Преимущества и области применения лазеров в детской стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли вылечить кариес без сверления бормашиной,
• лечение лазером и озоном в стоматологии,
• применение энзимных гелей для удаления кариеса.

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

Лазер в стоматологии

Стоматологический лазер бывает нескольких видов: диодный, аргоновый, неодимовый, эрбиевый, углекислотный. Разница между приборами заключается в мощности, длине волн, точечном или постоянном потоке импульсов. Каждый тип лазерного луча используется для определенных процедур. Его с равным успехом применяют и для терапевтического лечения, и для хирургического вмешательства.

Принцип действия

Лазер — квантогенератор, способный создавать непрерывный или импульсный поток света различных спектральных диапазонов, в частности ультрафиолетового и инфракрасного. Электромагнитные волны, излучаемые лазерным лучом, имеют термические, фотохимические, механические и энергетические свойства, что открывает широкие возможности для проведения целого ряда стоматологических манипуляций, в том числе при лечении заболеваний мягких тканей полости рта. Существует несколько типов медицинских лазеров: каждый из них имеет свои технические параметры и назначение. Эрбиевый лазер применяется для работы с твердыми тканями, углекислотный используется для хирургических манипуляций, а диодный предназначен для терапевтических процедур.

Лечение десен и зубов лазером возможно в большинстве случаев. Лазерные технологии одинаково успешны при терапевтических и хирургических манипуляциях.

Показания

• Удаление зубного камня в рамках профилактики и лечения пародонтологических заболеваний.
• Лечение гингивита. Диодный лазер помогает снять воспаление, удалить налет, остановить кровоточивость и уменьшить травматичность при хирургическом вмешательстве. Идеально подходит для удаления фиброзной ткани при гипертрофическом гингивите.
• Лечение пародонтита. При развитых формах пародонтита для удаления гноя, налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах проводится лазерный кюретаж. Лазер также эффективен в качестве дополнительной противовоспалительной терапии.
• Убыль мягких тканей. Лечение рецессии десны лазером позволяет осуществить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей.
• Лечение осложнений, связанных с пульпитом и периодонтитом. С помощью лазера проводится лечение и удаление гранулем, свищей, абсцессов и так далее.

В Сети можно встретить множество материалов, в которых говорится про лечение пародонтоза десен лазером. Пародонтоз не является воспалительным заболеванием и не сопровождается гнойными выделениями и кровоточивостью. Когда речь идет о лазерном кюретаже, то это относится к пародонтиту (некоторые источники и специалисты объединяют эти заболевания).

Терапевтическое лечение зубов лазером

В терапевтической стоматологии лазерную терапию применяют в следующих случаях:

• Снятие воспалений.
  При лечении гингивита, стоматита или герпеса электромагнитные волны направляются на очаг инфекции и уничтожают болезнетворные бактерии.
• Стерилизация.
  Диодным лазером обрабатывают пародонтологические карманы и канал зуба перед установкой пломбы.
• Лечение кариеса.
  Пораженные ткани эффективно удаляют с помощью эрбиевого аппарата.
• Пломбирование.
  Отверждение пломб из светополимеров происходит под воздействием аргонового лазера.
• Отбеливание зубов.
  Лазерный луч активирует отбеливающий гель на основе перекиси водорода, не нагревая ткани зуба, то есть без риска перегрева или ожога пульпы. Благодаря локальному импульсному воздействию пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры.

Лечение кариеса озоном –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном –сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

• Преимущества лечения кариеса озоном –можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

• Недостатки лечения зубов озоном–в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).
  В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

Применение лазера в стоматологической хирургии

При хирургическом вмешательстве лазерный аппарат применяют для безболезненного и бескровного рассечения тканей — во время процедуры луч моментально запаивает сосуды. Разрез получается меньше и тоньше, чем от скальпеля, поэтому в ходе операции не требуется наложение швов, а после заживления ран не остается шрамов или рубцов. В хирургической стоматологии лазер используется для решения следующих проблем:

• Удаление новообразований.
  Жидкость внутри папилломы, кисты или фибромы выпаривается под воздействием электромагнитных волн.
• Проведении имплантации зубов.
  Благодаря лазеру установка имплантата проходит деликатно. Благодаря лазерной имплантации, лучше сохраняется контур мягких тканей.
• Пластика уздечек губ и языка.
  Складка иссекается вдоль или поперек в зависимости от клинического случая.
• Коррекция десны.
  Лишняя ткань подрезается перед протезированием, пломбированием или ортопедическим лечением. Также лазер применяется для проведения пластики десны после имплантации или при наличии других показаний.

Виды лазерных операций

• Гингивопластика десны лазером проводится при выраженной рецессии (атрофии) мягких тканей. Обычно это состояние сопровождается отслоением десны от корней зубов или обнажением прикорневой области. Процедура заключатся в отделении и переносе собственного трансплантата (тонкого лоскута слизистой) и его вживлении в пораженную область.
• Гингивэктомия лазером назначается при гипертрофии или асимметрии десны для придания десневому краю более естественных очертаний. Операция проводится и по абсолютным показаниям: при образовании больших зубодесневых карманов, характерных для запущенного пародонтоза. Лишняя ткань десны иссекается и прижигается лазерным лучом для предотвращения инфицирования.
• Операция вестибулопластики десен проводится с эстетической целью, а также для профилактики рецессии тканей пародонта. Чаще всего ее назначают пациентам с мелким преддверием ротовой полости. Слизистую рассекают в месте соединения верхней губы с десной, отодвигают мышцы и связки на нужное расстояние, после чего фиксируют их швами.

Показания и противопоказания

С помощью воздействия электромагнитных волн можно достичь положительных результатов терапии даже в самых сложных ситуациях, а отсутствие необходимости в анестезии позволяет использовать аппарат для людей с аллергией на обезболивающие препараты. Применение лазера в стоматологии — один из самых безопасных и эффективных способов лечения, который показан практически всем. Однако небольшой список противопоказаний все же имеется.

• Расстройства нервной системы
• Сахарный диабет последней стадии
• Почечная недостаточность
• Онкологические болезни
• Беременность (1 — 6 месяц)
• Открытый туберкулез
• Повышенный уровень гормонов щитовидной железы
• Аллергия на солнечные лучи

Внимание!

Недостаточная квалификация специалиста и несоблюдение правил безопасности существенно повышают риск для здоровья пациента во время лечения лазером. Обращайтесь только в проверенные клиники, где глаза защищаются от излучения специальными очками, а также обеспечивается яркое освещение кабинета во время процедуры.

Показания к применению

• Первичные кариозные поражения в удаленной или близкой к пульпе зоне;
• Вторичные кариозные поражения, в которых есть композиты (более мелкие полости или остатки композита) или цементы;
• Кондиционирование поверхности дентина для улучшения адгезии пломб в полостях, которые были препарированы с помощью лазера или вращающегося инструмента;
• Превентивное запечатывание моляров и премоляров, не пораженных кариесом;
• Расширенное запечатывание фиссур после предварительного препарирования кариозных фиссур;
• Сокращение количества микроорганизмов в корневом канале после механической обработки при витальной экстирпации или обработки инфицированного канала.

Преимущества метода

Сегодня лечение зубов лазером в Москве широко распространено в стоматологии. Несмотря на высокую стоимость, пользуется заслуженной популярностью у пациентов, по достоинству оценивших плюсы лечения лазером.

1. Деликатность.
   Отсутствие неприятного шума и вибраций позволяет легче перенести операцию.
2. Малая длительность процедур.
   В зависимости от характера манипуляций процесс занимает от двух до двадцати минут.
3. Отсутствие необходимости в анестезии.
   Аппарат не касается тканей зубов и десен, а воздействует на расстоянии, поэтому боли от механического воздействия нет.
4. Точность.
   Лучи направлены только на пораженные ткани, здоровые участки не повреждаются.
5. Пониженный травматизм.
   Лазер запечатывает сосуды и края раны, поэтому даже сложные операции не требуют наложения швов и повязок для остановки кровотечения.
6. Быстрая реабилитация.
   После лечения разрез заживает за считанные часы и не сопровождается отеком или болью.

Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля –

Лечение кисты и гранулемы лазером

Гранулема обычно возникает вследствие некачественного лечения кариеса и пульпита. Заболевание протекает бессимптомно на первой стадии, а в дальнейшем сопровождается отеком десны, болью и потемнением эмали. При лечении гранулемы зуба лазером пораженный участок просверливают, в отверстие направляется электромагнитный луч, уничтожающий содержимое кисты и запечатывающий сосуды. Затем врач устанавливает пломбу.

Без своевременного лечения гранулема перерастает в кисту, способную спровоцировать еще более серьезные осложнения. Щадящее лечение кисты зуба лазером считается неплохим методом, так как позволяет сохранить зуб. Процедура проходит без боли, стресса и наложения швов. Кроме того, лечение кисты зуба лазером без удаления исключает риск повторного развития воспалений. Комфорт пациента и отсутствие осложнений оправдывают дополнительные расходы, ведь цена при лечении кисты зуба лазером выше, чем при использовании других способов.

Противопоказания к лечению

Как и любая технология, лазер имеет противопоказания, которые не позволяют применять его в ряде случаев, среди них:

• онкологические заболевания (особенно злокачественные опухоли в полости рта, области головы и шеи);
• туберкулез;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертываемости крови, ряд аутоиммунных болезней.

В случае подозрения на наличие противопоказаний врач может направить пациента на прохождение дополнительных диагностических процедур.

Сколько стоит лазерное лечение зубов?

Как правило, цены на лечение зубов лазером в Москве зависит от вида стоматологического заболевания и степени тяжести патологии. Надо быть готовым к тому, что в любом случае она будет значительно выше, чем при использовании классических методов. Обработка кариеса на начальном этапе заболевания обойдется в сумму от 800 рублей. Цена на лечение кисты зуба лазером без удаления составит примерно от 1 500 до 2 000 рублей. За лазерное отбеливание придется заплатить от 8 000 до 11 000 рублей.

Очевидно, что высокая стоимость терапии — единственный недостаток этой технологии. Однако многочисленные восторженные отзывы о лечении зубов лазером подтверждают тот факт, что пациенты готовы платить за комфорт, эффективность и душевное спокойствие, отсутствие раздражающих звуков бормашины и пугающей перспективы применения анестетиков.

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Наш медицинский центр оказывает услуги в области стоматологии с 1990 года. Персонал регулярно проходит курсы по повышению квалификации и освоению новых технологий.

В распоряжении специалистов есть современное оборудование, обеспечивающее высокую точность диагностики и безупречную эффективность лечебно-эстетических воздействий с помощью лазерного излучения.

Благодаря высокому уровню комфорта вы не ощущаете себя пациентом больницы. За счет этого вы не будете чувствовать себя напряженно во время восстановления формы десен лазером.

К нам легко можно приехать на общественном или личном транспорте. Медицинский центр расположен в Центральном административном округе Москвы (ЦАО) по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10, и вы дойдете до него от станции метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» не более, чем за 5 минут. У тех, кто приедет на прием на личном автомобиле, не возникнет сложностей с поиском парковки.

Особенная гордость нашей клиники – чрезвычайно ответственный подход к стерилизации инструментов и материалов. С начала практики в медучреждении не зарегистрировано ни одного случая инфицирования.

Методика проведения лечения

Лечение десен лазером проходит в несколько этапов. Нюансы зависят от конкретной процедуры и количества необходимых манипуляций. Перед применением лазера пациент надевает специальные защитные очки.

1. Диагностика. Выявление противопоказаний к использованию лазера. Панорамный снимок челюсти, анализ крови, взятие мазков со слизистой, микробиологические исследования и прочие диагностические процедуры, связанные с воспалительным процессом в тканях пародонта.
2. Профессиональная чистка и санация полости рта.
3. Проведение анестезии (при необходимости).
4. При терапевтическом применении лазера, в частности при чистке пародонтальных карманов, предварительно наносится маркирующий фотосенсибилизаторный гель, который выделяет участки скопления налета и зубных отложений. При хирургических манипуляциях требуется дополнительная защита окружающих тканей.

Плюсы и минусы

• Лечение десен лазером позволяет в короткие сроки справиться с патогенными бактериями. При контакте лазера с поверхностью слизистой образуется фотокоагуляционная пленка, которая препятствует попаданию инфекции и повторному воспалению.
• Луч действует с высокой точностью даже на минимальной рабочей площади, что позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.
• Отсутствие кровотечения и серьезных повреждений при хирургических манипуляциях.
• Применение лазера ускоряет процесс регенерации тканей.
• Возможность лечения детей и беременных женщин.

• Достаточно большое количество ограничений.
• Высокая стоимость лечения.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем удалить зуб, стоматолог должен провести несколько обязательных подготовительных процедур с целью определения показаний и ограничений:

1. Визуальное и инструментальное обследование полости рта, определение местоположения проблемной единицы, которая подлежит экстракции.
2. Изучение специалистом анамнеза человека для выявления той категории заболеваний, при которых экстракция лазером невозможна или велик риск развития осложнений.
3. Назначение рентгенографии необходимо для определения строения и расположения корней, качества костной ткани.
4. Проведение анализа крови (по показанию) для выявления присутствия инфекции.
5. Подбор вида анестетика, исходя из самочувствия пациента и имеющихся у него проблем со здоровьем.

Особые рекомендации даются пациенту относительно его поведения и режима питания перед операцией. Так, ему нельзя пользоваться обезболивающими препаратами, поскольку их прием даже за сутки до экстракции может повлиять на эффективность анестезии.

Также рекомендуется не принимать пищу перед самой процедурой. Последний «плотный» перекус должен быть за 2-3 ч. до операции.

Имплантация зубов

• — разрезание десны для установки имплантатов,
• — раскрытие имплантатов после их приживления,
• — антисептическая обработка ложа под имплантат,
• — лечение периимплантита – воспаления вокруг установленных искусственных корней

Именно восстановление зубов посредством имплантации – это одно из основных показаний для применения лазерной установки. «Лазерный скальпель» позволяет создать не только эстетику десны, но и заметно уменьшить реабилитационный период из-за меньшей травматизации тканей: уменьшается отек и боль, прекращается кровотечения из раны, ткани заживают в 2 раза быстрее.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ О ЛАЗЕРАХ

Термин «лазер» — это аббревиатура от англ. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, что переводится как «усиление света посредством вынужденного излучения». В лазере активная среда стимулируется для получения энергии фотонов, которая доставляется в виде пучка монохроматического света определенной длины волны. В медицине и стоматологии применяются длины волн в диапазоне 193–10 600 нанометров (нм).

Мягкие и твердые ткани полости рта имеют четко выраженное сродство к поглощению энергии лазера определенной длины волны. Например, эрбиево-хромовый лазер (Er,Cr:YSGG) содержит ионы эрбия и хрома, а также кристаллыиттрий-скандий-галлиевого граната и при возбуждении (накачке электрическим током) излучает на фиксированной длине волны — 2 780 нм. В диодных лазерах возбуждаемым веществом является полупроводник, который работает на длинах волн 810–980 нм.

На клинические характеристики лазеров влияют многие параметры, например мощность, рабочий режим, система доставки и т. д. Подробное описание того, как работают лазеры, выходит за рамки данной статьи, однако перед выбором лазера для вашей стоматологической практики важно понять основные принципы лазерной физики. Понимание этих принципов позволит вам принять продуманное решение о типе лазера, который обеспечит максимальную пользу для вас и ваших пациентов.

Примеры работ «До» и «После»

Щель между передними зубами — диастема
Случай: Щель между зубами и жалобы на эстетику улыбки Работа: 6 виниров Empress Esthetic на фронтальные зубы и мостовидный металлокерамический протез на боковые жевательные зубы слева Время: 6 дней Количество посещений: 3 Стоимость: 135 000р.

Реставрация передних зубов винирами Empress

Случай: пациент обратился с жалобой на неудовлетворительную эстетику фронтальных зубов, щель между зубами.

Реставрация передних зубов керамическими винирами (май 2012)

Случай: обратилась в клинику с жалобой на некрасивую форму и положение центральных резцов на верхней челюсти.

Эстетическая реставрация — люминиры (июль 2013)

Случай: пациент обратился с жалобой на неудовлетворительную эстетику фронтальных зубов (цвет эмали, искривление резцов).

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАЗЕРОВ ДЛЯ КОМАНДЫ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Детские стоматологи испытывают большую гордость и удовлетворение при оказании помощи своим пациентам. Для многих стоматология — это больше, чем карьера, это также призвание, которое доставляет личное удовлетворение по целому ряду причин. Чтобы стать сертифицированным лазерным стоматологом, требуются специальное образование и обучение, что вызывает новую страсть к техни ческим аспектам стоматологии и обе с печивает более высокий уровень навыков и знаний. Каждый раз, когда стоматолог и его команда могут использовать свои навыки и технологии для улучшения состояния пациента, это приносит чувство самореализации и личного удовлетворения. Кроме того, лазеры могут существенно повысить производительность работы.
Используя лазер, клиницист имеет возможность проводить лечение в не скольких квадрантах за меньшее количество посещений, поскольку отсутствуют ограничения, накладываемые дозировкой местных анестетиков. В дополнение к возможности проводить больше процедур за одно посещение лазерные технологии позволяют добавить новые процедуры, о которых уже говорилось, например френэктомию и другие виды хирургических вмешательств на мягких тканях или эндодонтическое лечение.

ПРОЦЕДУРЫ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ

Сочетание анальгезирующих и гемостатических свойств лазера позволяет проводить большинство процедур на мягких тканях с минимальной местной анестезией или вообще без нее и в подавляющем большинстве случаев — без необходимости наложения швов. Поэтому заживление ран происходит быстрее, с меньшим послеоперационным дискомфортом и меньшей потребностью в анальгетиках после операции. Кроме того, поскольку лазер обладает дезинфицирующими и бактерицидными свойствами, снижается необходимость послеоперационного применения антибиотиков.
Клиническое применение лазеров на мягких тканях в детской стоматологии включает френэктомию, оперкулэктомию, профилактику и ле чение преэруптивного кариеса и обработку зубов для ортодонтического лечения, пластику десны, гингивэктомию, удаление поражений слизистых оболочек, биопсию, а также лечение афтозных язв и герпетических поражений.

Лазерную френэктомию для коррекции короткой уздечки губы или языка у младенцев, детей ясельного возраста и более старших детей можно провести в кабинете врача. Положительное влияние этой процедуры на рост и развитиечелюстно-лицевой области пациента детского возраста в отношении улучшения кормления и способности к глотанию, развития речи, профилактики кариеса общепризнано.

Возможности лазерной стоматологии

Стоматология с использованием лазера универсальна. Сегодня профессионалы могут лечить не только кариес, но и различные болезни десен, бороться с множеством проблем. Современные технологии позволяют проводить и высококачественную гигиену.

Зуб сильно разрушен? Лазер поможет вылечить его. Причем вам не придется посещать клинику 5-10 раз. Обычно достаточно 1-2 приемов.

Исправляете прикус? Лазер позволит врачу снять идеальный слепок зубов, точно подобрать нужные брекеты. Ваш ребенок будет увлечен процессом. Он не будет противиться исправлению прикуса.

Хотите избавить ребенка от воспалений десен и иных проблем? В этом случае также стоит воспользоваться услугами лазерной стоматологии.

Требуется хирургическое вмешательство в ротовой полости? И в этом случае можно воспользоваться современными технологиями. Они подходят, например, для подрезания уздечки языка. Причем все операции проводятся в кратчайшие сроки, не доставляют боли и дискомфорта. Вмешательства не требуют длительного восстановления, не приводят к сильным кровотечениям, возникновению и распространению инфекции.