Альвеолит лунки зуба – серьезное осложнение после удаления зуба

Что это такое

Альвеолит лунки представляет собой болезнь воспалительного характера, которая появляется после того, как удалили зуб и инфицировалась лунка. В случае тяжелого течения операции, травмирования лунки зуба или десны, увеличивается риск возможных осложнений. Если говорить о норме, то лунка должна зажить спустя 2 недели максимум. Если появляется альвеолит, то процесс заживления будет длиться гораздо дольше.

Болезнь возникает, если в рану попадет инфекция. И во избежание осложнений стоит после удаления зуба соблюдать гигиену рта.

Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение, или выделение крови из лунки, после удаления зуба является нормальной физиологической реакцией, которую следует рассматривать как благоприятный исход операции. Кровь служит субстратом для формирования кровяного сгустка, заполняющего лунку. Он выполняет гемостатическую и пластическую функции: является матрицей для ткани, закрывающей раневой дефект. Выделяют следующие степени интенсивности луночковых кровотечений (Б. Л. Павлов, В. В. Шашкин, 1987):

• I степень — кровотечение продолжается более 20 мин, кровь окрашивает слюну и пропитывает марлевые тампоны;
• II степень — кровотечение длится более 40 мин, кровь обильно смешивается со слюной;
• III степень — выделение крови продолжается в течение 1 ч и более, в полости рта — свободная кровь.

Классификация луночковых кровотечений по срокам развития:

• первичное — развивается сразу после удаления зуба;
• вторичное — развивается спустя некоторое время после операции (через несколько часов и даже суток).

Источником кровотечения могут быть раны мягких тканей (десны, языка, тканей дна полости рта, щеки) либо лунка удаленного зуба.

Причины луночковых кровотечений

Причины луночковых кровотечений могут быть местного, общего или смешанного характера.

Местные причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:

• ошибка врача, который после удаления зуба не наложил швы на рану мягких тканей;
• механическая травма, разрушение кровяного сгустка, заполняющего лунку, во время еды, чистки зубов, под влиянием вакуума, возникающего в полости рта во время курения;
• выталкивание тромба из сосуда при повышении артериального давления, дилятации (расширения) сосудов, которое возникает через 1-1,5 часа после проведения местной инъекционной анестезии с добавлением вазоконстрикторов (адреналина, мезотона);
• региональная артериальная гиперемия, возникающая при приеме горячей пищи, орошении полости рта горячими растворами, отварами трав.

Общие причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:

1. Артериальная гипертензия в виде гипертонического криза у больных гипертонической болезнью либо подъема артериального давления в результате интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса, принятия общих тепловых процедур (горячий душ, баня с паром), приема алкоголя.
2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением функции свертывающей системы организма:

• гемофилия;
• тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
• геморрагические васкулиты;
• геморрагический ангиоматоз (болезнь Рендо-Ослера);
• ангиогемофилия (болезнь Виллебранта);
• С-авитаминоз;
• острые лейкозы;
• инфекционный гепатит;
• прием антикоагулянтов.

Лечение луночкового кровотечения

Лечение луночкового кровотечения заключается в его остановке. Поэтому в первую очередь необходимо установить, откуда оно происходит. Для этого после проведения местной анестезии удаляют марлевым тампоном кровяные сгустки и осматривают область оперативного вмешательства. Если источником кровотечения служит разрыв десны, слизистой оболочки полости рта, края которых не были соединены швами, накладывают швы. В тех случаях, когда края раны десны фиксированы и малоподвижны, для облегчения наложения швов можно предварительно отслоить десну.

При сильном кровотечении из раны в области дна полости рта, языка необходимо после обезболивания осмотреть края, дно раны. Если будет обнаружен кровоточащий сосуд, его следует захватить кровоостанавливающим зажимом, наложить на него лигатуру и сблизить края раны швами.

Кровотечение из альвеолы останавливают одним из следующих способов:

• сближением краев десны над альвеолой с помощью швов;
• компрессией костных структур в области кровоточащего сосуда;
• тугой тампонадой альвеолы марлевой турундой, импрегнированной антисептиком (йодоформом, ксероформом).

Перед введением турунды в альвеолу можно ввести в виде прокладки гемостатическую губку или остеотропный препарат дл активизации репаративных процессов. Для предупреждения преждевременного выпадения турунды ее фиксируют швом, сближающим края десны. На 6-7 сутки, когда стенки альвеолы покрываются грануляционной тканью, снимают шов и удаляют турунду.

Кровотечение из межкорневой перегородки останавливают сдавливанием ее корневыми щипцами со сходящимися щечками, а из сосудов в области дна альвеолы — путем компрессии костных структур. После этого края десны сближаются швами над входом в альвеолу.

Гемостатические препараты

При трудно останавливаемом диффузном кровотечении из раны мягких тканей, альвеолы используют гемостатические препараты местного и системного действия.

Гемостатические препараты местного действия:

• 3% раствор перекиси водорода;
• эпсилон-аминокапроновая кислота;
• гемостатическая губка;
• тромбин;
• концентрированный раствор перманганата калия.

Гемостатические препараты системного действия:

• 10% раствор кальция хлорида внутривенно (медленно); 10% раствор кальция глюканата внутривенно;
• 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно капельно;
• 5% раствор аскорбиновой кислоты;
• викасол 1% — 1,0 мл;

Профилактика луночковых кровотечений

Профилактика луночковых кровотечений заключается в следующем:

1. Тщательный сбор анамнеза заболеваний с нарушением функции свертывающей системы крови. При выявлении таких заболеваний и состояний необходимо проконсультировать больного с соответствующими специалистами для совместного составления плана подготовки к операции и ведения больного в послеоперационном периоде. Больных гемофилией для удаления зубов следует направлять в региональные специализированные центры.

1. Бережное отношение к тканям во время проведения операции: осторожная отслойка десны, контроль правильности наложения щипцов, использование менее травматичных методик удаления зуба.
2. При возникновении повреждения мягких тканей заканчивать операцию сближением краев раны швами.
3. Инструктаж больного о поведении в послеоперационном периоде и необходимости проведения мероприятий по предупреждению возникновения кровотечения с учетом перечисленных выше факторов, способствующих их возникновению.

Причины возникновения

После того, как удалили зуб, часто возникает альвеолит лунки. Этому могут способствовать определенные факторы:

• сгусток крови, который не дает проникнуть внутрь раны инфекции, был разрушен;
• в лунку во время процедуры удаления попали обломки кости, камень, налет;
• специалист не очень хорошо почистил лунку от грануляций, гранул;
• была нарушена стерильность;
• удаление прошло очень травматично;
• пациент не выполнял все указания врача;
• организм пациента истощен, иммунитет довольно низкий.

Когда удалили обычный зуб или зуб мудрости, нельзя полоскать ротовую полость чересчур активно, поскольку есть риск, что тромб, который находится в лунке, вымоется. Результат – микробы попадут внутрь и спровоцируют воспалительный процесс.

В каких случаях требуется повторный визит к стоматологу

Экстракция зубов, особенно зубов мудрости, не всегда проходит качественно. Помимо этого в кровь может попасть инфекция.

Чтобы не было пагубных последствий, следите за следующей симптоматикой:

• серый налёт в лунке;
• высокая базальтовая температура держится 3 и больше дней;
• в месте удаления вы чувствуете пронизывающую боль или пульсацию.

Такая симптоматика говорит о сбое в организме. Поэтому рекомендуем повторно обратиться к стоматологу-хирургу, а если почувствуете сильную боль в ночное время суток – вызвать скорую.

Симптомы

Уже спустя 3 дня после удаления можно наблюдать симптоматику альвеолита лунки:

• в той области, где рвали зуб, появляется сильная боль;
• боль распространяется на областях, которые расположены по соседству;
• поднимается температура тела, пациент плохо себя чувствует, его знобит;
• изо рта идет неприятный запах;
• десна краснеет, отекает, воспаляется;
• нет сгустка крови;
• присутствует специфический налет серого цвета;
• лимфоузлы под челюстями увеличиваются в размере;
• есть гнойный экссудат.

Поводы для беспокойства

Заживление может пойти неправильно. При этом также возникает налет на месте удаленного зуба. Однако это уже не фибриновая пленка, а признак воспаления. Отличить одно от другого может только стоматолог, поскольку пациент увидит одинаковый светлый налет.

Причины для беспокойства:

• повышенная температура;
• пульсирующая, непреходящая боль в области ранки;
• боль, распространяющаяся на челюсть, область виска и глаз;
• затруднения при открывании рта, приеме пищи;
• нарушения дикции;
• налет на лунке сероватого и желтого оттенка;
• кровотечение;
• сильный запах изо рта;
• сильное воспаление десны.

В этом случае требуется посещение врача. Желательно к тому, кто и удалял зуб, поскольку он знает нюансы проведенной операции.

Диагностика

Подобный диагноз ставит исключительно врач, когда осмотрит ротовую полость. Нельзя самому диагностировать себя. Ведь альвеолит лунки – это заболевание серьезного характера.

Если его не лечить вовремя, то возможны серьезные осложнения, в том числе заражение крови. Если на том месте, где вырвали зуб, нет сгустка крови, тогда это гласит об альвеолите.

Альвеолит фото лунки

Частенько лунка может выглядеть обычно, то есть без ярко выраженных отклонений, зато это можно увидеть на фото. Но здесь можно рассмотреть наличие узкого входного отверстия. Также не очень-то понятно присутствует ли в данном случае сгусток. Конечно, поставить диагноз при таких обстоятельствах очень трудно. Для этого врачу придется провести полный осмотр, который производится при помощи современной технологии. И только из-за постоянных, очень часто в виде нарастающих болевых ощущений, запаха из открытой лунки, опухоли десневой ткани можно будет заподозрить именно альвеолит.

Решение проблемы

Такой диагноз должен вовремя лечиться, тогда спустя несколько дней уже человек ощущает себя лучше. Процесс включает в себя:

• удаление остатков сгустка крови, это делается под местной анестезией;
• обработка лунки, ее стенок специальным инструментом;
• обработка лунки антисептическим раствором, чтобы инфекция не пошла дальше;
• назначение антибиотиков;
• применение препаратов, которые снимают боль;
• полоскание рта, для этого следует брать антисептические растворы;
• физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрейшему заживлению раны.

В случае отсутствия своевременного лечения может возникать остеомиелит челюстной кости.

Медикаменты, которые приписывают специалисты

Когда пациент посетил стоматологический центр и ему провели профессиональную обработку лунки, он должен начать принимать лекарства, чтобы вылечить альвеолит. К препаратам, которые доказали свою эффективность, относят:

• Гексикон. Это антисептический препарат, который принимается местно. Можно с ним выполнять полоскания, делать ванночки для рта, аппликации;
• Корсодил. Антисептическое лекарство, которое отличается бактерицидным действием. С его помощью также осуществляют дезинфекцию рта. Корсодил можно использовать для создания аппликаций, орошения, полоскания;
• Стоматидин. Антисептик, который не позволяет инфекции распространяться. С ним можно делать аппликации, а также полоскать рот;
• Хлоргексидин. Антисептик, который известен широким спектром действия. С его помощью лечат слизистые ротовой полости, обрабатывают гнойные раны;
• Элюдрил. Обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием.

ВАЖНО! Профессиональные стоматологи каждому пациенту приписывают свой медикаментозный препарат в соответствии с клинической картиной и особенностями организма, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.