Каласепт — применение в стоматологии пасты для пломбирования корневых каналов

На настоящем этапе развития современная стоматология располагает большим количеством разнообразных материалов для профилактических, лечебных и восстановительных процедур.

Каласепт (Calasept) – эффективный препарат, нашедший широкое применение в стоматологии. Он представлен в виде готовой пасты и не требует замешивания, способствует созданию новой зубной ткани и устраняет болезнетворные микроорганизмы.

Общая характеристика и состав

Calasept – продукт шведского производства. Материал выпускается в виде пасты, основа которой – стерильный гидроксид кальция в чистом виде. Свойства этого химического элемента позволяют стимулировать восстановительные процессы и снижать степень выраженности воспалительных реакций.
Средство в полной мере усваивается структурой зубной ткани. Это свойство позволяет использовать его в качестве субстанции для временного заполнения корня зуба. Подобная манипуляция стерилизует корневые каналы, а это актуально при существенном риске проникновения инфекции в глубокие слои корневого дентина на фоне гнойно-воспалительных процессов.

Этот материал характеризуется небольшой степенью вязкости и однородной консистенцией. Благодаря этому его можно набирать, используя обычные шприцы.

Вещество несложно использовать – он не нуждается в подготовительных мероприятиях.

В составе Каласепта содержатся следующие элементы:

  • кальция гидроксид;
  • сульфат бария;
  • изотонический стерильный раствор.

В комплект входят – 5 шприцов, наполненных пастой, и 30 игл для одноразового использования. Эти шприцы герметичны.

Упакованы они в пластиковую коробку, которая также является герметичной. Это является залогом отсутствия взаимодействия действующего вещества с воздухом, так как при подобных условиях оно переходит в состояние более жесткого компонента и теряет свои свойства.

Форма выпуска препарата делает его использование максимально удобным.

Форма выпуска и комплектация

  • Паста (шприц) 2,5 мл – 2 шт.;
  • Сменные канюли – 20 шт.;
  • Инструкция по применению – 1 шт.

Назначение и состав

Средства с содержанием кальция при лечении и восстановлении зубов используются с давних пор. Наиболее известное среди них — гидроксид кальция.

Современный вариант этого соединения создан в виде пасты Каласепт. Она является результатом большого числа экспериментов и клинических исследований шведской компании Nordiska Dental.

В итоге был разработан материал с оптимальным составом:

  • гидроксид кальция – 41%;
  • сульфат бария – 5%;
  • изотонический солевой раствор.

В профессиональной среде Каласепт называют жидким стерильным гипсом. Благодаря облегченной вязкости и однородности структуры, он идеально подходит для заполнения зубных полостей. Совместимость с тканями зуба гарантирует последующее их восстановление.

Сочетание таких востребованных качеств обеспечило материалу широкий спектр применения. Он позволяет выполнить любую стоматологическую операцию (профилактическую, лечебную, восстановительную) на небывалом уровне.

Каласепт в стоматологии инструкция

Свойства и показатели эффективности

Когда развивается гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий пульпу и периодонт, инфекция способна поразить и прочие ткани зуба, продвигаясь по его каналам.

В такой ситуации использование обычных способов и средств антисептического назначения может не дать желаемых результатов, бактерии не погибнут, и инфекция будет распространяться дальше.

Для таких случаев целесообразно использовать пасту Кальсепт. Она применяется совместно с традиционными способами антисептической обработки. Средство выполняет функции дополнительной защиты каналов и оказывает антисептическое воздействие с пролонгированным действием, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в зубной ткани.

Как показывает практический опыт применения, после обработки и запечатывания зубных каналов этим составом, гарантированно погибают до 95% бактерий. Такая эффективность состава позволяет остановить процессы воспалительного характера в тканях и предотвратить их дальнейшее распространение.

В каких случаях используется

Calasept применяется в различных лечебных целях. В частности, для:

  1. Защиты пульпы и дентина. В таком случае пасту используют как прокладку между полостью и тканями зуба. Это обеспечивает антибактериальную защиту, а в дальнейшем – формирование полноценного защитного дентинного слоя.
  2. Лечения глубокого кариеса . Действие материала аналогично описанному выше.
  3. Терапии переломов корней и перфораций, трещин.
  4. Восстановления вскрытой пульпы. Каласепт, наносимый на поврежденный рог, стимулирует развитие вторичного дентина, который защищает мягкие ткани.
  5. Лечения тканей зуба, пораженных инфекцией. Благодаря высокой степени антибактериальной защиты, практически 100% микроорганизмов в пульпе и дентине погибают уже через 6 минут после нанесения материала. Полная стерильность канала достигается в течение 1-4 недель.
  6. Подготовки каналов зуба к дальнейшим необходимым лечебным мероприятиям.

Это интересно: Болит зуб после лечения пульпита: причины, что делать

Показания к применению

Медикаментозное средство Кальсепт используется в стоматологических целях в таких случаях, как:

  • проведение лечебных мероприятий относительно пораженных инфекцией зубных каналов (предполагается использование средства в качестве медикамента внутриканального действия в ходе лечения эндодонтического характера, проводимого по отношению к пораженным инфекциями каналам зубов);
  • осуществление пломбирования зубных каналов временного действия (паста выступает вспомогательным материалом с целью установки пломбы временного характера при наличии гранулирующего или гранулематозного периодонтита; препарат гарантирует эффективную дезинфекцию каналов с одномоментным поддержанием высокого уровня щелочного содержания в их среде; данное свойство обеспечивается за счет присутствия йодоформа среди компонентов лекарственного средства);
  • применение в виде лечебной прокладки для лечения кариеса (активно используется для устранения кариеса глубокой формы поражения ввиду доказанной высокой эффективности; препарат задействуется в форме лечебной прокладки для создания вторичного дентина);
  • задействование с целью обеспечения обработки антисептического характера (для предотвращения риска возможного повторного инфицирования осуществляется применение препарата как средства устранения гнойно-воспалительных процессов, поражающих пульпу и ткани периодонта; способность препарата попадать в глубокие слои ткани позволяет уничтожить присутствующие патогенные бактерии и одновременно обеспечить защиту зубов от последующих инфекционных атак).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к одному из компонентов материала. Не использовать не по назначению.

Преимущественные свойства пасты CALASEPT

Паста со стерильной гидроокисью кальция широко применяется в стоматологической практике, благодаря своим улучшенными терапевтическими свойствам, таким как:

  • высокий антибактериальный потенциал. Проникшие внутрь зуба бактерии, после нанесения стерильного материала полностью погибают уже через 5-6 минут;
  • паста иммуноиндиферентна и не раздражает окружающие ткани периодонта;
  • абсолютная усваиваемость структурой зуба, невозможность дальнейшего разрушения и рассасывания в корневом канале;
  • выраженность антибиотических свойств, полное угнетение деятельности болезнетворных микроорганизмов;
  • рентгенопозитивность, благодаря которой возможен полный контроль над качеством поставленной пломбы;
  • однородность консистенции, не требующая подготовительного замешивания;
  • полному растворению отмерших тканей, и как следствие, отсутствию благоприятной среды для развития патогенов;
  • благотворное влияние и положительное воздействие на восстановительные способности тканей корневой оболочки, облегчение регенеративных процессов происходящих в них;
  • ярко выраженным остео синтетическим свойствам, позволяющим стимулировать образование заместительного дентина;
  • снижение количества постпломбировочных осложнений;
  • простота и удобство применения с одновременным соблюдением стерильности;
  • возможность длительной и многократной смены препарата, до полного снятия воспаления и четкого улучшения рентгенологической картины.

Состав Каласепта

В состав препарата Каласепт входит:

  • бария сульфат 5%;
  • кальция гидроксид 41%;
  • стерильный солевой изотонический раствор рН 12,4

Паста обладает легкой вязкостью и имеет однородную структуру. В комплект поставки входит 5 шприцов-картриджей, заполненных препаратом, а также 30 штук одноразовых игл. Шприцы герметичны и стерильны. Пластиковая упаковка тоже герметична. Это обусловлено способностью пасты при взаимодействии с воздухом быстро обретать твердость. Гидроксид кальция, контактируя с внешней средой, преобразуется в карбонат кальция и затем прочно закрепляется в зубной полости. Соединения кальция заполняют трещины и восстанавливают зубные ткани.

каласепт состав

В упаковке Каласепта помимо самого препарата есть инструкция по применению с подробным указанием состава

Комплектация стоматологического набора CALASEPT

Стандартный комплект состоит: из 5-и карпул (шприцов-картриджей) наполненных стерильным гидроксидом кальция в количестве — 2,5 г и 30-и стерильных игл с канюлями Flexi-tip. Шприцы с пастой проходят стерилизацию ионизирующим излучением упакованных

Особые замечания.

Паста CALASEPT достаточно едкий материал, поэтому при:

  • попадании в глаза и на слизистые оболочки — их необходимо промыть большим количеством воды и обратиться к специалисту;
  • попадании на кожу — промыть водой кожные покровы вступившие в контакт с веществом;
  • попадании в дыхательные пути и пищевод нужно обратиться к врачу.

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата и появление аллергических реакций.

Показания и противопоказания

Когда показано использование

Паста хорошо усваивается структурами зуба, и показана для проведения следующих процедур:

  • лечение корневых каналов;
  • создание защитного слоя пульпы;
  • образование изоляционного слоя для глубоких полостей;
  • проведение антибактерицидной обработки;
  • восстановление зубной ткани после перфораций и трещин.

С применением продукции успешно излечивается кариес, пульпит, перидонтит, переломы корня, переимплантит.

Препарат не вызывает послепломбировочных осложнений. Средство можно использовать многократно до тех пор, пока воспалительный процесс полностью не устранится.

Препарат может спровоцировать аллергическую реакцию. У некоторых пациентов иногда отмечается индивидуальная непереносимость на активные вещества, входящие в состав лекарства.

Кальсепт — инструкция по применению

Перед пломбированием канала пульпу и размягченный инфицированный дентин удаляют из корневого канала зуба.

Канал тщательно обрабатывается механически и медикаментозными средствами.

В широкий прямой канал можно почти полностью ввести канюлю и выдавить порцию пасты Кальсепт (с йодоформом), а затем доконденсировать обычным методом.

В искривленные каналы паста Кальсепт (с йодоформом) наносится на устье канала и плотно конденсируется внутрь эндодонтическими инструментами или стерильной турундой.

Чем лучше конденсирована паста, тем лучше рентгеноконтрастность материала на рентгенограмме. Пломбировать канал достаточно до верхушки, а в плохопроходимых каналах всю проходимую часть, при развитой ростковой зоне на 1-2 мм не доходя до верхушки канала. При выведении материала за верхушку корня неприятностей не возникает вследствие высокой щелочности и полной иммуноиндиферентности материала. Далее полость закрывают цементом.

Применение Каласепта

  1. Защита дентина (зубной ткань) и пульпы. Препарат используют в виде прокладки между полостью зуба и его мягкой тканью внутри зуба (пульпой). В дальнейшем формируется образование полного дентина.
  2. Лечение кариеса, когда пораженные участки зуба очищают и наносят на них Каласепт, придавая прежнюю форму зубу.
  3. Закрытие перфораций, трещин и переломов в зубах.
  4. Восстановление поврежденной пульпы. Средство, нанесенное на поврежденный зуб, способствует появлению вторичного дентина который изолирует пульпу.
  5. Уничтожение 100% микроорганизмов в воспаленной пульпе, т.е. обладает бактерицидным действием.
  6. Подготовка поврежденного зуба к следующим лечебным мероприятиям.

Это интересно: Лечение зубов под микроскопом – показания и преимущества лечения каналов под микроскопом

В первую очередь, пасту Каласепт применяют, как коррозионный материал, для заполнения и восстановления корней зубов. Это процесс восстановления функций и формы зуба. При этом происходит стерилизация зубного канала, ликвидируется возможность заражения от инфекции в глубоких слоях зубных корней. Ликвидируются гнойные воспаления.

каласепт применение

Каласепт в шприцах

Перед применением препарата Каласепт берут шприц-картридж и протыкают иглой его защитную пленку. После этого с нее снимают колпачок и сгибают по форме канала зуба. Затем из шприца пасту подают в зубную полость.

канюли от каласепта

Канюли от Каласепта в обязательном порядке идут в комплекте

Чтобы сохранить остаток средства, нужно в оболочку иглы положить кусочек ваты, смоченный дистиллированной водой и закрыть верх шприца колпачком. Хранить материал следует при комнатной температуре, не замораживать!

Она годна к применению в течение двух лет после изготовления. Пользоваться Каласептом рекомендуется осторожно, беречь глаза и кожу рук при использовании препарата, так как этот материал едкий. При попадании на кожные покровы или слизистую, сразу же промыть водой эти участки.

канюли от метапекс

Канюли Calasept по своему удобству уступают канюлям Метапекса, вы можете применять их на свое усмотрение.

Лечение Каласептом

Разрушение зубов идет от кариеса, который развивается из-за присутствия микроорганизмов в ротовой полости.

  • Стоматолог проводит обезболивание мягкие тканей вокруг зуба.
  • Проводит препарирование, тем самым очищает зуб от потемневшей эмали, зубных камней и кариеса. Полностью прочищает зубную полость.
  • Врач осматривает состояние пульпы. При ее воспалении, стоматолог ее убирает из зуба – проводит депульпирование (удаление нерва).
  • В зубной канал вставляет антимикробные прокладки для полного обеззараживания зубной ткани.
  • Пломбирование – это завершающий этап лечения.

Лечение Каласептом. Результат через 4 месяца.

Зуб полируют и шлифуют

Пломбы делятся на два вида: временные и постоянные. Во время лечения зуба требуется определить, как поведет себя зубной нерв под пломбой. Возможно он уже поражен кариесом и пациент будет чувствовать все время боль. Для этого зуб чистят и закрывают его временной пломбой. Если зуб в течение двух недель не беспокоит, то пациенту ставят постоянную пломбу.

Когда требуется удалить воспаленный нерв из зубной полости, то в зуб закладывают мышьяк и также закрывают временной пломбой.

Результат после Каласепта. Спустя 2 месяца

Свойства препарата

В момент обострения и стремительного нарастания воспалительного процесса с образованием гнойных выделений возможно поражение пульпы и вовлечение в патогенный процесс периодонта. Помимо данных малоприятных явлений, инфекция может разрушительно воздействовать на остальные зубные ткани посредством продвижения по зубным каналам. При таком развитии событий традиционное применение обычных приемов лечения и средств антисептической направленности не гарантирует получение положительных результатов в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Как результат, будет наблюдаться дальнейшее продуцирование бактерий и продолжение инфекционного распространения. Именно для предупреждения подобных ситуаций предполагается применение пасты Кальсепт. Эффективность от задействования данного лекарственного средства отмечается в момент совместного использования наряду с классическими мерами антисептического характера. Медикаментозный препарат Кальсепт гарантирует выполнение защитной функции относительно состояния каналов и выполняет антисептическую обработку пролонгированного действия, что позволяет нивелировать последующее распространение патологических явлений, имеющих место в зубной ткани. Исходя из опыта практического применения, в результате предварительной обработки и дальнейшего запечатывания каналов данным лекарственным составом обеспечивается гибель около 95% патогенных микроорганизмов и бактерий. Подобный уровень эффективности положительно воздействует на прекращение воспалительных процессов в зубных тканях и предотвращение их последующего распространения в пределах ротовой полости.

Клинические случаи эффективного применения

  1. Терапевтические мероприятия при перфорациях, переломах и трещинах корней зуба или импланта. Применение кальцийсодержащего Каласепта, в данных случаях, повышает возможность полного заживления патологий нарушающих целостность зуба, способствует сохранению жизнеспособности пульпы и формированию твердого заместительного дентина.При частичном травматическом повреждении корневой пульпы — с анестезией удаляются отмершие и поврежденные ткани пульпы, проводится инструментальная и медикаментозная обработка каналов, с последующей установкой гуттаперчи и качественное пломбирование пастой Каласепт. В случае полной утраты жизнеспособности пульпы, она полностью удаляется, а все корневые каналы пломбируются кальцийсодержащим составом Calsept с использованием гуттаперчевого штифта.
  2. Терапия глубокого кариеса с поражением дентина либо пульпы. Из шприца делают аппликации пастой Каласепт непосредственно в пораженные полости зубной ткани. Это обеспечивает ее стерильную защиту, при этом патогенные микроорганизмы погибают уже через 5-6 минут после аппликации. Полная стерильность всех тканей достигается через 1-4 недели, происходит формирование слоя вторичного дентина.
  3. Лечение случайно вскрытой пульпы. При этой стоматологической проблеме лечебная паста накладывается порциями на пораженную ткань пульпы, обеспечивая защитное покрытие от болезнетворных бактерий и стимулируя формирование вторичного защитного дентина.
  4. Терапия пораженных корневых каналов перед постановкой постоянной пломбы. После применения Каласепт-пасты происходит кальцификация дентинных канальцев и полностью запечатывается верхушка корня, корневой канал при этом, остается обеззараженным. Это позволяет качественно и без последствий, установить постоянную зубную пломбу.
  5. В комплексе стоматологических мероприятий при подготовке зубов к лечению периодонтита.
  6. Посттравматические осложнения при вывихе зуба, паста способствует приживлению.
  7. При проведении стоматологических работ: по формированию верхушки зуба (апексификация), стимуляции развития корня (апексогенез).

Это интересно: Как спасти зубы от пародонтоза: эффективное лечение народными средствами, лекарства, травы

обработка корневых каналов

Свойства материала

Благодаря тому, что взаимодействие гидроксида кальция с воздухом способствует образованию такого жесткого вещества, как карбонат кальция, материал Каласепт прочно укрепляется в корневых каналах. Это свойство дает возможность применять его для пломбирования корневых каналов. Дополнительно он обеспечивает защиту дентина от разрушающих воздействий.

Паста обладает выраженным антибиотическим свойством и препятствует проникновению бактерий и прочих болезнетворных микроорганизмов в корневые каналы. Поэтому его можно использовать даже при лечении глубокого кариеса.

Поскольку в состав средства входят соединения кальция, он способствует регенеративным процессам во внутренних тканях. Использование пасты гарантирует образование и развитие естественных дентинных канальцев и формирование твердых тканей на верхушках корневых каналов.

Такой материал способен изолировать глубокие полости, а также восстанавливать трещины и перфорации.

Условия хранения

  • Не оставлять шприцы открытыми.
  • Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от +4°С до +24°С.
  • Срок годности – 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке.

Условия транспортировки: всеми видами крытых, сухих, чистых и без посторонних запахов транспортных средств в соответствии с требованиями ГОСТ 17768 и правилами перевозки грузов, действующих на данном виде транспорта.

Гарантийные обязательства: производитель гарантирует качество медицинского изделия до истечения его срока годности при соблюдении условий эксплуатации, транспортировании и хранения.

Утилизация: утилизация материала должна проводиться согласно общих правил организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ для отходов класса А (неопасные) по СанПиН 2.1.7.2790.

Особые указания

Для безопасного и эффективного использования материала необходимо соблюдать определенные условия его применения и хранения:

  1. Хранить препарат необходимо плотно закрытым, в герметичной упаковке. В противном случае гидроокись кальция (основной компонент состава) в контакте с воздухом трансформируется в карбонат кальция, иными словами, в обычный мел, после чего утратит все полезные свойства.
  2. Нельзя замораживать материал, низкие температуры также способствуют утрате основных свойств состава.
  3. Размещать препарат на хранение в местах с низкой влажностью и температурой воздуха в диапазоне от +4 до +24 градусов.
  4. Не использовать пасту по истечении срока годности, который составляет 3 года, и через 2 года после того, как упаковка была вскрыта.
  5. Поскольку состав содержит едкие вещества, необходимо избегать попадания состава на кожу и слизистую, а также в пищевод и органы дыхания. Когда материал попал на кожу или глаза, то эти участки требуется незамедлительно промыть большим количеством чистой проточной воды.
  6. При проглатывании состава (даже в ничтожно малых количествах), необходимо напоить пострадавшего молоком, не менее 0,5 л за один прием, после чего доставить в медицинское учреждение к соответствующему специалисту.

Выполнение этих рекомендаций позволит эффективно и безопасно использовать антисептический состав.

Цена и аналоги препарата Кальсепт

Следует отметить, что цена, устанавливаемая на препарат Кальсепт, может незначительно варьироваться. Подобная особенность обуславливается множеством определяющих факторов, в числе которых находится принадлежность к конкретной фирме-производителю. Так, цена на медикаментозное средство с присутствием йодоформа представлена в диапазоне 680-750 рублей. Разумеется, в случае цены, которая превышает финансовые возможности покупателя, является возможным приобретение аналогов Кальсепта. В частности, цена на Кальсепт без йодоформа составляет 550-600 рублей, а на аналог в виде Метапекса – 470-490 рублей.

Цена и аналоги кальсепт

Аналоги Каласепта

Имеются средства для лечения зубной ткани по своим свойствам и составу схожие с Каласептом.

  • Метапекс – в комплекте 2 шприца по 2,2 г, стоимость – 1010 рублей.
  • Кальсепт – 2 шприца по 2,5 г, стоимость – 580 рублей.

Пасты, содержащие гидроокись кальция – это надежный материал, который используется для восстановления повреждений зубной ткани.

Метапекс

Препарат – корейского производства. Содержит в качестве основного действующего вещества гидроокись кальция, дополнен йодоформом. Качественные и рабочие характеристики аналогичны препарату Каласепт.

Комплектация набора Метапекс выглядит следующим образом:

  • шприц, заправленный материалом, объемом 2,2 г – 1 шт.;
  • стерильные одноразовые наконечники – 20 шт.;
  • вращающееся кольцо для изменения направления наконечника – 1 шт.

Цены на данный препарат находятся в интервале 500 – 1000 рублей за комплект.

Кальсепт

Российский материал, по составу и качественным характеристикам аналогичный препарату Метапекс. Наиболее часто потребителю предлагается препарат с йодоформом (но существуют варианты состава и без него).

Комплектация набора Кальпекс с йодоформом:

  • заправленный шприц (2,5 мл) – 2 шт.;
  • стерильные одноразовые наконечники – 20 шт.

Стоимость препарата варьируется от 1000 рублей и выше.

Внимание! Все указанные цены являются ориентировочными. Они подвергаются корректировке в зависимости от региона и места продажи. Более точные цифры можно узнать на сайте продавца.

Аналоги

Аналогичные препараты

Схожие свойства с Каласепт имеет Метапекс. В его составе тоже присутствует гидроокись кальция, дополнительным веществом является йодоформ.

Препарат применяют в пломбировании корневых каналов. Он обладает мощным антибактерицидным действием. В комплект входит шприц массой 83 г, 20 одноразовых наконечников, облегчающих ввод вещества.

Еще одним средством, которое может заменить Каласепт, является Кальсепт. Это пастообразный препарат, содержащий в своем составе гидрооксид кальция и йодоформ, есть также вариант без йодоформа.

Йодоформ усиливает антисептический эффект. Средство активно применяется в терапевтических целях, им осуществляют пломбирование корневых каналов. В состав входит два шприца объемом 2,5 мл, одноразовые канюли в количестве 20 штук.

Силапекс представляет собой пломбировочное средство, содержащее в своем составе гидроксид кальция, кроме этого присутствует окись цинка, двуокись титана.

Средство способствует формированию твердых тканей, хорошо переносится пациентами. Препарат продается не в готовом виде, его потребуется замешивать самостоятельно.

Лекарственные препараты, в которых содержится гидроокись кальция представляют собой надежный материал, с помощью которого можно восстановить поврежденную зубную ткань, устранить воспалительные процессы, предотвратить распространение инфекции.

Отзывы

Многие врачи-стоматологи используют в своей деятельности такой уникальный препарат, как Каласепт.

Средство повышает эффективность работы специалистов. Вы можете оставить коментарии и поделиться своим опытом работы с данным препаратом.

Источники:

  • https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/calasept.html
  • https://www.uadent.com/kalsept/
  • https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kalasept-v-stomatologii.html
  • https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/kalsept.html
  • https://zubodont.ru/kalsept/
  • https://CreateSmile.ru/calasept/
  • https://zubodont.ru/calasept/
  • https://stomatputyax.ru/detskaya-stomatologiya/kak-rabotaet-pasta-kalasept-i-ee-primenenie-v-stomatologii.html
  • https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/pastyi-kalasepta-v-stomatologii.html
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]