All on 6 — протезирование, цена протеза челюсти на 6 имплантах

Протезирование полного зубного ряда всего на 6 имплантах – современное решение множества проблем

Навигация по статье

1. Суть метода
2. Преимущества
3. Особенности
4. Этапы имплантации
5. Как ставятся импланты
6. Марки и модели имплантов
7. Немедленное протезирование
8. Какой протез ставят
9. Показания и противопоказания
10. Восстановление
11. Метод All-on-4
12. Недостатки
13. Альтернативы
14. Отзывы
15. Стоимость

вопрос специалисту
Людям с полным или почти полным отсутствием зубов часто предлагаются классические съемные или бюгельные протезы. Но есть еще и протезирование на имплантах. Хотя многим может показаться, что оно очень дорогое, ведь «1 имплант заменяет 1 зуб, а еще коронки на каждый надо ставить». На самом деле сейчас установка большого числа имплантатов показана далеко не каждому пациенту. Зачастую достаточно всего 6 штук, установленных по протоколу all-on-6 – и такого количества действительно хватит для долгосрочной поддержки протеза.

Все на 8 имплантах

Протезирование зубов с применением техники «все на 8 имплантах» для восстановления челюсти или проведение имплантации на 6 имплантах (All-on 6), вполне достаточно что бы основательно закрепить будущий протез.

Такой подход объясняется необходимостью наличия опоры в каждой малярной группе зубного ряда на верхней и нижней челюсти.

В каждом секторе зубного ряда выделяют основные 4 группы зубов: боковые и центральные резцы, клыки, премоляры (малые жевательные зубы), моляры (большие жевательные зубы).

Таким образом, протезирование челюсти методом имплантации all on 8 обеспечивает наличие опоры в каждой группе зубного ряда что восстанавливает естественное функционирование челюстной кости и способствует равномерному распределению жевательного давления по всей поверхности челюстной кости, и тем самым не допускает резорбцию (убыль) костной ткани.

Вариант имплантации при полном отсутствии зубов «все на 8 имплантах» позволяет не разделять молярные группы и обеспечить новым зубам естественно и правильно принимать функциональную нагрузку.

Сколько стоит поставить 8 имплантов с протезом?

Протезирование челюсти на 8 имплантах Alpha Bio

* 14 искусственных зубов

Металлокерамика стандарт – 293 992 руб.

Записаться на консультацию

В чем суть метода

Имплантация all-on-6 – это решение, позволяющее провести современное протезирование на 6-ти зубных имплантах у пациентов с атрофированной костной тканью челюсти. Делается all-on-6 в случае полной адентии – если в ряду полностью отсутствуют зубы, либо при почти полной адентии – если зубов осталось мало (но их состояние плохое, и требуется удаление). Имплантацию all-on-6 называют такими синонимами – «все на шести имплантах», «все на шести», «олл-он-сикс», «ал-он-6».

Подходит метод «все на шести» для любой челюсти – верхней и нижней, причем на каждую челюсть ставится конкретное количество имплантов – 6 штук. Можно проводить такую имплантацию как для одной, так и для обеих челюстей одновременно.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 6 ИМПЛАНТАТАХ — 290 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), изготовлению, установке и подгонке протеза, включая анестезию и диагностику. Сэкономьте 30 000р. >>
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

All-on-6 относится к методикам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (или Immediate Load). Это значит, что протокол лечения требует фиксации протеза на импланты сразу после хирургического этапа по их вживлению в кость. Хотя справедливо будет добавить, что даже при немедленной нагрузке обычно протез ставится не в день имплантации (хотя такой вариант тоже возможен), а спустя 2-3 дня. За это время мягкие ткани немного восстановились, а имплантаты начали укрепляться (срастаться с костью), а в лаборатории вам создали индивидуальный протез с прочным основанием. Но, разумеется, импланты за это время не приживутся полностью – этот процесс традиционно занимает 4-6 мес. минимум.

Несъемный протез на 6 имплантах на верхнюю челюсть

При сохранении адаптивных свойств костной ткани имплантация 6 имплантов на верхнюю челюсть дает преимущество хирургу-имплантологу при выборе участков челюстной кости для вживления имплантов с наиболее подходящими свойствами кости по объему и структуре, что позволяет, при определенных условиях, не проводить аугментацию.

Однако, если таковые условия не сохранились, то для стабильной фиксации импланта в кости показан синус-лифтинг.

Несъемное протезирование верхней челюсти на имплантах имеет более требовательный подход, так как верхняя челюстная кость отличается от нижней более тонкой и рыхлой структурой.

Поэтому в верхнюю челюсть при полной адентии рекомендуется установить больше имплантов, чем в нижнюю.

Оптимальным количеством считается установка 6 имплантов на верхнюю челюсть, а для нижней челюсти можно использовать, например, балочный протез на 4 имплантах.

Преимущества концепции

• подходит для непростых клинических ситуаций,
• импланты имеют вечный срок службы: при адекватном уходе за полостью рта,
• протез на имплантах не смещается и не выпадает изо рта весь срок службы: никаких дополнительных фиксирующих кремов не требуется,
• имплантацию можно сделать сразу же после удаления больных зубов и не ждать заживления лунок. Такой подход называется «одномоментным»,
• установка проходит щадящим методом: путем прокола, без разрезов десен и расщепления собственной кости,
• очень быстрая имплантация и последующее протезирование: протез ставят практически моментально. Особенно, если сравнивать с классической двухэтапной имплантацией – где протез, которым можно нормально жевать, ставят только через 3-6 месяцев после хирургического этапа,
• жевать пищу можно сразу после протезирования,
• имплантация не требует предварительной подсадки костного материала в 99% случаев,
• выгодное лечение в плане экономии времени и денег: опять же в сравнении с двухэтапным подходом, где нужно будет посетить стоматологию около 20 раз и сделать несколько операций на разных этапах – удаление больных зубов, подсадку кости и саму имплантацию. При одноэтапных протоколах клинику нужно посетить максимум 5 раз.

Достоинства полного протезирования

Полное протезирование зубов, если сравнивать его со съемным протезированием, это достаточно дорогое удовольствие. Но если вы уже имели дело с протезами, вынимающимися из ротовой полости, вы вспомните множество проблем: протезы всегда вызывают дискомфорт (психологический), часто выпадают изо рта, их приходится регулярно доставать для чистки и они не очень эстетично выглядят. А еще они первые несколько месяцев вызывают существенные речевые расстройства, натирают губы, щеки, а так же десны. Полное протезирование же позволяет сократить срок реабилитации до 1 недели, а уже через 2 недели пациент может кушать яблоки и орехи новыми зубами.

Особенности подготовительного этапа

Перед имплантацией по технологии all-on-6 нужно пройти ряд обследований. На первичном приеме имплантолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез и направляет пациента на компьютерную томографию челюсти. На основании этого исследования делается заключение о плотности кости, ее объеме, расположении нервов и носовых пазух. Далее проводится планирование имплантации и создание виртуальной модели протеза. Ведь импланты (их число, размер и форма) подбираются и под будущий протез тоже – чтобы адекватно распределять нагрузку при жевании.

Дополнительно все пациенты сдают лабораторные анализы на исключение противопоказаний. Вся подготовка длится 3-14 дней, в зависимости от клинической ситуации и загруженности профессионалов.

Имплантация зубов all-on-4: обзор технологии

При проведении имплантации зубов по технологии all-on-4 импланты размещают при вживлении особым образом. Два передних импланта вживляют в отделе передней челюсти, два искусственных корня фиксируются в кости задней челюсти и под углом от тридцати и до сорока пяти градусов. Такое расположение имплантов дает возможность получить их отличную первичную стабильность, а также возможность практически сразу после операции по технологии all-on-4 — поставить на импланты несъемный протез.

Размещение имплантов в задней челюсти под наклоном также позволяет получить определенный плюс: отпадает необходимость в предварительной костной пластике. Поэтому имплантацию all-on-4 можно провести даже в условиях выраженной атрофии естественной костной ткани.

ВАЖНО: Объем и высота кости при проведении имплантации имеют принципиальное значение. Несоответствие кости определенным параметром не позволит стабильно закрепить имплант в челюсти. Поэтому традиционный вид имплантации в 90% случаев требует проведения отдельной, дополнительной операции — по наращиванию кости челюсти. Такая операция называется «костная пластика» или «остеопластика».

У пациентов с полностью беззубой челюстью атрофия кости обычно бывает выражена достаточно сильно и применение классической имплантации требовало бы остеопластики, но размещение имплантов по определенной схеме при проведении операции all-on-4 позволяет избежать операции по восстановлению высоты и объема кости и сократить сроки лечения в целом.

Как ставятся импланты

Длительное отсутствие зубов, а точнее их корней, приводит к тому, что пористая и пронизанная капиллярами губчатая кость (ранее окружающая корень) остается без нагрузки и постепенно атрофируется. Уже через 1-2 года атрофия достигает максимальных значений, т.е. поставить имплант (который в большинстве случаев размещался бы именно в губчатой кости) строго вертикально уже не получится. Но при методике all-on-6 можно обойти такие строгие правила и установить имплантаты под наклоном до 45 градусов.

При имплантации зубов по методу all-on-6 импланты вживляются следующим образом:

• 2 модели ставятся вертикально в центральном отделе ряда, где кость обычно более плотная и менее атрофированная. Поэтому импланты имеют сравнительно небольшой размер,
• 2 модели ставится наклонно в правом боковом отделе челюсти: где ранее находились жевательные зубы,
• 2 модели ставится наклонно в левом боковом отделе челюсти: вообще, в боковых участках кость более атрофированная (чем во фронтальных), поэтому установка имплантатов под углом помогает задействовать большие площади и равномерно распределять по ним жевательные нагрузки.

Какие марки и модели имплантов используются

Для имплантации all-on-6 не подойдут первые попавшиеся «под руку» импланты. Ведь здесь, для обеспечения пациента действительно качественным лечением, необходимо соблюдать множество нюансов. Например, модели должны быстро срастаться с костью (приживаться). Для этого производители наносят на поверхность активные вещества (кальций, фтор и фосфор), создают на ней микропоры и наноструктуры – для увеличения полезной площади. Такие конструкции есть у компаний Nobel и Straumann.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

Импланты могут быть двусоставными корневидными и цилиндрическими – на которые впоследствии зафиксируется абатмент (именно на него будут крепить протез). И подобные системы могут доходить до 6 см в длину – правда, именно такие модели ставятся только на верхней челюсти, дополнительно проходя через силовые линии черепа и скуловые кости.

Также конструкции могут быть односоставными, т.е. цельными – когда имплант и абатмент соединяются еще на этапе изготовления. Самый проверенный в области качества и надежности – это бренд Oneway Biomed. Важная особенность цельных моделей в том, что они очень прочно закрепляются в кости за счет особой резьбы. Причем не в мягкой губчатой, а в плотном базальном отделе и кортикальной пластине. Также цельные конструкции часто имеют полированную поверхность, к которой не прикрепляются микробы – поэтому их можно устанавливать даже при воспалениях пародонта1.

Преимущества методики all-on-4 перед классической имплантацией и протезированием

1. Для проведения имплантации «все на четырех» требуется гораздо меньшее количество имплантов. Всего 4. Для проведения классической имплантации при полностью беззубой челюсти под фиксацию протеза придется вживить около 10 имплантов, а это делает операцию и дорогой и травматичной для пациента.

2. Имплантация all-on-4 позволит уже через пару часов после операции поставить на 4 импланта временный протез, которым сразу же можно пользоваться по прямому назначению. Это избавляет пациента от психологического дискомфорта, дает возможность не ограничивать себя в питании, не соблюдать диету исключительно с жидкой или перемолотой в кашу пищей. При классической имплантации протез ставится на импланты только через несколько месяцев, дать немедленную нагрузку на искусственные корни эта технология не позволяет.

Какой протез ставят сверху на импланты

Полный протез на имплантах чем-то похож на съемный пластиночный или акриловый – у него также есть пластмассовые коронки, небольшие участки искусственной десны, но совершенно отсутствует искусственное небо. В подавляющем большинстве случаев через 3 дня после имплантации «все на шести» ставится несъемный адаптационный протез. Это временное решение – на 6-12 месяцев, но его можно носить до 3-х лет. Его цель – именно адаптация.

Такой протез считается полноценным, т.к. он фиксируется сверху на имплантах (а не на деснах, как съемный) и им можно жевать практически любую пищу. Однако адаптационный протез создается из более мягких материалов (по сравнению с постоянным), и пластмассовые коронки со временем немного стачиваются. Все это необходимо, чтобы прикус пациента плавно пришел в норму. Ведь долгое отсутствие зубов приводит к нарушениям прикуса и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Мягкие материалы также позволяют ортопеду беспроблемно перебазировать протез в процессе коррекции.

Несъемный протез на 6 имплантах

С целью имплантации при полном отсутствии зубов с применением технологии имплантации зубов на 6 имплантах, по цене наиболее оптимальным вариантом считается вживление 2 имплантов в переднем сегменте зубного ряда в области третьих зубов, и в дух боковых сегментах — 4 имплантов, в области четвертых и шестых зубов.

При этом, есть возможность установить крайние импланты в наклонном положении, что бы не задеть анатомически значимые зоны — это верхнечелюстные пазухи и нижний альвеолярный нерв.

Если мы рассматриваем несъемное (без искусственной десны) протезирование на 6 имплантах, то протез фиксируется при помощи винтового крепления.

Таким образом, устанавливается в челюсти три отдельных мостовидных несъемных пртеза, все на 6 имплантах.

В редких случаях можно применить для несъемного протезирования челюсти два мостовидных протеза на шести имплантах в виде полуподков. В этом случае импланты устанавливаются в области первых, третьих и шестых зубов с каждой стороны зубного ряда.

Показания и противопоказания к восстановительному лечению

Показаниями к проведению имплантации является полная или почти полная адентия. Ставить импланты можно людям старше 18 лет. Потому что зубы могут быть утрачены не только из-за естественных причин, но и в результате травм, прогрессирующих заболеваний. В целом, список показаний к all-on-6 можно дополнить следующими состояниями:

• средняя атрофия кости на нижней челюсти,
• средняя и сильная атрофия костного вещества на верхней челюсти: но не экстремальная,
• пародонтит и пародонтоз средней степени тяжести,
• остеопороз челюсти,
• отказ от ношения съемных протезов: из-за дискомфорта или аллергии,
• отказ пациента от прохождения костной пластики и синус-лифтинга,
• утрата зубов на фоне сахарного диабета: но предварительно нужно добиться устойчивого снижения уровня глюкозы до 6-8 ммоль/л,
• омоложение лица: разглаживание мышц происходит из-за восстановления процессов в костном веществе (от имплантатов) и поддержки лицевых мышц, губ – от индивидуально разработанного протеза (для этого, кстати, используют инновационные технологии),
• желание получить новые зубы как можно быстрее.

Список противопоказаний сокращается с каждым годом, и на данный момент в него входят следующие ситуации:

• беременность и лактация: через 6 месяцев после завершения лактации можно ставить импланты,
• острый период болезни и реабилитация после нее: к примеру, при ОРВИ или гриппе,
• серьезные патологии сосудистой, эндокринной системы, крови, печени и почек,
• онкология и прохождение лучевой терапии,
• туберкулез.

Будущим пациентам, курящим и злоупотребляющим алкоголем, нужно знать, что эти вредные привычки в 2 раза снижают приживаемость имплантов, и поэтому могут стать причиной сокращения гарантийных обязательств стоматологии. Например, в норме приживаемость имплантов, установленных по протоколу all-on-6, составляет 98-99%, а у курильщиков – в районе 90-94%.

Показания к имплантации all-on-4

Применение имплантации зубов all-on-4 показано в следующих случаях:

— Для пациентов с полностью беззубой челюстью;

— Если зубы в рядах сохранились, но они не могут быть опорой протезу, так как сильно разрушены или шатаются;

— «Все на четырех» — технология имплантации, которую можно рекомендовать тем пациентам, которые не хотят использовать съемные протезы;

— При диагностированной атрофии костной ткани челюсти и нежелании пациента делать предварительную остеопластику.

Как проходит восстановление пациента

Миниинвазивная установка имплантов по технологии all-on-6 – это преимущество для быстрого восстановления десен и кости (травм почти нет, отек незначительный, все заживает быстро). Но так как вмешательство все-таки обширное, особенно, если задействуются «глубокие» базальные и скуловые кости, то пациенту обязательно назначаются антибактериальные и антигистаминные препараты.

В целом, у большинства пациентов за 3 дня восстановление происходит успешно – и можно проводить протезирование. В некоторых случаях, когда слизистые еще недостаточно хорошо зажили, можно отложить протезирование на 1-4 дня. Но в течение недели после имплантации по технологии all-on-6 протез поставят обязательно.

Читайте по теме: как проходит привыкание к зубным протезам – рекомендации стоматологов.

В чем схожесть и различия с методом All-on-4

Схожесть, в первую очередь, в названиях – поэтому, кстати, могут появляться недопонимания. Давайте с ними разбираться. Итак, имплантация all-on-4 или «все на четырех» – это запатентованная технология компании Nobel Biocare (лидера имплантационной сферы). Здесь для поддержки протеза на одну челюсть ставится 4 имплантата, причем боковые вживляются под наклоном.

Что касается технологии all-on-6, то в упрощенном понимании – это доработанный протокол all-on-4 (хотя концепция «все на шести» не запатентована «Нобель»). Метод адаптирован для менее плотной кости (и ее меньшего объема), т.е. для пациентов с более сложными «исходными данными», чем требуется для all-on-4.

Имплантация «все на шести»: основные этапы

Подготовка к All-on-6

На этапе подготовки к All-on-6 нужно получить консультацию врача-имплантолога, а также некоторых других специалистов. Также будут назначены специфичные исследования (КТ, ортопантомограмма) и общие анализы. Общие анализы сдаются для исключения противопоказаний к All-on-6 , специфичная диагностика делается для детального планирования операции. КТ челюсти позволяет увидеть и оценить состояние костной ткани челюсти и на основании полученных данных имплантолог подберет импланты для проведения All-on-6 и определит места для их установки.
Если диагностика выявит воспалительные процессы в ротовой полости — перед All-on-6 их обязательно нужно устранить. На этапе подготовки к All-on-6 с помощью специальной компьютерной программы изготавливаются хирургические шаблоны, позволяющие точно и прочно установить импланты в кость челюсти.

Этап вживления имплантов

После того, как хирургические шаблоны для All-on-6 будут готовы — назначается день операции. Установка титановых стержней проходит быстро и сразу после их вживления с челюсти снимаются слепки — для изготовления временного протеза. Временный протез обычно ставится на импланты на 3-4 день после операции.

Этап постоянного протезирования

Постоянный протез после имплантации All-on-6 ставится только после полного срастания искусственных корней с костью челюсти. Обычно это происходит через 4-5 месяцев после основной операции.
Протезы, устанавливаемые на импланты при All-on-6 — это несъемные конструкции. Они прочно фиксируются на абатменты имплантов и прочно держаться в ротовой полости, а также качественно воссоздают эстетику улыбки и все функции потерянных зубов. Если протез сломается или придет время его замены — на импланты можно будет поставить новую конструкцию, не трогая при этом вживленные искусственные корни.

Есть ли альтернативы All-on-6?

При полностью беззубой челюсти альтернатив All-on-6 будет немного: или съемное протезирование или же имплантация All-on-4, так же можно рассмотреть вариант восстановления зубного ряда мини-имплантами. Но на мини-импланты нельзя ставить тяжелые несъемные протезы, так как тонкие и короткие стержни просто не выдержат столь высокой нагрузки.
Если говорить о съемном протезировании, как альтернативе All-on-6 , то оно уступит имплантации «все на шести» по целому ряду параметров. Съемные протезы имеют низкую эстетику и минимальный срок полезной службы, кроме того — они не позволяют восстанавливать правильную жевательную нагрузку.

Если сравнивать All-on-6 с имплантацией «все на четырех», то можно отметить, что у All-on-6 больше преимуществ. Во-первых, All-on-6 можно проводить при атрофии костной ткани, а также пародонтите и пародонтозе, во-вторых, благодаря большему количеству имплантов жевательная нагрузка распределяется равномерно. У All-on-6 гораздо меньшие риски проявления осложнений, так как при подготовке к All-on-6 планируется каждый этап операции.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Пройти короткий тест

Отзывы о методике All-on-6

«У меня много лет стояли мосты, но они под конец службы постоянно выпадали, и я уже устала постоянно ходить их цементировать. Начала искать вариант имплантации, проконсультировалась, наверное, у 10 стоматологов. В итоге сделали имплантацию «все на шести», протезировали на третьи сутки. Тогда уже и отек сошел почти, ничего не болело. Новые зубки просто класс! Не могу налюбоваться. И даже как-то не верится, что больше ничего во рту не вызывает опасений». Светлана В., г. Екатеринбург, отзыв с сайта forum.stom.ru

«Пародонтит – штука неприятная. А вдвойне неприятнее, что в имплантации мне несколько клиник сразу отказали. Но через знакомых вышел на отличного хирурга, который ставит имплантаты с пародонтитом. Поначалу это вызывало скептицизм, но после консультации сомнений не осталось. Сделали протез на шести титановых винтах. Вроде держатся крепко, хотя уже 3 года прошло. А как было здорово снова начать есть еду, которую действительно можно нормально прожевать – именно прожевать, своими зубами!» Вячеслав, отзыв с сайта stomatologclub.ru

Стоимость имплантации и протезирования

В стоимость восстановления зубов по технологии all-on-6 при лечении «под ключ» входит имплантация, протезирование, и ряд клиник включает сюда еще подготовительный этап (диагностику, планирование). Цена all-on-6 начинается от 350 тысяч рублей – куда входит цена имплантов, работа врачей, адаптационный протез и его корректировка.

1. М. Петруска, Я. Петруска. Пародонтально-имплантологическая пластическая хирургия, 2015.

Автор: Дулгаров Ж. Г. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Стоимость имплантации All-on-6 в Москве

Итоговая сумма, как правило, зависит от применяемого бренда имплантатов, а также от вида протеза. Цена при использовании швейцарских имплантатов, например Roott, начинается от 179 000 рублей. Вживление титановых корней премиум-сегмента, таких как Straumann или Nobel Biocare, обойдется в 350 000 и 450 000 соответственно.

Статья расходов включает диагностику, 3D-планирование процесса лечения, установку имплантатов, создание слепков челюсти, изготовление металлопластмассового протеза в зуботехнической лаборатории и его фиксацию, гарантию. При перепротезировании требуется замена адаптационного протеза, стоимость реставрации зависит от материала. Например, затраты на металлокерамический протез составят около 220 000 рублей. Если же по показаниям и с учетом финансовых возможностей пациента допускается установка керамокомпозитного протеза, стоимость имплантации на 6 имплантах под ключ (включая этап имплантации) составит 290 000 рублей. Система ReSmile позволяет сэкономить на перепротезировании, так как устанавливается не адаптационный, а сразу керамокомпозитный протез.