Протезирование или имплантация — что лучше выбрать пациенту

Имплантация

или
протезирование зубов
? Для человека непосвященного или, тем более, сохранившего большую часть зубов, оба сложных ортопедических термина звучат одинаково – «вставить зубы». А ведь и современное протезирование, и современная имплантация – это давно уже не просто
«вставить зубы»
, и уж точно не
«челюсть в стаканчике»
. Это целый комплекс процедур и мероприятий, в результате которых новые зубы из искусственных материалов практически ничем не отличаются от натуральных, не доставляют дискомфорта и никак не заметны со стороны.

В первую очередь, это касается, конечно, имплантации. Такой вид замены настоящих зубов искусственными имеет значительные преимущества перед стандартным протезированием. Хотя бы потому, что вплоть до недавнего времени все протезы были съемными, что доставляло пациентам значительные неудобства. Поэтому, будем честны: несмотря на то, что сейчас изготавливаются и с успехом применяются несъемные протезы, имплантанты в качестве опоры обеспечивают гораздо больший комфорт и функциональность.

Однако есть у обеих процедур свои подводные камни, которые не позволяют с уверенностью заявить, что имплантация или протезирование 100% лучше во всех абсолютно случаях. Как, когда и при каких обстоятельствах лучше будет имплантация, а когда – протезирование, сейчас разберем.

Что лучше – имплантация или протезирование?

Операция
Средней сложности

Есть противопоказания

Квалификация врача

Высокая

Совет врача — съемные конструкции не могут сравниться по качеству с имплантом.

Если решать, что лучше съемный протез или имплант, выбор очевиден. Съемные конструкции не могут сравниться по качеству с имплантом. Их надо обслуживать каждый год, тогда как имплантат прослужит без обновления десяток лет. Не все съемные модели надежно крепятся. По степени комфорта съемные конструкции также уступают имплантам. Последние не приносят пациенту дискомфорта, не натирают десны и ощущаются как естественные зубы уже спустя пару дней.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Имплантация зубов – особенности метода

Установка импланта всегда предполагает хирургическое вмешательство. Это инвазивная процедура, искусственный корень фиксируется в челюсть путем разреза или прокола десны (зависит от применяемого протокола имплантации). Весь процесс имплантации подразделяется на три основных этапа:

• Диагностика и подготовка.
• Вживление искусственного корня.
• Установка ортопедической системы.

Импланты могут устанавливаться одномоментным способом – в лунку зуба непосредственно после его удаления или классическим двухэтапным методом. К одномоментным технологиям относятся протоколы all-on-6, all-on-4, базальная, одномоментная имплантация. Это щадящие, малоинвазивные методики, позволяющие вернуть полную функциональность зубному ряду всего за 1-3 дня.

Классический двухэтапный метод включает установку импланта, которая зачастую сопровождается остеопластикой, а ортопедическая конструкция устанавливается после полного приживления искусственного корня.

Примеры работ

Как часто вы посещаете стоматолога?

Когда имплантация будет оптимальным и эффективным решением

Имплантация позволяет решить любые проблемы в полости рта. С помощью имплантов можно вернуть зубы на любом участке челюсти и в любом количестве. Особенно имплантация будет интересна пациентам при полной адентии. Сегодня это самый совершенный способ восстановления.

При этом возможно проведение операции на фоне некоторых заболеваний, которые часто и становятся причиной утраты зубов (пародонтит и пародонтоз, сахарный диабет и другие). Также атрофия костной ткани в большей части случаев не становится препятствием. Импланты можно установить одновременно с удалением разрушенных единиц (в любом необходимом количестве), что сокращает количество хирургических вмешательств и травмирование тканей.

Оптимальным решением имплантация станет и при отсутствии одного зуба – в этом случае имплант будет установлен строго под ним, а другие не будут травмироваться. Как, например, становится при установке мостовидной конструкции, которая буквально выводит из строя еще два опорных зуба, находящиеся по «соседству».

К преимуществам имплантации относятся:

• обширный список показаний: практически любая клиническая ситуация при утрате зубов может быть решена с помощью этого метода. К тому же сейчас есть возможность восстанавливать ряды тем пациентам, у которых не осталось в полости рта вообще ничего, чем можно жевать. Причем решения эти дают возможность получить новую улыбку всего за несколько дней. А ведь еще совсем недавно, кроме полных съемных аппаратов, у пациента не было другого выхода,
• с развитием технологий метод стал безопасным, малотравматичным, обеспечивающим высокую приживаемость имплантов на уровне 98–99%[2],
• нет необходимости затрагивать соседние от дефекта единицы, чтобы закрепить конструкцию. Это продлевает срок их службы,
• высокие возможности протезирования, на выбор пациента множество методов,
• способность имплантов остановить атрофию кости и в последующем восстановить объем костной ткани,
• надежное закрепление аппаратов в полости рта, обеспечивающее максимальный комфорт и качество жизни,
• простой уход, как за своими зубами. Единственное, он должен быть регулярным и качественным – это залог успеха проведенной имплантации в долгосрочной перспективе,
• фактически пожизненный срок службы имплантов, не требующих замен в течение жизни,
• красота и естественность улыбки, незаметность крепления для окружающих.

Подробнее о преимуществах имплантации читайте в материале «Плюсы и достоинства восстановления зубов с помощью имплантов».

Протезирование зубов — особенности метода

Стоматологическое зубопротезирование – неинвазивная процедура воссоздания отсутствующих зубов в ряду с помощью разных, отличающихся друг от друга методик. Подбор оптимальной технологии осуществляется доктором в соответствии со следующими критериями – состоянием челюстной кости, типа дефекта, наличием стоматологических заболеваний и т.д.

Зубные протезы делятся на постоянные и съемные. Постоянное протезирование включает широко известные пациентам коронки и мостовидные протезы. Съемные конструкции имеют много разновидностей – полные и частичные, пластиночные, бюгельные. Последние являются одними из самых надежных и комфортных, но одновременно сложных и дорогостоящих конструкций.

Несъемное и съемное протезирование включает следующие этапы:

• Подготовительный

Ликвидация текущих проблем с зубами и деснами, предварительное ортодонтическое лечение (исправление прикуса и т.д.), депульпация и обтачивание опорных зубов.

• Изготовление зубопротеза

В зуботехнической лаборатории изготавливается протезная конструкция по индивидуальным оттискам с зубов пациента.

• Установка

Готовый зубопротез на примерке подгоняют под нужные параметры, корректируют оттенок и фактуру искусственных зубов и фиксируют конструкцию во рту.

Примеры работ «До» и «После»

Имплантация ROOTT с моментальной нагрузкой и съемное протезирование (июнь 2015)

Случай: пародонтит, разрушение оставшихся зубов, выраженная атрофия костной ткани.

Имплантация и протезирование одного зуба

Случай: потеря переднего зуба вследствие травмы, случившейся 3 года назад, до этого пациент в клинику не обращался.

За и против протезирования зубов

Аргументами за классическое протезирование выступают:

• Доступная цена процедуры.
• Возможность закрыть промежуток в 1-2 отсутствующих зуба эстетичным мостовидным протезом.
• Минимум противопоказаний.
• Быстрота и простота установки.

К отрицательным моментам метода относятся:

• Необходимость обтачивать опорные зубы.
• Недолговечность протезных систем.
• Быстрая рецессия кости челюсти под протезом.
• Частичное восстановление жевательной функции.
• Необходимость переустановки конструкции каждые 3-7 лет (в зависимости от типа протеза, материала и технологии изготовления)

Традиционное зубопротезирование отличается от дентальной имплантации техникой установки протезной конструкции, все остальные различия в методиках также вытекают из этого.

Что такое зубной имплант?

Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты. Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку. При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

Показания к протезированию зубов

Показания к традиционному протезированию зубов и имплантации одинаковы:

• Включенные одиночные или множественные дефекты зубного ряда.
• Отсутствие крайних зубов в ряду.
• Полная адентия одной или обоих челюстей.

Еще не так давно существовал широкий ряд абсолютных противопоказаний к вживлению имплантов. Усовершенствование протоколов имплантации сегодня свели этот список буквально к нескольким пунктам. Большинство противопоказаний устраняются еще на подготовительном этапе к имплантации.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Главным правилом при восстановлении полностью или частично утраченных зубов, является правильное воссоздание зубного ряда с функциональной и эстетической стороны. С точки зрения эстетики, протез должен гармонично вписываться в зубной ряд, выглядеть естественно, иметь анатомически правильную форму и обеспечивать правильное смыкание зубных рядов. Функциональная сторона вопроса обуславливает возможность ортопедической конструкции полноценно участвовать в процессе жевания и речи, а также правильно распределять жевательные нагрузки. Постоянное протезирование на имплантах полностью удовлетворяет всем требованиям, позволяя восстанавливать полноценную функциональность зубочелюстной системы даже при полной адентии.

Что дешевле – имплантация или протезирование зубов?

Окончательная цена зубопротеза зависит от применяемых материалов и технологий изготовления, количества зубных единиц, требующих замещения искусственными и некоторых других критериев.

Основное достоинство имплантации зубов состоит в том, что искусственный корень вживляется на всю жизнь, а установленная на нем коронка или протез будет служить около 15-20 лет и больше. Ортопедические конструкции с опорой на соседние зубы нуждаются в переустановке каждые 5-7, максимум 10 лет. Полные съемные протезы заменяются каждые 3-4 года, из-за стремительной рецессии челюстной кости.

Имплантация — аргументы за!

• Не требует обточки соседних здоровых зубов.
• Полноценно восстанавливает жевательную функцию.
• Безукоризненная эстетика – искусственные зубы полностью имитируют естественные.
• Позволяет восполнить нехватку любого количества зубов.
• Отсутствие изменений десневого контура – даже по прошествии долгого времени десна не опускается и не обнажает область соединения коронок с абатментом.
• Структура титанового штифта активизирует рост костных тканей в области внедрения импланта и стимулирует процессы тканевого обмена.
• Надеваемую на абатмент ортопедическую конструкцию при необходимости легко заменить.
• Возможность выбрать идеальную технологию имплантации для конкретного пациента.
• Возможность восстановить зубной ряд без дополнительного наращивания челюстной кости.
• Надежность, длительный срок службы (25 лет и более).
• Отсутствие деструктивных изменений со стороны речи и вкусовых ощущений.

Мнение стоматолога

По мнению специалистов, именно имплантация является более надежным, эстетичным и физиологичным методом восстановления зубов. Если отталкиваться от той цены, которую приходится заплатить сразу за процедуру, то установка импланта выходит дороже. Но заглянув вперед на 8-10 лет, можно уверенно говорить, что имплант с коронкой стоит дешевле классического мостовидного протеза. Математика проста – при каждой последующей переустановке мостовидного протеза придется восстанавливать уже не 1 потерянный зуб, а 2 или даже 3, поэтому о какой экономии может идти речь.

Важно: не рекомендуется ставить мост на своих зубах при отсутствии 3-х зубов подряд, т.к. такой длинный мост со временем будет балансировать в следствие атрофии кости.

Вопросы и ответы

Базальная имплантация с протезами (1 челюсть)!!!!Как к вам можно записаться на консультацию?
Базальная имплантация с протезами (1 челюсть)!!!!Как к вам можно записаться на консультацию?

Здравствуйте! Записаться на бесплатную консультацию по имплантации зубов можно по телефону + или 8 800 333-53-41 (бесплатно для регионов). Наши специалисты подбирут вам удобное время для консультации и ответят на все дополнительные вопросы по базальной имплантации зубов. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++ 78

В результате болезни (флюороз) потерял большое количество зубов. Ортопеды в нашем городе предлагают съемные протезы. Подскажите, какие варианты протезирования возможны в моем случае?

В результате болезни (флюороз) потерял большое количество зубов. Ортопеды в нашем городе предлагают съемные протезы. Подскажите, какие варианты протезирования возможны в моем случае?

Здравствуйте! В вашем случае для того чтобы порекомендовать возможные варианты восстановления зубов необходимо проанализировать в первую очередь снимок, а также провести осмотр полости рта. Необходимо понять, почему вам не предложили сделать зубные мосты или протезы на имплантах, почему ортопед предложил вам установить именно съемные мостовидные протезы. Если у вас есть такая возможность, предлагаем вам посетить бесплатную консультацию в одной из наших клиник, для того чтобы наши врачи могли провести непосредственный осмотр, так как дистанционная консультация все равно не дает полной картины. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефонам, указанным ниже. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++ 78-800-333-53-41

Другие вопросы

Другие работы

Куда обратиться за лечением

Если вы потеряли один или несколько зубов, вы хорошо знаете о неприятных последствиях этой потери. Для многих людей отсутствие зубов является очень неприятным явлением, связанным с ухудшением внешнего вида, неудобством из-за незакрепленных протезов, болью, трудностями при приеме пищи и менее активным образом жизни. Выбирая имплантаты, вы можете решить все эти проблемы.

Основные преимущества имплантатов:

• Имплантаты выглядят и функционируют, как натуральные зубы. Благодаря своей конструкции они прочно связаны с костью.
• Съемные протезы не отличаются удобством, вызывая шепелявость и невнятную речь. Имплантаты позволяют свободно разговаривать, не беспокоясь о съемном протезе.
• Благодаря постоянному соединению с костью (остеоинтеграции) имплантаты устраняют дискомфорт съемных протезов.
• Имплантаты улучшают вашу улыбку и укрепляют уверенность в себе.
• Имплантаты не требуют обтачивания других здоровых зубов, как протезные мосты. Это позволяет поддерживать лучший уровень здоровья полости рта. Отдельные имплантаты обеспечивают лучший доступ к межзубным промежуткам, облегчая гигиену полости рта.
• Имплантаты изготовлены из титана и поэтому очень прочные. При правильном уходе имплантаты могут прослужить всю жизнь.

Что выбрать в вашем конкретном клиническом случае – протезирование или импланты – помогут определиться специалисты авторитетных стоматологических центров столицы.

Когда все же стоит выбрать протезирование? Зависит от противопоказаний к имплантации

Следует помнить, что имплантация возможна лишь при отсутствии противопоказаний для нее, а их, увы, немало. К ним относится ряд относительных и абсолютных. Если в первом случае ситуация преодолима и решаема с помощью дополнительного лечения и подготовки к операции, то во втором ограничения строятся, в основном, вокруг необходимого хирургического вмешательства и его последствий.

Поэтому противопоказаниями к имплантации выступают следующие ситуации – и тогда действительно подойдет классическое протезирование:

• серьезные заболевания иммунной системы: красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Бехчета,
• некомпенсированный (нестабильный) сахарный диабет с постоянно повышенным уровнем глюкозы,
• патологии, связанные с нарушением свертываемости крови, болезни крови,
• проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами,
• поражение туберкулезом,
• онкологические опухоли любой локализации (не в стадии ремиссии),
• запрет на анестезию и использование наркоза,
• отклонения в психике,
• артриты, ревматический и ревматоидный,
• сильнейшая атрофия костной ткани, когда ее высота и ширина не позволяют установить даже самые современные импланты.

То есть то все ситуации, когда хирургическое вмешательство лучше не проводить.

Подробнее о противопоказаниях и способах их преодоления, если это возможно, читайте в статье на сайте «Когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».

При наличии серьезных проблем со здоровьем не стоит настаивать на имплантации, ведь это может аукнуться как во время проведения операции по установке имплантов, так и после нее. Среди возможных осложнений – воспаление тканей, отторжение имплантов, обострение хронических заболеваний и ухудшение общего состояния организма. В этих случаях установка имплантов запрещена и лучше остановить свой выбор на альтернативных способах замещения – съемном или условно-съемном протезировании.

При относительных противопоказаниях, помимо того, что дополнительное лечение потребует значительных финансовых затрат, оно сильно растягивает процесс восстановления зубов во времени. Для решения вопроса атрофии костной ткани сегодня существуют протоколы имплантации, позволяющие совсем отказаться о наращивания кости.

В чем преимущество имплантатов перед протезированием зубов?

Костная ткань вокруг корня зуба поддерживается естественным процессом регенерации. Когда зуб удаляется, происходит атрофия там, где раньше был зуб, что изменяет форму верхней или нижней челюсти. Зубной имплант, устанавливаемый на место утраченного зуба, стимулирует развитие и рост костей и предотвращает потерю ценной структуры альвеолярного отростка

Когда имплантаты полностью остеоинтегрированы с костью, они функционируют так же, как естественные зубы. Вы можете есть все, что хотите, и четко говорить. Для пациентов, носящих съемные протезы, съесть яблоко может быть проблемой из-за ослабленных протезов или боли в деснах, вызванной сильным давлением. Раздражение и воспаление десен – частая проблема у людей с зубными протезами. Протез может поддерживаться на имплантатах, что значительно улучшит его стабильность и функциональность, позволяя пациенту чувствовать себя намного комфортнее.

В отличие от мостовидных протезов и съемных протезов, которые требуют особого ухода, уход за зубными имплантатами требует только регулярной чистки зубов, чистки зубной нитью и стандартных посещений стоматолога два раза в год, как и в случае с естественными зубами.

Получить консультацию

Что будет если не восстановить утраченный зуб

Потеря одного зуба не кажется значительной проблемой. Но это только на первый взгляд. На самом деле потеря даже одной единицы влечет за собой целую цепочку негативных изменений не только в функциональном плане. Это влияет и на эстетику лица, здоровье всего зубочелюстного аппарата.

В первую очередь начинают смещаться соседние с дефектом зубы. Они стремятся заполнить пустое место, смещаются в его сторону, нарушается смыкание зубов, искривляется весь зубной ряд. Кроме того страдает зуб-антагонист. Он теряет опору и начинает выдвигаться навстречу все тому же пустому месту. Начинается резорбция кости – костная ткань убывает из-за отсутствия нагрузки при жевании.

В результате всех этих изменений страдает височно-нижнечелюстной сустав, могут появляться щелчки челюсти, боль в голове, напряжение мышц лица и языка. Если отсутствует передний зуб, страдает еще и эстетика. Меняется дикция, появляется эмоциональный дискомфорт.

Достоинства и недостатки имплантов

Если не выявлены противопоказания, то стоматологи выступают за имплантацию. Против имплантов бывают только врачи, которые не имеют достаточной квалификации для проведения таких операций и рекомендуют установку съемного протезе в своих интересах, а не в интересах пациента.

Ведь неоспоримые достоинства имплантации — это восстановление функций утраченного зуба, предотвращение деформации костной ткани и черт лица и отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Препятствием для установки имплантов для многих может служить достаточно высокая цена. Но имплантация окупается в дальнейшем, ведь как сказано выше, импланты устанавливаю практически на всю жизнь.

Что надежнее по мнению врачей

Михаил, стоматолог-имплантолог

Имплантация достаточно результативный способ коррекции адентии. Классическое протезирование постепенно уступает свои позиции. Добросовестные специалисты стараются к этому методу не прибегать. Они решают вопрос с помощью имплантологии, мини-имплантологии. Однако здесь есть свои минусы, которые обязательно должны учитываться врачом. Если риски превышают допустимые, тогда необходимо выходить из положения другим путем.

Олег, хирург-имплантолог, ортопед

Установка мостовидного протеза нередко сопровождается осложнениями, к этому нужно быть готовым. К сожалению, опыт врача здесь ничего не решает. Другое дело имплантация. Тут, наоборот, квалификация специалиста — основной движущий фактор. Важно провести полное обследование, правильно подготовить ротовую полость, выявить противопоказания.

Приживаемость и срок службы имплантов

Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти — от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.

Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным. Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.