Ношение брекет-системы – эффективный метод исправления прикуса, который позволяет скорректировать положение зубов у подростков и взрослых. Срок ношения ортодонтического аппарата определяется индивидуально с учетом типа зубочелюстной аномалии и может составлять от 6 месяцев до 3-4 лет. Чтобы лечение прошло успешно, перед его началом нужно санировать полость рта, вылечить зубы и укрепить эмаль.
Для получения нужного результата многим приходится носить брекеты несколько лет. За это время состояние зубов может ухудшиться. Риск возникновения кариеса и пульпита выше у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение в зрелом возрасте. В некоторых случаях после снятия брекет-системы может потребоваться микропротезирование. Узнайте, почему возникает такая необходимость и как установка коронки после брекетов повлияет на результат коррекции прикуса.
Показания к покрытию зуба коронкой
Нарушение целостности коронковой части зуба
Разрушенный в результате кариеса или травмы зуб можно восстановить гелиокомпозитными пломбами, вкладками и коронками. Выбор метода зависит от степени разрушения зуба. При значительном дефекте коронковой части зуба нельзя применить ни один из методов, пока не будет восстановлена культя зуба. Для её восстановления используются внутрикорневые вкладки или штифты.
Депульпированный зуб
Зуб, в котором ранее было проведено эндодонтическое лечение, со временем становится хрупким и изменяет свой цвет, приобретая серый оттенок. Чтобы предотвратить разрушение подобных зубов и появление эстетических недостатков рекомендуется покрывать их коронками.
Выраженная деформация зуба
Потеря одного или нескольких зубов вызывает изменение положения оставшихся зубов. Это называется зубочелюстной деформацией. Перед восстановлением целостности зубного ряда необходимо вначале устранить деформацию, которая выражается в наклоне или выдвижении соседних зубов в сторону дефекта. Добиться этого можно при помощи ортодонтического лечения, либо изготовив коронки на наклонившиеся зубы, предварительно «обточив» их под необходимым углом.
Характерные недостатки ортодонтических коронок
К числу очевидных минусов, сопряженных с фиксацией брекетов при помощи металлических колец, относятся два фактора:
- Трудоемкость процедуры, отнимающей массу времени и сил, и требующей усилий как от стоматолога, так и от пациента;
- Образование межзубных щелей (трем) после того, как кольца снимаются с выровненных элементов зубного ряда.
Избавиться от подобных недостатков позволило изобретение современных композитных составов, гарантирующих высокую прочность приклеивания к поверхности даже при минимальной площади основания. Сегодня все виды брекетов фиксируются с помощью ортодонтического цемента, однако при корректировке жевательных единиц по-прежнему допускается применение кольцевых креплений.
Различные виды зубных коронок
Штампованные коронки
Устаревший метод лечения, который сегодня не применяется. В 90х годах в России подобные коронки были очень распространены, особенно с «золотым» напылением (нитрид титана). Сейчас доказано, что материал, который использовался для этих конструкций, вызывает аллергическую реакцию. Более того, для создания таких коронок применялся довольно мягкий сплав, который быстро стирался с образованием перфорации в коронке. Тем не менее, у многих людей до сих пор во рту есть подобные конструкции, которые имеет смысл заменить безопасными и более современными конструкциями.
Цельнолитые коронки
Изготавливаются из кобальтохромового или никель-хромового сплава. Из-за «металлического цвета» подобные коронки применяются только на жевательных зубах, которые не видны при улыбке.
Металлокерамические коронки
Классический вариант протезирования. Представляют собой металлический каркас на основе сплава благородных или неблагородных металлов, который сверху покрывается слоем керамики. В результате получается очень прочная и эстетичная конструкция, не отличимая по виду и ощущениям от естественных зубов.
Коронки из безметалловой керамики
Современный вариант протезирования. Они выглядят лучше, чем металлокерамические коронки за счёт того, что каркас не обладает «цветом металла». Материалами для каркаса служат дисиликат лития или диоксид циркония, поверх которых наносится несколько слоёв керамики.
Из каких материалов делают коронки, их преимущества и недостатки
Металл
Плюсы:
- долговечность,
- прочность,
- доступная цена.
Минусы:
- неэстетичный внешний вид.
Металлокерамика и драгметаллы (золото, платина)
Плюсы:
- прочность,
- естественный вид,
- гипоаллергенность.
Минусы:
- высокая стоимость.
Металлокерамика и сплавы иных металлов
Плюсы:
- прочность,
- приемлемый внешний вид,
- доступная стоимость.
Минусы:
- материал может вызвать аллергические реакции.
Металлопластмасса
Плюсы:
- низкая стоимость.
Минусы:
- недолговечность,
- есть риск возникновения аллергических реакций.
Фарфор
Плюсы:
- высокие эстетические показатели,
- биосовместимость.
Минусы:
- хрупкость,
- недолговечность.
Безметалловая керамика (диоксид циркония, оксид алюминия)
Плюсы:
- долговечность,
- привлекательный внешний вид,
- биосовместимость,
- отсутствие аллергических реакций.
Минусы:
- этот вид коронок стоит достаточно дорого.
Мостовидные протезы
Это несъёмная ортопедическая конструкция, состоящая как минимум из двух коронок, соединённых с промежуточной частью, которая имитирует отсутствующий зуб пациента. Схематически конструкция представлена на картинке. Это отличный способ восстановить целостность зубного ряда. Главными преимуществами мостовидных протезов является их надежность и эстетика. После фиксации они сразу ощущаются во рту как свои зубы и не требуют периода привыкания.
Недостатком мостовидных протезов является необходимость в препарировании опорных зубов. Если соседние с дефектом зубы интактные (здоровые, без кариеса и пломб), то имеет смысл задуматься об альтернативных вариантах протезирования. В частности, об имплантации.
Альтернативы мостовидному протезу:
1. Адгезивный мостовидный протез
2. Имплантация и изготовление коронки, опирающейся на имплантат
Краткое описание изделий
Пластмассовые коронки – это искусственные зубные коронки в виде одиночных колпачков, изготовленные из стоматологических пластмасс. Они применяются для защиты зуба при его сильном разрушении, а так же для восстановления эстетики улыбки. Крепится «колпачок» на опорный зуб, культевую вкладку или имплант (точнее на абатмент на импланте). Внешне достаточно хорошо имитирует натуральный зуб, т.к. пластмасса легко окрашивается в требуемый оттенок. Как выглядит протез, показано на фото ниже. Пластиковые коронки относятся к разряду несъемных. Для восстановления нескольких зубов подряд пластмассовые коронки объединяют в мост.
Этапы изготовления искусственных зубных коронок и мостовидных протезов
Перед изготовлением коронки или мостовидного протеза важно выполнить в полном объёме подготовительные этапы: профессиональную гигиену полости рта, при необходимости эндодонтическое лечение опорных зубов и их восстановление, лечение у пародонтолога. Затем ортопед препарирует зуб, убирая с него старые пломбы и пораженные кариесом участки. Далее снимает оттиск и передаёт их в лабораторию. Через несколько посещений (количество зависит от технологии изготовления) врач зафиксирует полученную из лаборатории коронку в полости рта на постоянный цемент. Более подробно об этапах протезирования написано в отдельной статье. Всё лечение может занять 2-5 посещений в зависимости также от материала, из которого будет сделана готовая конструкция:
- 1ое посещение: подготовительный этап. Профессиональная чистка зубов, эндодонтическое лечение по показаниям;
- 2ое посещение: препарирование опорных зубов и покрытие их временными коронками;
- 3ье посещение: снятие оттисков с опорных зубов и отправка их в лабораторию;
- 4ое посещение: примерка каркаса мостовидного протеза, определение цвета будущей коронки;
- 5ое посещение: примерка готового мостовидного протеза и его фиксация.
Особенности процедуры
Коррекцию прикуса коронками проводят в несколько этапов. Все начинается с первичной диагностики, в ходе которой определяется состояние полости рта, после чего принимается решение о том, можно ли устанавливать коронку при имеющемся прикусе у пациента. Затем снимаются слепки, проводится шлифовка и устанавливаются временные коронки.
После изготовления протезов, пациент посещает стоматолога для их установки. Дальнейшие визиты к специалисту осуществляются по мере необходимости. К примеру, при наличии боли или дискомфорта при жевании пищи.
Альтернативы зубным коронкам
Можно выбрать различный материал для коронок, но принципиально у данного метода лечения нет альтернатив. Если зуб разрушен, то его необходимо восстановить и защитить от дальнейшего разрушения. Можно использовать композитные пломбы или вкладки, но лишь на ранних стадиях патологического процесса. При значительном разрушении помочь может только коронка. Сам по себе зуб, к сожалению, не восстановится. Без протезирования с течением времени его можно вовсе потерять.
Следующая статья посвящена винирам.
Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович
Избранное
…
Что важнее: материал изготовления коронок или технология
Безусловно, материал играет огромную роль. От него зависит эстетичность, комфорт ношения, долговечность коронки. Но не менее важна технология изготовления. Например, сейчас появился принципиально новый комплекс оборудования, материалов и технологий CEREC – полностью компьютеризованная система, которая за 2-3 часа делает цифровой 3D-снимок, моделирует коронку на компьютере и изготавливает ее методом фрезерования из керамики. Это технология будущего, в которой исключена ошибка по причине человеческого фактора.
Продолжительность срока службы
Срок службы зависит от метода изготовления и характеристик используемых материалов. Так, у изготовленных прямым методом, срок службы составляет 1-2 месяца. У лабораторных – до 1 года. У тех моделей, стенки которых армированы стекловолокном или металлической нитью, а также у изготовленных методом фрезерования, срок службы может составить 1,5-2 года. Но, разумеется, если хорошо ухаживать за протезом – регулярно чистить его, не подвергать большим нагрузкам.
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 6 ИМПЛАНТАТАХ — 290 000р.
В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), изготовлению, установке и подгонке протеза, включая анестезию и диагностику. Сэкономьте 30 000р. >>
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Сколько стоит протезирование
Стоимость также зависит от способа изготовления, качества пластмассы и ее количества, метода фиксации. Обычная коронка из пластмассы, которую сделали в кабинете врача, стоит от 1000 рублей. Цена лабораторной уже выше – от 2000 тысяч. Самые дорогие – это фрезерованные, они могут стоить 3500-5000 рублей.
1Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии, 2002.
Ваши вопросы и ответы
ВОПРОС Здравствуйте, сколько времени можно носить пластмассовую коронку на зубе, временную? Светлана
ОТВЕТ Здравствуйте, Светлана. Все зависит от того, что вам сказал ваш стоматолог, и какой вариант протезирования у вас проводится. В идеале, если протезирование на своем «родном» зубе, то носить временную пластмассовую коронку не рекомендуется дольше 2-3 недель. Реже допускается ходить с ней до 12 месяцев. Например, если вам поставили имплант с временной коронкой, а сейчас идет его приживление. Это небыстрый процесс, который требует определенного времени. А после приживления нужно обязательно поменять временную коронку на постоянную – из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.
Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Особенности установки – как ставят и как снимают
Фиксация пластмассовой коронки происходит на специальный цемент, который после установки быстро твердеет. Но, в то же время, цемент не такой прочный, как у несъемных постоянных протезов. Поэтому иногда пластиковая коронка слетает – если повреждений нет, то врач сможет поставить ее обратно. Перед постоянным протезированием стоматолог легко снимет временный колпачок и очистит опору от лишнего «клея» при помощи ультразвука или специальных составов.
При протезировании на имплантах может применяться винтовая фиксация, в этом случае протез будет условно-съемным (т.к. стоматолог сможет снять его без повреждений). Здесь в коронке создается небольшое отверстие, через него вкручивается маленький винт, а сверху паз закрывается пломбой. При необходимости пломба удаляется, винт выкручивается, а протез снимается, меняется, чистится, ставится обратно.
