедическая конструкция является очень активным по своему воздействию приспособлением.
Такой эффект возможен благодаря его принципу работы:
- круглосуточному действию аппарата на челюсти пациента;
- принципу вынужденного постоянного давления на связки и мышцы зубочелюстного аппарата, позволяющего занять правильное расположение нижней челюсти и сдержать рост верхней челюсти.
Продолжительность периода лечения
Перемены во внешности пациента происходят в первые дни после установки ортодонтического аппарата.
Для изменения работы суставов, связок и мышц зубочелюстного аппарата должно пройти 4 — 12 месяцев. Продолжительность периода лечения зависит исключительно от возраста пациента и степени сложности патологии.
Особенности конструкции аппарата Гербста
Как известно, дистальный прикус является одним из самых сложных для лечения. Это связано с отклонениями в развитии всего челюстного аппарата, а не только нарушением положения зубных единиц.
Аппарат Гербста изготавливается по индивидуальным слепкам челюсти пациента из сплавов титана, инертной стали.
Конструкция содержит:
- две балки (телескопические, шарнирные, не сковывающие естественные движения челюстей);
- четыре опорных коронки;
- металлические кольца для крепления балок к коронкам.
Эстетическая коррекция после ортодонтического лечения
Так как передние зубы были непропорционального размера, то по окончании ортодонтического лечения в «Диал-Дент» провели реставрацию переднего зуба материалом светового отверждения Estelite Sigma Quick (Япония). Врач стоматолог, выполнившая реставрацию переднего зуба – Матиенко Т.И.
Этапы фиксации
Установка аппарата, если он применяется в самом начале лечения, начинается с фиксации на вторых молярах верхней челюсти щечных трубок.
Верхнечелюстная и нижнечелюстная дуга с брекетами устанавливается по стандартной технологии – клеевым способом. Концы нижнечелюстной дуги должны быть загнуты после крайних брекетов (установленных на вторых молярах). Для надежности крепить дуги к замочкам нужно не эластичными, а проволочными лигатурами.
После фиксации дуг приступают к установке модуля EZ. Пользуясь щипцами Вейнгарда или иным инструментом, вставляют клипсу модуля с мезиальной стороны в нижнюю трубку до щелчка.
Специальным инструментом в виде линейки измеряют расстояние от заднего края трубки до дистальной поверхности, установленного на клык брекета. Если в качестве опоры для мандибулярного стержня используется стопор, установленный на дугу, то расстояние измеряется до него.
При замере, нижняя челюсть должна находиться в естественном для нее положении (без выдвижения вперед). По результатам замера выбирается мандибулярный стержень подходящей длины.
Петля подобранного стержня надевается на вестибулярную нижнюю дугу в интервалы между первым премоляром и клыком. Точку приложения стержня можно менять с помощью стопора, устанавливаемого на вестибулярную дугу (стопор служит для упора стержня, и устанавливается в той точке, где необходимо приложить силу).
При открытом рте пациента пружина модуля сжимается, и в нее вставляется стержень. Если при этом обнаруживается, что при сомкнутых зубах стержень выходит из дальнего края пружины, нужно использовать меньший типоразмер.
Заключительной манипуляцией является сжатие петли стержня плоскогубцами для исключения его спадания с дуги.
Активация аппарата (при необходимости) производится установкой стопорного кольца на стержне перед пружиной (для этого ее нужно сжать). Шаг коррекции составляет 2-3 мм.
В видео смотрите, как устанавливается и работает аппарат Форсус.
