Неудачное удаление зуба: осколок остался внутри

Что такое кариес?

В общей статистике заболеваний зубов и полости рта самым массовым и распространенным является кариес. Поражение и разрушение зубов начинает развиваться еще в детском возрасте, а для взрослых людей это заболевание становится настоящим бичом.
Кариес

— с медицинской точки зрения представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба на фоне изменения микрофлоры и распространения инфекций. Заболевание развивается медленно и часто без выраженных болевых ощущений, но в запущенных случаях неизбежно приводит к пульпиту и полному разрушению зуба.

Самостоятельно диагностировать кариес может любой человек: на первом этапе появляются локальные изменения цвета зуба, после чего начинает образовываться кариозная полость, появляется чувствительность на холодное и горячее и постепенно разрушаются стенки зуба. При этом далеко не все, кто обнаружил у себя признаки, сразу отправляются к стоматологу, что очень осложняет врачам задачу, ведь поражение может быть настолько серьезным, что восстановить зуб можно будет только ортопедическими методами.

Повышенная стираемость – что это такое?

Термин «повышенная стираемость» подразумевает истирание видимой части зуба в результате функциональной и парафункциональной активности. Если в первом случае речь идет о рефлекторном глотании и жевании, что с возрастом приводит к естественному стиранию, то во втором случае стирание обычно вызвано бруксизмом и стискиванием зубов. Оно является серьезной патологией и требует продолжительного лечения.

Оба варианта могут привести к заметному изменению коронковой части, к снижению высоты окклюзии, к трансформации привычных черт лица пациента, пульпиту, уменьшению просвета корневых каналов, возросшей чувствительности, высокой перегрузке зубов, повреждению мягких тканей об острые части поврежденных зубов и др.

Удалять разрушенный зуб или лечить?

С развитием современной стоматологии уже многие по-другому смотрят на процесс лечения зубов, но всё ещё нередки случаи, когда человек не идёт на лечение зубов исключительно из страха, памятуя негативный личный опыт лечения зубов 20-30летней давности. И бывают в жизни ситуации, у каждого они свои и все они понимаемы, когда нет возможности своевременно заняться лечением зубов. И воспалительный процесс из кариеса перерастает уже в более глубокие поражения тканей зуба. Часто ситуация доходит до того, что во рту остаётся уже сильно разрушенный зуб. И в этот момент человек часто склонен к мысли, что разрушительный процесс зашёл уже настолько далеко, что не видит другого решения вопроса, кроме, как обратиться в центр профессиональной стоматологии и удалить поражённый зуб.

Мы советуем Вам не делать на этот счёт самостоятельных выводов.

Что нужно сделать в данной ситуации?

1. Запишитесь на консультацию к стоматологу. Причём записываться нужно не к хирургу, а к стоматологу-терапевту и стоматологу-ортопеду, только они вдвоём принимают решение о возможности или невозможности сохранить зуб.
2. Специалист обязательно сделает компьютерную томографию в области этого зуба или предложит, при необходимости, сделать ортопантомограмму.
3. На основании осмотра и современных методов рентген-диагностики доктор расскажет Вам, есть ли возможность вылечить и восстановить этот зуб, объяснит все возможные варианты восстановления.

Часто бывают неоднозначные ситуации, когда никто из докторов не может со стопроцентной уверенностью дать гарантию, что зуб удастся спасти. Очень многое зависит от способности организма справляться с воспалительными процессами. Когда Вам предлагают вероятный шанс того, что зуб получится сохранить или же организм не справится, и зуб придётся всё же удалить, не смотря на вложенные финансы и потраченное время, выбор всегда будет стоять только за Вами. Насколько вы готовы.
Бывают случаи, когда врачи дают довольно пессимистичные прогнозы по сохранению зуба, а пациент готов пробовать лечить, организм реагирует очень благоприятно, уходит киста и зуб прекрасно служит долгие годы. А бывает и наоборот: прогнозы весьма обещающие, но в процессе лечения в организме может произойти какой-то сбой и на протяжении длительного времени не наблюдается никакой положительной динамики или даже наоборот, прогрессирует площадь поражения.

В каких случаях зубы однозначно идут на удаление:

• Коронковая часть зуба скололась глубоко под десну, такой зуб восстановить уже невозможно.
• На рентгеновском снимке видно, что между корнями зуба есть резорбция (рассасывание) костной ткани, лечение такого зуба бессмысленно, потому что воспалительный процесс уже начал разрушать кость и для того, чтобы этот процесс воспаления остановить, выход только один — удаление зуба.
• На верхушке корня (корней) имеются большие кистозные образования.
• При сильных травмах челюсти (может возникнуть необходимость удаления зуба (зубов).
• При переломе зуба (если он произошёл продольно, восстановление его становится невозможным)
• Когда есть сильная подвижность зуба.
• Восьмые зубы («зубы мудрости»), они же третьи моляры. Они, как правило вырастают в неправильном положении, давят на зубной ряд, провоцируют скученность и оказывают сильное давление на рядом стоящие седьмые зубы.
• Практически всегда удаляют зуб, который ранее был подвержен лечению каналов и в процессе предыдущего лечения произошла перфорация корневого канала.
• В костной ткани уже образовался хронический воспалительный процесс, который невозможно пролечить.
• Иногда, при ортодонтическом лечении, когда челюсть уже сформировалась, есть большая скученность зубов, и недостаточно места для движения зубов, чтобы сформировать правильный прикус. Зубы, которые в данном случае нужно удалить, определяет стоматолог-ортодонт после диагностики и проведённых расчётов.

Когда Вам нужна квалифицированная консультация-помощь стоматолога, приходите к нам на консультацию. Вы получите ответы абсолютно на все вопросы, касающиеся здоровья Ваших зубов. Независимо от того, сколько времени Вы не обращались на лечение к стоматологу и в каком состоянии находятся Ваши зубы, Вы не увидите укоризненных взглядов, а получите качественное лечение у наших докторов. Как правило, мы всегда подбираем такое время для консультации, когда все нужные специалисты могут уделить Вам время для беседы.

Даже у сильно разрушенных зубов часто есть шанс на восстановление, посоветуйтесь с врачом. И лучше придти поздно, чем совсем поздно или никогда.

Как проводится лечение?

Не всегда пациенты начинают лечение зубов при первых признаках стираемости. В кресло специалиста многие приходят в том случае, если зуб стал выглядеть пугающе и приносит неприятные ощущения при употреблении холодной или горячей еды.

Перед началом лечения важно выяснить основные причины истираемости зуба, а также оценить к каким патологиям может привести данное заболевание, к примеру, к нарушению прикуса, патологии сустава, снижению окклюзии. Лечение повышенной стираемости зубов предполагает комплексное протезирование. При необходимости также проводится изменение прикуса, назначается также обязательное ношение защитной капы.

Если у пациента произошло существенное разрушение зубов, а просвет каналов заметно уменьшился, восстановление будет связано с рядом трудностей, так как изменить высоту окклюзии практически невозможно. Также в ряде случаев потребуется провести эндодонтическое лечение зубов.

Если разрушения зубов незначительны, следует провести реминерализующую терапию, коррекцию окклюзии посредством выборочного пришлифовывания и использовать препараты для глубокого фторирования.

Если у пациента отмечается развитие сопутствующих патологий, ему рекомендуется пройти процедуру протезирования зубов. В данном случае стоматолог прибегает к глобальной реконструкции зубов и изменению окклюзии, которая проводится только после индивидуальной оценки состояния пациента по ряду критериев.

Бессимптомный зуб мудрости — удаляем 8 зуб, спасаем 7 зуб

В стоматологическую клинику «Диал-Дент» обратился молодой мужчина с целью пролечить зуб с кариесом. Лечение зуба от кариеса было выполнено в день обращения. Традиционно пациенту было рекомендовано (для оценки состояния всей зубочелюстной системы) пройти Алавердов В.П. на современном цифровом диагностическом оборудовании.

Проанализировав снимок, специалисты обратили внимание пациента на несколько серьезных проблем (смотрите фото внизу):

1. Зуб мудрости снизу слева частично прорезался, как видно на снимке, но стоит под наклоном. Между зубом мудрости и 7 зубом образовалась узкая щель. В эту щель забивается еда, что сначала приводит к неприятному запаху изо рта, а позднее может привести к воспалению или флюсу.

1. С помощью панорамного снимка зубов врачи смогли увидеть глубокую кариозную полость на седьмом зубе.

Что произойдет, если не обратить внимания на больной зуб мудрости?

1. Воспаление десны, отек, флюс.
2. Пульпит в седьмом зубе из-за глубокого кариозного поражения. Определить, что является причиной боли и воспаления в данном случае, поможет только панорамный снимок зубов.

Бессимптомный зуб мудрости — решение проблемы

1. Чистка зубов. Необходимо провести процедуру, чтобы снять зубной камень и удалить зубной налет. Это необходимо для того, чтобы провести удаление зуба мудрости в чистых условиях. Такой подход значительно уменьшает риски возникновения воспаления после удаления зуба мудрости.
2. Удаление зуба мудрости. В стоматологическом удаление зубов мудрости выполняют квалифицированные челюстно-лицевые хирурги Алавердов В.П. и Якименко И.И. Есть необходимое оборудование и анестезиологи для удаления зубов под наркозом.
3. Заживление десны после удаления зуба мудрости обычно длится 2-3 недели. После этого можно приступать к лечению и восстановлению 7 зуба. Без удаления 8 зуба, качественное лечение 7 невозможно.

1. Лечение 7 зуба. Отметим, что проводить лечение дальнего зуба крайне затруднительно из-за его расположения. Для качественного лечения необходимо качественное оснащение рабочего места и квалифицированная помощь ассистента врача. Нужно добавить, что реставрировать зуб пломбой светового отверждения не рекомендуется. Лучший способ реставрации в данном случае — керамическая вкладка.

Лунка 8 зуба закрыта специальным материалом

Преимущества для пациентов тактики лечения и диагностики, предлагаемой клиникой «Диал-Дент»:

1. Полноценная диагностика — выявление скрытых проблем на раннем этапе.
2. Спасение 7 зуба, здоровье которого очень важно для прикуса.
3. Выявление проблемы в 7 зубе до наступления прогнозируемого пульпита, позволяет сэкономить средства на лечении, так как пульпит лечить сложнее и соответственно дороже.

Клинический случай №2

Причины возникновения кариеса

У одних людей процесс разрушения зубов проходит интенсивно, и к определенному возрасту количество запломбированных зубов уже перевешивает число здоровых. Это далеко не всегда становится следствием недостаточной гигиены полости рта, ведь возникновение кариеса во многом зависит и от вполне объективных факторов: качества эмали, состава слюны, привычек в пережевывании пищи.
У других людей кариес развивается очень медленно, чему способствует повышенная индивидуальная устойчивость зубных тканей к инфекциям, общее состояние организма, тщательная гигиена полости рта и отсутствие наследственной предрасположенности. Женщины страдают кариесом чаще, чем мужчины, так как во время беременности и кормления ребенка грудью зубы интенсивно разрушаются.

Развитие кариеса

зависит и от целого ряда других факторов: возраста, особенностей рациона, наличия вредных привычек, состава потребляемой воды, а также от климатических условий и общей экологической ситуации, которые влияют на иммунитет и на организм в целом.

Влияют ли на ребенка стоматологические болезни матери

Воспаленные десны и больные зубы — это источник инфекции для всего организма. Микробы из кариозной полости через корневой канал зуба без труда проникают в кровь матери и ребенка, вызывают недомогание, а также нарушения в работе сердца и почек. Недолеченная инфекция может послужить причиной позднего токсикоза, повышения температуры, общей интоксикации.

Существует мнение, что инфекции десен могут быть причиной преждевременных родов и появления на свет детей со сниженным весом. Такие младенцы отличаются плохим аппетитом, пониженным иммунитетом, много и беспричинно плачут.

Методы лечения

Ортодонтическим методом лечения

отсутствия резцов занимается врач-ортодонт. Есть несколько вариантов установки конструкций — брекетов, пружин, тяг:

1. сдвиг клыка к центру, на место недостающего резца. После его расположения там, клыку придается форма, он корректируется под латеральный резец. Однако с течением времени может сформироваться прямо прикус, что является нарушением, ведет к быстрой стираемости эмали и нарушении сустава челюсти;
2. сдвиг клыка в дистальном направлении. Оттягивая клык к премолярам, освобождается пространство для дальнейшей имплантации или установки протеза, чтобы заполнить пустое место.

Протезирование.

После удаления резцов или при формировании достаточного места для протезирования с помощью ортодонтических конструкций врач выбирает метод восстановления искусственного зуба.

Адгезивный протез

часто используется для фронтальных зубов. Он фиксируется на соседние зубы, в которых специально делают насечки для его установки. Протез эстетичен, выдерживает нагрузки, но для его применения надо исключить наличие таких факторов, как:

• бруксизм
• подвижность зубов-опор
• сильная разрушенность этих зубов
• аллергия на стоматологический материал

Пломбировочный материал и виниры (люминиры)

подходят в случае отсутствия боковых резцов, когда между клыком и единицей возникают тремы — щели. Врач может использовать пломбировочный композитный состав, накладывая его на соседние зубы, наращивая и заполняя пространство. Или использовать микропротезы — виниры, тонкие накладки, которые наклеивает на предварительно сточенную поверхность зуба. Виниры, люминиры возвращают эстетику переднему ряду.

Также виниры могут исправить форму клыков после работы ортодонта, их сдвига к резцам, превратив их в белоснежные “двойки”.

Имплантация

— один из видов решения проблемы отсутствия резцов боковых или передних. При оформленном месте для вживления искусственного корня зуба — импланта, делается ложе в кости и десне, происходит установка. После полного приживления фиксируется абатмент и искусственная коронка.

Самый надежный способ восстановления недостающего резца, но имеет ряд противопоказаний, один из которых детский возраст до 18 лет, пока идет рост кости.

Можно ли использовать анестезию и рентген

Если кариозная инфекция затронула зуб незначительно — опытный врач оценит индивидуальную чувствительность и, если это возможно, проведет лечение зубов во время беременности без анестезии.

Если обезболивание необходимо — подобрать безопасное лекарство не составит труда. Хорошо зарекомендовали себя препараты, не содержащие адреналина и практически не проникающие через плаценту к организму ребенка.

Лечение с применением общей анестезии возможно в исключительных случаях.

Рентгенологические исследования не рекомендуют применять на ранних сроках беременности. Во втором триместре делать снимки зубов возможно, закрывая грудь и живот женщины специальным металлическим фартуком. Самое безопасное исследование — с использованием дентального компьютерного томографа. Его лучевая нагрузка незначительна, точность исследований позволяет избежать диагностических ошибок.

Таблица с клиниками куда обратиться для решения проблемы отсутствия резцов

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Отсутствие резцов и любых других зубов в стоматологии называется адентией. Отмечают врожденную и приобретенную адентию. Частичная встречается часто, а полная врожденная крайне редко. Потеря всех зубов — чаще удел людей пожилого возраста, когда замедляется работа иммунной системы и организма в целом, происходит постепенная потеря большого количества элементов.

Верхние резцы чаще отсутствуют, чем нижние, чем это обусловлено — пока неизвестно.

Если нет резцов, это не значит, что можно так оставить, лучше обратиться к профессиональному стоматологу в клинику и исправить дефект. Независимо врожденный он или произошел из-за травмы, неудачного лечения или вовсе от запущенной болезни.

Существуют эффективные техники, которые могут предложить решение проблемы отсутствия резцов:

• Ортопедические. Стоматолог-ортопед предложит протезирование — коронки, мосты, микропротезы, импланты;
• Ортодонтические. Врач-ортодонт определяет тип конструкций, брекеты, которые помогут сместить имеющиеся зубы на место недостающих.

Каждый из предложенных методов лечения поможет сделать отсутствие резцов челюсти незаметным или заменить на искусственные аналоги. Ничем не уступающим естественным зубам.

Какие возникают симптомы?

Основной признак – это наличие болевых ощущений. Сначала они имеют ноющий характер, поэтому многие пациенты не придают этому значения. Со временем купировать дискомфорт не получается даже с помощью мощных болеутоляющих препаратов. Если сразу не посетить доктора и не предпринять меры, на третьи сутки возникает отечность слизистой, возможно даже повышение температуры тела.

Далее следует самый неприятный момент – гнилостный процесс. Изо рта появляется дурной запах, вокруг лунки заметен белый налет. Доходит до этого не так уж и часто, так как сильнейшие боли в большинстве случаев провоцируют человека на повторный поход к стоматологу.

Симптомы кариеса

Такое заболевание, как кариес, всегда считалось самым распространенным. Обнаружить его у себя может каждый человек по ряду признаков. К ним относятся потемнение эмали, образование на ней белого пятна (деминерализация), довольно ощутимая реакция на температурные раздражители и, в конечном счете, появление небольшой дырочки на зубе.

Причин для кариеса

достаточно много. Самые важные из них – качество эмали, наследственная предрасположенность, определенный рацион питания (мягкая, сладкая пища), качество питьевой воды и нерегулярная чистка полости рта.

Если вовремя обнаружить появившиеся признаки кариеса, то можно обойтись обычной пломбировкой, не рискуя попасть к врачу-ортопеду или хирургу.

Возможные причины

Опытный врач всегда убедиться в том, что единица удалена полностью. Если случай был сложным, дополнительно может быть произведена рентгенография. Существует несколько причин, из-за которых может произойти данное осложнение:

• Удаление сложного зуба, когда в ходе операции случайно задета соседняя единица. Обычно это приводит к разрушению соседнего зуба, а небольшой осколок попадает в травмированную лунку.
• Неудовлетворительное состояние зубного корня. При извлечении кусочки корня могут отколоться, особенно если он подвержен гниению.
• Часто осколок остается в зубе при неверных движениях во время удаления зуба из лунки.

Сроки лечения

Быстро исправить положение дел с отсутствием резца не получится. Если только это не немедленная имплантация после удаления. В остальных случаях, необходима работа ортодонта для формирования места для будущего выбранного протеза (год-два). Если это винир, то установка его займет до недели (пока будет готов индивидуальный микропротез), то же самое и с адгезивным мостом по времени. Имплантация зависит от остеоинтеграции искусственного корня. Может пройти несколько месяцев. Зато такой метод реставрации служит долгие годы, следить надо только за коронкой.