Из этой статьи Вы узнаете:
- сколько молочных зубов у человека,
- чем временные зубы отличаются от постоянных,
- схема выпадения молочных зубов у детей.
Молочные зубы – это комплект из двадцати временных зубов, который начинает прорезываться у ребенка обычно в возрасте 5-6 месяцев (первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти). Необходимость наличия временных зубов эволюционно обусловлена небольшим размером челюстей новорожденных. Постоянные зубы намного крупнее молочных, а их количество в 1,5 раза больше и поэтому, если бы у детей сразу появлялись постоянные зубы – они просто не смогли бы разместиться в небольших по размеру челюстях.
Из-за этого в небольших по размеру челюстях прорезываются сначала более мелкие временные зубы (в уменьшенном количестве), и только когда челюсти достигают нужного размера – у ребенка происходит смена молочных зубов на постоянные. Поэтому время, когда выпадают молочные зубы у детей – неотъемлемо связано с ростом челюстных костей и развитием зачатков постоянных зубов. Обычно выпадение временных зубов начинается у детей в возрасте 6 лет, причем у девочек этот процесс начинается раньше и протекает быстрее.
На рис.2 вы можете увидеть – как рентгеновском снимке выглядит смена молочных зубов у детей на постоянные. В данном случае мы видим, что у ребенка уже прорезались постоянные центральные и боковые резцы, а также первые постоянные моляры. Но в боковых отделах челюстей мы также видим еще сохранившиеся молочные зубы, между корнями которых расположены зачатки постоянных зубов.
Сколько молочных зубов у детей –
Так сколько молочных зубов выпадает у детей? У новорожденного в глубине верхней и нижней челюстей находятся всего 20 зачатков временных зубов – по 10 фолликулов на каждую челюсть. Нужно отметить, что закладка фолликулов начинается уже на 6-7 неделе эмбрионального развития, и когда ребенок рождается, то коронки молочных зубов у него оказываются уже полностью сформированными (хотя они еще и не прорезались). А вот формирование корней молочных зубов продолжает происходить и после рождения ребенка.
Исследования показали, что молочный зуб начинает прорезываться, когда его корень оказывается сформирован на 25-50%. Одна из теорий прорезывания говорит о том, что формирующийся корень как бы выталкивает молочный зуб из челюсти. В норме процесс прорезывания зубов молочного прикуса начинается в 5-6 месяцев, и у полностью здоровых детей он заканчивается к 24 месяцам (последними прорезываются временные пятые моляры). На схеме №1 можно увидеть – сколько молочных зубов у детей должно быть в зависимости от их возраста.
Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –
→ Прорезывание молочных и постоянных зубов
На схеме №1 вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов – у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии. Эти данные взяты из «Национального руководства по детской стоматологии». Но при наличии (например, какой-либо соматической патологии) сроки прорезывания и выпадения молочных зубов могут сдвигаться на 3-5 месяцев. Ниже в статье мы расскажем – во сколько выпадают молочные зубы у детей, и что к этому приводит.
Какую помощь могут оказать стоматологи
Если молочный зуб устойчив и здоров, его наличие не приводит к нарушению прикуса, а на его месте не предполагается появление постоянного, то врач будет стараться максимально продлить срок его службы.
Если речь идет о резцах или клыках, то стоматолог может предложить скорректировать их винирами или люминирами, провести реставрацию композитом, чтобы они эстетично выглядели в зоне улыбки и не выделялись малой коронковой частью на фоне остальных.
Если речь идет о жевательных молярах и премолярах, то может быть рекомендована установка коронки. Но важно помнить, что и самому пациенту нужно приложить максимум усилий для сохранности такого «особенного» зуба: он, как и все остальные, нуждается в тщательной ежедневной гигиене, а также в усиленной защите. Например, чтобы защитить эмаль от атаки бактерий, можно проходить процедуры фторирования или реминерализации.
Молочные зубы у детей: схема выпадения
Мы уже говорили, что выпадение молочных зубов связано с ростом челюстей и ростом зачатков постоянных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся вблизи от корней молочных зубов, и поэтому их развитие приводит к давлению на корни временных зубов (24stoma.ru). Такое давление приводит к резорбции (рассасыванию) корней молочных зубов, и как следствие – к их подвижности и утрате. Исключение составляют постоянные моляры (6-7 зубы), прорезывание которых происходит без выпадения временных зубов, и поэтому родители часто пропускают их появление.
Но иногда постоянные зубы прорезываются неправильно, и это приводит к тому, что корни временных зубов могут длительно не подвергаться резорбции. Такая ситуация особенно часто встречается в области прорезывания постоянных премоляров (4-5 зубов), реже – в области резцов и клыков. На схеме №2 вы можете увидеть усредненные сроки – когда меняются молочные зубы у детей. Интересным фактом является то, что у девочек выпадение зубов начинается раньше и протекает быстрее (по сравнению с мальчиками).
Когда выпадают молочные зубы у детей: схема №2
Все ли молочные зубы выпадают у детей – обратим ваше внимание, что временные зубы могут сохраняться в полости рта и в течение намного более длительного времени. Главным фактором, обусловливающим выпадение молочного зуба, является давление зачатка постоянного зуба на корни молочного. Поэтому в случае отсутствия зачатка постоянного зуба, либо его гибели из-за воспаления у корней молочного зуба – временные зубы могут сохраняться в полости рта значительно дольше нормального срока. В этом случае молочные зубы иногда можно встретить даже у 30 летних людей.
Резюме: во сколько лет выпадают молочные зубы – выпадение начинается с центральных резцов нижней челюсти в 6-7 лет (у девочек достоверно с 6 лет). Затем в 7-8 лет происходит выпадение центральных резцов верхней челюсти и боковых резцов нижней челюсти (причем у девочек этот процесс достоверно начинается с 7 лет). Если говорить от том – до скольки лет выпадают молочные зубы, то обычно этот процесс заканчивается в 12-13 лет с выпадением последних молочных зубов (вторых временных моляров).
Когда вы будете сравнивать таблицы выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных – у вас в голове может возникнуть путаница в отношении названия зубов. Например, первые и вторые временные моляры и первые и вторые постоянные моляры. Обратите внимание, что на месте выпавших первых и вторых временных моляров будут прорезываться постоянные премоляры (4-5 зубы постоянного прикуса).
Какие проблемы может спровоцировать патология
Основные проблемы могут быть связаны с эстетикой (малый размер коронки) и опорной функцией (короткие корни). Но это еще не все осложнения, к которым может привести наличие молочных единиц в постоянном прикусе: они могут мешать росту постоянных, вызывать нарушение прикуса, провоцировать неправильное расположение «соседей». Такая ситуация может вызвать у вас массу неудобств, начиная от невозможности полноценно питаться и пережевывать пищу, заканчивая эстетическими дефектами, нарушением звукопроизношения, трудностью гигиенического ухода, и, как следствие, появлением различных стоматологических заболеваний.
Анатомические отличия молочных и постоянных зубов
Как мы уже сказали выше — временные зубы отличаются от постоянных меньшим числом, а также значительно меньшими размерами (они меньше постоянных в 2 раза). При этом форма коронок временных зубов всегда более сферическая, а в области шейки молочного зуба всегда будет заметно более выраженное сужение. Кроме того, временные зубы белее постоянных и нередко имеют голубоватый оттенок.
Отличия временных и постоянных зубов (описание ниже) –
Анатомические отличия:
- Зубная эмаль – эмаль временных зубов намного слабее минерализована (насыщена минералами, в первую очередь кальцием и фосфатами). Поэтому при недостаточной гигиене полости рта у детей практически моментально развивается кариес. Кроме того, толщина эмали временных зубов примерно в 2 раза меньше чем у постоянных – это обстоятельство приводит к очень быстрому переходу кариеса в пульпит. Также на поверхности эмали временных зубов имеется много микротрещин и пор.
- Дентин зуба – слой дентина находится под слоем зубной эмали, и его толщина также в 2 раза меньше (чем у постоянных зубов). Дентин временных зубов светлее, он менее минерализован, мягче, и поэтому он намного легче препарируется бормашиной, чем дентин постоянных зубов. Из-за того, что дентин слабее минерализован и он мягче – кариозный процесс в дентине быстрее распространяется вглубь, что и приводит к быстрому развитию пульпита молочных зубов.
- Пульпа (сосудисто-нервный пучок) – некоторые родители спрашивают: «Есть ли в молочных зубах нервы». Безусловно они есть, при этом из-за меньшей толщины слоев эмали и дентина – пульпа в молочных зубах расположена значительно ближе к поверхности зуба. Пульповая камера (полость зуба), в которой располагается пульпа – в молочных зубах всегда крупнее, и поэтому пульпа занимает относительно большой объем в зубе. И кроме того в молочных зубах более выражены «рога пульпы» (отростки), что создает дополнительную опасность травмирования пульпы при лечении кариеса.
- Корни зубов – некоторые родители спрашивают: «Есть ли у молочных зубов корни». Безусловно в них есть корни, но они более тонкие и широко расставленные (при этом корневые каналы и апикальные отверстия в молочных зубах шире, чем в постоянных). Но развитие и рост зачатков постоянных зубов приводит к формированию постоянного давления на корни молочных зубов, что приводит к их постепенной резорбции и утрате. Надеемся, что наша статья: Схема выпадения молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы стоматологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).
Жевательная резинка полезна?
Здоровья зубам не добавляет культ жевательной резинки и отбеливающей зубной пасты в юном возрасте. Мало того, что подростки жуют резинку более 15 минут (этот процесс может затянуться на несколько часов), так еще и пользуются ей повторно. Жвачка, действительно очищает ротовую полость. Однако лишь в первые минуты. После она становится рассадником бактерий и налета на тонкой эмали. За несколько часов во рту, 2 кубика жевательной сладости, способны стать причиной кариеса.
Стремление к звездной улыбке может привести к полному разрушению эмали. Потому, когда в 30 лет, захочется блеснуть белыми зубами, придется сильно потратиться на их замену. Чтобы такого не произошло, стоит обратиться в стоматологическую клинику, там Вам подберут программу бережной очистки эмали. На стать обладателем «голливудской улыбки» можно тремя способами. Во-первых, благодаря профессиональной чистке зубов от зубного налета и зубного камня. Дантист с помощью песочно-соляного раствора и ультразвукового аппарата, буквально срывает налет с зубов. Таким методом можно осветлить эмаль на тон-два, но не светлее, чем натуральный цвет. Это процедура необходима в юности. Ее не только можно, но и нужно обязательно проводить каждые полгода. Благодаря чему ваши зубы будут здоровее и чище.
Иногда врачи предлагают гелевое отбеливание зубов. Это длительный и незаметный способ отбелить, сделать более светлыми зубы. Его плюс: безопасность для здоровья и весьма устойчивый результат. И последнее, в клиниках нередко применяют полоски для отбеливания. Они содержат перекись и работают во много раз лучше, чем любой другой метод. Однако, из-за содержания кислоты, подросткам от него лучше воздержаться.
Удалить или оставить
Если имеет место выраженный эстетический дефект, а также есть трудности с прорезыванием постоянной единицы, назначают удаление. Но прежде стоматолог проведет тщательное обследование, чтобы принять окончательное решение.
Оценка состояния персистентной единицы
Зуб оставляют, если он хорошо сохранился и не мешает остальным, если отсутствует зачаток постоянного элемента или он залегает слишком глубоко, а корни при этом остались целыми. Чтобы это определить, пациент проходит рентген-диагностику и при необходимости компьютерную томографию. Снимок покажет, есть ли предпосылки к прорезыванию, а также поможет оценить текущее состояние корневой системы.
Выявление зачатков постоянных единиц
Если на снимке четко просматриваются зачатки, это еще не повод для удаления. Решение принимается на основании индивидуальных особенностей клинической картины. Оно во многом зависит от возраста пациента и глубины залегания. Иногда назначают удаление с последующим вытягиванием, а в других случаях оставляют все как есть. Если зачатков нет, молочный элемент реставрируют для придания ему эстетичного внешнего вида. С этой целью могут поставить виниры или люминиры, провести протезирование коронкой.
На фото показано вытягивание постоянного зуба
Показания к удалению
Другое дело, если причинный элемент болит. Что делать в таком случае и как его лечить? В подобной ситуации специалисты обычно назначают удаление. Вот еще несколько веских показаний к такому радикальному решению:
- отмечается 3 или 4 степень подвижности,
- эстетический дефект при условии отсутствия зачатков,
- недостаточно места для правильного расположения соседних элементов при условии отсутствия зачатка или его слишком глубокого залегания,
- наличие развитого постоянного зуба, которому мешает прорезаться временная единица,
- повреждение, спровоцированное кариесом, воспалительными процессами или травмой.
Чаще всего такой зуб приходится удалять
Проблемы с эстетикой из-за несоответствия размеров коронок – это не прямое показание к удалению. Если нет никаких других причин проводить экстракцию, внешний вид коронки можно отреставрировать с помощью световых композитов, винириов или люминиров. Многих волнует вопрос касательно того, больно ли удалять персистентные единицы. Насчет этого можно не беспокоиться – современные анестетика отличаются высокой степенью эффективности, поэтом никаких болезненных ощущений во время процедуры не будет.
