Операция по исправлению прикуса и лечение брекетами

Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом

К хирургическому вмешательству специалисты прибегают тогда, когда обычные ортодонтические методы лечения не принесли результатов.

• Ношение несъемных брекет-систем.
• Лечение на элайнерах.
• Установка трейнеров (методика подходит детям).
• Установка виниров (применяется в легких случаях нарушения прикуса).
• Лазерная коррекция прикуса.

Брекеты или съемные капы (элайнеры для зубов) в большинстве случаев справляются с проблемой. Однако при значительных деформациях скелета, которые выражаются в непропорциональном размере челюстей, их неправильном смыкании, деформации подбородка, эти методики бессильны.

Сложные патологии прикуса, к примеру значительные дефекты смыкания, не поддаются лечению путем долгого ношения ортодонтических конструкций. Врачи-ортодонты принимают данный факт во внимание не всегда. Между тем упор только на ортодонтическом лечении может иметь значительные негативные последствия для пациента: вывихи зубов или патологии височно-нижнечелюстного сустава в данном случае вполне возможны. А они тянут за собой уже совсем другие проблемы: боли в области головы и спины, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, которые на первый взгляд трудно связать с патологиями прикуса.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

• безболезненный;
• короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
• применяется даже детям;
• минимальный список противопоказаний;
• недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Когда ортогнатическая хирургия противопоказана

Хирурги не возьмутся за такую операцию, если челюсти еще не сформировались — у подростков и детей. Также выделим такие противопоказания, как:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие предраковых и раковых заболеваний;
• болезни эндокринной или костной системы;
• диабет в некоторых стадиях;
• нарушения, связанные с психическим состоянием.

Специалисты, скорее всего, откажут тем пациентам, которым кажется, что при помощи данной операции можно улучшить внешность, даже не имея проблем с прикусом. При всех возможностях ортогнатической хирургии омолодить пациента, улучшить его внешность она решает в первую очередь серьезные проблемы с прикусом и не должна восприниматься как бьюти-процедура.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

• Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
• Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
• Отсутствуют дефекты речи.
• Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
• Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства

Результат данного хирургического вмешательства полностью прогнозируем, поэтому осложнений после операции в большинстве случаев возникать не должно. Может быть временное онемение губ. Однако в послеоперационный период это допустимо и даже помогает пациенту избежать болезненных ощущений. Когда прежняя чувствительность губ возвращается, боли уже нет.

Застраховаться от негативных последствий хирургического вмешательства можно, если вы обратитесь за помощью к надежным специалистам.

Реабилитация после операции по исправлению прикуса

Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

Период реабилитации включает следующие этапы:

1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

Нужно ли готовиться к ортогнатической операции

Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:

✔

определяет необходимые будущие параметры;

✔

находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;

✔

отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.

В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.

Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.

Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

• дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
• мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
• глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
• открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
• перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Что делать в послеоперационный период

Кроме соблюдения всех предписаний лечащего врача нужно уделить внимание нескольким важным моментам.

1. В область челюсти нужно прикладывать лед, наносить мазь или гель от отека.
2. Строго соблюдать режим дня и гигиену: вставать, прохаживаться, не курить, принимать пищу.
3. Избегать тяжестей, не наклоняться, обойтись без резких движений.
4. Не стесняться обращаться за помощью, если присутствует какой-либо дискомфорт.

Второй по популярности вопрос касается питания в послеоперационный период. Вопреки ожиданиям, трубочка не всегда помогает. По отзывам людей, перенесших эту операцию, лучше пользоваться небольшой ложкой. Единственная сложность с приемом пищи обычно заключается только в том, что на него уходит больше времени. В стационаре пациентам в послеоперационный период назначается щадящая диета, в которой блюда подаются в протертом виде.

Сразу после возвращения домой можно выбирать привычное меню, руководствуясь своими предпочтениями. Однако в первое время пища все-таки должна быть протертой. В случае необходимости можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Ход операции

Хирургическое исправление прикуса проводится в нашей клинике под общим наркозом под руководством опытного главного врача и анестезиолога-реаниматолога, ортодонта. По длительности может занимать от 15 минут до 4 часов при сложных случаях. Сама операция включает в себя непосредственно хирургический этап, когда операционным путем через мягкие ткани проводится доступ к кости с целью исправления ее положения. Хирург проводит манипуляции по уменьшению, увеличению объема костной ткани, либо же ее смещение с использованием специального хирургического набора и элементов для фиксации кости (различных шин, шурупов).

Если состояние пациента позволяет и есть необходимость – устанавливают сразу после операции брекет-системы. После проведения хирургического вмешательства на лицо накладывается фиксирующая повязка. Накладываются швы на мягкие ткани, проводится обработка раневой поверхности.

При сложных клинических случаях в связи с близостью остальных органов к оперируемому участку мы привлекаем соответствующих специалистов — окулистов, пластических хирургов, оториноларингологов.

Так как операция проводится исключительно под общим наркозом, для пациента она проходит безболезненно, под постоянным контролем состояния жизненно важных органов и систем врачом анестезиологом.

Из чего складывается стоимость ортогнатической операции

Точный расчет стоимости хирургического вмешательства можно сделать только индивидуально после проведения консультаций с ортодонтом и хирургом в выбранной вами клинике. Плюс всегда дополнительно понадобится сделать панорамный снимок или компьютерную томографию челюстно-лицевого отдела, кондилографию. Кроме того, исправление прикуса может потребовать участия смежных специалистов.

При поиске подходящей стоматологии обращайте внимание на специальные предложения клиники: в некоторых случаях вам могут предложить оплату услуг в рассрочку или по частям.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

1. Пациенту вводится общий наркоз.
2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Что может сделать врач во время операции?

• снять нижнюю челюсть и переставить ее на новое место,
• сломать челюсть, удалить часть кости или, напротив, дополнить ее необходимым сегментом,
• сделать разрез на подбородке, удалить часть кости или нарастить ее, придав новую форму нижней части лица,
• установить металлический аппарат, который позволит увеличить объем костной ткани после ее предварительного разлома.

На помощь хирургу приходят различные инструменты: металлические винты, пластины и диктаторы – аппараты, которые создают необходимую тягу на кость, позволяя изменить ее форму и тем самым – положение и размер челюсти.

Результаты до и после

Результаты до и после операции будут значительно отличаться друг от друга. В зависимости от объема оперативного вмешательства, от вида патологии или травмы зависит, когда можно будет увидеть первые результаты операции.

Если оперативное вмешательство было объемным, были установлены винты, шурупы, пины, то результат можно увидеть через пару месяцев. Пациенту проводят КТ, ТРГ, чтобы оценить изменение положения челюсти.

Если в ходе операции были использованы винтовые крепления, то их снятие производят через 3-4 месяца, после чего окончательно оценивают результат проведенного хирургического лечения.

Итоговый результат операции зависит как от профессионализма хирурга, так и от соблюдения всех рекомендации врача пациентом. Правильное поведение пациента в период реабилитации влияет на итоговый результат оперативного вмешательства.