В последнее время в стоматологии набирает популярность установка зубных штифтов. Технология в большинстве случаев помогает сохранить зуб. При удалении зубного нерва врач в обязательном порядке проводит очищение каналов. После депульпирования стоматолог устанавливает зубной штифт. Что это такое, какие виды выделяют, показания к установке, а также плюсы и минусы процедуры.
Штифты для зубов – виды, материалы изготовления, варианты установки: обзорный материал
Навигация по статье
- Что такое штифт
- Показания
- Противопоказания
- Преимущества и недостатки
- Классификация
- — металлические
- — анкерные
- — гуттаперчевые
- — стекловолоконные
- — углеродволокнистые
- — керамические
- Этапы установки
- Осложнения и особенности реабилитации
- Альтернативы
- Стоимость
вопрос специалисту
С сильным разрушением зубов вследствие кариеса, пульпита или травм сталкивается множество людей. И не всегда установка одной лишь пломбы это хорошее решение, поскольку такая реставрация может быстро выйти из строя. Чтобы сделать зуб более прочным, в него устанавливают особую конструкцию – штифт, который можно закрыть сверху пломбой или коронкой. Сегодня расскажем все о том, что такое штифты в стоматологии и зачем их ставят, как выглядят и какими они бывают, кому подойдут и не подойдут. А также остановимся на особенностях фиксации и ценах.
Назначение
Соединение штифтами широко применяются в машиностроении, медицине, приборостроении и других отраслях. Его используют в автомобильной промышленности и при изготовлении бытовой техники, всюду, где изготавливают неподвижные разъемные соединения.
Применение штифтов упрощает фиксацию деталей при ремонте и обработке.
Конические фиксаторы используют для закрепления элементов корпусных деталей при их совместной обработке. Например, корпус редуктора сначала обрабатывают по плоскости разъема. Затем засверливают по фланцам, устанавливают штифты и производят расточку отверстий под валы и подшипники с точностью H7.
После любого количества разборок все обработанные поверхности точно совмещаются.
Что такое штифт
Что такое стоматологический штифт для зубов и зачем его ставят? Штифт – это искусственный элемент, который ставится в разрушенный зуб и позволяет упрочнить его перед последующим протезированием или перед шинированием группы зубов. Зубной штифт1 похож на маленький гвоздь, стержень или на зубочистку, он может быть твердым или гибким. Также на него может быть нанесена резьба. Из чего делают такие конструкции? Сейчас у стоматологов очень большой выбор материалов – металлы и сплавы, керамика, гуттаперча и другие, подробнее расскажем далее.
Интересно, что реставрация при помощи штифта лежит на границе терапевтической стоматологии (консервативного лечения) и ортопедической (протезирования). То есть при необходимости установки можно обратиться как к стоматологу-терапевту, так и к ортопеду.
Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.
Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Когда используют зубные штифты
В стоматологии выделяют 5 основных направлений применения штифтов:
- Наращивание на штифт коронковой части зуба. Наиболее распространенный подход.
- Протезирование специализированными конструкциями. Применяется при отсутствии возможности прикрепления протеза к рядом стоящим зубам.
- Армирование зуба после депульпирования с применением штифтовой вкладки.
- При лечении пародонтальных болезней с использованием комбинированного приспособления, предназначенного для шинирования.
- При операционном вмешательстве, направленном на реимплантацию зубов пациента, при котором специализированные конструкции успешно применяются.
Большинство случаев применения штифтов относятся к наращиванию коронковой части зуба.
Показания к установке
Чтобы разобраться в том, зачем в зуб вставляют штифт, нужно иметь понятие о показаниях для его установки. Рассмотрим их далее:
- разрушение части коронки: массивный скол, кариозное поражение, стертая эмаль,
- разрушение коронки наполовину и более,
- тонкие стенки коронки с большой полостью внутри (вплоть до корневых каналов),
- необходимость укрепления для последующего протезирования: перед установкой пломбы, искусственной коронки, мостовидного протеза,
В какие зубы ставят штифты? Эти конструкции подходят абсолютно для всех постоянных зубов (для молочных – нет), для резцов, клыков, премоляров и моляров. Правда, третьи моляры или «восьмерки» из-за искривления корневых каналов часто идут под удаление при разрушении, потому что сделать качественную реставрацию здесь не получится.
«У меня как-то раз очень сильно обломилась нижняя пятерка. Вообще, ее много лет латали пломбами, кариес часто появлялся. А тут почти под корень пришлось сверлить. Я уж думала, что все, придется удалять. Но стоматолог решил, что можно вставить штифт, на него нарастить пломбочку, а сверху коронкой закрыть. Очень прилично с виду получилось».
Елена_89, отзыв с сайта gidpozubam.ru
Преимущества и показания
Основной плюс процедуры заключается в том, что штифтванный зуб не выделяется на фоне остальных, смотрится органично. Верно подобранная конструкция не нарушает эстетику, сохраняя красоту улыбки.
Преимущества:
- Возвращаются жевательные способности.
- Восстанавливает разрушенную коронку.
- Повышает самооценку пациента, у которого были комплексы относительно эстетической части.
При решении вопроса о возможности установки конструкции врач оценивает несколько параметров. Основные показания, при которых использование штифта разрешено:
- Коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%.
- Полное разрушение коронковой части зуба при сохранении его корня.
- Создание своеобразной культи в целях последующего протезирования зуба.
Противопоказания к установке
Установка конструкции противопоказана в следующих ситуациях:
- пульпит различного происхождения: сначала нужно пройти лечение,
- воспаление десен: также нужно вылечить перед установкой,
- наличие вертикальных и «косых» трещин в корнях,
- патологии под корнями: периодонтит (воспаление связочного аппарата), кисты и гранулемы – опять же предварительно следует вылечить их,
- слишком короткие корни,
- тонкостенные корни: толщина их стенок менее 2 мм,
- если стенки коронки сломались вровень или ниже уровня десны: вообще, минимальная высота сохранившихся стенок над десной должна быть не менее 2 мм,
- сильно искривленные корневые каналы,
- аллергическая реакция на материал конструкции (встречается крайне редко),
- заболевания крови,
- серьезные психические отклонения: пациент может неосознанно навредить себе в процессе лечения.
Удаление зубного имплантата проходит в несколько этапов
Сама конструкция извлекается под местной анестезией. Сначала снимается коронка зуба, затем имплантат извлекается из челюсти пациента. После операции задача стоматолога состоит в устранении причины, которая вызвала нарушение остеоинтеграции имплантата, путем проведения соответствующего лечения. В этот период пациенту следует четко выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, осуществляя при этом надлежащий уход за ротовой полостью. Правильное удаление старого имплантата напрямую влияет на дальнейший план лечения и варианты повторный имплантации.
Классификация стоматологических штифтов
Какие бывают штифты для зубов? На самом деле существует множество типов классификации таких конструкций – в зависимости от места и особенностей установки, вида материала и его характеристик, формы и размеров по стандартам ISO – от 10 до 140. Рассмотрим классификацию далее, а в следующих разделах подробно остановимся на самых популярных видах конструкций.
Классификация по месту установки:
- внутриканальные (подавляющее число конструкций): ставятся острой частью в корневой канал или во все каналы (если зуб многоканальный), а верхняя располагается в коронковой части. Далее реставрация пломбируется и/или закрывается искусственной коронкой,
- парапульпарные (пины): подходят для установки только в коронку, не затрагивая каналы. При этом зубной нерв, т.е. пульпа остается здоровой и неповрежденной. Парапульпарные штифты, как правило, устанавливаются в слой дентина по краям натуральной коронки и немного загибаются вверху и к центру зуба так, что сверху можно нарастить пломбу. Парапульпарные изготавливаются из металла (титана, стали, золота), могут быть активными и пассивными.
По особенностям строения:
- конусовидные (округлые игловидные),
- цилиндрические (округлые прямые),
- плоские,
- комбинированные,
- анкерные.
По типу фиксации:
- активные: крепятся путем вкручивания – за счет особенностей формы и резьбы. Кажущаяся простота установки сопряжена с риском осложнений и травм корневых каналов,
- пассивные: крепятся при помощи адгезива (цемента, композита или специального клея).
По материалу:
- металлические,
- углеродоволокнистые,
- стекловолоконные,
- керамические,
- гуттаперчевые,
- бумажные: этот вариант используется только как вспомогательный – для просушивания полости во время установки.
Материалы должны быть прочными и упругими, чтобы выдерживать жевательное давление, но не травмировать собственные ткани (в частности дентин). Также материалы не должны провоцировать аллергию, но, стоит отметить, что у части пациентов иногда появляются аллергические реакции.
По упругости:
- неэластичные: металлические, керамические модели,
- эластичные: углеродные, стекловолоконные разновидности.
По способу изготовления:
- стандартные: изготовлены на заводе,
- индивидуальные: изготовлены в клинике для конкретного пациента. Как правило, здесь уже подразумеваются культевые вкладки.
Коронка диоксид циркония на имплант за все 70 000р.
Имплантат OSSTEM (Юж. Корея), индивидуальный циркониевый абатмент, формирователь десны, снятие слепков. Создание циркониевой коронки Prettau по технологии 3D моделирования. Консультация у 2 врачей: ортопеда и имплантолога бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Металлические – состав и особенности
Металл – это то, из чего делают самые популярные неэластичные штифты. В составе металлического сплава может быть латунь, нержавеющая сталь (недорогие конструкции), а также титан, серебро и золото. Преимущества заключаются в простоте изготовления, высокой прочности металла, слабой подверженности коррозии (у качественных сплавов). Недостатки – это риск повреждения корней при повышенных нагрузках, просвечивание материала сквозь пломбу. Поэтому для реставрации в зоне улыбки под пломбу они не используются – только под искусственную коронку.
Серебро сейчас практически не используется, т.к. со временем начинает подвергаться коррозии. А продукты этого процесса окрашивают зуб в серый цвет.
Анкерные – строение и назначение
Анкерные штифты для зубов – это подгруппа конструкций особой формы. Могут изготавливаться из медицинской стали, титана, золота, латуни, полимеров, могут быть позолоченными. Как правило, металл используется чаще всего. Анкерные имеют достаточной большой диаметр и чем-то похожи на винты – т.е. цилиндры с резьбой или без резьбы, у которых сверху имеется утолщенная головка. Это дает им преимущество – повышенную прочность и устойчивость реставрации. К недостаткам металлических анкерных относится – риск аллергии, плохое распределение нагрузки, из-за которого может травмироваться корень. А удалить анкер из корня невозможно.
Гуттаперчевые конструкции и их особенности
Гуттаперча – это гибкий и эластичный латексный продукт, из которого производятся округлые и плоские конусные штифты для зубов. Хотя самой гуттаперчи в составе не так уж и много – всего около 20%. Остальное это оксид цинка (до 70%) и еще 10% приходится на добавки – сульфат бария, воск, краситель. Такие конструкции непрозрачные, как правило, имеют оранжевый цвет. В один зуб можно ввести до 30 гуттаперчевых штифтов, после чего их верхушки обрезаются. Есть гуттаперча для «холодного» способа установки, а есть «термофильная», которую разогревают специальным аппаратом, из-за чего она размягчается и заполняет мельчайшие поры в каналах.
Преимущества гуттаперчи заключаются в плотном заполнении корневого канала и простом извлечении из него при необходимости, в низкой токсичности и хорошей совместимости с организмом. Недостатки изделий – это чрезмерная мягкость и гибкость, из-за чего могут возникнуть проблемы при установке (при неграмотном подходе). Материал может усаживаться со временем, а также у него отсутствует бактерицидный эффект. При установке обязательно нужно использовать силер (специальный клей), иначе гуттаперча просто не приклеится к стенкам и выпадет.
Стекловолоконные – материал и характеристики
Стекловолоконные пассивные штифты в зубы представлены в виде тонкого полупрозрачного стержня белого оттенка. Как их делают? Эти современные эластичные конструкции третьего поколения изготавливаются путем переплетения тончайших стеклянных нитей либо кварцевых стеклянных нитей и их погружения в эпоксидную матрицу. Популярные производители – RelyX Fiber Post от 3M ESPE, Easy Post от Dentsply Maillefer, стекловолокно от отечественного производителя IKADENT.
Преимущества заключаются в высокой эстетике, ведь стержень совершенно не просвечивает сквозь пломбу. Материал достаточно прочный, упругий, а еще он не провоцирует аллергию и не травмирует корневые каналы при стрессовых нагрузках. К недостаткам стекловолокна можно отнести высокую стоимость и меньшую прочность – в сравнении с металлическим. Еще один минус – это риск перелома конструкции при ошибках во время установки.
Углеродволокнистые (или углеродные, карбонные, карбоволоконные, С-посты)
Карбоволоконные изготавливаются на основе углерода и имеют характеристики, близкие к стекловолоконным, кроме цвета – здесь он черный. Стержень состоит из многоосевого пучка переплетенных карбоновых волокон, связанных композитным составом. Такие конструкции эластичные, упругие, не травмируют ткани корневых каналов и хорошо распределяют жевательную нагрузку, т.е. снижают вероятность появления трещин и переломов.
Углеродволокнистые конструкции подходят для пассивной фиксации. Они не видны в ультрафиолете, но хорошо заметны на рентгеновском снимке, что позволяет оценить качество установки. Недостаток – не рекомендуется ставить на передние зубы под пломбу. Популярная марка (и единственная в нашей стране) – Carbonite от Nordin.
Керамические изделия из диоксида циркония
Диоксид циркония или безметалловая керамика является очень прочным материалом, из которого изготавливают в том числе зубные коронки, культевые и восстановительные вкладки и даже импланты. Помимо отличных прочностных свойств этот материал имеет высокую эстетику – белый цвет, что делает его пригодным для реставрации любой зоны зубного ряда. Еще одно преимущество – гипоаллергенность. К недостатками можно причислить только высокую стоимость материала. Изготавливает такие конструкции фирма Nordin под маркой Zirix.
Срок службы и надежность конструкции
Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.
Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Курятников Михаил Геннадьевич
Хирург, Ортопед, Имплантолог
Этапы установки конструкции
Перед тем, как ставить штифт в зуб, нужно подготовить каналы и исключить противопоказания. Если планируется установка внутриканального штифта, то нужно полностью удалить нерв и пораженные ткани, вылечить воспаление под корнями. А затем провести обтурацию – закрытие каналов специальными пломбировочными составами. Перед установкой парапульпарной конструкции следует тщательно высверлить пораженные кариесом участки эмали и дентина. В любом случае подготовка сопровождается рентген-контролем – так оценивается состояние пульпы, связочного аппарата, выявляются кисты и гранулемы, определяется качество обтурации.
После подготовительного этапа можно приступать к установке конструкции. Как вкручивают штифт в зуб и больно ли это? Боли быть не должно, т.к. лечение проводится с уколом анестетика. Либо на ранее депульпированном корне без укола, потому что зуб уже «мертвый», т.е. в нем нет нерва, который реагировал бы на раздражители. Штифт вставляют после того, как уберут часть пломбировочного состава сверху из канала – удаляется примерно на 2/3, а нижняя треть остается герметично запломбированной. Здесь применяют специальные развертки, которые придают каналу коническую или цилиндрическую форму.
Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии
Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.
Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.
Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.
Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%
Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.
Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%
Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.
Осложнения и особенности реабилитации
Если стоматолог провел установку с нарушениями технологии или у пациента развилась аллергическая реакция, либо стержень просто сломался из-за своей тонкости, то необходимо провести его удаление. Но это не всегда возможно из-за характеристик материала конструкции и глубины ее погружения в канал. Как удаляют зуб со штифтом? Здесь все проходит стандартно – ставится анестезирующий укол, зуб «раскачивается» щипцами и извлекается из лунки. Но это относится не ко всем конструкциям – а только, например, к анкерным. Эластичные можно попытаться извлечь щипцами или пинцетом после химического размягчения адгезивного состава.
Как следует ухаживать за восстановленным зубом с штифтом внутри?
Прежде всего, любой зуб, будь он искусственным или же вашим «родным», нуждается в качественной гигиене. Правильная регулярная чистка, зубная нить, ирригатор — ваши ежедневные помощники в вопросе поддержания красоты улыбки.
В некоторых случаях после установки штифта пациента могут беспокоить болезненные ощущения. Первое, что следует сделать в таком случае, — обратиться в клинику за рентгенографией, чтобы убедиться, что штифт не был введен слишком глубоко и не задел костную ткань.
Если с этим все в порядке, скорее всего, болезненность связана с тем, что в ходе протезирования зубов были задеты ткани десны, отчего она воспалилась и реагирует на прикосновения. Ноющая боль обычно проходит через несколько дней, однако это не означает, что вы должны ее терпеть, даже если она не несет никакой опасности для вашего здоровья. Попросите доктора прописать вам обезболивающий препарат или раствор для полоскания, который сможет снять неприятные ощущения.
- Акция
Лечение зубов под наркозом
Акция на седацию в Москве !
Если Вы испытываете: — Сильный стресс при лечении зубов — Страх перед звуком стоматологических приборов — Ограничены по времени посещения стоматолога
старая цена
12 000 ₽
цена
5 900 ₽
Бесплатная консультация 5 900 ₽ за 30 мин
Предложение ограничено. Запишитесь на бесплатную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Акция
Отбеливание зубов ZOOM
Акция на отбеливание зубов в Москве !
В подарок: — Проф. гигиена полости рта — Набор по уходу за отбеливанием с индивидуальными каппами
старая цена
40 000 ₽
цена
19 900 ₽
Бесплатная консультация Запишитесь на бесплатную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Альтернативные варианты укрепления
Адекватной альтернативой парапульпарным стержням могут быть восстановительные вкладки (при обширном поражении коронки) или виниры (при небольших повреждениях передних зубов). Пломбу, в принципе, тоже можно рассматривать как вариант – но срок ее службы меньше, она быстро просядет или сколется.
ЛУЧШИЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ — 20 000р.
Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 10 000р! >>
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Культевые вкладки являются оптимальной заменой для внутриканальных конструкций, т.к. они более прочные и долговечные, намного лучше распределяют жевательную нагрузку.
Читайте по теме: какими бывают зубные вкладки и кому они подойдут? Полный список конструкций и материалов для их изготовления в одной статье.
Плюсы и минусы
Основные преимущества:
- их невозможно сломать;
- доступная цена;
- срок службы – около 10-ти лет.
Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.
Недостатки:
- низкая прочность соединения;
- плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов;
- высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
- трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
- может произойти коррозия металла.
В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.
Какова стоимость протезирования
Сколько стоит установка штифтов в зубы? Если рассматривать цену одного стержня, то, она не очень высока – в пределах 50-100 рублей. Но, например, титановые анкерные стоят намного дороже – от 1000 рублей. Но не забывайте, что в стоимость восстановления также войдет подготовка каналов, установка пломбы или коронки.
1Бер Р. Современные представления о реставрациях с использованием штифтов, 2010.
Автор: Хворост М. Н. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Виды
Анкерные штифты производятся из платиновых, палладиевых сплавов, титана или нержавеющей стали. Они также бывают латунными и позолоченными.
Фиксаторы различаются по форме:
- конические;
- цилиндрические;
- цилиндро-конические.
По методу установки:
- Активные.
Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.
- Пассивные.
С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.
Кроме того, каждый , «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).
Цена и аналоги
Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.
Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.
Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.
На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.
