Сегодня очевидным фактом является то, что уровень качества стоматологического лечения значительно вырос. То, что влияет на качество и долгосрочность лечения иногда скрыто от глаз пациента или он не придаёт этому значения. Например, хотим поговорить в этой статье о применении такого вспомогательного элемента в лечении, как коффердам. Он имеет ещё и другие используемые названия: оптидам или раббердам. Иногда пациенту может показаться, что стоматологическая клиника использует такие «дополнения» с целью сделать процедуру лечения дороже. Поверьте, это абсолютно не так. Ниже мы расскажем, почему применение коффердама в лечении незаменимо при желании получить качественное лечение с долгосрочным результатом.
Общее представление
Коффердам – это материал, с помощью которого стоматолог изолирует больной зуб на время лечения.
Чаще всего под этим термином понимается кусок латекса с отверстием. На самом деле, это более широкое понятие, поскольку помимо стандартных лоскутов 15х15 см, существуют еще рулонные формы коффердама, трехмерные латексные пластины, а также его жидкий вариант.
Изобретение совсем не ново. Впервые лечение зубов по этой технологии было произведено еще в середине 19 века. Кому принадлежит первоначальная идея – вопрос спорный, поскольку на авторство претендовали и француз Ла-Рош, и американец Сэнфорд Кристи Бэрним.
Так или иначе, но уже с 1867 года коффердам (от немецкого Kofferdam) или раббердам (английский вариант Rubberdam) повсеместно вошли в практику стоматологов.
Традиционный материал для коффердама – это цис-1,4-полиизопрен, получаемый из сока тропического растения – гевеи бразильской.
В наши дни Международные правила выполнения ряда стоматологических манипуляций предполагают обязательное использование коффердама.
Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства
Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.
Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.
Назначение
Несмотря на многолетнюю историю коффердама, его применение в рядовых российских стоматологических кабинетах практикуется крайне редко.
А там, где эта технология применяется, большинство пациентов на предложение установки латексной завесы в ротовую полость реагируют скептически. Однако после лечения с раббердамом трудно не оценить все его преимущества.
Применение коффердама преследует следующие цели:
- поддержание стерильности и сухости рабочей поверхности, т. е. на зубы и в корневые каналы не должны попадать слюна и кровь;
- предупреждение проглатывания пациентом лекарственных препаратов, стоматологических инструментов, пломбировочного материала, возможных патогенных бактерий, размножающихся в толще пульпы;
- защиту поля стоматологических манипуляций от соприкосновения с языком и внутренней поверхностью щек;
- улучшение обзорности залечиваемого зуба;
- упрощение доступа к проблемным зонам;
- предотвращение возможного запотевания стоматологического зеркала.
Важно понимать! Коффердам применяется с целью повышения комфортности лечения и максимально качественного выполнения работ. Он не ограничивает процесс проглатывания слюны и носового дыхания, поэтому не доставляет дискомфорта!
В видео специалист более подробно расскажет о назначении коффердама.
Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.
- Врач. Специалист может быть сосредоточен на процессе лечения, имея максимально удобный доступ к зубу. Рабочее поле видно гораздо лучше за счёт достижения оптимальных чистоты и сухости путём изоляции. Контроль за процессом лечения осуществляется качественнее, время используется рационально.
- Пациент. Дополнительная защищённость от случайного травмирования слизистой, десны, губы. Слюну можно спокойно сглатывать, в неё не попадают лекарства, используемые в лечении, элементы от обработки зуба. Мышцы и челюстные суставы испытывают меньшую нагрузку и не так устают, потому что время на лечение сокращается. Всем этим создаётся больший комфорт.
Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.
Татьяна Борисовна Ситенкова
Врач стоматолог, терапевт
33
лет опыта
Все виды терапевтического лечения, художественная реставрация, гигиенические процедуры любой степени сложности.
Записаться на прием
Преимущества
Коффердам обладает массой плюсов. Его применение предпочтительно, как для медицинского персонала, так и для пациента.
Польза для врача:
- максимально открыто поле работы, обеспечен качественный обзор всех поверхностей проблемных участков, что облегчает манипуляции;
- нет необходимости в контролировании слюноотделения, своевременной замене валиков из ваты и применении слюноотсоса;
- появляется дополнительная защита медицинского персонала от возможных инфекций пациента;
- сведен к минимуму вред от естественных процессов (кашля, чихания, непосредственно дыхания), что способствуют максимальной адгезии материалов с поверхностью зуба;
- у пациента нет возможности вести неуместные беседы.
Польза для пациентов:
- слизистые оболочки полости рта защищены от влияния острых инструментов и едких жидкостей для дезинфекции и промывания – нет физических повреждений, снижен риск аллергических реакций;
- предупреждена возможность попадания в глотку и дыхательные пути инородных предметов (осколков зубов, частиц коронок, миниатюрных стоматологических инструментов, пломбировочного материала) и инфекций;
- язык защищен, но при этом находится в естественном положении, что не нагружает жевательные мышцы, не затрудняет глотание слюны и позволяет легко переносить длительное лечение с открытым ртом;
- подавлен возможный рвотный рефлекс, т. к. коффердам защищает нёбо.
Самое главное преимущество применения коффердама – это существенное повышение качества выполняемых работ.
Пломбы держатся дольше, вероятность повторного воспаления корневых каналов из-за инфицирования во время лечения – минимальна.
Давайте разберемся вместе, почему ломит зубы, и что можно предпринять в такой ситуации.
Знакомьтесь здесь с особенностями классификации кариеса по МКБ 10.
По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/effektiven-li-analgin-ot-boli.html мы расскажем как принимать Анальгин при зубной боли.
Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.
Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.
Недостатки
Даже самые полезные технологии всегда имеют спорные моменты и ограничения в применении. Недостатков у раббердама немного, но учитывать их все-таки необходимо.
К минусам относятся:
- вероятность аллергииу пациента на латекс или тальк, которым покрыты готовые пластины;
- возможная травматизация межзубных сосочков;
- сложности с сохранением ориентиров по осям при препарировании зубной полости на входе;
- необходимость дополнительных условий для проведения рентгенографии.
Выходом из первого недостатка стало применение коффердама из силикона и салфеток без пересыпки тальком.
Недостатки и противопоказания
Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.
Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.
Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.
Противопоказания
- Наличие у пациента брекетов или мостовидных протезов, которые препятствуют установке раббердама.
- Эпилепсия и болезнь Альцгеймера в анамнезе пациента, также неврологические расстройства и нестабильность психики.
- Заболевания органов дыхания, препятствующие носовому дыханию (риниты любой природы, гайморит), а также астма.
- Острый воспалительный процесс в деснах и поддесневый кариес.
- В редких случаях латексная завеса не может быть применена из-за анатомических особенностей строения челюсти.
Сферы применения
Согласно современным требованиям к стоматологическим процедурам, коффердам рекомендован при следующих манипуляциях:
- эндодонтическое лечение (любое вторжение в корневые каналы должно исключать попадание в них слюны и/или крови, иначе высок риск инфицирования и некачественной санации.
С другой стороны, нежная слизистая во рту пациента может пострадать от применяемых во время лечения сильных антисептиков. Обе проблемы прекрасно нейтрализует применение коффердама); - адгезивная стоматология (в этом случае предъявляются повышенные требования к сцеплению пломбировочных материалов с зубом);
- пломбирование или реставрация зубов светоотверждаемыми материалами (коффердам позволяет работать с сухой поверхностью зуба и защищает десну от облучения лампой);
- отбеливание зубной эмали (коффердам в данном случае играет роль защитника губ и ротовой полости пациента от высокой температуры воздействия отбеливающих ламп).
Латексные салфетки облегчают работу врача-стоматолога и могут применяться в большинстве ситуаций.
Однако установка раббердама чаще всего предполагает работу в четыре руки, поэтому доктору необходим ассистент. При его отсутствии методика используется редко.
Также необходимость в использовании коффердама отпадает при малом объеме работ и в большинстве случаев в детской стоматологии.
Разновидности коффердама.
Классический коффердам.
Это латексная салфетка, которая в свою очередь бывает разной по плотности и толщине. В зависимости от целей, используется определённый вид. Также есть свои различия в цветовой гамме, которые определяют область применения. Цвета бывают: светло-бежевый, голубой, розовый, зелёный, серый, синий.
Коффердам жидкий.
Изготовлен на основе геля, при использовании имеет свойство распределяться равномерно и фиксируется при специальном воздействии света. Применяют такой вид коффердама при отбеливании зубов, иногда комплексно при эндодонтии (лечении каналов).
Бесплатная консультация
Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы
Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent — одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.
Подробнее
SDent в ТОП-10 лучших стоматологических клиник Москвы
Почетное место в рейтинге частных стоматологических клиник Москвы 2019 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»
Подробнее
В НЕМЕЦКОМ ЦЕНТРЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЭС-ДЕНТ специалисты дают гарантию на лечение зубов и несут ответственность за долгосрочность качественного результата, обеспечивают максимально комфортное состояние пациента в процессе проводимых лечебных манипуляций. Именно поэтому применение коффердама имеет положительные стороны как для пациента, так и для врача.
Особенности и разновидности
Сам по себе коффердам – это резиновый платок, который фиксируется в ротовой полости специальными приспособлениями.
Стандартный набор для установки латексной завесы включает:
- отметчик (stamp) предназначенный для нанесения разметки на латекс;
- пробойник (рunch), с помощью которого в салфетке делают отверстия под зуб;
- скобы/клампы (сlump), натягивающие латекс вокруг зуба;
- зажимы и фиксаторы, позволяющие устанавливать и снимать клампы;
- специальные смазки и зубные нити для протаскивания завесы в межзубных промежутках;
- рамки (frame), на которые натягивается латексный лоскут.
По форме коффердам бывает:
- в виде лоскута (типовые размеры: 13х13 см – для эндодонтического лечения и детской стоматологии, 15х15 см – для манипуляций с зубами у взрослых);
- в форме рулонов, шириной также 13 или 15 см, длиной порядка 0,5 м;
- пластинами, изначально натянутыми на рамки;
- в жидком виде.
Самый современный вариант – это трехмерный раббердам в комплекте с анатомической рамкой. В этом случае обеспечивается наибольший комфорт для доктора и пациента, а также значительно упрощается процесс его установки.
Классификация по толщине латекса:
- 0,34…0,39 мм – специальный толстый, используемый при необходимости экстремальной защиты полости рта;
- 0,29…0,34 мм – экстра толстый, отличающийся повышенной прочностью, но трудный в установке;
- 0,23…0,29 мм – толстый, также прочный, но более удобный для наложения;
- 0,18…0,23 мм – средний – универсальный вариант, прост в обращении, используется в большинстве случаев;
- 0,13…0,18 мм – тонкий, легко натягивается, но склонен к разрывам и плохо прилегает к зубу. Вид предпочтителен для первоначального обучения работы с коффердамом.
Для манипуляций над жевательными молярами и премолярами стоматологи чаще используют более тонкий раббердам, передние зубы лечатся преимущественно с применением толстых салфеток.
Классификация по цвету:
- резина оттенка светлый беж самая прозрачная, используется при работе с корневыми каналами;
- интенсивный синий и зеленый цвет используется при работе со светоотверждаемыми материалами;
- коричневые и темно-серые завесы обладают хорошей контрастностью с зубной эмалью, при этом не сильно на нее отсвечивают.
Если врач планирует накладывать коффердам ярких цветов, цвет пломбы по градации Вита должен подбираться заранее. В процессе лечения оттенок эмали уже будет существенно искажен.
Технология Icon лечения кариеса и показания к применению методики.
В этой публикации все о профилактике некариозного поражения твердых тканей зубов.
Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/iz-chego-skladyivayutsya-tsenyi.html, чтобы выяснить сколько стоит пломба на зуб.
Производители
Стоматологи чаще всего закупают коффердам следующих производителей:
- Tokuyama Dental, Япония.
- VOCO GmbH, Германия.
- JenDental, Америка.
- Coltene/Whaledent, Швейцария.
- BISCO, Америка.
Виды и свойства коффердамов
- классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,
- жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.
Имеет значение и цвет устройства:
- светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
- темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.
Правила использования
Установка коффердама – легкая манипуляция. При наработке определенного навыка врач стоматолог, особенно при помощи ассистента, справляется с наложением завесы в считанные минуты.
Фиксация раббердама осуществляется клампами двух типов – с крыльями и без. Это влияет на последовательность установки скоб. Варианты с крыльями сначала помещаются на латекс, а затем уже пристраиваются к зубу, без крыльев – наоборот.
Сама латексная салфетка должна располагаться на лице следующим образом: гладкая сторона поверхности внутри ротовой полости, присыпанная тальком – обращена к доктору.
Разработаны 4 способа наложения раббердама. Опытный врач, владеет всеми и применяет подходящий для каждого конкретного случая.
Методы установки:
- Способ «крылья» применяется для работы с молярами и премолярами. Для этого основной пластичный материал крепится на раме, в отверстие для зуба устанавливается кламп с крыльями, фиксируемый щипцами.
На лицо накладывается промежуточная салфетка. Затем начинается пристраивание самой завесы. Подготовленный кламп помещается на зуб, закрепляясь под экватором. В завершении, специальной гладилкой снимается латекс с крыльев. - Вариант «сначала раббердам» исполняется при участии ассистента. Для этого помощник двумя руками аккуратно направляет натянутый на раму латекс на проблемный зуб, продевает его и удерживает в этом положении.
Врач по средствам специализированной нити протягивает материал в межзубных промежутках и следом устанавливает клампы. - Вариант «сначала кламп» предусматривает изначальную установку на зуб скобы без крыльев, а уже потом натягивание латекса на него и на рамку.
- Способ «дуга» разработан для манипуляций с нижними молярами. В этом случае предпочтительны клампы без крыльев.
Шаг первый: в коффердам вставляется дуга зажима и закрепляется щипцами, сам лоскут при этом складывается пучком. Шаг второй: кламп помещается на зуб. Шаг третий: лоскут расправляется и натягивается на раму.
Метод снятия:
Процесс удаления эластичного лоскута не представляет особого труда, особенно в случае работы с одним зубом.
Необходимо только снять кламп и латекс спокойно снимется. Если же было несколько рабочих единиц, салфетка подрезается ножницами. Это занимает чуть более 1 минуты, но важно проследить за тем, чтобы не осталось малейших кусочков резины.
Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама
Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.
Жидкий материал
Раббердам в форме геля из метакрилата – удачное решение для многих стоматологических процедур.
В первую очередь, он прост в нанесении, качественно изолирует десны, проникая в самые сложные межзубные участки.
Способ его нанесения таков: в ротовую полость помещаются ретракторы, для отодвигания щек и языка, вводится слюноотсос и с помощью ватных валиков подсушивается рабочая поверхность.
Затем околозубные ткани покрываются гелем, который полимеризуются за 20 секунд. Пациент готов к дальнейшим манипуляциям. Удаляется защитный материал аккуратными движениями специальной гладилкой.
Поскольку жидкий вариант не защищает всю полость рта, то основной сферой его применения являются:
- профессиональное отбеливание эмали;
- микроабразия.
К помощи жидкого коффердама прибегают при необходимости дополнительной защиты десен укрытых классической латексной завесой.
Что представляет собой коффердам
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.
На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.
Мнение врачей
Кроме стандартного перечня минусов и плюсов использования коффердама, существуют еще особенности, выявленные стоматологами на практике:
- процедура наложения требует больше времени, чем укладка ватных валиков;
- многие пожилые стоматологи не видят разницы между стандартной и современной изоляцией и предпочитают не тратить зря время;
- если пациент не страдает избыточным слюноотделением, то нет технической необходимости в наложении латексной завесы;
- невозможно применение для пациентов с полной адентией;
- если зубы сильно разрушены, не получится добиться их полной изоляции и возникают проблемы с наложением;
- технология не оправдана при лечении сколов, придесневых дефектов 5 класса и прочих незначительных случаев;
- при использовании стеклоиономерных цементов можно обойтись традиционными ватными валиками, особая изоляция на результат работы не повлияет;
- большинство стоматологов-пенсионеров просто не умеют устанавливать коффердам и не хотят учиться, учитывая вышеперечисленные недостатки технологии.
Современные врачи, много лет практикующие данный способ изоляции операционного поля утверждают, что проблема с процессом наложения латексной завесы заключается только в отсутствии у врача опыта и желания овладеть технологией.
Первое время на фиксацию изоляции уходит около 5-10 минут, через несколько месяцев регулярных тренировок, это время сокращается до 1 минуты. Зато преимущество очевидно – можно спокойно работать, не отвлекаясь на защиту рабочей площади от слюны пациента.
Изоляция рабочей зоны от ротовой полости позволяет промывать каналы более агрессивными антисептиками, т.к. нет опасности раздражения слизистой или проглатывания химии пациентом. С таким подходом работа выполняется более качественно, т.к. бактерии и инфекции в лечащей поверхности убиваются на 100%. А значит, повторное лечение не потребуется.
Многие врачи считают, что при использовании ватных валиков, об изоляции речь даже не идет, т.к. вата просто впитывает слюну и кровь, являясь при этом местом сбора бактерий.
Какими полезными качествами обладает изделие
Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным. Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба. К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.
Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:
- качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
- предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
- снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
- возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
- снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
- предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.
Данный материал позволяет изолировать область лечения
Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.
Интересные факты
Несколько интересных фактов про коффердам:
- Результат опроса стоматологов об использовании коффердама в их практике показал, что врачи с опытом работы более 35 лет не признают новшество. А молодые специалисты, которые практикуют от 5 лет, не представляют работу без этой улучшенной изоляции.
- Самыми продвинутыми специалистами в этой теме являются выпускники Карлового университета в Праге. Там ведется углубленное изучение использования коффердама.
- Молодые врачи часто используют латексную изоляцию, когда работают по найму. Как только специалист открывает свою клинику, он потихоньку отказывается от этой затеи, чтобы не тратить лишнее время, которое съедает прибыль.
- Показатели использования коффердама во всех европейских странах, аналогичны России.
- Тайваньские ученые провели исследование, в котором проанализировали 517234 зуба после лечения корневых каналов. Часть из них лечили с применением коффердама, а часть стандартным способом.
За состоянием зубов наблюдали в течение трех с половиной лет. Эндодонтическое лечение, проведенное с полной изоляцией, обеспечило зубам выживаемость 90,3%, а чистка и пломбирование каналов с применением ватных валиков – 88,8%.
Разновидности материала
Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:
- форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
- толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
- цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.
Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.
Альтернативы
Главная роль коффердама – обеспечение изоляции зуба от возможной влаги. Традиционно это решается с помощью ватных валиков, которыми обкладывается зуб. Но их приходится часто менять, они мешают обзору стоматолога и доставляют дискомфорт пациенту.
Более современный вариант – это прокладки для впитывания слюны (Драй Типсы). У них больше впитывающая способность, они удобнее размещаются в ротовой полости. Но их изоляционные характеристики все же уступают раббердаму.
Для своевременного удаления применяется слюноотсос. Но его использование требует постоянного присутствия ассистента. Прибор этот занимает определенное место во рту и может мешать работе стоматолога.
Менее часто практикуются такие способы изоляции:
- ретракционная нить;
- фум лента;
- жидкий коффердам;
- матрицедержатель Тоффльмайра с металлическими матрицами;
- секционные матрицы и деревянные клинья.
О преимуществах приспособления и одном из способов наложения узнайте из видео.
Отзывы
Коффердам за свою многолетнюю историю заслужил множество положительных оценок, как среди профессиональных докторов, так и пациентов.
Есть ли у вас опыт работы с латексной завесой? Какого вы о ней мнения? Здесь вы можете оставить свой комментарий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги болит зуб лечение
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Ребенок боится стоматолога? Избавьте его от проблемы!!!
Следующая статья
Коррекция десневой улыбки с помощью гингивэктомии
Предупреждение побочных эффектов
Специализированные материалы на основе резины у некоторых пациентов вызывают аллергию на латекс. Иногда негативную реакцию организма провоцирует тальк, которым пересыпаны подготовленные пластины.
Производители учли замечания врачей и пациентов, разработали коффердам Kentzer Kascher Dental без талька. Многократная обработка жидкостью удаляет мелкодисперсный порошок.
Ещё одна новинка – раббердам на основе силикона. Материал с отличными характеристиками, но эластичность чуть ниже, чем у стандартного покрытия. Выход был найден – стоматологи используют пробойник большего диаметра.
Написать комментарий
Зульфия
16 апреля 2021 в 14:59
Пришли с ребенком на консультацию, врач ее уговорила, посмотрела зубы, минут 10 уговаривала, но вроде нашла контакт. Я уже обрадовалась, думала залечим зубы у этой тёти. Эта тётя насчитала нам аж 18 000 руб. за 4 зуба! Сделала примерный расчет, я почитала дома, обнаружила там этот коффердам аж 4 раза по 850 р.! И зачем такие расходы? Позвонила им, спросила, зачем нам это нужно, ведь всю жизнь зубы лечили без этого. На что мне ответили, что по каким-то международным стандартам положено лечить зубы детям только с этой прокладкой. Ужас, вот теперь думаю, новую клинику искать и по новой ребенка уговаривать.
Ренат
16 апреля 2021 в 21:21
Как хорошо, что изобрели эту латексную салфетку. До нашего города, правда, способ дошел только недавно. Удобно, просто не передать словами. Можно нормально глотать, в рот ничего не бежит. Правда, во рту сохнет жестоко и дышать надо только носом, так как рот, получается, заблокирован, через салфетку ты не вдохнешь.
Антон
18 апреля 2021 в 14:44
Может это и крутая штука, но не все врачи умеют ей пользоваться. Зашел почитать, как ее надевают и понял, что не каждому дано. При том что у меня все зубы на месте и не разрушенные, мой стоматолог пыталась натянуть этот платок минут 15, вместе с медсестрой вдвоем. Что-то высчитывали, подстраивались, в итоге чуть не выкололи мне глаз какой-то железкой, которая у них из рук вылетела. КОроче, нет, спасибо, я лучше с ватными шарами за щеками посижу. Хочу всех предупредить, прежде чем соглашаться, спросите сначала у врача, сколько она уже таких платков надела за время работы
Марк Александрович
22 июля 2021 в 12:39
Может это и крутая штука, но не все врачи умеют ей пользоваться. Зашел почитать, как ее надевают и понял, что не каждому дано. При том что у меня все зубы на месте и не разрушенные, мой стоматолог пыталась натянуть этот платок минут 15, вместе с медсестрой вдвоем. Что-то высчитывали, подстраивались, в итоге чуть не выкололи мне глаз какой-то железкой, которая у них из рук вылетела. КОроче, нет, спасибо, я лучше с ватными шарами за щеками посижу. Хочу всех предупредить, прежде чем соглашаться, спросите сначала у врача, сколько она уже таких платков надела за время работы
Валентина
22 июля 2021 в 21:00
Пришли с ребенком на консультацию, врач ее уговорила, посмотрела зубы, минут 10 уговаривала, но вроде нашла контакт. Я уже обрадовалась, думала залечим зубы у этой тёти. Эта тётя насчитала нам аж 18 000 руб. за 4 зуба! Сделала примерный расчет, я почитала дома, обнаружила там этот коффердам аж 4 раза по 850 р.! И зачем такие расходы? Позвонила им, спросила, зачем нам это нужно, ведь всю жизнь зубы лечили без этого. На что мне ответили, что по каким-то международным стандартам положено лечить зубы детям только с этой прокладкой. Ужас, вот теперь думаю, новую клинику искать и по новой ребенка уговаривать.
Стас
24 июля 2021 в 10:18
Как хорошо, что изобрели эту латексную салфетку. До нашего города, правда, способ дошел только недавно. Удобно, просто не передать словами. Можно нормально глотать, в рот ничего не бежит. Правда, во рту сохнет жестоко и дышать надо только носом, так как рот, получается, заблокирован, через салфетку ты не вдохнешь.
