Хейлит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 8 лет

Записаться на прием

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит описан в 1900 году Стилвагоном (H. W. Stelwagon), название предложено в 1912 году И. Микуличем и Г. Кюммеллем. Это хроническое психосоматическое заболевание, при котором поражается только красная кайма (промежуточная часть) губ. В патогенезе заболевания определенная роль принадлежит генетическим и психогенным факторам. Реализация последних осуществляется через гипоталамус и вегетативную нервную систему, изменения которых, по данным Р. И. Залкиева, весьма значительны.

Различают экссудативную и сухую формы эксфолиативного хейлита. Гистопатология обеих форм качественно сходна, однако при экссудативной форме изменения более выражены. В эпителии красной каймы губ (наружной зоне) имеются паракератоз (см.), акантоз (см.), в шиповатом слое и слое ороговевающего эпителия — крупные светлые клетки. В дерме, особенно в сосочковом и сетчатом слое, происходит утолщение коллагеновых волокон, отмечается небольшая круглоклеточная инфильтрация. Характерной чертой эксфолиативного хейлита является распространение процесса по всей красной кайме губ от угла до угла рта, непораженной остается только узкая полоска красной каймы, граничащая с кожей. При сухой форме эксфолиативного хейлита в области поражения образуются серые или коричневато-серые чешуйки, напоминающие слюду, плотно прикрепленные в центре и отстающие по периферии. Иногда бывает поражена лишь средняя часть красной каймы губ. Экссудативной форме хейлита может предшествовать сухая форма. При экссудативной форме хейлита сначала образуются массивные желтые или коричневато-желтые корки, после снятия к-рых обнажается гладкая суховатая ярко-красная, не эрозированная поверхность. Затем на красной кайме губ и ее внутренней зоне (зоне Клейна) появляется беловатый клейкий экссудат, ссыхающийся в корки. Больных беспокоит ощущение жжения, стягивания губ. Из-за слипания губ больные стараются держать рот полуоткрытым. Течение длительное.

Диагностика эксфолиативного хейлита основана на характерной локализации процесса, типичной клин, картине, отсутствии первичных морфологических элементов. Эксфолиативный хейлит следует дифференцировать с атопическим хейлитом, контактным и актиническим хейлитами, поражением губ при пузырчатке (см.), красной волчанке (см.).

При лечении экссудативной формы назначают седативные средства и антидепрессанты, проводят иглотерапию но второму (более слабому) варианту тормозной методики (см. Иглоукалывание), местно применяют ультрафонофорез с кортикостероидными мазями; при сухой форме — иглотерапию по первому (более сильному) варианту возбуждающей методики, жиросодержащие мази.

Прогноз обычно благоприятный, возможно спонтанное излечение. Малигнизация не наблюдается. Профилактика не разработана.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит характеризуется расположением мелких слюнных желез или их протоков в наружной и внутренней зонах красной каймы губ, их гиперплазией и гиперфункцией. Может возникать как первично, так и вторично (на фоне поражения губ при системной красной волчанке, красном плоском лишае и др.). Проявляется, как правило, у лиц старше 30—40 лет.

При гистологическом исследовании наблюдается значительная гипертрофия слюнных желез, кистозное расширение их ацинусов и протоков, небольшая воспалительная инфильтрация.

При осмотре на внутренней зоне красной каймы губ, а иногда и на ее наружной зоне (чаще на нижней губе) видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из к-рых выделяются капельки слюны в виде росы.

Течение гландулярного хейлита торпидное. При присоединении вторичной инфекции, что бывает крайне редко, развивается поверхностный или глубокий гнойный гландулярный хейлит, вплоть до образования абсцессов и свищей. Изредка вокруг расширенных устьев слюнных желез возникает лейкоплакия (см.), имеющая вид тонких колец,— форма Пуэнте—Асеведо.

Для выявления гландулярного хейлита следует слегка оттянуть нижнюю губу больного, через 20—30 секунд на слизистой оболочке губы появляются капельки слюны, выделяющейся из расширенных устьев мелких слюнных желез, чего не бывает при других хейлитах.

Лечение оперативное: удаление или электрокоагуляция каждой слюнной железы. Вторичный гландулярный хейлит исчезает после разрешения основного заболевания.

Прогноз благоприятный, однако раздражение губы слюной может способствовать возникновению трещин, эрозий, предраковых заболеваний и рака, развивающегося из эпителия красной каймы губы (см. Губы).

2.Причины

Этиопатогенез актинического хейлита на сегодняшний день не вполне прояснен, однако очевидно, что в основе этого заболевания лежит болезненно обостренная реакция на ультрафиолетовую (наиболее жесткую и опасную) часть солнечного спектра. Иногда актинический хейлит сочетается с другими формами фотодерматоза.

Естественно, актинический хейлит характеризуется отчетливой сезонностью: весной и летом, т.е. в периоды повышенной солнечной активности, обращаемость с описанными ниже жалобами резко возрастает, а в холодное время года, соответственно, падает.

Посетите нашу страницу Дерматология

Аллергический контактный хейлит

Аллергический контактный хейлит протекает по типу аллергического контактного дерматита (см.), развивается в результате сенсибилизации тканей губы к различным хим. веществам, напр, содержащимся в губной помаде. Проявляется этот хейлит эритемой различной интенсивности, редко — папуловезикулезными элементами в зоне контакта с химическим веществом, шелушением красной каймы губ, а иногда и прилежащей кожи. Больные отмечают при этом жжение губ.

Диагноз аллергического контактного хейлита устанавливают на основании анамнеза (контакт с химическим веществом) и клинических симптомов. Диагноз может быть подтвержден кожной пробой с предполагаемым аллергеном. Однако следует учитывать, что параллелизм в чувствительности кожи и красной каймы губ к сенсибилизирующим факторам может отсутствовать.

Лечение заключается в устранении действия сенсибилизирующего фактора и назначении гипосенсибилизи-рующих средств, местно применяют преднизолоновую мазь, смягчающие кремы.

Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в предупреждении повторной сенсибилизации.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит, описанный А. Л. Машкиллейсоном (1970), представляет собой неаллергическое воспалительное заболевание губ, возникающее в результате действия разнообразных метеорологических факторов (пониженной влажности, ветра, холода, инсоляции, запыленности и др.). Наблюдается преимущественно у мужчин, работающих на открытом воздухе, локализуется чаще на нижней губе.

При гистологическом исследовании выявляется диффузная неравномерная гиперплазия эпителия красной каймы губ, местами с небольшим ороговением. Строма инфилгзтрирована, имеется сгущение и гомогенизация эластических волокон. Красная кайма нижней губы неравномерно застойно гиперемирована, несколько инфильтрирована, местами образуются плотно сидящие чешуйки.

Течение хроническое, не зависящее от времени года, сенсибилизация к солнечному свету отсутствует. В отличие от системной красной волчанки (форма без клинически выраженной атрофии) при метеорологическом хейлите отсутствуют резкая граница эритемы и ороговение но периферии очагов, имеющее вид частокола, а лечение синтетическими противомалярийными препаратами не дает результатов (при красной волчанке эти препараты оказывают положительный эффект).

В лечении основным является устранение внешних неблагоприятных воздействий. Кроме того, назначают витамины (B2, B6, B12), местно — фотозащитные кремы (см. Фотозащитные средства), преднизолоновую мазь.

Метеорологический хейлит является факультативным предраком с незначительной потенциальной злокачественностью, но на его фоне могут возникнуть облигатные формы предрака (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз и др.), что значительно утяжеляет прогноз. Профилактика заключается в защите губ от повреждающих метеорол. факторов.

4.Лечение

Как и все аллергические реакции, актинический хейлит наилучшим образом излечивается отсутствием контактов с аллергеном. В данном случае, однако, чаще всего это невозможно.

Назначают особые витаминные комплексы (преимущественно группы А, В и Е), по показаниям применяют кортикостероидные гормональные препараты для устранения местного воспаления. Иногда в лечении используются противомалярийные препараты, которые также обнаруживают эффект при актиническом хейлите.

Больным настоятельно рекомендуют пользоваться специальными фотозащитными кремами и мазями.

Актинический хейлит

Актинический хейлит, описанный в 1923 году Эйрсом (S. Ауres), развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ к солнечному свету и может сочетаться с солнечной экземой лица. Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, зимой высыпания бесследно исчезают. Гистологически определяется картина аллергического контактного дерматита (см.). Существует две формы актинического хейлита — сухая и экссудативная. При сухой форме нижняя губа становится ярко-красной, покрывается мелкими чешуйками, иногда появляются веррукозные образования. При экссудативной форме губа гиперемирована, отечна, появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, мокнутие, корочки, кровоточащие болезненные трещины. Больных беспокоят жжение и зуд.

Для установления диагноза актинического хейлита основное значение имеет связь заболевания с инсоляцией, начало его развития в весенний период, локализация на нижней губе.

При лечении используют синтетические противомалярийные и гипосенсибилизирующие средства, местно применяют кортикостероидные мази, фотозащитные кремы (см. Фотозащитные средства).

Прогноз отягощается возможностью развития на фоне актинического хейлита облигатного предрака и плоскоклеточного рака. Профилактика рецидивов заключается в защите губ от инсоляции.

Клинические проявления хейлитов

Хейлиты подразделяются на следующие виды:

Эксфолиативный.
Грандулярный.
Контактный аллергический.
Метеорологический, или актинический.
Атопический.
Макрохейлит.
Гиповитаминозный.

Клинические проявления хейлитов различаются в зависимости от вида заболевания.

Эксфолиативный хейлит поражает красную кайму губ. Первым клиническим симптомом является шелушение. Природа заболевания специалистам до конца не ясна, однако авторами отмечена связь между хейлитом и психологическими либо неврологическими расстройствами: тиреотоксикозом и тревожно-депрессивным синдромом. Пациенты жалуются на тревогу и необоснованное волнение. Также выявлена связь заболевания с гиперфункцией щитовидной железы. Чаще всего болезнь диагностируется у представительниц женского пола.

Специалисты выделяют две формы заболевания эксфолиативным хейлитом: сухую и экссудативную. Первая не отмечается воспалительным процессом и больше присуща молодым людям.

Экссудативная форма заболевания чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. Пациенты жалуются на воспаление, отечность, боль, неспособность широко открыть рот, затруднения при разговоре и приеме пищи.

Шелушение обнаруживается на красной кайме губ, оно не распространяется на кожу и слизистую оболочку, также свободными остаются участки, граничащие с кожей, и область уголков рта.

Симптомами эксофолиативного хейлита является сухая кожа, жжение, образование чешуек. Больной часто их откусывает либо убирает с помощью рук, так как этот процесс безболезненный. На месте удаленных чешуек остается яркая алая поверхность, эрозий не наблюдается. По истечении 5-7 дней после удаления чешуйки образуются снова.

Данный вид хейлита имеет длительное вялотекущее течение, отмечаются периоды ремиссий и дальнейших обострений. Заболевание само собой не излечивается, необходима квалифицированная помощь специалиста. Врач при осмотре пациента отмечает сухость губ, выявляет чешуйки, в начале процесса похожие на слюду, а затем — плотно спаянные с красной каймой. Края красной каймы из-за наличия чешуек выглядят приподнятыми.

Гранулярный хейлит впервые был описан в 1870 году. В его патогенезе лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что провоцирует их инфицирование. Различают два вида данного заболевания:

Первичный гранулярный хейлит.
Вторичный гранулярный хейлит.

Данным заболеванием страдают лица обоего пола в основном в возрасте после 30-ти лет, при этом отмечается, что поражение нижней губы встречается у пациентов в два раза чаще. В группу риска попадают пациенты, имеющие хронические заболевания пародонта, зубной камень и кариес, так как они способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Установлена прямая связь возникновения первичного гранулярного хейлита и наличия врожденной аномалии в работе слюнных желез. Слюнные железы гипертрофируются под воздействием различных факторов (дентальной патологии, парадонтоза, патологии зубного ряда, десен и пр.), и интенсивность продуцирования слюны увеличивается. По одной из гипотез ученых, на появление болезни может влиять наследственность.

Характерным для вторичного гранулярного хейлита является тот факт, что возникшее воспаление поражает железистую ткань. Однако это нетипичные случаи.

У гранулярного хейлита определенная клиническая картина, ее характерными признаками являются красные точки — расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капли слюны (симптом «капель росы»). Основные жалобы пациентов сводятся к наличию сухости, эрозий и трещин. Сухость появляется из-за постоянного увлажнения губ слюной и ее испарения. Затем кожа губ постепенно подвергается ороговению, берущему начало с красных точек и распространяющемуся далее. Если болезнь протекает длительное время, и появляются трещины, это может быть предвестником образования предонкологических поражений. Образовавшиеся трещины могут остаться навсегда, так как нарушена эластичность кожи губ.

В протоки слюнных желез часто проникает пиогенная (гнойная) инфекция. Симптомы гранулярного хейлита в гнойной форме отмечаются отечностью, болезненностью, выделением гноя, покрытием области губ толстыми корками, имеющими черно-бурый и желтовато-зеленый цвета. Если протоки желез закупорены, может начаться абсцедирование.

Контактный аллергический хейлит — это клиническое проявление замедленного типа аллергической реакции на вещества, контактирующие с губами. Часто причинами возникновения данного заболевания являются губные помады, пластмасса зубных протезов, используемая зубная паста. Чаще контактным аллергическим хейлитом страдают представительницы женского пола. Данная болезнь может развиваться и вследствие наличия дурных привычек (грызть карандаши или ручки) и профессиональной необходимости длительно взаимодействовать с предметами из металла (например, мундштуками духовых инструментов). Пациенты жалуются на сильный зуд, отечность, покраснение губ и ощущение жжения. После контакта с аллергеном симптомы хейлита выражаются еще ярче.

Патологический процесс находится в области красной каймы губ и редко захватывает кожу около губ. Иногда поражение локализуется и на слизистой оболочке рта вместе с основным расположением хейлита. Развивается эритема различной интенсивности на месте контакта с аллергеном. Просматривается следующая цепочка: начало воспалительного процесса, формирование мелких пузырьков, вскрытие мелких пузырьков, возникновение трещин и эрозий.

Метеорологический, или актинический хейлит, относится к воспалительным заболеваниям губ. Он напрямую связан с влиянием на организм неблагоприятных метеорологических факторов, к ним относятся:

пониженная или повышенная влажность;
солнечная радиация;
запыленность воздуха (ветер, холод).

При этом важно, насколько длительному воздействию этих факторов подвергается человек, какова структурная особенность его кожи.

Пациенты с метеорологическим хейлитом имеют некоторые общие особенности: нежную белую кожу, заболевания кожного покрова (себорейная экзема, себорея, диффузный нейродермит). Течение заболевания не зависит от времени года, оно имеет хронический характер. Как показывает практика, этой патологии чаще всего подвержены мужчины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Актинический хейлит развивается вследствие замедленной аллергической реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей. В некоторых случаях кроме поражения губ может диагностироваться солнечная экзема лица. Болезнь имеет сезонный характер течения: наблюдаются обострения весной и летом, а осенью и зимой — ремиссия.

Специалисты различают две формы актинического хейлита:

Сухую.
Экссудативную.

Симптомом первой формы является сухость нижней губы. Нарушения редко касаются кожи лица и верхней губы. Поражается вся область красной каймы, она приобретает ярко-красный цвет, покрывается сухими мелкими чешуйками серебристо-белого цвета. Дальше возможно возникновение эрозий и ссадин. У некоторых пациентов могут появиться области гиперкератоза и веррукозные разрастания.

При экссудативной форме область красной каймы отекает, образуются мелкие пузырьки, корки, мокнущие эрозии. Пациенты жалуются на жжение, зуд и болезненность.

Клиническая картина метеорологического хейлита отличается сухостью и образованием чешуек на губе, трещинами и эрозиями. Пациенты ощущают стянутость, сухость и отмечают шелушение.

Атопический хейлит является одним из проявлений нейродерматита или атопического дерматита. Заболеванием страдают представители обоих полов, чаще в подростковом возрасте.

Аллергическая предрасположенность — важное патогенетическое звено данного заболевания. Пищевые продукты, лекарственные средства, бытовая и цветочная пыль, косметические средства, микроорганизмы и их токсины могут выступать в роли аллергенов.

Пациенты с диагнозом «атопический хейлит» жалуются на покраснение губ, сопровождающееся зудом, шелушением красной каймы губ, характерное поражение уголков рта. Во время ремиссий и стихания острого процесса заболевания отмечаются лихенизация (утолщение кожи и усиление кожного рисунка), шелушение. Трещины появляются вследствие постоянной сухости и инфильтрации уголков рта.

Макрохейлит — часть синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя. Специалисты выделяют три основных симптома:

Паралич лицевого нерва.
Макрохейлит.
Складчатый язык.

Чаще этой болезнью страдают представительницы женского пола. Наследственная предрасположенность и инфекционно-аллергический фактор имеют большое значение в патогенезе данного комплекса. Это заболевание протекает с рецидивирующим характером и с внезапным улучшением самочувствия.

Пациенты жалуются на увеличение губ, их зуд, отечность, переходящую на другие области лица и существующую длительное время. В местах отека кожа имеет синюшно-розовый оттенок и лоснится. Поражаются одна или обе губы, веки, щеки, другие участки лица в области иннервации лицевого нерва. Неврит проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, носогубная складка при этом сглаживается.

Диагностика синдрома Мелькерсона-Розенталя может быть затруднена по причине не проявления всех симптомов триады.

Гиповитаминозный хейлит развивается в случае недостатка в организме человека витаминов группы В, особенно ярко проявляется дефицит витамина В2. Слизистая ротовой полости сухая, пациент ощущает ее жжение, а также языка и губ. При осмотре врач фиксирует отечность и покраснение слизистой, мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на красной кайме губ, кровоточащие и болезненные. Кожа губ сухая и покрасневшая. Язык при этом увеличен в размерах, на нем четко видны отпечатки зубов.

Осложнением при данном виде хейлита может быть развитие глоссита. При нем начинается атрофия нервных сосочков, поверхность в области спинки языка может стать гладкой, приобрести ярко-алую окраску, начаться процесс гипертрофирования грибовидных сосочков.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганоти

Абразивный преканкрозный хейлит Манганоти, описанный в 1933 году Манганотти (G. Manganotti), является облигатным предраковым заболеванием нижней губы, встречается обычно у пожилых мужчин. Определенная роль в возникновении абразивного преканкрозного хейлита принадлежит воздействию метеорологических факторов, травмам (механическим, химическим), изменениям, вызывающим нарушение кровообращения в губе, и др.

При гистологическом исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с явлениями дискомплексации и атипии, особенно в глубоко пролиферирующих эпителиальных выростах. В центральной части очага пролиферации обнаруживается дефект эпителия, заполненный густым инфильтратом. На красной кайме нижней губы возникают одна или две поверхностные насыщенно-красные эрозии с гладкой поверхностью, иногда образуются корки. Примерно у половины больных эрозия располагается на слегка воспаленном основании.

Течение заболевания хроническое, эрозии могут заживать, но затем возникают вновь на том же или другом месте.

Абразивный преканкрозный хейлит может иметь сходство с пузырчаткой (см.), герпетической эрозией (см. Герпес) эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (см. Лишай красный плоский), красной волчанкой (см.), эрозивной лейкоплакией (см.) и др., с которыми его следует дифференцировать.

Для исключения малигнизации, клинические признаки к-рой могут отсутствовать, проводят патогистологическое пли цитологическое исследование.

Лечение включает санацию полости рта, назначение внутрь витамина А, витаминов группы B. метилурацила, теоникола; наружно применяют кортикостероидные мази, метилурациловую мазь. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев очаги поражения иссекают.

Оперативное вмешательство обычно приводит к выздоровлению. Возможна малигнизация эрозий, что ухудшает прогноз. Профилактика заключается в санации полости рта, своевременном протезировании, исключении механической и химической травм губы.

Лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита

Местное лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита :

1) санация полости рта, профессиональная гигиена;

2) рациональная гигиена полости рта;

3) аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3—4 раза в день;

4) аппликации кортикостероидных мазей — преднизолоновой или гидрокортизоновой — 3—4 раза в день по 20 мин;

5) блокады 2% раствором лидокаина или 2% раствором тримекаина 2—3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губу нижнюю и верхнюю через день, №7—10; 6) пограничные лучи Букки — по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600—3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

Общее лечение:

1) седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;

2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;

3) иглотерапия;

4) поливитамины с микроэлементами — супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;

5) препараты, повышающие реактивность организма — пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000—1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7—10 дней;

6) гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, №5—7.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Атопический хейлит

Атопический хейлит — один из симптомов атопического дерматита (см. Нейродермит), нередко на определенных этапах заболевания является единственным его проявлением. Это поражение губ ранее ошибочно называли экзематозным, микробным, себорейным хейлитом, экзематидом и др.

При атопическом хейлите поражается красная кайма и непременно кожная часть губ, причем наиболее интенсивно в области углов рта. Часть красной каймы, переходящая непосредственно в слизистую оболочку губ, остается не пораженной, процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Поражение губ начинается с зуда и появления эритемы, имеющей довольно четкие границы, иногда наблюдается незначительная отечность кожи и красной каймы губ, затем возникает лихеиизация губ. Красная кайма инфильтрируется, отмечается шелушение. вся ее поверхность как бы прорезана тонкими радиальными бороздками и напоминает гармонику. В летний период высыпания обычно исчезают, однако кожа в области углов рта остается инфильтрированной. что способствует возникновению мелких трещин.

Атопический хейлит имеет сходство с зксфолиативным, актиническим и аллергическим контактным хейлитами, красной волчанкой губ, с к-рыми его нужно дифференцировать. Для красной волчанки губ, в отличие от атопического хейлита, характерен гиперкератоз, снежнобелое свечение чешуек в лучах лампы Вуда, рубцовая атрофия, отсутствие зуда. В нек-рых случаях представляет трудности дифференциальная диагностика атопического хейлита с симметричными стрептококковыми и кандидозными заедами. Но при заедах процесс локализуется лишь в углах рта и, как правило, отсутствует лихенизация (см. Кандидоз, Пиодермия).

Лечение направлено на устранение основного заболевания (см. Нейродермит). Местно применяют кортикостероидные мази, пасты и мази, обладающие противозудным и противовоспалительными свойствами, в упорных случаях — лучи Букки (см. Рентгенотерапия). Прогноз, как правило, благоприятный.