Штампованные коронки — средство защиты здоровых зубов

Выбор зубных протезов сейчас достаточно велик, но при неполном разрушении зуба наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.

Что такое коронка и для чего она нужна?

Коронка — это несъемный зубной протез, который, благодаря своей форме, сложно отличить от настоящего зуба.

Используют коронки, когда корень зуба сохранен, и нужно восстановить функциональность зуба, а также привлекательный вид зубного ряда, предотвращая при этом последующее разрушение зубного органа.

Материал, применяемый для изготовления коронок различен. В зависимости от него данные протезы разделяют на: металлические, пластмассовые, керамические и металлокерамические. Изделия из металла применяют крайне редко, тем более для видимых зубов в районе улыбки. Ведь выглядят они совсем непривлекательно.

Коронки из керамики или циркония самые дорогие, ведь они внешне максимально приближены к натуральным зубам, и даже в зоне улыбки смотрятся весьма привлекательно.

Изделия из пластмассы чаще всего играют роль временного протеза. Ведь они могут потрескаться или сломаться и долго не прослужат. Стоимость их самая низкая.

Коронки из металлокерамики прочны и эстетичны. Их практичность делает данный вид самым востребованным и популярным.

Кроме материала, применяемого для изготовления коронок, критерием их деления на виды является способ изготовления. Так коронки бывают цельнолитыми и штампованными.

Преимущества и недостатки

При выборе вида коронки необходимо сопоставить имеющиеся положительные качества, свойства материала и его недостатки.

Это избавит от дискомфорта и разочарования в процессе носки ортопедической конструкции:

Плюсов и минусов у штампованного протеза предостаточно, но в процессе анализа становится понятно, что данный вид благодаря доступности и простоте технологии изготовления имеет право на существование.

Цельнолитые коронки

Благодаря современным технологиям, стоматологи могут производить посредством литья очень качественные коронки.

Цельнолитой протез применяется с целью восстановить и сохранить не полностью разрушенный зуб, а также может послужить опорой для съемного или мостовидного протеза.

Для литья используют сплав кобальта и хрома, так появляется протез без спаек. Можно отлить длинную конструкцию в виде моста, спаивать его также не потребуется.

Варианты изготовления цельнолитых коронок:

1. Обычный протез из металла, который просто полируют, не напыляя другие вещества.
2. Изделие с позолоченным напылением. При долгой эксплуатации напыление может стираться, а протез вызывать аллергическую реакцию.
3. Коронки из пластмассы состоят из отлитого каркаса из металла и пластмассовой накладки, делающий искусственный зуб более эстетичным. Пластмасса может отколоться, если эксплуатировать ее долго и небрежно.
4. Металлокерамические изделия. Долговечны, естественны, и, как следствие, достаточно дорогие.

Литые коронки рекомендуется применять в следующих случаях:

• когда зубы сильно повреждены;
• при патологии формы или расположения зубного органа;
• при неправильном прикусе;
• при аномалии размеров зубов;
• в качестве опоры для мостов и съемных протезов;
• для профилактики истирания зубов, бруксизм.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

• сплав хрома и кобальта
• сплав хрома и никеля
• сплавы с высоким содержанием титана
• сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

• металлические с напылением
• металлические без напыления
• металлические с керамической облицовкой
• комбинированные мостовидные протезы

Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

Штампованные коронки напоминают колпачки. У них тонкие стенки, что исключает необходимость препарирования. Протез надевают на зуб.

Штампованные коронки применяют в случаях:

• при наличии дефекта в коронковой части зуба, который нужно восстановить;
• с целью защитить здоровый зуб, перед надеванием бюгельного протеза;
• защитить опорные зубы, на которые будет установлен мост;
• для молочных зобов, которые подверглись разрушению.

Противопоказаниями для применения данных видов коронок являются: сильное истирание или полное разрушение зуба, бруксизм.

Плюсы и минусы коронок

Недостатки изделий:

• со временем цемент, но котором держится коронка, может рассосаться;
• конструкция не всегда плотно прилегает, провоцируя попадание кусочков пищи, что может вызвать кариес;
• коронка стирается при долгой эксплуатации;
• утраченные функции восстанавливаются не полностью.

Плюсы:

• обтачивать зубы нужно совсем незначительно;
• можно использовать в труднодоступных для других видов протезирования местах;
• устанавливают конструкцию на живой зуб;
• невысокая цена.

Особенности

Показания к применению штампованных изделий почти те же, что и для других протезов:

• сильное разрушение зуба, когда пломба уже не поможет;
• как опора для моста;
• с целью защитить, начавший разрушаться молочный зуб;
• для защиты зуба, который предназначен для крепления бюгельного протеза.

Бруксизм и патологическая истираемость эмали являются основными противопоказаниями для установки таких протезов.

Преимущества у таких конструкций следующие: обтачивать зуб почти не нужно; можно устанавливать их на зуб, не удаляя при этом нерв; используются в тех случаях, когда другие протезы противопоказаны; низкая цена.

Минусы штампованных коронок:

• мост, прикрепленный на такую конструкцию, может слететь в результате постепенного рассасывания клеящего цемента;
• неплотное прилегание позволяет остаткам пищи забиваться в отверстие, вызывая воспаление и кариес;
• жевательная функция не восстанавливается на 100%;
• материал достаточно скоро истираем;
• необходимость снимать протез, с целью вылечить зуб или десну, которые пострадали из-за недостатков такой коронки.

Чувствует ли пациент боль при обработке?

Обтачивание зуба проходит под анестезией, поэтому болезненных ощущений нет. Но когда наркоз перестает действовать, может ощущаться боль, как в зубе, так и в десне.

Причины возникновения боли:

• когда снят слишком большой покров;
• при проведении отодвигания десны (при этом применяют специальную нить) зуб может болеть пару дней;
• при обнаружении боли через некоторое время после процедуры лечения, возможно начало в зубе воспалительного процесса.

Этапы изготовления

Изготавливая штампованные коронки, важно выполнять следующие правила:

1. Коронка должна очень плотно охватить шейку зуба после ее установки. В случае, когда изделие оказывается шире, возможна раздражительная реакция, а также оттеснение десны, что спровоцирует ее атрофию. Просвет будет в любом случае, при закреплении его наполняют цементом, который постепенно рассасывается и образует щель. Чем меньше прилегание коронки, тем больше цемента используют, а значит, больше будет щель после его рассасывания.
2. Погружать конструкцию в бороздку нужно не более чем на 0,3 миллиметра, иначе возможен краевой пародонтит в самой острой форме, а также постоянная интоксикация.
3. Важно восстановить не только поверхность для жевания, но и ее функциональность.
4. Нужно учитывать анатомическое строение челюсти, соблюдая все бугорки и впадины, чтобы обеспечить верное отношение к противоположным частям челюсти.
5. При соприкосновении двух челюстей межальвеолярная высота не должна быть превышена, что может привести к травме.

Перед тем, как установить коронку, врач консультирует пациента, проводит препарирование, изготавливает протез и корректирует его при необходимости.

Рассмотрим этапы изготовления:

1. Снятие слепка всей челюсти.
2. Моделирование коронки.
3. Получение штампов.
4. Изготовление коронки.
5. Шлифовка, полировка.

Виды

Существует несколько видов металлических конструкций:

• Протезы устанавливают при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным

  Штампованные – изготавливаются на основе колпачков (гильз) с последующим приданием заготовке анатомических форм зуба пациента;

• Литые – процесс изготовления включает литьё расплавленного металла в подготовленную форму, это даёт возможность получить точные параметры протеза и высокопрочное изделие;
• Паяные – технология изготовления напоминает штампованную, но гильза вначале разрезается на 2-3 части, после простукивания соединяется воедино путём пайки (такой способ используется в случаях, когда придать анатомическую форму целой гильзе нет возможности).

Стоматологи против штампованных изделий

Несмотря на то, что штампованные коронки используются достаточно давно, многие современные стоматологи выступают против их использования в силу большого количества недостатков и несовершенств, а отдают предпочтение более современным видам изделия.

Результатом неудачной установки штампованного изделия может быть следующее:

• постепенное растворение цемента из-за неполного прилегания;
• возле культи накапливаются кусочки пищи, подвергающиеся гниению;
• кариес поражает эмаль, а затем и дентин, иногда да их полного растворения;
• зуб разрушается и уже не подлежит восстановлению, приходится его удалить.

Кроме того, однообразное производство штампованных коронок противостоит необходимому повторению всех бугорков на поверхности зуба. Берется гильза, которой затем придают форму с помощью обстукивания специальным молоточком.

Как происходит обточка?

В самом начале процедуры пациенту вводят анестезию. Если подразумевается работа с зубами витальной группы, наркоз не применяют, кроме случаев, когда нужно отодвигать десну посредством специальной нити.

Перед процедурой лучше всего сделать рентген. С его помощью, стоматолог увидит все особенности строения зубных органов и возможные отклонения.

Важно также учесть анатомические особенности зубов пациента и реагирование мягких тканей на процедуру препарирования.

Препарирование

Чтобы препарировать зуб под штампованное изделие, достаточно снять только тонкий слой поверхности зуба.

Рассмотрим этапы препарирования:

1. В начале процедуры используют алмазные или карборундовые круги, которыми препарируют поверхность толщиной от 0,28 до 0,5 миллиметра. Толщина зависит от применяемого материала и от того, нужно ли будет напыление. При использовании золота или серебра с палладием, нужно убирать больше ткани, так как для увеличения длительности службы протеза на тыльную часть зубов заливают припой (особенно на коренных зубах и режущих краях передних зубов).
2. Мягкая полоска воска используется для накусывания, по ее отпечаткам выясняют картину достаточного или недостаточного пространства между зубом и изделием.
3. Далее проводится препарирование проксимальных поверхностей посредством фасонных головок и дисков из алмаза.
4. На завершающем этапе препарируют небную и щечную стороны коронки. Важно, чтобы диаметр шейки не отличался от диаметра культи. Так изделие сядет плотно, зайдя в десневой карман без препятствий. При разных диаметрах, изделие или не зайдет, или будет болтаться.

Срок службы реставраций

Срок службы пломбы составляет в среднем 3-5 лет – столько же простоят реставрации, созданные при помощи Strip Crown. Но, конечно, при соблюдении всех правил по уходу и рекомендаций детского стоматолога. Чтобы исключить осложнения – сколы и вторичный кариес под пломбой, необходимо посещать врача не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

«Моему сыну в детской поликлинике не очень хорошо запломбировали верхний резец. Через день пломба выпала, а большая дырка осталась. В садик стеснялся ходить таким «красивым». Пошли уже в частный кабинет. Там врач предложила сделать зубик при помощи мягкой прозрачной короночки. И очень здорово получилось, от настоящего не отличить совсем!» Маргарита, отзыв с сайта baby.ru

Используемые материалы

Делают коронки из металла. Он может быть в свободном виде или иметь напыление. Напыление в основном производится из серебра и золота.

Когда штампованные коронки только начали появляться, они были просто металлическими без напыления и имели большой спрос.

Сейчас такие изделия являются бюджетным вариантом из-за своей невысокой стоимости. Более обеспеченные пациенты их не рассматривают, отдавая предпочтение керамическим и металлокерамическим протезам с высокой стоимостью.

Сравнительная характеристика искусственных коронок

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2021 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Ошибки

При установке штампованных изделий могут произойти неприятные обстоятельства, устранить которые нужно немедленно.

Рассмотрим основные из них:

1. Если край десны бледнеет при установке, значит изделие слишком давит на десновую ткань, и ее укорачивают бором или ножницами.
2. Если не удается надеть коронку на культю, значит она слишком велика и следует провести препарирование.
3. Когда изделие не удается надеть из-за его собственных проблем (если внутренняя часть имеет мешающие участки), а также в случае большого диаметра шейки коронки, которая болтается на культе, ее отдают на переделку.
4. Короткое изделие, которое не может зайти в борозду десны непригодно. В таком случае с самого начала повторяют подготовку к установке.

Стоимость восстановления зубов

Установка стрип-коронок на детские (молочные) резцы стоит примерно в 2 раза дороже пломбирования композитными составами. То есть цена реставрации 1 зуба будет в среднем составлять 5000 рублей. Здесь многое зависит от количества и качества пломбировочного материала – фотополимер или «световая» пломба дороже химической. Также влияет на цену необходимость ампутации части зубного нерва и тип анестезии. Самый бюджетный вариант – аппликация геля с анестетиком, дороже стоит анестезия в виде укола и седация ксеноном.

Как избежать недостатков?

Во время установки важно следить, чтобы штампованная коронка отвечала следующим требованиям:

• плотно охватывала зубную шейку, чтобы предотвратить атрофию десны;
• не опускалась в бороздку десны больше трети миллиметра, что может спровоцировать краевой пародонтит;
• восстанавливала функциональность зуба;
• повторяла анатомические особенности живого зуба;
• способствовала сохранению межальвеолярной высоты противоположного зуба, устраняя риск постоянного травмирования.

Преимущества Strip коронок для детей

Плюсы применения детских Strip коронок в стоматологии выглядят следующим образом:

• короткий срок исполнения работы: ребенок проведет в кресле опытного стоматолога не более получаса. При условии, что 10 минут из этого времени будет затрачено на установление психоэмоционального контакта между врачом и маленьким пациентом,
• восстановление эстетики улыбки: протезы повторяют анатомическую форму «родных» коронок и их цвет,
• восстановление функциональности зубного ряда: но при условии, что ребенок будет беречь реставрации,
• надежная защита от кариеса и пульпита: при тщательном удалении кариозных полостей снижается риск развития повторного кариеса под коронкой,

Особенности ухода

Ухаживать за полостью рта, в котором установлены штампованные изделия каким-то особенным методом не нужно. Достаточно обычного ухода за гигиеной полости рта, главное, чтобы он был тщательным.

Основные рекомендации:

• чистить зубы зубной щеткой с пастой необходимо дважды в день;
• после каждого приема пищи и каждой выкуренной сигареты, рот нужно очищать или ополаскивать;
• зубная нить рекомендуется для удаления кусочков пищи в труднодоступных местах.

Важно также посетить специалиста, поставившего вам коронку спустя 3 месяца после ее установки. Он оценит состояние изделия, внесет при необходимости коррективы и даст рекомендации. Регулярное посещение стоматолога необходимо, чтобы защитить себя от неприятных последствий, например, возникновения под коронкой кариеса.

Долговечность

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений и вовремя обратиться к врачу

Штамповка из сплава металла достаточно тонкая, поэтому в процессе эксплуатации коронки происходит быстрое её изнашивание.

Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

Недолговечность обусловлена и другими факторами:

• наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
• деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений, вызванных перечисленными причинами.

Через каждые 2-3 года коронки нужно попросту менять на новые, даже если старые ещё не утратили эстетичного вида. Оценить состояние дентина под конструкцией сложно, поэтому возникает необходимость в ревизии.

Цены

То, во сколько обойдется установка штампованной коронки, зависит от ее материала и напыления.

Средняя цена разных видов изделий приведена в таблице:

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)