Средства, применяемые для насыщения поверхности зуба минеральными компонентами

01.12.2019

Зубные пасты с фтором на протяжении многих лет применяются для профилактики кариеса. Считается, что они подавляют болезнетворные бактерии и хорошо защищают зубную эмаль. Однако все чаще можно услышать о том, что это вещество ядовито. Насколько велика вероятность заработать тяжелые заболевания, используя такие средства гигиены? Стоит ли покупать фторсодержащие зубные пасты или нужно обходить магазинные полки с такой продукцией? Попробуем разобраться.

Очень активный и разрушительный

Что же такое фтор? Это самое активное химическое вещество, мощный окислитель, ядовитый газ. В нем горит даже вода, в результате чего образуется плавиковая кислота. Не случайно, с древнегреческого это слово можно перевести как «разрушение, порча».Веществу не зря присвоен второй класс опасности. Это значит, что при контакте фтора с организмом происходит поражение кожи и внутренних органов.

В чистом виде этот газ в природе не встречается, а входит в состав соединений –фторидов. В почве, растениях и организмах по большей части содержится фторид кальция, который плохо растворим в воде. Также встречается фторид натрия, который особенно токсичен, хорошо растворяется в воде и способен отравить организм. Кстати, раньше фторид натрия использовался для борьбы с вредными грызунами, на его основе производился крысиный яд.

В зубные пасты чаще всего входит тот самый фторид натрия, но в очень небольших количествах. Его использование для гигиены полости рта как раз и основано на способности убивать все живое. Выходит, мы постоянно соприкасаемся с крайне токсичным веществом и даже не подозреваем об этом.Картина безрадостная, не правда ли? Но не стоит делать поспешных выводов.

Фтор хорошо подавляет вредные бактерии, которые подтачивают здоровье зубов и с этим не поспоришь. Другое дело, что, попав внутрь организма, он способен наделать бед.Смертельная доза фторида натрия – от 5 до 10 г, поэтому нужно следить, чтобы дети не баловались во время чистки зубов. Ребенок может пострадать, если как следует поест зубной пасты.

И все же на свойства фторидов нельзя смотреть однобоко, потому что их действие не ограничивается разрушением.

Опасный враг или защитник зубов?

Нужно отдать должное фторидам –они требуются организму, поскольку входят в состав зубной эмали и скелета. Наряду с кальцием, фосфором и магнием они необходимы для роста костной ткани. Однако для пополнения их запасов человеку с лихвой хватает фторсодержащих продуктов и питьевой воды. Суточная потребность взрослого в этом веществе составляет всего 3-4 мг.

Нехватка фторидов для человека вредна, также как их избыток – в этом случае ухудшается рост, минерализация костей, разрушается зубная эмаль. Не случайно, фторид кальция содержится во многих организмах. Это соединение было обнаружено в растениях: луке, чечевице, томатах, лесных орехах, зеленом чае. Есть они и в обычной воде.

В некоторых регионах вода перенасыщена фторидами, поэтому люди там страдают таким заболеванием как флюороз. При этом ухудшается состояние не только зубов, но и костей. Главный симптом болезни – на зубной эмали появляются желтые или коричневые пятна. Лечить эту патологию крайне проблематично.

Борьба с фтором:до полной победы еще далеко

Сегодня зубные пасты с фторидами подвергаются нападкам активистов и некоторых стоматологов. Но как фтор стал объектом критики, если еще вчера он считался главным борцом с кариесом?Вот краткая хронология событий.

Застрельщиком борьбы с фтором стал бывший заведующий отдела клеточной биохимии в Национальном американском институте карциномы Дин Берг. В 1977 году он выступил в прессе с обвинениями в адрес компаний, использующих фтор.

Совместно с Фондом безопасности воды Берг провел исследование и пришел к выводу, что избыток данного вещества в организме провоцирует рак. Такого же мнения придерживаются и японские ученые из Колледжа Стоматологии в Ниппоне.

В прессе появились статьи, где американское правительство обвинили в том, что оно использует фториды для очистки воды, чтобы избавиться от запасов фтора, накопленных за время холодной войны. Подверглись остракизму и компании, производящие средства гигиены с фторидом натрия.

В 1991 году Служба общественного здравоохранения США опубликовала отчет, в котором сообщалось, что объем потребления фторидов средним американцем превысил 6,5 мг в день, а это намного выше безопасного уровня. Основные источники попадания вещества в организм: фторированная вода, зубные пасты, напитки, продукты питания. Как же фториды попадают в пищу? Дело в том, что это компонент удобрений, которые применяются в Штатах.

Под давлением общественных организаций правительство США обязало производителей размещать на зубных пастах со фтором предупреждения. В частности, компании должны указывать, что при употреблении этого средства внутрь можно отравиться.С 1997 года такое предупреждение содержится на всех тюбиках с пастой, содержащей фториды.Также в результате обнародования этих фактов многие страны отказались от фторирования воды.

Впрочем, вся эта шумиха в прессе для корпораций, производящих зубные пасты, пока мало что значит. Если сравнить антифторовую борьбу с войной, то враг поражен, но оружие еще не сложил.

Отказываться от столь выгодного бизнеса парфюмерно-косметическая промышленность не собирается.А кроме того, ведутся научные изыскания с целью получить соединение, которое будет полностью безопасным.Сегодня в средствах гигиены все чаще используются фториды олова, которые якобы менее опасны по сравнению с фторидом натрия.

Зубная паста со фтором

Самый часто используемый нами препарат, имеющий фтор в своем составе, – это зубная паста со фтором. Существует несколько советов, благодаря которым положительное воздействие фторидов будет максимальным:

— зубная паста должна находится в полости рта минимум 2-3 минуты (время чистки зубов);

— частота чистки зубов – 2 раза в день;

— после чистки полоскать зубы водой следует только один раз, «процеживая» ее между зубов;

— на ночь рекомендуется заполнять зубной пастой со фтором межзубные промежутки, нанося ее на зубную нить.

Что же, о пользе фторида для зубов мы поговорили. Это факт научно обоснованный, доказанный. Но отчего тогда рынок все более и более активно завоевывают зубные пасты с гордой надписью «Без фтора»? Возможно, фтор все-таки вреден для зубов?

Чем вреден избыток фтора?

За рубежом проводились эксперименты, в которых изучалось действие фторидов на грызунов. Оказалось, что высокая доза этих веществ повышает количество злокачественных опухолей, снижает внимание, сообразительность. В некоторых исследованиях у животных из-за фторидов снижалось количество потомства, поскольку падал уровень женских половых гормонов.

Опасность, которую таят в себе зубные пасты с фтором в том, что дети нередко глотают их содержимое. И виной тому не баловство, а повышенный глотательный рефлекс малышей. Ученые выявили последствия, которые вызывает избыток фтора в организме:

• флюороз;
• ухудшается состояние костной ткани;
• развивается артрит;
• страдает щитовидная железа;
• нарушается работа эндокринной системы;
• происходит раннее половое созревание у девушек;
• снижается репродуктивная функция;
• растет вероятность сердечно-сосудистых заболеваний;
• падает сообразительность и внимание.

Кроме того, если получать фториды в избытке, начинается кальцификация связок. Но как правило, виновата в таких «радостях» не зубная паста. Чаще всего от избытка фтора в организме страдают рабочие предприятий химической промышленности, а также те, кто пьет фторированную воду.

Коварство фторидов в том, что они действуют медленно, годами накапливаясь в организме, постепенно подтачивая здоровье. Чтобы снизить вредный эффект, для одной чистки зубов рекомендуется использовать объем пасты, не превышающей горошину.А лучше вообще не применять средства гигиены с фторидами. Подробнее о вреде, который несут соединения фтора вы можете прочитать здесь.

Влияние фтора на зубы

При чем же тут фтор? Ответ прост: влияние фтора на зубы реализуется как раз через эти процессы.

Фтор, или правильнее фторид, бывает стабильным и лабильным.

Стабильный фторид – тот, что включается в кристаллическую решетку гидроксиапатита вместо ОН-группы. Это происходит как до прорезывания зуба, так и после. Образуется новое соединение – фторапатит. Фторапатит более стабильный, устойчивый к кислоте (его растворение начинается при рН=4,5), менее растворимый (осаждается легче, чем гидроксиапатит).

Все бы ничего, но в условиях полости рта фторид в кристаллической решетке эмали меняет ее свойства не так сильно. Дело в том, что в эмали есть много кристаллов с включениями СО3-групп – биологических карбонапатитов. Эффект фтора на карбонапатит не такой выраженный.

Поэтому сегодня считается, что основную защитную миссию осуществляет другой фторид – лабильный. Это фторид, который находится около поверхности эмали. У него есть несколько источников:

— растворяющийся стабильный фторид;

— растворяющийся фторид кальция. Он образуется одновременно с фторапатитом, если фтора много в течение длительного времени в подкисленной среде (так есть больше ионов кальция);

— из межкристаллической жидкости эмали;

— из зубного налета и ротовой жидкости.

Лабильный фторид влияет на:

• Деминерализацию;
• Реминерализацию, в том числе и при начальном кариесе, стабилизируя его;
• Активность зубной бляшки.

Разберемся поподробнее в каждом из пунктов:

1. Лабильный фторид препятствует деминерализации. Он поддерживает нужное количество ионов фтора, и фторапатиту эмали не нужно растворяться, чтобы это количество пополнить.

1. Лабильный фторид помогает реминерализации. Происходит это благодаря нескольким эффектам фторида:

Во-первых, облегчается осаждение ионов кальция и фосфата. Он создает такую возможность при гораздо менее благоприятных условиях (более кислой среде и меньшем количестве ионов). Фторид их связывает, образуя фторапатит и фторид кальция. Осаждаясь, эти минералы с одной стороны блокируют входы для кислоты в эмаль, а с другой – мешают выведению кальция и фосфатов из эмали. А еще это хороший запас ионов для внутренних слоев кристаллической решетки.

Во-вторых, фторид ускоряет рост кристаллов апатитов эмали.

В-третьих, фтор легче и быстрее проникает между кристаллами эмали в составе кислоты HF. Затем он высвобождается из кислоты и ремонтирует, упрочняет сами кристаллы.

Во влиянии фтора на кариозный очаг есть один интересный момент. Именно из-за него образуется характерное для кариеса поражение с более твердым поверхностным слоем (1) и деминерализованным подповерхностным (2) даже при очень низкой концентрации. Существует множество мнений о том, почему происходит именно так. В любом случае, в клинике врач-стоматолог всегда должен помнить о такой особенности при осмотре зубов и диагностике кариеса.

1. Лабильный фторид влияет на активность зубной бляшки.

В зубном налете фторид может находиться как вне, так и внутри микробной клетки. Когда среда налета становится все более кислой, в ней образуется все больше кислоты HF. Эта кислота легко проникает в микробную клетку. Ион Н+ закисляет ее цитоплазму, а ион F— оказывает следующее воздействие:

• Снижает активность энолазы, фермента реакции гликолиза, конечный продукт которой – губительная молочная кислота;
• Уменьшает образование АТФ. А это и «ключ» клеточного метаболизма, роста, и необходимый элемент для работы фермента, который транспортирует в клетку глюкозу – источника для производства кислоты, и фермента Н+/АТФазы, который поддерживает необходимый рН внутри клетки. Плюс благодаря работе этой самой Н+/АТФазы образуется энергия, которая нужна для жизнедеятельности микроорганизма. Фермент не работает – энергии для клетки нет.
• Фторид угнетает синтез микробной клеткой нужных ей макромолекул – белков, углеводов, в том числе внеклеточных – леванов, глюканов. Леван и глюкан вырабатывает Str. mutans для организации, объединения зубной бляшки (чтобы другим бактериям было легче прикрепиться и жить на зубе).

Если выходить за пределы микробной клетки, то фторид уменьшает скорость роста зубной бляшки, снижает содержание Str.mutans – основного виновника кариеса. Он более чувствительный к фториду, чем другие микроорганизмы, и pH зубного налета в присутствии фторида недостаточно низкая для его комфортной жизнедеятельности и продукции им кислоты.

Но за пределами лаборатории, в условиях in vivo воздействие фторида на зубную бляшку спорно:

• Фторида нужно много для того, чтобы достичь бактерицидной концентрации;
• Микроорганизмы адаптируются к опасному уровню фторида.

Более выраженное воздействие непосредственно на зубную бляшку фторид оказывает за счет других ионов, с которыми его комбинируют в профилактических препаратах.

Отголосок гонки вооружений

До середины 20 века про фтор знали только специалисты. Все изменилось в 1940-х годах, когда к нему обратились США во время разработки атомного оружия – химикат требовался для обработки урановых руд. Затем его пробовали использовать в качестве компонента ракетного топлива, но отказались от этой идеи из-за высокой токсичности вещества.

В промышленности фториды используются по сей день, поэтому выбросы предприятий содержат данные вещества. Это компоненты фреонов, которые сегодня считаются главными разрушителями озонового слоя. Фториды есть в некоторых лекарствах, например, фторурацил является известным противоопухолевым средством.

Мало кто знает, что фтор применяется для производства посуды с тефлоновым покрытием. Настоящее название тефлона говорит само за себя – политетрафторэтилен. Также этот материал называют фторопластом.

Фториды до сих пор используются в США для антибактериальной очистки воды. Этот метод начал применяться в 1940-х годах, когда нужно было срочно найти средство для обеззараживания и о безопасности мало заботились.В таких странах как Финляндия, Канада, Израиль от фторирования воды отказались.

Какие зубные пасты лучше?

Возникает вопрос: «Если фториды так опасны, не будет ли выходом от них вообще отказаться?» У стоматологов по этому поводу однозначного мнения нет. С одной стороны соединения фтора токсичны, а с другой – обеспечивают защиту эмали зубов. Однако учитывая их способность накапливаться в организме, то лучше сделать выбор в пользу средств, которые не содержат фториды.

Также нужно учесть, что зубные пасты напичканы другими, не менее опасными химикатами. В числе главных антигероев лаурилсульфат натрия, который производители обозначают сокращениямиSLS и SLES. Это вещество раньше применялось для мытья двигателей, а теперь является компонентом средств гигиены. Его содержат не только зубные пасты, но и шампуни, гели для душа, пены для бритья.

Ученые из Осло считают, что SLS провоцирует язвенные поражения полости рта, вызывая такое заболевание как афтозный стоматит. Также они предполагают, что данный компонент высушивает слизистую оболочку рта.

Если вы хотите обезопасить себя от пагубного действия фтора, то сегодня для этого есть все возможности. Рынок изобилует зубными пастами, в составе которых этот «подозрительный субъект» отсутствует начисто. В них содержатся другие действующие вещества для уничтожения вредоносных бактерий, например, цинк. Он хорошо замедляет процесс образования налета и зубного камня.

В качестве альтернативы фторидам используются также соединения кальция: цитрат кальция, пантотенат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, синтетический гидроксиапатит. Когда в составе есть такие соединения, то фторидов вы там не обнаружите. Также в зубные пасты включаются натуральные компоненты, например, календула, элеутерококк. Это вполне понятно, поскольку календула – одно из самых сильных растений в плане противовоспалительного действия. Вот лишь краткий список зубных паст без фторидов:PresidentUnique, Rocs, Биокальций, Максимум, Асепта.

Как укрепить зубы эффективно и без вреда здоровью?

В деле профилактики кариеса и заболеваний десен гигиена играет первостепенное значение. При этом защитниками от болезнетворных бактерий являются не только зубные пасты. Главное помнить – микробы размножаются при нарушении кислотно-щелочного равновесия. А восстановить этот баланс можно, если просто хорошенько прополоскать рот после еды.

Очень важен и рацион. Не забывайте есть твердую растительную пищу:морковь, яблоки, капусту. Это укрепит зубы и десны, поможет очистить полость рта естественным путем.

Для профилактики пародонтита рекомендуется прием такой добавки как Остеомед. Она содержит цитрат кальция, который прекрасно усваивается, другой компонент препарата – трутневый гомогенат. Это источник всех аминокислот, витаминов и минералов, необходимых для нашего здоровья. Цитрат кальция поставляет минерал в зубы и костную ткань, а трутневый гомогенат нормализует гормональный фон, улучшает обменные процессы. Действие этих двух компонентов дает синергетический эффект, что отлично защищает зубы и десны от болезней.

Категория Гигиена Опубликовал Mister stomatolog

Натрия фторид 2,2мг 250 шт. таблетки для рассасывания

Фармакологическое действие

Фтора препарат.

Состав и форма выпуска Натрия фторид 2,2мг 250 шт. таблетки для рассасывания

Таблетки — 1 таб.:

• активное вещество — натрия фторид 2,2 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Таблетки для рассасывания для детей 2,2 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

По 250 таблеток во флаконе из пластмассы. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачке.

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской.

Способ применения и дозы

Детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 1 таблетке (1,1 мг) 1 раз в день.

Детям старше 6 лет — по 1 таблетке (2,2 мг) или 2 таблетки (1,1 мг) 1 раз в день. Препарат рекомендуется принимать перед сном после чистки зубов. Таблетку держат во рту до полного рассасывания. Длительность лечения по крайней мере 250 дней в году, ежегодно до 15-летнего возраста. Не рекомендуется одновременно применять лекарственные средства, содержащие кальций.

Фармакодинамика

Натрия фторид является противокариесным профилактическим средством (особенно у детей и подростков). Ионы фтора непосредственно влияют на процессы минерализации твердых тканей зубов в период их развития. Дополнительное введение фтора обеспечивает образование в тканях зубов наиболее устойчивой формы апатитов — фторапатита. Кроме того, фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налета. Тормозит образование молочной кислоты из углеводов.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — 93-97 %. ТСmах -4 ч. При любой дозе 50 % поступившего фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. Накопление в органах или мягких тканях не наблюдается. Выводится почками (не участвующий в процессе образования костной ткани фторид).

Показания к применению Натрия фторид 2,2мг 250 шт. таблетки для рассасывания

Профилактика кариеса зубов у детей в возрасте от 2 до 14 лет (если концентрация фтора в питьевой воде не превышает 0,7 мг/л).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность.

Беременность, период лактации.

Детский возраст до 2 лет.

Проживание в местности с достаточным содержанием фтора в воде (выше 0,7 мг/мл). Таблетки натрия фторида для рассасывания для детей апельсиновые 1,1 мг содержат аспартам — источник фенилаланина. Данный препарат не следует принимать пациентам с фенилкетонурией.

Таблетки натрия фторида для рассасывания для детей 2,2 мг содержат лактозу. Данный препарат не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Применение Натрия фторид 2,2мг 250 шт. таблетки для рассасывания при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, кормление грудью (на время применения обязателен отказ от грудного вскармливания), детский возраст до 6 мес, 3 лет, 6 или 14 лет (в зависимости от лекарственной формы и дозы).

Особые указания

Не превышайте рекомендуемые дозы и соблюдайте указания стоматолога.

Проследите за тем, чтобы ребенок не получал фтора дополнительно, принимая одновременно другие препараты или пищевые добавки.

Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.

Во избежание развития флюороза желательно регулярно проводить стоматологический осмотр зубов у ребенка не реже чем 1-2 раза в год.

Передозировка

Симптомы: слезотечение, гиперсаливация, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, боли в нижних конечностях, артралгии, повышенная утомляемость, миоз, нарушение зрения, слабость, миастения, тремор, судороги, повышение температуры тела, тахикардия, снижение артериального давления, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.

Лечение: введение больших количеств жидкости и кальция (раствор кальция глюконата или кальция лактата, молоко) для осаждения фторидов; промывание желудка закисленной водой или 1 % раствором натрия хлорида, назначение солевых слабительных, в/в введение электролитов (20 мл 10-20% раствора кальция глюконата), витаминов; симптоматическая терапия, контроль концентрации кальция в крови; гемодиализ.

Побочные действия Натрия фторид 2,2мг 250 шт. таблетки для рассасывания

Тошнота, рвота, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головная боль, диарея, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок, гипотиреоз (при длительном применении), аллергические реакции, ринит, эозинофилия, кожная сыпь, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление желтых, коричневых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов).

Лекарственное взаимодействие

Всасывание натрия фторида снижают антациды (преждевременно растворяют оболочку); антациды рекомендуется применять не ранее чем за 2 ч до приема натрия фторида.

Витамины А и D способствуют развитию эктопической кальцификации.