Благодаря современным методам в стоматологии потеря зубов не является приговором для красивой улыбки. Протезирование на балке позволяет восстановить зубной ряд в случае отсутствия нескольких единиц подряд или адентии всей челюсти.
Балочное протезирование считается одним из надежных видов восстановления улыбки. Конструкция устроена таким образом, что на несколько имплантатов (от 2 до 
крепится базис. На курсах стоматологи имплантологи проходят детальное обучение всем этапам процесса установки протеза на балке на нижней и верхней челюстях.
Конструкция балочного протеза создает равномерную нагрузку на все установленные имплантаты, поэтому пациент не испытывает дискомфорта в ротовой полости. Балка при помощи крепежных элементов надежно держится на имплантатах. Протез является условно-съемным, его снимают, когда необходимо почистить, или же в случае замены.
Балочные системы протезирования: особенности конструкции
Балочная фиксация протезов позволяет добиться прочной фиксации ортодонтической конструкции в ротовой полости, а кроме того — способствует правильному распределению нагрузки от установленного протеза на костную ткань. В качестве крепежного элемента используется балка из металла, соединяющая вживленные импланты друг с другом, и имеющая специализированные выемки под установку протеза.
Между собой протез и балка соединяются при помощи замков. Балочное протезирование является условно-съемным, что означает, что протез самостоятельно вы снять не сможете. Конструкцию из ротовой полости извлечь сможет только врач и делается это обычно для качественной профессиональной гигиенической чистки протезного изделия, которую требуется проводить время от времени.
Показания и противопоказания к балочному протезированию
Балочное протезирование целесообразно к проведению в следующих клинических случаях:
Множественное или полное отсутствие зубных единиц в рядах;
Невозможность использования классических съемных или несъемных зубных протезов;
Наличие противопоказаний к классическим методикам имплантации;
Применяется балочное протезирование при патологиях пародонта, приводящих к расшатыванию и потере зубов.
Балочное протезирование имеет не только показания, но и противопоказания. Невозможно установить протезы с балочным типом фиксации при нижеперечисленных состояниях:
При выраженной атрофии костной ткани в области проведения балочного протезирования на имплантах;
При наличии активных воспалительных процессов в полости рта, кариеса, иных стоматологических заболеваний;
При диагностированном бруксизме;
При наличии у пациента аутоиммунных заболеваний, низких показателях свертываемости крови.
Не проводится балочное протезирование в периоды беременности, грудного вскармливания, во время приема некоторых лекарственных препаратов. Возможность проведения балочного протезирования зубов определяется врачом после осмотра пациента и проведения ряда диагностических мероприятий.
Как происходит установка имплантов
Сначала пациент сдает анализы, проходит рентген-диагностику для исключения противопоказаний и составления плана лечения. Установка имплантов проводится с применением анестезии – местной (укол в челюсть) или внутривенной. Сначала отслаивают десневой лоскут, затем сверлят отверстия под имплантаты и фиксируют их в кости. После этого (в большинстве случаев) десна ушивается, а пациент отправляется домой и восстанавливается после операции. Протезирование проведут через 3-6 месяцев.
Как проходит операция по установке зубных имплантов
Если же костная ткань достаточно плотная, то протезирование возможно в течение 3-7 дней после хирургического этапа. Но, еще раз отметим, что конкретно для балочной разновидности протезирования, немедленная нагрузка – это очень большая редкость.
Плюсы и минусы балочного протезирования
Методика балочного протезирования имеет свои преимущества и недостатки, которые обязательно следует учесть перед окончательным выбором в пользу данной методики реставрации утерянных зубов. К плюсам балочного протезирования можно отнести:
Максимально правильное распределение нагрузки, что обеспечивает долговечность результатов протезирования, продлевает срок службы установленного протеза, исключает процессы атрофии костной ткани;
Балочное протезирование применимо при полной адентии;
Балочные протезы фиксируются в ротовой полости максимально надежно: исключено выпадение изделия при приеме пищи или же активном разговоре;
Балочные протезы не требуют специфичного сложного ухода и позволяют
употреблять в пищу твердые продукты питания. Балочное протезирование имеет более низкую стоимость в сравнении с классическими методами имплантации зубов;
При необходимости протез будет легко отреставрировать: снимается только само изделие.
Недостатки у балочного протезирования также имеются. В первую очередь – это достаточно длительные сроки лечения, постоянный протез можно будет установить на место только после полного приживления имплантов. Установка балочного протеза также требует достаточного объема костной ткани в области протезирования и услуги по балочному протезированию зубов имеют более высокую стоимость в сравнении со съемным протезированием.
Какие недостатки существуют
Чтобы обнаружить негативные стороны съемных балочных протезов, нужно сравнить их с несъемными ортопедическими конструкциями на имплантах. Таким образом, становятся видны следующие недостатки:
- меньший срок службы протезной конструкции и имплантов: более высокий риск расшатывания имплантов, поломки изделия – ведь его приходится снимать и надевать, прилагая физические усилия (которые не всегда верно рассчитаны),
- более низкая эстетика восстановленной улыбки: искусственные зубы изготавливают только из пластмассы, а на несъемных конструкциях их делают в том числе из керамокомпозита, металлопластмассы, диоксида циркония,
- нельзя использовать старый протез пациента, с которым он ходил ранее: при современных протоколах имплантации с несъемным протезированием это возможно – однако конструкция должна быть в хорошем состоянии,
- более сложная гигиена и необходимость регулярных снятий,
- немедленное протезирование применяется очень редко: сразу установить ортопедическую конструкцию на имплантаты можно лишь в том случае, если кость челюсти достаточно плотная. Если она мягкая, пористая, то придется ждать приживления имплантов – оно происходит за 3-6 месяцев. В этот период пациенту остается довольствоваться обычным «съемником» с фиксацией на деснах.
Подготовка к балочному протезированию и основные этапы лечения
Подготовка к проведению балочного протезирования заключается в проведении ряда диагностических мероприятий. Балочный протез ставится на импланты, и потому обязательно сдаются общие анализы, делается панорамный снимок челюстей, позволяющих качественно оценить состояние тканей ротовой полости. Подробная диагностика требуется для исключения возможных противопоказаний к балочному протезированию и исключения рисков возможных осложнений после имплантации. Далее лечение разбивается на несколько последовательных этапов.
Имплантация
Перед проведением имплантации выбирается тип имплантов, которые будут использованы в качестве опоры под балочный протез, также определяется область их вживления. Проводится операция установки титановых винтов – вживляются искусственные корни и затем на них ставятся заглушки. Количество имплантов будет зависеть от особенностей клинического случая. Обычно применяется от 4 и до 8 имплантов.
Меньше чем на три винта балочный протез ставить нельзя — иначе не получится добиться стабильного положения конструкции в ротовой полости. На вживленные импланты при одномоментной имплантации можно сразу устанавливать временный протез. Постоянный балочный протез ставится только после остеоинтеграции вживленных титановых винтов.
Фиксация постоянного протеза
Постоянный балочный протез изготавливается по слепкам челюсти пациента. Фиксация конструкции к имплантам будет осуществляться за счет балки, которая скрепляет между собой титановые винты и имеет выемки под установку протеза. После того как постоянный балочный протез будет изготовлен в лаборатории — пациент приходит на его примерку. Если примерка выявит неточности в конструкции, пациент будет ощущать выраженный дискомфорт — производится коррекция изделия. Если все нормально — врач установит протез на место и скрепит его с балкой, защелкнув специализированные миниатюрные замки.
Завершается лечение подробной консультацией по правилам ухода за балочным протезом. Соблюдение рекомендаций врача обеспечит долгий срок полезной службы балочного протеза, а также исключит риски негативных побочных реакций и осложнений.
Комплексное восстановление улыбки по современным технологиям
Сегодня в стоматологии и дентальной имплантологии в частности широкое распространение получили одноэтапные методики восстановления зубов с немедленной нагрузкой. В настоящее время это оптимальный метод для комплексной реставрации улыбки, когда речь идет о полном или почти полном отсутствии зубов.
Именно здесь пациент те протезы, которые выглядят идеально, не спадают, не вызывают никакого дискомфорта. Ниже рассмотрены самые востребованные концепции для разных случаев адентии (отсутствия зубов).
Trefoil (all-on-3) – для нижней челюсти
Ортопедическая система крепится на 3-х имплантах, установленных в передней части челюсти прямо или под незначительным наклоном. Это одноэтапный протокол, который применим только к нижней челюсти, в основном для случаев потери всех или почти всех зубов.
Искусственные корни объединяет титановая балка, особый механизм которой позволяет учесть малейшие нюансы челюстной системы для максимально комфортного и качественного протезирования.
Балка – это шаблонный элемент, он создается в США и поставляется в комплекте с имплантами. Деталь адаптируется под зубочелюстную систему пациента и выступает в роли основания, на базе которого далее разрабатывается протезное устройство.
«В случае с Trefoil устанавливается несъемный протез. Он фиксируется винтовым способом, так что при необходимости специалист может его снять без риска повреждения – например, для коррекции или замены. Конструкция легкая, весит менее 20 грамм, а значит не будет повышенной нагрузки на импланты даже сразу после их установки.
Часть, имитирующая натуральную десну, создается из акрила нового поколения – легкий материал, который не доставляет неудобств пациенту и не создает риска смещения вживленных имплантатов», – комментирует Копылов Иван Павлович, эксперт в области челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, врач профильного стоматологического центра Smile-at-Once.
Результат получается эстетичным и натуральным. Искусственная десна скрывает балку и верхушки титановых корней, поэтому улыбка выглядит естественно. Ну а протез за счет надежной фиксации, разумеется, не слетает – ни на нижней, ни на верхней челюсти.
Концепция all-on-4 от Nobel
Протокол был разработан и запатентован компанией Nobel Biocare, которая к настоящему моменту является одним из ведущих производителей имплантов в мире.
Технология предусматривает вживление двух имплантов спереди и еще по одному по бокам под наклоном до 45º. Полный функциональный протез крепится всего на 4 искусственных корнях, позволяя сразу решить проблему на верхней или нижней челюсти.
Наклонная установка в дистальных отделах увеличивает площадь контакта имплантов с живой костной тканью, а значит и повысить первичную стабильность. Методика позволяет отказаться от наращивания челюстной кости при ее незначительной атрофии.
Если качественные характеристики костной ткани не позволяют закрепить протез и речь идет о верхней челюсти, можно использовать скуловые стержни по бокам – это удлиненные модели, которые вживляются в скуловую кость черепа, защищенную от разрушения и воспалений.
В рамках протезирования на 4-х имплантах используются два разных вида ортопедических конструкций:
- Сначала фиксируется временное решение – адаптационное изделие (желательно – с базисом из металла для стабилизации установленных имплантов), десной из акрила и коронками из пластмассы. Такую систему можно заменить спустя 4-6 месяцев или максимум 3 года,
- После этого фиксируется постоянная конструкция опять же с металлическим базисом (он может быть разработан как в лаборатории при клинике, так и созданным в лаборатории Nobel с помощью технологии NobelProcera). Срок службы постоянного протеза из качественных материалов составляет уже больше 15-20 лет.
«Хочу выразить большую Благодарность врачам вашей клиники! Я обратилась сюда с большой проблемой – на верхней челюсти своих зубов почти не осталось, а съемные вставные зубы страшно натирали, да и вообще доставляли уйму неудобств. Здесь мне предложили удалить несколько оставшихся разрушенных зубов, поставить 4 имплантата и на них сразу протез. Я согласилась и ничуть не пожалела! Уже на 3-й день у меня была новая красивая улыбка. Процедура прошла быстро, без боли и осложнений. Еще раз большое Спасибо всем, кто работал со мной!»
Дарья В.Д., 52 года, отзыв на сайте одной из столичных стоматологических клиник
Подробнее о протоколе читайте в отдельной статье на нашем сайте.
Протокол all-on-6 с увеличенным количеством имплантов
По сути, это расширенная концепция предыдущего протокола all-on-4, только в этом случае ортопедический аппарат фиксируется на 6 искусственных корнях: 2 спереди и по 2 по бокам. Методика подходит для случаев более выраженных атрофических изменений в костной ткани.
При экстренной убыли челюстной кости возможна установка скуловых имплантов в дистальных отделах. В любом случае, all-on-6 – это еще одна возможность избежать костной пластики, которая не только продлевает лечение, но и делает его на порядок дороже.
Вживленные стержни дополнительно шинируются металлическим или стекловолоконным каркасом, расположенным внутри протеза. Коронки могут быть пластиковые или керамокомпозитные.
Первые дешевле, но есть вариант использовать материал нового поколения – акрил с алмазной крошкой. Он повышает эстетические характеристики, а также отличается повышенной прочностью.
Срок эксплуатации – до трех лет. Решение с коронками из керамокомпозита дороже, срок его службы – от 15 лет и больше. В обоих случаях присутствует акриловая десна. И протезы при этом крепятся очень надежно, а значит не слетают ни при разговоре, ни во время приема пищи.
Pro Arch от Straumann
Протокол был разработан компанией Straumann. Методика Pro Arch («Про Арч») является своего рода аналогом технологии all-on-4, ранее разработанной и запатентованной компанией Nobel. Речь идет о полном протезировании на 4-х имплантах: 2 стержня фиксируются спереди в прямом положении и еще по одному по бокам.
Методика также относится к притолокам немедленной нагрузки и предполагает практически моментальное восстановление улыбки с помощью протеза, установленного винтовым способом.
На заметку! У компании есть также протокол под названием Pro Arch TL. Ортопедический аппарат фиксируется на шести искусственных корнях, которые вживляются вертикально, но в боковых отделах используются слегка укороченные модели, предназначенные для атрофированных областей кости .
— по информации, представленной на официальном сайте компании-разработчика: nobelbiocare.com
Данная концепция предусматривает вариант, при котором на вживленные заменители корней устанавливается съемная конструкция, которую до этого использовал пациент. Это не лучший выход, ведь в этом случае отсутствует металлический базис, из-за чего пациенту придется соблюдать строгие ограничения в питании и как минимум на полгода отказаться от твердых продуктов.
Новый протез фиксируется винтовым способом на мультиюнит абатментах – они позволяют выровнять положение ортопедической системы по отношению к верхушкам установленных имплантов. Тем не менее, снимать такой протез самому пациенту нет смысла.
Правила ухода за балочными протезами и срок службы изделий
Балочные протезы не требуют сложного и специфичного ухода. Обязательно стоит проводить ежедневную чистку изделия: искусственные зубы чистят дважды в день, по три минуты, используя в процедуре пасту, щетку, ополоскиватели. Профессиональную чистку изделия рекомендуется проводить в условиях клиники: врач снимет протез, после чего будет проведено его очищение специальной щеткой и обработка антисептическим раствором. При профессиональной чистке также очищается поверхность балочного элемента и боковин вживленных имплантов. Средний срок полезной эксплуатации балочных протезов составляет около семи лет. Следование рекомендациям стоматолога и систематический и правильный уход помогут существенно увеличить указанный срок. Для продления срока эксплуатации балочного протеза будет полезно регулярно посещать стоматологическую клинику, и проходить профилактический осмотр у специалиста.
Чтобы исключить риски поломки изделия, следует исключить из рациона питания чрезмерно твердые виды пищи (например, орехи, леденцы, карамельные конфеты), отказаться от использования абразивных паст — твердые абразивные частицы могут поцарапать поверхность искусственных зубов.
Также будет полезно сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая. Эти напитки содержат красящие пигменты, которые могут вызвать изменение оттенка искусственных зубов. Восстановить красивый и эстетичный вид протеза поможет профессиональная чистка изделия в стоматологии.
Стоимость балочного протезирования в Санкт-Петербурге
Цена на услугу балочного протезирования будет зависеть в первую очередь от количества имплантов, а также от их марки. На стоимости услуги скажется методика имплантации, необходимость предварительного терапевтического лечения, изготовление постоянного протеза, учитывается и количество зубов, которые требуется восстановить балочным протезированием. Хотите узнать точную цену балочного протезирования? Запишитесь на прием к специалистам нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге — «Уни Дент»! Нашим пациентам мы предлагаем разные методики протезирования, позволяющие успешно решать проблему как полной, так и частичной адентии. В работе специалисты клиники используют современные материалы и инновационные технологии и оборудование, что гарантирует высокое качество протезирования. Красивая улыбка и здоровые зубы — вот что мы готовы предложить вам! Приходите в «Уни Дент»!
