Что такое экзостозы после удаления зуба на десне

25.11.2019

Появление на слизистой оболочке ротовой полости различных ранок, кист, наростов и опухолей – довольно распространенное в стоматологической практике явление, которое чаще всего встречается вследствие механического повреждения дёсенной ткани.

При экстракции зуба и недостаточно тщательном соблюдении рекомендаций лечащего врача во время реабилитационного периода, могут возникать различные осложнения, связанные с поражением костной и мягкой ткани. Одним из них является развитие челюстного экзостоза.

ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Экзостоз ротовой полости представляет собой разрастание костной и хрящевой ткани в определенном участке челюстного ряда. Визуально оно выглядит как шишка или узелок, который склонен к быстрому увеличению.

Острые края отвердевшей хрящевой ткани, формирующей экзостоз, могут повреждать покрывающую его слизистую оболочку, приводя к травмированию и возникновению сильной боли, затрудняющей процесс открытия ротовой полости и приема пищи.

На верхней челюсти экзостозные образования чаще всего локализуются в области жевательных элементов с внешней или внутренней стороны ряды. При поражении нижней челюсти наросты формируются у основания резцов, клыков и премоляров.

Как правило, хрящевые наросты носят доброкачественную структуру, однако известны случаи их трансформации в злокачественные новообразования.

Симптомы экзостоза челюсти

На начальных этапах развития патология обычно остается незамеченной, так как проявляется бессимптомно. Ее часто обнаруживают при обследовании пациента по поводу других стоматологических заболеваний. Образование отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.

По мере увеличения наростов возникают характерные симптомы. Их интенсивность зависит от клинической картины: места локализации, формы, размера.

По каким признакам можно обнаружить патологию:

• появлению бугорка, шишки на деснах;
• ощущению инородного предмета во рту, особенно если выступ находится со стороны языка, на дне полости рта;
• болевому синдрому разной интенсивности (возникает при травмировании острым наростом мягких тканей);
• изменению цвета слизистых оболочек в области локализации выступа;
• дисфункции челюсти, если остеофит образовался рядом челюстным суставом.

В отличие от заболеваний инфекционно-воспалительного характера, не вызывает повышения температуры, чувства жжения, гнойных абсцессов, свищей, не влияет на плотность прилегания десны.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Чаще всего причиной формирования экзостоза является наследственность. В этом случае участки незначительного разрастания кости или хряща наблюдаются уже в детском возрасте.

При отсутствии роста и причиняемого дискомфорта специалист рекомендует регулярный контроль без хирургического вмешательства.

Помимо генетического фактора, экзостоз может быть вызван следующими причинами:

1. травмирование челюстных рядов, их переломы, вызывающие откол фрагментов костной ткани с последующим неправильным сращением;
2. инфекционные воспалительные процессы, в результате протекания которых костная ткань атрофируется и разрушается;
3. патологическое строение челюстных рядов, вследствие чего формируется искривление костной ткани и происходит образование наростов;
4. гормональные нарушения, из-за которых меняется качественный состав кости, вызывая ее разрушение и подверженность формированию наростов.

Стоматологи также отмечают, что очень часто развитие экзостоза является следствием сложной экстракции зуба.

Причиной разрастания костной ткани в этой ситуации является отсутствие естественного сглаживания краев лунки, неправильное сращение костной ткани либо чрезмерное травмирование надкостницы при проведении процедуры.

Основные причины

Экзостоз – результат разрастания челюстной ткани. Специалисты утверждают, что основная причина данного недуга – наследственная предрасположенность. Также перечислим ряд косвенных факторов:

• Изменение гормонального фона.
• Неосторожное удаление зуба, в ходе которого травмировали мягкие ткани.
• Занесение инфекции во время резекции зуба.

Согласно статистике, данные образования появляются только в случае сложных операций, когда требуется удалить сразу несколько единиц или же многокорневой зуб.

СИМПТОМЫ

Начальная стадия развития заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, поэтому на данном этапе выявление экзостоза возможно лишь во время стоматологического осмотра.

Специалист сможет определить наличие участка разросшейся ткани и предположить причину его возникновения.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более заметными:

1. на десне прослеживается бугорок, покрытый слизистой оболочкой, которая может выглядеть неизмененной либо покрыться мелкими шипами;
2. нарост увеличивается в размере и из горошины может превратиться в крупную шишку, которая вызывает дискомфорт и мешает полноценному расположению языка;
3. возникают болевые ощущения различной интенсивности;
4. слизистая оболочка постепенно приобретает насыщенный розовый оттенок;
5. возникает нарушение проходимости кровеносных сосудов, расположенных в полости рта;
6. нарушается степень подвижности нижней челюсти.

Признаки

Основной симптом – наличие плотного бугорка рядом с тем местом, где производили удаление зуба. Сначала он никак себя не проявляет, разве что немного мешается во рту, но опять же это зависит от локализации уплотнения. Шишка очень быстро растет. При достижении максимального размера присутствуют такие признаки:

• Ноющая боль, усиливается при принятии пищи.
• Шишка приобретает ярко-алый оттенок.
• При максимальных размерах мешает нормальному расположению языка.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Стоматологи отмечают, что обязательное хирургическое вмешательство по устранению экзостоза требуется в следующих ситуациях:

1. при ускоренном росте новообразования;
2. в случае возникновения у пациента сильных болей и дискомфорта;
3. во время планирования дальнейшего ортопедического лечения, которое становится невозможным при наличии выростов костной ткани;
4. при значительных косметических дефектах лицевой зоны, связанных с увеличением нароста.

При планировании операции также стоит обратить внимание на особенности функционирования организма человека, при которых удаление экзостоза запрещено.

Стоматологи называют следующие противопоказания к проведению процедуры:

1. некоторые заболевания крови, в том числе нарушение ее свертываемости и повышение уровня сахара;
2. заболевания щитовидной железы и надпочечников;
3. гормональный дисбаланс;
4. периоды обострения хронических заболеваний.

ПОДГОТОВКА

Хирургическое вмешательство является единственной возможностью удаления нароста костной или хрящевой ткани с поверхности челюстного ряда, поэтому для обеспечения благоприятного исхода требует тщательной подготовки.

Во время первичного приема пациента стоматолог выясняет его жалобы и проводит визуальный осмотр ротовой полости с целью выявления видимых патологий. На данном этапе нередко выявляется ряд сопутствующих заболеваний: кариес, воспаление дёсен или пародонта, которые требуют лечения.

Для определения точного расположения нароста, его формы, размера и характера специалист направляет пациента на рентгенографическое исследование. Выполненный снимок является основанием для постановки точного диагноза и составления плана лечения.

На этапе подготовки к операции стоматолог направляет пациента на сдачу анализов, при помощи которых можно выявить дополнительные заболевания, препятствующие проведению процедуры. Так, обязательными шагами являются проверка крови на свертываемость и уровень сахара, оценка баланса гормонов и работы надпочечников.

На подготовительной стадии специалист также определяется с вариантом введения обезболивающего препарата.

Зачастую хирургическое вмешательство по удалению экзостоза осуществляется с применением местной анестезии, однако в некоторых ситуациях может потребоваться общий наркоз.

Прежде чем его вводить, специалист уточняет у пациента наличие аллергической реакции, предыдущий опыт перенесения обезболивания.

Что делать, если после удаления зуба возник экзостоз

Костно-хрящевые образования во рту лечатся только хирургическим путем, поэтому при подозрении на патологию нужно обратиться к стоматологу. Точный диагноз врач ставит после обследования пациента: визуального осмотра и рентгенографии. Может потребоваться дифференциальная диагностика характера шишек.

Сам по себе экзостоз не исчезает, поэтому вопрос нужно ли удалять нарост решает врач. Если выступы небольшие, то операцию можно отложить на неопределенный срок. В этом случае нужно регулярно проходить обследование в стоматологической клинике для наблюдения за изменениями в тканях.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Процедура удаления экзостоза начинается с обезболивания участка ротовой полости, который предполагается оперировать.

Перед введением общего наркоза специалист выясняет, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата при помощи специального теста.

После введения анестетика, специалист выполняет следующую последовательность действий по удалению экзостоза:

1. Обеззараживание ротовой полости при помощи специальных дезинфицирующих препаратов, что устраняет риск инфицирования мягких и костных структур во время проведения операции.
2. Выполнение надреза дёсенной ткани с целью получения доступа к хрящевому наросту. Для выполнения данной операции стоматолог использует скальпель подходящего размера.
3. Удаление нароста. В зависимости от выбранного метода проведения процедуры на данном этапе может применяться стоматологическое долото или лазер, при помощи которых новообразование аккуратно срезается с поверхности костной ткани.
4. Шлифовка обработанного участка. Для создания ровной поверхности и удаления мелких частиц хрящевой структуры, что препятствует рецидиву заболевания в будущем, костная ткань осторожно шлифуется при помощи стоматологической бормашины. Во избежание перегрева кости специалист следит за своевременным охлаждением обрабатываемого участка.
5. Наложение швов на иссеченный участок дёсенной ткани и фиксация стерильной повязки.

Длительность операции по удалению экзостоза зачастую не превышает 2 часов. При использовании лазера время уменьшается до 40—50 минут.

Экзостоз

Признаки

Экзостоз – заболевание безболезненное, и может долго не проявляться никак. И обнаруживают его чаще всего случайно, например, при рентгенографии. Но довольно часто бывает, что экзостоз можно прощупать. Бывают случаи, когда экзостоз разрастался до таких размеров, что его было видно даже невооруженным глазом.

Описание

Обычно экзостоз развивается в возрасте 8-18 лет. Особенно часто это заболевание появляется в период полового созревания. У детей младше 6 лет оно практически не встречается.

Чаще всего экзостозы появляются в верхней трети большеберцовой кости, в нижней трети бедра, верхней части малоберцовой кости, верхнем конце плеча и нижнем конце костей предплечья. Они могут образовываться на лопатке, ключице, ребрах, довольно редко их можно обнаружить на костях плюсны и кисти, на позвонках. На костях черепа экзостозы не образуются.

Эти образования могут быть различного размера – и размером с горошину, и размером с большое яблоко. Известны случаи, когда экзостоз был размером с голову ребенка.

Количество их тоже может варьировать от одного до нескольких десятков и даже сотен.

Причины образования экзостоза:

• воспаление;
• перелом;
• ушиб;
• ущемление;
• инфекции (сифилис);
• аномалии надкостницы или хряща;
• некоторые эндокринные заболевания.

Костно-хрящевые экзостозы бывают двух видов: множественная экзостозная хондродисплазия и солитарный костно-хрящевой экзостоз.

Не стоит думать, что если экзостоз не доставляет неприятных ощущений, то он безопасен. У этого заболевания есть серьезные осложнения. Нарост может сдавливать соседние органы, вызывая их деформацию и нарушение функций. Он может деформировать даже кости. Еще одно опасное осложнение – это перелом ножки экзостоза. Однако самое опасное осложнение – это перерождение экзостоза в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 1 % случаев заболевания. Более всего к этому склонны экзостозы на лопатках, бедренных костях, тазе, позвонках.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования. Однако наружный хрящевой слой экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому следует помнить, что размер действительный экзостоза больше, чем это можно предположить по результатам исследования. Особенно это верно для детей, у которых размер хрящевого слоя может достигать 8 мм.

Дифференцировать это заболевание нужно с опухолями кости.

Лечение

Лечение экзостоза только хирургическое. Проводит его травматолог-ортопед под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от размера экзостоза и его локализации. В ходе операции удаляют нарост на кости, а ее поверхность сглаживают.

Операция сейчас проводится через небольшой разрез. Часто, если экзостоз был небольшим, а наркоз — местным, пациент может покинуть стационар в тот же день.

Прогноз хороший. Обычно после удаления экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Профилактика

Единственная профилактика экзостоза – это регулярное обследование, профилактический осмотр. Особенно его важно проводить среди детей, так как образование экзостоза может стать причиной неправильного развития скелета и доставит немало неприятностей в будущем.

© Доктор Питер

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Удаление экзостоза не относится к числу несложных операций, поэтому длительность восстановительного периода чаще всего не превышает недели.

Этого времени достаточно, чтобы дёсенная ткань восстановилась после разреза, а кость приобрела естественную форму.

Для легкого протекания реабилитационного периода и недопущения послеоперационных осложнений пациенту следует выполнять такие правила:

1. регулярно принимать назначенные специалистом антибиотики и другие препараты;
2. избегать употребления блюд слишком высокой и низкой температуры;
3. ограничить физические нагрузки;
4. отказаться от курения и употребления алкоголя;
5. проявлять осторожность во время ежедневных гигиенических процедур.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Послеоперационные осложнения, связанные с удалением экзостоза, встречаются в медицинской практике достаточно редко, и по опыту стоматологов связаны с несоблюдением пациентом правил прохождения реабилитационного периода.

К последствиям недобросовестного соблюдения рекомендаций врача относят следующие патологические состояния:

• Полное либо частичное расхождение шовного материала. Причиной этого явления могут стать несоблюдение диеты, курение либо механическое повреждение десны во время чистки зубов. Для устранения проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу, который обработает поврежденную поверхность и повторно наложит швы.
• Воспаление десны в области шва. Из-за некачественной гигиены ротовой полости в области раны могут скапливаться патогенные микроорганизмы, результат жизнедеятельности которых влечет за собой нагноение и отечность мягкой ткани. Избавиться от этого осложнения можно только при помощи специалиста.

Реабилитация после удаления экзостоза

Рана полностью затягивается примерно через 1 неделю. Для лучшего заживления тканей и профилактики осложнений необходимо соблюдать требования врача.

В восстановительный период нельзя заниматься спортом или перегревать организм. Запрещается посещать баню, загорать на пляже, принимать горячую ванну. В противном случае может открыться кровотечение из раны.

Чтобы не травмировать поврежденную слизистую нельзя кушать грубую, острую или кислую пищу. Еда должна быть жидкой или в консистенции пюре, комфортной температуры. Нежелательно курить, так как никотин сужает сосуды, что препятствует быстрому заживлению.

При чистке зубов необходимо обходить оперированную область. Зубная щетка должна быть мягкой. После еды нужно полоскать рот теплой водой. Рекомендовано ежедневное полоскание антисептическими растворами, например, хлоргексидином, мирамистином. Для этих целей можно готовить отвары из ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

В первые несколько дней сохраняются болезненные ощущения и отечность тканей. Для купирования острых болей можно принимать анальгетики. Снять отек поможет холодный компресс. Лед или замороженный продукт оборачивают полиэтиленовой пленкой, тканью и прикладывают к щеке несколько раз в день.

Если у пациента слабое здоровье или есть хронические заболевания врач может назначить антибиотики.

При игнорировании требований стоматолога могут появиться осложнения: инфицирование и воспаление раны, кровотечение, расхождение швов.