Особенности использования элеваторов для удаления зубов

Люксаторы серии ML

Внимание: Люксаторы имеют тонкие лезвия и не предназначены для вывихивающих движений. Применяются только для разрезания периодонтальной связки. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий люксаторов.

Описание:

Люксаторы обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня и форму лунки зуба.

Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму зуба, острые и тонкие режущие края эффективно подрезают периодонтальную связку.

Анатомическая рукоятка с покрытием из оксида алюминия позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления, что особенно актуально в целях имплантации.
Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы люксаторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Элеваторы серии ME

Внимание: Перед началом работы элеваторами рекомендуется применение люксаторов и периотомов в целях полного разрезания периодонтальной связки, что обеспечит атравматичность процесса удаления. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий элеваторов.

Описание:

• Тонкое, острое лезвие из высококачественной стали обеспечивают атравматичную экстракцию, сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня.
• Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму корня зуба, острые и тонкие режущие края подрезают периодонтальную связку.
• Анатомическая рукоятка с покрытием из оксида алюминия обеспечивает надежный контроль инструмента в руке, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть и позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления.

Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы элеваторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Элеваторы серии RET, RTP, RTE

Внимание: Перед началом работы элеваторами рекомендуется применение люксаторов и периотомов в целях полного разрезания периодонтальной связки, что обеспечит атравматичность процесса удаления. Приложение чрезмерных усилий приведет к повреждению лезвий элеваторов.

Описание:

Тонкое, острое лезвие из высококачественной стали обеспечивают атравматичную экстракцию,сохраняя целостность кортикальной пластинки альвеолярного гребня.

Вогнутая внутренняя поверхность повторяет форму корня зуба, острые и тонкие режущие края подрезают периодонтальную связку.

Анатомическая рукоятка обеспечивает надежный контроль инструмента в руке, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть и позволяет легко и быстро осуществить самые сложные удаления.

Особенности:

• тонкое лезвие анатомической формы;
• атравматичная экстракция;
• надежный контроль инструмента и комфорт работы благодаря анатомической форме рукоятки;
• эффективное сочетание с инструментами для удаления.

Порядок работы элеваторами:

1. Лезвие люксатора вводится аксиально между корнем зуба и костной тканью лунки.
2. Глубина погружения лезвия около двух третей длины корня зуба.
3. Периодонтальная связка разрезается за счет легких поступательных и маятниковых движений лезвия люксатора по кругу вдоль корня зуба. Избегайте вывихивающих движений.
4. По окончанию полного разрезания периодонтальной связки люксатором, аккуратно извлеките элеватором или щипцами зуб из лунки.

Общее представление

К основным видам стоматологических хирургических инструментов относятся скальпели, кюреты, ножницы, щипцы, подъемники, зажимы и пинцеты.

Зубной элеватор (или подъемник – от лат. Elevator – поднимающий) – второй по востребованности вслед за щипцами хирургический инструмент.

Представляет собой продолговатую (150-160 мм длиной, 10-20 мм толщиной) конструкцию, состоящую из рабочей и промежуточной частей, и ручки. Рабочая часть носит название «щечки».

Элеваторы используются для удаления корней и их фрагментов, а также дистопированных или с разрушенной коронкой зубов, которые невозможно удалить основным экстракционным инструментом – щипцами.

В процессе удаления элеватором совершают следующие манипуляции:

• Расшатывают (люксируют – от лат. Luxatio – смещение) удаляемый зуб или корень.
• Вывихивают его, то есть разрывают связь зуба или корня с периодонтальной связкой.
• Полностью выворачивают из лунки или, в крайнем случае, переводят в такое положение, при котором становится возможен захват его щипцами.

Элеваторы должны соответствовать следующим требованиям:

• Быть прочными, способными выдерживать прилагаемое хирургом усилие без перелома и изгиба. И при этом легкими, не вызывающими усталости в руке.
• Эргономичными, удобными для удержания рукой и обладающими хорошей сбалансированностью.
• Иметь нескользкую ручку.
• Быть минимально травматичными по отношению к альвеолярной кости и мягким тканям.

Дополнительным плюсом элеваторов является цветная кодировка, облегчающая подбор инструмента.

В зависимости от своей конфигурации подъемники обладают различными формами и технологическими возможностями.

К их основным различиям относятся следующие:

• Положение щечки относительно промежуточной части. Рабочая часть может располагаться на одной линии с промежуточной, или иметь наклон относительно нее.
• Форма щечки. Характеризуется большим количеством дизайнов.
  Чаще всего щечки имеют вид симметричного или несимметричного желоба с заостренными кромками прямоугольной, округлой или копьевидной конфигурации. Ширина щечек обычно составляет от 3 до 5 мм, но бывает и меньше.

  Заостренная часть может иметь зазубрины, удерживающие инструмент от соскальзывания с удаляемого фрагмента.

• Форма ручки и ее положение относительно промежуточной части.
  Ручка может быть продолжением промежуточной части и находиться на одной линии с ней, или располагаться перпендикулярно к ней или под каким-то произвольным углом.

Элеваторы изготавливаются из легированных нержавеющих сталей, требования к которым регламентируются ГОСТ 30208-94 и Р 50328.1-92.

В качестве примера марок сталей для подъемников можно привести 30X13, 20X13, 45X14.

Принцип действия люксаторов

Процесс удаления – мероприятие, способное вызвать стресс как у клиента, так и у лечащего врача. Иногда операция проходит довольно проблематично, это происходит по следующим причинам:

• проведение манипуляций может осложняться из-за особенностей расположения корней относительно кости;
• независимо от состояния поврежденного зуба периодонтальная связка прочно удерживает его;
• пока лунка не заполнится воздухом или кровью, атмосферное давление будет оказывать такое воздействие, которое создаст значительные трудности при экстракции.

Для устранения указанных осложнений и достижения атравматичного удаления дантисты пользуются люксаторами. Инструмент позволяет проводить манипуляции довольно легко и максимально безопасно. Для конкретного корня подбирается люксатор нужного размера, рабочая часть которого под установленным углом заводится под десну.

Простота проникновения достигается благодаря шилообразной конструкции инструмента. В результате воздействия врач расширяет лунку зуба и разъединяет ткани, убирая вакуум, мешающий удалению. Если требуется извлечь единицу с одним корнем, то в процессе манипуляций другие инструменты не используют.

Во время операции дантист производит люксатором легкие покачивания, что обеспечивает точный ввод, а также исключает вероятность его соскальзывания. Это приспособление облегчает работу стоматологу, в результате образовывается ранка небольших размеров, что гарантирует быстрейшее заживление.

Виды и назначение

К основным видам элеваторов относят прямой, угловой и штыковидный. Некоторые инструменты, относящиеся к перечисленным видам, называются по имени своих разработчиков – элеваторы Леклюза, Барри, Винта, Потта.

Прямой

Основной особенностью прямых элеваторов является расположение промежуточной и рабочей части на одной линии.

Щечка – стандартных конфигураций: овальная, прямоугольная или штыковидная, заостренные грани, наличие или отсутствие насечек.

Используются прямые модели обычно для удаления верхнечелюстных одиночных корней, дистопированных зубов, нижних зубов мудрости.

Технология использования: вклинивание щечки между стенками альвеолы и корнем желобком к удаляемому корню, углубление инструмента вращательным движением, выталкивание, выворачивание зубного фрагмента из альвеолярной лунки до положения, удобного для захвата щипцами.

Что такое альвостаз губка и для каких целей ее используют в стоматологии.

Заходите сюда, если интересуют показания к ушиванию лунки зуба.

По этому адресу https://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html рассмотрим современные стоматологические шовные материалы.

Угловой

В соответствии со своим названием угловой тип инструмента имеет изгиб щечки по отношению к промежуточной части примерно около 120°. Изгиб может иметь разное направление – «от себя» или «к себе». Наиболее распространенная ширина щечек – 3-5 мм.

Угловые элеваторы применяются обычно для удаления корней, зубов с разрушенной коронкой или дистопированных единиц с нижней челюсти.

Стандартный метод использования предусматривает ввод щечки между стенкой альвеолы и корнем или между двумя корнями вогнутой частью, обращенный к удаляемому фрагменту.

Затем производятся вращательные движения с целью разрыва связи между ним и периодонтом, вывихивание (выталкивание) корня для захвата щипцами.

К угловым инструментам относятся известные элеваторы Винтера, Барри, Потта.

Штыковидный

У штыковидных подъемников, являющихся по своей конфигурации прямыми, щечка заострена в виде штыка. С одной стороны имеет плоскую, с другой – выпуклую поверхность. Наиболее известная конструкция этого вида – элеватор Леклюза.

Одно из предназначений штыковидного инструмента – удаление нижнечелюстных «восьмерок». Стандартное использование предусматривает ввод щечки плоской поверхностью к удаляемому корню или зуба, закругленный – к соседнему.

При этом обращается внимание на то, чтобы при отделении и выворачивании зуба или корня не допустить вывиха соседнего зуба.

Как происходит удаление корня зуба в нашей клинике

Обязательный этап данной процедуры – это введение местной анестезии. Как правило, обезболивание действует несколько часов, и во время удаления у вас не возникнет дискомфорта. После удаления обычно назначается курс антибиотиков. Что касается самого процесса удаления корня, то действия хирурга и выбор инструмента во многом зависят от следующих обстоятельств:

• как глубоко расположен корень зуба;
• где находится зуб: на верхней или нижней челюсти;
• есть ли патологические изменения тканей вокруг него и т. д.

Важные нюансы при работе с инструментом

Первое, что необходимо сделать при работе с элеватором – убедиться, что выбор инструмента обоснован, и зуб невозможно удалить щипцами.

Нужно внимательно осмотреть коронку на предмет ее способности выдержать давление щипцов без разрушения. В случае если остатки коронки мешают удалять зуб элеватором, ее необходимо скусить.

Недостатком прямых элеваторов является слишком массивная щечка, препятствующая ее глубокому проникновению в периодонтальную щель.

Чтобы компенсировать этот недостаток, перед вводом элеватора рекомендуется сформировать фиссурным бором щель между альвеолярной стенкой и корнем.

В качестве другой меры борьбы с этим недостатком может применяться обтачивание щечки с целью сделать ее тоньше и острее.

Виды элеваторов не ограничиваются только прямыми, угловыми и штыковидными. Есть множество других, которые могут быть оптимальными в определенных клинических ситуациях.

Для удаления небольших корневых фрагментов, например, удобно пользоваться элеватором с тонкими щечками, располагающимися как с одной стороны промежуточной части, так и с 2-х.

Вообще, форма зубных подъемников с течением времени трансформируется. Переходят в разряд редко применяемых одни, им на смену приходят другие.

В частности, ранее широко применялся элеватор, известный под названием «козья ножка», в котором рабочая часть изогнута по плоскости.

«Было б мне козьей ножкой» – сокрушенно бормочет герой рассказа А. Чехова «Хирургия» после неудачной попытки удаления зуба.

Современный материал Easy Graft для упрощенного и качественного стоматологического лечения.

В этой публикации рассмотрим причины развития экзостоза после удаления зуба.

Здесь https://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html узнайте, может ли после удаления зуба остаться осколок.

Удаление корня зуба с помощью щипцов

Сначала врач отделяет ткани пародонта от корня так, чтобы оголившуюся часть корня можно было без труда захватить щипцами. Если это сделать затруднительно, врач отделяет от лунки надкостницу и край слизистой. Верхние зубы удалять намного сложнее, чем нижние, поэтому для этого применяются щипцы штыковидной и S-образной формы. Врач накладывает инструмент как можно плотнее и совершает им вращательные движения. Если ткани, окружающие зуб, поражены воспалительным процессом, то проблемный корень можно извлечь довольно быстро. Самыми сложными зубами в этом отношении считаются клыки и нижние моляры, так как они имеют большие альвеолярные отростки.

Возможные осложнения

Всякая хирургическая операция, даже, казалось бы, такая простая, как удаление зуба, может закончиться осложнением.

Если говорить о тех негативных последствиях удаления зубов, которые определяются видом используемого инструмента (в нашем случае элеватором), то к ним можно отнести следующие:

• Травмирование щечкой мягких тканей. Не такой уж редкий случай, поскольку рабочая часть инструмента является острой, и к ней прикладывается значительная сила, необходимая для расшатывания и извлечения фрагмента зуба.
• Кровотечение, вызванное повреждением крупного сосуда.
• Инфицирование лунки плохо простерилизованным элеватором. К стерилизации хирургических инструментов следует относиться очень внимательно.
  Что касается стоматологического инструментария, то существует определенный протокол стерилизации, строгое выполнение которого позволяет избежать инфицирования пациента.
• Вывих соседнего зуба, используемого в качестве опоры при приложении к элеватору силы.
  Поскольку инструмент представляет собой простейший двуплечий рычаг, для него требуется опора, в качестве которой используется соседний с удаляемым зубом.

  Если к элеватору приложить чрезмерное усилие, может произойти вывих опорного зуба.

• Повреждение фолликула постоянного зуба. Иногда случается при удалении «молочника», под которым находится зародыш постоянного зуба.
  Риск повреждения возрастает из-за того, что зубная перегородка в сменном прикусе еще не набирает достаточной твердости.
• Облом кончика элеватора и застревание его в альвеолярной лунке.
• Перелом альвеолярного гребня. Наиболее редкое, но иногда все же встречающееся осложнение, вызываемое чрезмерным приложением силы к инструменту.

Большинство вышеперечисленных осложнений можно отнести на совесть допустившего их врача.

Хотя могут иметь место и объективные причины, в качестве которых выступают индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата конкретного пациента.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

В большинстве случаев удаление зубов осуществляется щипцами. Однако при сильно разрушенной коронке, когда отсутствует возможность надежно захватить ее щипцами, хирурги стоматологи прибегают к помощи элеватора.

В сущности, благодаря анестезии пациент не чувствует особой разницы при удалении зуба щипцами или подъемником. Не считая, разве что продолжительности операции (щипцами зуб удаляется быстрее).

Если вам удаляли зуб элеватором, расскажите о ваших ощущениях во время операции и после нее. Форма для комментария находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги инструменты стоматолога удаление зуба

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев