Шишка на десне около зуба – методики лечения образований

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Появление небольшой шишки на десне

порой приводит людей в замешательство. Между тем, это весьма распространенная стоматологическая проблема, хотя причины её возникновения могут быть совершенно разными. Попытаемся разобраться: у вас появилась такая шишка, чем это может грозить и как её вылечить?

Причины и образования уплотнений

Формирование шишек на десне может иметь самые различные причины, но основная из них — некачественный уход за полостью рта. Налет после съеденной пищи может откладываться не только на коронках зуба, но и на тканях десен. В налете скапливаются болезнетворные бактерии, которые и провоцируют развитие различных недугов, например, образование свища.

Чаще всего свищи формируются на верхней челюсти и приносят большой дискомфорт. Проявляет себя свищ сильным болевым синдромом резкого и ноющего характера. В иных случаях новообразование никак себя не определяет, однако, патологический процесс проходит свое развитие. Иногда свищ может появляться и исчезать.

Различают два типа новообразований разной природы:

1. инфекционные;
2. неинфекционные.

Инфекционный нарост провоцирует размножение микробов, которые отравляют кровь человека выделением токсических отходов в осуществлении своего жизненного цикла. Неинфекционный свищ формируется в результате травмы челюсти либо после приема медицинских препаратов. Травма десенных тканей может возникнуть после установки зубных протезов: не плотно сидящий протез оказывает постоянное травмирующее воздействие на ткань, вызывая воспалительные процессы.

Негативное воздействие на ткани может вызвать некачественный материал изготовления зубного протеза/коронки либо некачественная санация зуба перед установкой коронки. В результате появляется мягкая на ощупь шишка, которая болит при нажатии. Боль может указывать и на развивающийся в тканях флюс. Если ее вовремя не удалить, гнойная инфекция может проникнуть в кровяное русло и вызвать заражение.

Симптомы гнойного воспаления во рту

Пародонтальный абсцесс схож с патогенезом фурункула или чирья. Первые симптомы патологии выражаются в инфильтрации красного цвета и отеке окружающих тканей. Возникает боль при нажатии на место локализации инфекции. Через некоторое время появляется белый шарик, внутри которого содержится гной. Самочувствие человека ухудшается, наблюдаются признаки простуды: гемикрания, общая усталость, озноб.

Фото: так выглядит десна с нарывом

Гной на десне появляется над зубом или между зубом и десной в зависимости от локализации инфекции. Дальнейшее формирование гнойника можно распознать по следующим признакам:

• неприятный привкус и запах изо рта;
• расстройство речевой функции;
• ощущение дискомфорта в процессе жевания и глотания;
• посинение зубной эмали.

Откуда в десне берется гной?

Гной в десне чаще всего указывает на одно из трех заболеваний:

1. Пародонтит. Характеризуется воспалением десневых тканей, при котором в очаге воспаления образуется пародонтальный карман. В кармане, сформировавшемся между зубом и десной, собираются остатки пищи, микробы, зубные отложения. Постепенно патогенная микрофлора приводит к появлению абсцесса.

Это интересно: Симптомы и возможные осложнения, когда режется зуб мудрости

2. Периодонтит.Это болезнь, главным симптомом которой является воспалительный процесс, вспыхнувший около верхушки зубного корня. Об остром воспалении в районе зубного корня десна сообщает покраснением и опуханием, а зуб – болью при надавливании. Главным образом периодонтит появляется после пульпита – или не вылеченного, или вылеченного, но некачественно.

Пульпитом называют воспаление зубного нерва. Когда микробы проникают в нерв, они его инфицируют. В этом случае пульпа подлежит удалению из зубных каналов, после чего каналы должны быть запломбированы. Острый пульпит приносит пациенту очень сильную боль, заставляя обратиться к стоматологу, а хронический может протекать практически бессимптомно, оттого хронический воспалительный процесс нередко остается незамеченным. Между делом, микробы, проникшие в пульпу, передвигаются по зубным каналам и рано или поздно добираются до маленького отверстия в верхушке корня зуба. Из него они попадают в ткань, окружающую корень зуба – периодонт, где возникает гнойное образование. Гной скапливается в периодонте, ему становится мало места, и на десне образуется свищ, через который гной выходит из области воспаления в ротовую полость. Из гнойника такого рода периодически сочится гнойный экссудат, но весь гной из периодонта все равно не выйдет, пока врач не осуществит лечение проблемы.

Если же пульпит был диагностирован и вылечен, это не дает гарантии того, что периодонтит не разовьется на пролеченном зубе. После удаления пульпы врач должен продезинфицировать зуб, плотно и по всей длине запломбировать зубные каналы специальным материалом. Если стоматолог не убивает все микробы, не замечает маленький канал в зубе или оставляет пустоты в каналах, он оставляет место для размножения вредоносных микроорганизмов, и близ корня зуба через время начинается воспалительный процесс, который также может сопровождаться открытием свищевого хода.

3. Периостит челюсти. При периостите (флюсе) воспаляется надкостница челюсти, что происходит обычно из-за хронического периодонтита. Патологический процесс начинается с маленького опухания пародонтальной ткани, затем десна отекает и начинает болеть. После в районе воспаления отекают ткани лица. Как и воспаление периодонта, воспаление надкостницы может сопровождаться открытием свищевого канала.

Гнойные образования на десневых тканях могут представлять собой самостоятельную патологию, при которой у пациента не находят ни периодонтита, ни пародонтита, ни периостита. Нагноение провоцируют такие неблагоприятные факторы:

• травмирование десны (пломбой, протезом, брекетом, любым непищевым предметом, тупым ударом);
• переохлаждение (местного либо общего плана);
• хронические инфекционные болезни (местные либо общие);
• плохая местная гигиена;
• курение.

Если шишка на десне не болит

При каких заболеваниях десен шишка не определяет себя болевым синдромом? К ним относится:

• свищ (белая шишка на десне);
• эпулис (опухоль на ножке);
• экзостоз (костные выступы);
• периодонтит (твердая шишка на десне);
• гематома при удаления корня.

Свищ

Шишка на десне над зубом (или под ним) с отверстием для выходящего гноя называется свищем. Если нагноение свободно истекает из отверстия, человек не ощущает дискомфорта при наличии данной патологии. Если выходное отверстие закупорено уплотнившимся скоплением гноя, человек ощущает резкую боль.

Основной причиной образования свища считается осложненная форма периодонтита, при которой начинается разрастание десневой ткани (гиперплазия десен). Разросшаяся форма является благоприятной средой для обитания бактерий, результатом жизнедеятельности которых являются гнойные выделения. Белая шишка на десне у взрослого (свищ) приобретает хронический характер при отсутствии лечения.

Свищ на десне может развиваться в двух направлениях:

• острое заболевание;
• хронический свищ.

Острая форма свища лечится быстро, хронические свищи удаляются только оперативным вмешательством.

Важно! Свищ необходимо лечить, чтобы сохранить зуб. Развитие инфекции в десне может вызвать выпадение даже крепких здоровых зубов.

Экзостоз

Данная патология представляет собой челюстную аномалию, при которой кости черепа выходят немного наружу. Другими словами, это костные выступы в полости рта. Со временем данный нарост может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. При данной аномалии невозможно зубное протезирование: протез будет постоянно раздражать нарост и создавать дискомфорт.

Причинами развития экзостоза могут стать следующие факторы:

• челюстные травмы;
• наследственная патология;
• аномалии врожденного характера;
• шишка на десне после удаления зуба.

Определить наличие экзостоза можно с помощью рентгеновского снимка и при визуальном осмотре стоматологом. Удалять или не удалять экзостоз, если шишка над зубом не болит? Это решает пациент. Однако данное отклонение со временем может стать злокачественным.

Эпулис

Данная патология представляет собой разрастание грибообразной формы (шарик на ножке) красного или естественного цвета. Чаще всего эпулис поражает нижнюю челюсть и распространен среди женщин. Также эпулис может поражать десны у детей при первом прорезывании зубиков.

Причиной появления патологии является постоянное механическое воздействие: слишком большая пломба или образовавшийся зубной камень. Также к причинам появления эпулиса относятся:

• травмирование челюсти;
• неправильный прикус;
• нарушения гормональной сферы;
• некачественный материал зубных протезов.

Симптомы эпулиса и гингивита имеют похожую природу, поэтому при диагностике стоматолог осуществляет дифференцированный подход, исключающий наличие гингивита. Пациенту назначают рентгенографию, определяющую степень поражения костной ткани в месте очага патологии. Также проводится гистологический тест.

Периодонтит

Периодонтит проявляется плотной шишкой на поверхности десны, причиной которой считается пульпит или наличие открытого зубного канала. У верхушки корня зуба образуется гнойничок, который при отсутствии лечения трансформируется в гранулему корня и кисту.

Гематома

Гематома появляется после неправильного удаления зуба и характеризуется образованием опухоли водянистого вида. Такое новообразование не представляет опасности и рассасывается самостоятельно через время.

Симптомы, требующие внимания

В основном шишки появляются на верхней челюсти, видны невооруженным взглядом, если широко открыть рот. Часто шарик на десне не доставляет никакого дискомфорта, поэтому из-за отсутствия болевых ощущений на него о нем просто забывают. Если на десне появился бугорок или шишка – есть ряд тревожных симптомов, при обнаружении которых необходимо немедленно обратиться к стоматологу:

• увеличение бугорка в размерах;
• появившаяся при нажатии, приеме пищи, проведении гигиенической чистки резкая «стреляющая», «дергающая» боль;
• из нароста выделяются сукровица, гной, кровь;
• отек, распространяющийся на щеку, ткани десен, шею, с сопутствующими увеличением подчелюстных или заушных лимфоузлов и распространением болевых ощущений на ухо, плечо или руку с той стороны, где надулась шишка.

Рак десны

Шишка на десне над зубом

Возникает на фоне:

• кариеса, пульпита, воспалений десен (гингивита, пародонтита), периодонтита либо их некачественного лечения;
• наличия стоматита или герпеса;
• прорезывания зубов;
• сниженного иммунитета;
• образования кист, свищей, эпулиса, экзостоза.

Шарик над зубом у ребенка

Шишка на десне под зубом

Причины появления шишки:

• Возникновение свища, гематомы, кисты на верхней либо нижней челюсти.
• Развитие периодонтита либо флюса.
• У ребенка младшего школьного возраста во время смены молочных моляров постоянными зубами, когда первые не выпадают самостоятельно. В таких ситуациях практикуется хирургический метод удаления мешающего зуба. Этот же способ применяется для ликвидации опухоли у взрослого, возникшей из-за аномального расположения корня зуба мудрости.

Болит или нет

Если образовавшаяся шишка над десной болит при нажатии, приеме пищи, гигиене, это свидетельствует о развитии:

1. Периостита. Сопровождается флюс повышением температуры тела, сильными болями, увеличением лимфоузлов, отеком мягких тканей во рту.
2. Гингивита. Основные симптомы – кровоточивость десен, образование на их поверхности красных шариков.
3. Пародонтита. Его запущенная форма вызывает расшатывание зубов из-за рыхлости десневых тканей. На последних появляются белые шишки с активно размножающимися внутри бактериями, провоцирующими гнойно-воспалительные процессы;
4. Гранулирующей формы хронического периодонтита. Она проявляется образованием около корня болезненного на ощупь инфильтрата, приступообразными болями, незначительным расшатыванием зубов, покраснением, рыхлостью и отечностью десен, увеличением подчелюстных лимфоузлов со стороны больного участка. Возможно, возникновение свищей, через которые происходит отток гноя, что ведет к прекращению боли. Отсутствие адекватной терапии может привести к осложнениям – абсцессам, флегмонам мягких тканей, развитию флюса либо остеомиелита челюсти (гнойное воспаление кости), сепсиса, одонтогенного гайморита.

При прорезывании зубов болезненные ощущения также возможны.

Когда мягкая или твердая шишка на десне не болит, это признак гематомы, развития экзостоза, эпулиса, периодонтита, свищей.

Гнойный шарик на десне

Если образовалось уплотнение с гноем между щекой и десной, это типичное последствие интенсивного воспаления при перио- и пародонтите, продолжительной травматизации десневых тканей под некачественно установленными винирами, коронками, пломбами или имплантами.

Гнойные шишки на десне преимущественно проявляются в виде свищей, сквозь которые истекает содержимое, либо флюса, при котором оно остается внутри, стимулируя развитие воспаления, а окружающие мягкие ткани «надуваются» и отекают.

Нарост на верхней десне

Шарик красного или белого цвета

Окраска припухлости также является диагностическим признаком, позволяющим стоматологу выявить характер заболевания. О воспалительном процессе свидетельствуют кровяные шарики, покраснение слизистой (гингивит, флюс, эпулис).

Шишечка белого цвета на десне образуется при гнойных воспалениях (пародонтит) либо указывает на экзостоз, сопровождающийся разрастанием костной ткани. Совпадающий по оттенку с остальной частью десны нарост – признак начальных стадий периостита, эпулиса, развития злокачественной опухоли.

Если шишка болит

К данной патологии относятся следующие заболевания:

• периостит (флюс);
• пародонтит (белые шарики)
• гингивит (красный шарик на десне).

Периостит (флюс) представляет собой процесс воспаления костной ткани. Отличительной особенностью данной патологии является гипертермия при болях острого характера, отек слизистых тканей ротовой полости и набуханием лимфатических узлов.

Гингивит характеризуется кровоточивостью мягких тканей десен и образованием шариков небольшого размера красного цвета. Гингивит является начальной стадией развития патологического пародонтита.

Развитие пародонтита приводит к разрыхлению десневых тканей и расшатыванию зубов. Пародонтит в запущенной форме представляет собой скопление белых шариков на деснах, в которых размножаются гноеродные бактерии.

Диагностика

Определить причины появления белых пятен на деснах может только врач. Пациенту необходимо рассказать о своих ощущениях и событиях, которые предшествовали появлению данного образования. Обычно врачи визуально определяют недуг. Но для уточнения диагноза может потребоваться:

• анализ крови;
• рентген.

Появление белых пятен на слизистой рта не обязательно может свидетельствовать о стоматологическом недуге. Пациенту надо посетить отоларинголога для исключения или подтверждения ЛОР-заболевания.

Шишки у ребенка

Причины появления новообразований у ребенка имеют иную природу. Рассмотрим основные проблемы:

1. Белая шишка на десне у ребенка грудного возраста появляется перед началом прорезывания молочного зубика. Для облегчения страданий малыша применяют специальные капельки.
2. Шишка на десне под зубом у ребенка школьного возраста появляется при смене молочных моляров постоянными: если молочный зубик не выпадает, его необходимо удалить.
3. Шарик с гноем около молочного зубика требует немедленного удаления во избежание распространения инфекции: зуб удаляют.
4. Гнойная шишка на десне у ребенка около коренного зуба требует вскрытия и промывания антисептическими медицинскими растворами.

Профилактические мероприятия

К профилактике шишек на десне относится ряд правил:

1. Тщательная гигиена полости рта.
2. Отказ от крепкого кофе и чая.
3. Отказ от высокоуглеводной пищи.
4. Профессиональная гигиена рта 1 раз в 4–6 месяцев.
5. Ежегодное посещение к врачу – стоматологу для профилактики стоматологических болезней.
6. Своевременное лечение кариозных поражений и воспалительных заболеваний десен.

Список литературы

1. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
2. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
3. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
4. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
5. Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
7. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
8. Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011
9. Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.

Поиск клиники

Лечение

Терапевтические процедуры назначают в зависимости от локализации новообразований, их природы и особенностей развития.

При появлении свища рот санируют содовым раствором, который помогает устранить гнойные выделения. Процедуры проводят постоянно до полного рассасывания новообразования. Чем чаще полоскать рот, тем скорее рассосется свищ.

При периодонтите вскрывают запломбированный канал и санируют ранку антисептическими растворами. Затем на место открытого канала ставится временная пломба и назначается курс антибиотиков. После исцеления зуб пломбируют постоянной пломбой.

Гингивит лечат самостоятельно с помощью применения зубных гелей и лечебных растворов для полоскания. Профилактика гингивита — тщательная санация ротовой полости.

Пародонтит требует амбулаторного лечения — промывания лечебным раствором воспаленных зубных карманов. После процедуры промывания стоматолог назначает курс антибиотиков.

Эпулис удаляют с помощью выскабливания. Если патология носит необратимый характер, стоматолог удаляет зубы. Удалению подлежат зубы, ставшие причиной разрастания патологической ткани.

Флюс требует тщательного хирургического вмешательства: новообразование вскрывается, полость очищается от остатков гноя. Если больной зуб покрыт коронкой, ее снимают и проводят лечебные процедуры. Иногда приходится проводить совместные хирургические и терапевтические манипуляции.

Способ № 2. Электрофорез

Относительно этого метода у врачей нет однозначного мнения. Некоторые считают его эффективным, другие утверждают, что он устарел и не дает стопроцентной гарантии того, что проблема решится без следа. Однако при желании обойтись без хирургического вмешательства попробовать все же стоит.

Среди показаний к электрофорезу:

• наличие гнойных воспалений во рту,
• кисты и гранулемы небольших размеров,
• альвеолит,
• периодонтит1.

Для лечения также может быть назначен электрофорез
Суть процедуры заключается во введении в область инфекции лекарственных препаратов. Чтобы лекарства оказали максимальный эффект и смогли ликвидировать очаг инфекции, они вводятся с помощью слабых импульсов тока. Однако лечение таким способом длительное, чтобы получить результат, нужно выполнить до 10–20 процедур электрофореза.

Бытовые народные средства

Распространенным народным методом борьбы с образованиями в слизистой является полоскание солевым раствором. В литре кипяченой остуженной воды разбавляют 4 ст/л поваренной/морской/йодированной соли и оставляют настаиваться. Через 50 минут рот санируют, слегка подогрев раствор. Солевой раствор хорошо сочетается и с травяными настоями с антисептическим характеристиками: календула, эвкалипт, тысячелистник и цветки ромашки аптечной.

Для устранения новообразований используют и спиртосодержащие лекарственные растворы. Хорошо помогает полоскание полости обычной водкой. На базе спирта/водки/коньяка готовят лекарственные травяные настойки.

Травяные настои применяют и отдельно. Травы успокаивают раздраженную слизистую, устраняют очаги воспаления, оказывают антибактериальное действие, рассасывают новообразования. Чтобы заварить настой, необходимо залить 4 ст/л травы литром крутого кипятка. Через полчаса настой готов — процедите и полощите рот.

Для чесночной настойки возьмите 4 чесночные головки, 5 средних лимонов и 700 грамм алкоголя. Очищенные нарезанные лимоны и толченый чеснок заливают и настаивают 5 дней. Ротовую полость обрабатывают каждый четвертый час до рассасывания новообразования.

Настойка хрена на спирте оказывает антисептический эффект и устраняет воспалительные очаги в слизистой. Достаточно натереть 300 гр корнеплода и залить половиной литра водки. Настаивается смесь 3 дня. Иногда для усиления лечебных свойств хрен посыпают солью (немного). Полощут рот каждый четвертый час до исчезновения новообразования. Через 4-5 дней опухоль спадает.

Свежевыжатый сок листьев каланхоэ оказывает лечебное воздействие на воспаленную десневую ткань. Для применения необходимо отжать сок (через мясорубку или растолочь листья в ступке) и втирать в воспаленный участок. Для дезинфекции полости рта можно жевать листья, освобожденные от пленки.

Мед с солью дает удивительный эффект в противодействии воспалительным процессам в слизистой рта. Соль активно выводит гной, а мед успокаивает раздраженную слизистую и оказывает антибактериальное воздействие. Смесь готовят из расчета 2 ложки жидкого меда на ложку соли.

Что можно сделать дома?

Лечение может выполняться в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Пациент получает схему, которой следует придерживаться. Что можно сделать до посещения врача? Есть несколько рекомендаций, которые облегчают ситуацию:

1. Какая бы причина появления белых пятен ни была, улучшить состояние позволит полоскание с помощью антисептического раствора. Его продают в аптеке – «Хлоргексидин», «Фурацилин Элюдрил», «Этоний». Но можно приготовить все самостоятельно. В теплую воду (1 стакан) добавляется соль или сода (1 ч. л.). Все перемешивается. Процедуры полоскания можно выполнять через каждые 2 часа. Данные меры останавливают действие патологической микрофлоры, снижают отек, зуд, боль.
2. Можно сделать настой из полезных трав. Необходимы растения с противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим действием. Для этого подходит шалфей, ромашка, календула, дубовая кора. Растения подходят для заваривания как отдельно, так и в сборе. Чтобы приготовить целебный раствор, требуются измельченные травы (2 ст. л.), которые заливают кипятком. Средство настаивается несколько часов, после чего его можно процедить и использовать для полосканий.
3. Прополис имеет мощный антибактериальный и регенерирующий эффект. При болезнях слизистой оболочки его принимать разрешается. Настойку покупают в готовом виде или делают сами. Для этого 20 г продукта следует залить спиртом (70 %). Через 3 дня средство будет готово. Хранят его долго в холодильнике. Для приготовления раствора для полосканий необходимо в воду (1 стакан) добавить готовой настойки (2 ч. л.). Процедура выполняется не меньше 5 раз в день.

Специалисты полагают, что если белые пятна на десне не исчезают сами в течение нескольких дней, то самолечением заниматься не следует. Особенно если при данных симптомах возникают другие неприятные явления.

Профилактика

Предупредить развитие патологии лучше, чем лечить ее. Какие методы оздоровления слизистой рта можно применять? Среди действенных средств популярность получили следующие рецепты:

1. Массаж десен соком раздавленной клюквы предупреждает воспалительные процессы в деснах и кровоточивость: клюква — отличная профилактика пародонтоза.
2. Для профилактики и лечения гингивита применяют сок столетника (алоэ): он укрепляет слизистую и насыщает организм витаминами, если полоскать рот смесью сока с водой 1:4.
3. Для профилактики гингивита и укрепления слизистой ткани используют полоскание настоем из листьев щавеля: стаканом кипятка заваривают 1,5 ст/л мелко нашинкованных свежих листочков и настаивают час.
4. Корень аира (1ст/л ) толкут ступке в порошок и запаривают кипятком (1 стакан) в течение часа. Процеженным настоем полощут рот.
5. Хорошо помогает пихтовое масло, если прикладывать к деснам смоченную в нем марлю.

Народные рецепты можно совмещать с медицинскими препаратами, заранее посоветовавшись со стоматологом. Комбинированное лечение дает хороший эффект. Помимо санирования полости рта природные средства укрепляют структуру десен и эмаль зубов.

Используемые источники:

• V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth
• Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
• Wagner, F; Dvorak, G; Nemec, S; Pietschmann, P; Figl, M; Seemann, R (January 2017). «A principal components analysis: how pneumatization and edentulism contribute to maxillary atrophy». Oral Diseases.