Особенности процедуры
У клыков на верхней челюсти имеется один расположенный сбоку корень. В поперечном сечении часть элемента напоминает контур треугольника. В 30% случаев верхушка корня клыка имеет искривленную структуру. Наружная часть корня толще, чем внутренняя, но обе стороны альвеолы по ширине толще, чем у резцов. Из-за перечисленных особенностей структуры клыков возникают некоторые трудности при их извлечении из лунки.
Врач во время операции должен размещать пальцы левой руки так же, как при удалении резцов на верхней челюсти. При удалении элемента с правой стороны голова пациента должна быть слегка повернута в левую сторону и наоборот. Такое положение пациента будет более удобным в момент проведения операции.
Клыки на верхней челюсти извлекают из лунки при помощи широких щипцов. Во время операции происходит раскачивание элемента попеременно в сторону губ и неба с вращением вокруг продольной плоскости клыка. Первое движение инструментом врач совершает к наружной стенке альвеолы, поскольку она имеет более тонкую структуру.
Подготовка и этапы экстракции зуба
Следующий вывих выполняется в сторону небной альвеолы, а затем специалист выполняет вращения. Процедура состоит в последовательных раскачиваниях и вращениях элемента до полного разрыва нервных волокон и тканей, окружающих его.
Из-за анатомических особенностей клыков на верхней челюсти, при их извлечении специалисту приходится прилагать немало усилий.
Когда требуется удаление
Показания по удалению клыков на верхней челюсти подразделяются на местные и общие. К последней группе назначений относят хроническую эндогенную интоксикацию организма по причине ревматизма, сепсиса, эндокардита и патологий соединительной ткани.
Местные рекомендации по удалению клыков подразделяются на относительные и абсолютные. Удаление зуба могут проводить в срочном порядке, если к процедуре имеются особые показания:
- нагноение периодонтита;
- острый остеомиелит;
- периостит;
- флегмона;
- другие стоматологические патологии, не поддающиеся медикаментозному лечению.
В срочном порядке удаляют клыки с продольным переломом, с сильным повреждением коронковой части и обнажением пульпы.
Чем опасно удаление зубов под наркозом
Элементы костной ткани удаляются планово в следующих случаях:
- при безуспешности лечения воспалительного процесса в периодонтите и костных структурах;
- при неправильном лечении, спровоцировавшем повреждение корня зуба ли его полости;
- при полном разрушении коронки элемента и невозможности использовать его оставшуюся часть в целях протезирования;
- при значительной подвижности клыка и его выдвижении относительно остальных элементов ряда;
- при неправильном анатомическом расположении зуба, вследствие которого происходит постоянное повреждение слизистых оболочек ротовой полости;
- при наличии непрорезавшихся или проявившихся частично элементах, ставших причиной воспаления мягких тканей.
Помимо показаний к операции, врач должен установить имеющиеся запреты к процедуре. Удаление зуба может быть отсрочено по причине хронических заболеваний или плохого самочувствия пациента.
Мнение специалистов
Вопрос: Можно ли полоскать рот после удаления зуба? Если да, то чем?
Ответ: В течение первых суток после того, как был удален коренной зуб, врачи клиник «Оптимальный выбор» не рекомендуют полоскать рот вообще. Активное полоскание полости рта, даже если преследует своей целью очищение от остатков пищи, может привести к ряду негативных последствий. Основной опасностью является разрушение и вымывание образующегося кровяного сгустка в лунке, что мешает скорейшему заживлению. Это также может привести к развитию альвеолита. В первые несколько дней лучше вместо полоскания применять ванночки с отваром лекарственных растений (шалфей, ромашка, кора дуба), некрепким раствором соли или пищевой соды (или их смеси в равных пропорциях), фурацилином, мирамистином, хлоргексидином, если это назначено врачом.
Вопрос: После удаления зуба болит десна и на ней заметен отек. Что делать?
Ответ: Небольшая отечность тканей и болевой синдром очень часто являются последствиями удаления коренных зубов. При относительно терпимой боли рекомендовано принимать назначенные врачом анальгетики. Если же боль сильная, то нужно срочно посетить стоматолога повторно для проверки. Снять отек поможет холодный компресс, приложенный к щеке со стороны удаленного зуба на 15-20 минут.
Противопоказания к процедуре
К списку противопоказаний к удалению клыка на верхней челюсти относят:
- Сердечно-сосудистые патологии – инфаркт миокарда (перенесенный ранее полугода назад), эндокардит бактериальной природы, гипертонию.
- Заболевания органов мочевыделительной системы – пиелонефрит в стадии обострения, гломерулонефрит, почечную недостаточность.
- Заболевания инфекционной и вирусной природы – гепатит, ОРЗ, грипп и другие патологии, передающиеся воздушно-капельным путем.
- Обострение психологических проблем – маниакальный психоз, эпилепсия.
- Беременность на 1, 2 и 9 месяце.
- Плохую свертываемость крови.
- Рак – острый лейкоз.
- Злокачественные опухоли, расположенных в челюстно-височной зоне.
Ход операции
Перед удалением клыка на верхней челюсти проводится обязательное местное обезболивание обрабатываемого участка. Стоматология предлагает широкий выбор анестезирующих средств и способов их введения, после которых пациент не будет чувствовать сильных болей при операции.
Наиболее популярные препараты, использующиеся при удалении зубов — Ультракаин, Убистизен, Артикаин. Если больному противопоказана анестетики, относящиеся к группе вазоконстрикторов, то обезболивание для него выполняют Лидокаином или Скандонестом.
Элементы костной ткани, расположенные на верхней челюсти, чаще удаляют при помощи двустороннего инфильтрационного обезболивания, реже при помощи небной, туберальной или подглазничной анестезии.
Чем грозит удаление дистопированного и ретинированного зубов
Следует помнить, что терапевтический эффект используемых препаратов снижается при наличии воспаления в месте расположения клыка. Поэтому, если врач советует срочно удалить элемент, не следует отказываться от операции и откладывать ее на более поздний срок.
Извлечение клыка верхней челюсти из лунки выполняется при помощи специальных инструментов – щипцов и элеваторов. Используемое оборудование имеет различные конструкции.
При удалении элементов на верхней челюсти используются щипцы штыковидной формы. Элеваторы используются при извлечении корней клыков или если с помощью щипцов не удается плотно захватить зуб.
Операция может выполняться по двум схемам: все зависит от состояния корня. При сохранении коронки зуба процедура выполняется по следующему алгоритму:
- Отслаивание связок клыка для его лучшего захвата щипцами.
- Выполнение раскачивающих движений.
- Фиксация элемента.
- Вывих.
- Извлечение зуба из лунки.
Такое удаление клыка называется простым, потому что оно выполняется с помощью одного инструмента. Тактика проведения операции меняется, если коронковая часть сохранилась и нужно извлечь из лунки только корень. Такая процедура считается сложной, потому что врач использует несколько инструментов – элеваторы для вывиха корней и щипцы для извлечения фрагментов из лунки.
Удаление клыков при помощи элеваторов требует от врача определенных навыков и умений. Основное правило при работе с инструментом – правильное нахождение точки опоры для его рабочей части.
При толстой стенке альвеолы врач старается расположить оборудование между корнем клыка и стенкой лунки, совершая при этом вращательные движения. Такие манипуляции позволяют расшатать зуб.
Иногда в процессе удаления клыка врачу требуется сделать дополнительный разрез мягких тканей. Такой тип операции называют атипичным. Методика применяется при удалении непрорезавшихся или появившихся над поверхностью десны не полностью клыках.
Почему клыки прорезываются неправильно?
У детей под молочными зубками в челюстной кости вторым рядом располагаются зачатки постоянных зубов, а еще глубже, третьим рядом, постоянных клыков. Поэтому в период смены прикуса клыки—«тройки» прорезываются в последнюю очередь, а первыми постоянными зубами становятся «шестерки», в месте прорезывания которых молочных зубов вообще не было.
- Если по какой–либо причине ребенок преждевременно лишится молочной «четверки» или «пятерки», шестой зубик сдвинется на освободившееся пространство, и места для прорезывания клыка просто не останется. Ему придется вылезать либо вне ряда, либо на небной поверхности.
- Причиной патологии может стать и скученность зубов, вызванная небольшим размером челюсти, когда в ней просто нет места для физиологичного размещения крупных комплектных зубов.
Возможные осложнения
После извлечения клыка из лунки могут развиться различные осложнения, которые в подавляющем большинстве развиваются из-за инфицирования раны.
Синдром сухой лунки
Проблема возникает из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача или слишком активной обработки ротовой полости антисептическими растворами. Действия приводят к тому, что в ране не успевает образоваться кровяной сгусток, защищающий мягкие ткани от проникновения патогенных микроорганизмов.
Состояние не является опасным для жизни, но может спровоцировать ряд последствий, например, воспаление послеоперационной раны.
Альвеолит
Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который распространяется в слизистые оболочки лунки. Альвеолит становится причиной распространения инфекции на костные структуры. Патология редко развивается после удаления клыков на верхней челюсти, чаще это состояние проявляется после извлечения коренных зубов, расположенных в нижнем ряду.
Травмирование нерва
Если клык располагается неправильно или имеет искривленный корень, то во время операции может произойти повреждение его нервных окончаний. Характерные симптомы данного состояния – потеря чувствительности прооперированной зоны, онемение щеки, возникновение «бегающих мурашек».
Обнажение альвеолы
Даже при нормальном течении послеоперационного периода могут возникнуть проблемы с регенерацией раны. Если при потреблении горячей или холодной пищи в месте лунки возникают болевые ощущения, то это свидетельствует о том, что участок кости не покрыт мягкими тканями.
Киста на зубе
Развитие патологического образования после удаления клыка – редкое последствие. Киста представляет собой нарост, заполненный жидкостью. Таким способом организм человека самостоятельно отделяет зараженные мягкие ткани от здоровых участков.
Новообразование, увеличиваясь в размерах, может распространиться на соседние участки, и поэтому требует немедленного оперативного вмешательства.
Возникновение одонтогенной флегмоны
Патология развивается на фоне остеомиелита челюстных структур. Проблема проявляется болью и отеком щеки в области верхней челюсти. Человеку становится трудно открывать рот и потреблять пищу. Патология сопровождается ухудшением самочувствия и подъемом температуры.
Одонтогенный периостит
Развивается на фоне альвеолита или остеомиелита и представляет собой воспаление надкостницы. Состояние проявляется рядом следующих признаков:
- подъемом температуры;
- зубной болью;
- опухолью одной стороны щеки.
Удаление клыка верхней челюсти проводится с учетом строения этого элемента костной ткани. Зуб имеет только один корень, который в 30% располагается в неправильном положении. Этапы хирургической операции при данном виде вмешательства ничем не отличаются от удаления остальных элементов, расположенных в верхнем ряду. В зависимости от расположения клыка и состояния его коронки врач выполняет простое, сложное или атипичное извлечение зуба.
Профилактические меры
Для того, чтобы избежать серьезных осложнений после удаления коренного зуба, нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- через 20 минут после окончания врачебных манипуляций следует убрать из лунки удаленного зуба марлевый тампон;
- чтобы заживление произошло быстрее, первые 2-3 часа после операции нельзя пить или есть;
- на несколько дней следует отказаться от употребления твердой пищи, а также острых и горячих продуктов и напитков;
- горячие водные процедуры и физическая нагрузка противопоказаны до полного заживления лунки;
- нельзя самостоятельно промывать лунку или пытаться почистить ее посторонними не продезинфицированными предметами;
- в течение первых суток после операции нельзя полоскать рот;
- холодный компресс к щеке с нужной стороны поможет избежать отека и снизит вероятность кровотечения.
Если лунка долго не заживает или кажется, что в ней имеются остатки зуба, то следует вновь обратиться к стоматологу и ни в коем случае не пытаться решить эти проблемы самостоятельно.
