Лейкоплакия полости рта - причины, симптомы, диагностика и лечение

В домашних условиях можно самостоятельно провести быструю диагностику здоровья. Все, что для этого необходимо, — это осмотреть при помощи зеркала язык. Многое расскажет о работе внутренних органов изменение его цвета и формы. Пренебрегать этим простым методом не стоит. С его помощью можно вовремя предупредить развитие опасных патологий. На некоторые из них указывает шершавый язык.

Язык — индикатор здоровья

Осматривать язык рекомендуется утром, натощак. У здорового человека его цвет бледно-розовый, а вкусовые сосочки легко различимы. В норме он имеет слабый беловатый налет, который легко удалить зубной щеткой или специальным скребком. Полное отсутствие такого покрова должно настораживать не меньше, чем его чрезмерное количество.

Любые изменения, которые происходят в ротовой полости, должны привлекать внимание человека. Они могут указывать на формирование патологических процессов в организме. Снижение количества или полное прекращение выработки слюны приводит к развитию сильной сухости во рту. Шершавый язык, моментально просигнализирует об этом человеку, так как из-за недостатка увлажнения его поверхности возникнут сложности при проглатывании и пережевывании пищи.

Сухость языка может возникнуть при сильном нервном возбуждении, стрессе. С точки зрения физиологии — это нормальная ситуация. Как только человек успокоится, выработка слюны нормализуется. В том случае, если эмоциональных потрясений не было, а сухость наблюдается в течение продолжительного времени, следует искать другие причины шершавого языка. Поможет в этой ситуации опытный доктор.

Причины сухости языка могут быть следующими:

обезвоживание и интоксикация;
патологии сердца;
ожог языка;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
глоссит;
хронический тонзиллит;
патологии печени;
застой пищи;
болезни крови;
ВИЧ;
проблемы с почками;
длительный прием антибиотиков;
воспаления слюнных желез, а также их злокачественные и доброкачественные опухоли;
диабет;
инфекционные поражения.

Несмотря на внушительный список патологий, которые становятся причиной шершавости и сухости языка, чаще всего диагностируются именно заболевания органов ЖКТ, легочной системы, а также инфекции. Поставить правильный диагноз сможет только врач после проведения тщательной диагностики. Он назначит лечение, которое поможет победить основную болезнь. После этого шершавый язык обязательно придет в норму.

Ксеростомия: причины

Как правило, причины ксеростомии «прячутся» не в самих слюнных железах, а в заболевании какой-либо системы организма или общем инфекционном заболевании. В основном данное состояние вызывают:

Инфекционные болезни: тонзиллиты, туберкулез, ВИЧ, ангины, паротит (он же «свинка», инфекционная болезнь околоушных слюнных желез).
Гипертония или тяжелые железодефицитные анемии.
Ревматоидный артрит, а также некоторые болезни эндокринной системы: тиреотоксикоз (возникает при поражении щитовидной железы), сахарный диабет (развивается при нарушении функции поджелудочной железы), сиалоаденит (воспаление самих слюнных желез).
Травмы головы или шеи, постоянное ротовое дыхание из-за травмы носа или образования полипов в носовых пазухах.
Длительный прием некоторых групп медикаментов, обезвоживание при продолжительной лихорадке или рвоте.
Вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков.

Не обязательно при всех указанных болезнях и состояниях функции слюнных желез нарушаются, но если у человека обнаружена ксеростомия, именно они будут рассматриваться в качестве возможных причин.

Патологии пищеварительного тракта

Рефлексы, способные влиять на моторную и секреторную функцию желудка и кишечника производят рецепторы языка. Обратный эффект также имеет место. То есть внутренние органы влияют на появление патологических рефлексов на поверхности языка. Например, его шершавый корень и белый налет подскажут врачу, что пациент страдает гастритом с пониженной кислотностью. Дополнить клиническую картину может боль и чувства жжения в пищеводе, изжога.

Шершавый язык, покрытый серым налетом, может свидетельствовать о развитии язвы кишечника. Дополнительным фактором, указывающим на эту патологию, является изжога и ощущение жжения во рту.

Колит, кроме шершавости, характеризуется увеличением размера языка, по его краям даже могут оставаться отпечатки зубов. При дуодените и дискинезии желчевыводящих путей толщина налета существенно увеличивается. Небольшая шершавость языка редко вызывает дискомфорт. Но плотный налет способен негативно влиять на вкусовые ощущения, снижая чувствительность сосочков.

Глоссит — симптомы и лечение

Складчатый, или скротальный язык. Термин «скротальный язык» произошёл из-за внешнего сходства поражённого языка с кожей мошонки (от лат. scrotum — мошонка). При такой форме глоссита по спинке языка проходит глубокая центральная борозда с прилегающими к ней трещинами и складками, которые могут располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом немного увеличен [5]. Из-за атрофии нитевидных сосочков он может выглядеть «сглаженным», однако на вкусовые ощущения это не влияет [16].

Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.

Реже встречаются другие формы ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает присутствие на языке инородного тела [5][16].

Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.

Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.

Различают две формы десквамативного глоссита: мигрирующую и фиксированную [16].

Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.

Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.

Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре, покрываются белым или светло-серым плотным налётом [14].

Чёрный «волосатый» язык. Это редкое поражение, при котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков, расположенных в задней и средней трети спинки языка, не слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см, покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до чёрного цвета [16].

Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту и появление рвотного рефлекса [4].

Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Другое проявление поражения ЖКТ — отёк языка с отпечатками зубов на его боковых поверхностях без видимых нарушений рельефа. При этом больных может беспокоить постоянное его прикусывание и жжение при употреблении острой и пряной пищи. Также могут увеличиваться грибовидные сосочки, расположенные в корне языка. Они становятся ярко-красными и возвышаются над окружающими тканями. Перечисленные симптомы могут сопровождать гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки[5].

При гепатите А очаги десквамации появляются на спинке языка. Из-за атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким и красным. Пациенты часто жалуются, что вкус сладких и горьких продуктов стал менее выраженным [5].

Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.

Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.

При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.

Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.

Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабетеорганизм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.

Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.

Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.

При анемии Аддисона — Бирмера, возникающей из-за нарушения усвоения витамина В12, ослабевают нитевидные мышцы. Язык становится гладким и словно «отполированным». Такое его состояние получило название «гунтеровский глоссит». Появляются болезненные красные воспалительные полосы и пятна. Язык либо только его кончик окрашиваются в ярко-красный цвет, возникает ощущение покалывания и жжения [5].

Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.

Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты (скопление жидкости). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.

Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.

Изменения языка при гипо- и авитаминозах:

гиповитаминоз А — сухость слизистой языка и склонность к повышенному ороговению кожи (гиперкератозу);
гиповитаминоз С — отёк языка с отпечатками зубов на нём; язвенно-некротические поражения, как правило, охватывающие значительную площадь поверхности слизистой языка;
гиповитаминоз РР вызывает болезнь под названием «пеллагра», при которой возникает шелушение поверхностных слоёв эпителия и ощущение жжения языка, он становится гладким, блестящим и малиновым — так называемый «кардинальский язык»;
гиповитаминоз В1 характеризуется болями в языке и появлением пузырьков;
гиповитаминоз В2 проявляется жжением языка, атрофией сосочков и угловым хейлитом — трещинами в углах рта [4].

При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.

Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.

Гальванизм. У пациентов возникает металлический привкус во рту и саднение. При внешнем осмотре язык отёчен, его сосуды переполнены кровью, появляются «проплешины» сосочков и ярко-красные эрозии на его боковых сторонах [5].

Заболевания легочной системы

Белый шершавый язык бывает у пациентов на ранней стадии развития болезней этого органа. На воспаление в бронхах указывает густой и сухой налет, расположенный на его кончике. Если он начинает утолщаться и приобретать желтый оттенок — это подскажет врачу что патология прогрессирует. Дополнительно у пациента появятся и другие симптомы. Например, слабость, неприятный запах и сухость во рту.

Характерные изменения в состоянии языка наблюдаются при такой патологии, как скарлатина. Сначала образуется обширный желтый или серо-белый налет. Ежедневно он утолщается. Под налетом хорошо просматриваются грибовидные сосочки. Они отличаются насыщенным красным цветом и окружены белой каймой. Через неделю налет исчезает, а язык меняет цвет на малиновый.

Слизистая полости рта: на что обратить внимание

Регулярные осмотры у стоматолога — важнейшая часть профилактики не только заболеваний зубов и пародонта, но и патологий слизистой оболочки полости рта. Они позволяют выявить на ранних стадиях рак, лейкоплакию, стоматиты и другие опасные заболевания.

Алгоритм осмотра

Американская ассоциация стоматологов рекомендует обязательно включать в осмотр полости рта следующие этапы:

тщательный визуальный осмотр губ, слизистой оболочки щёк, дëсен, передней части языка, дна ротовой полости и нëба;
осмотр горла (глотки), включая миндалины, корень языка;
пальпацию челюсти и шеи, позволяющую обнаружить узлы, опухоли, какие-либо отклонения или аномалии.

Такая процедура позволяет своевременно выявить очаги патологических процессов слизистой оболочки полости рта (СОПР), в том числе эрозии, язвы, уплотнения, а также оценить состояние лимфатических узлов.

Российские специалисты придерживаются схожего алгоритма осмотра. Он предполагает, что стоматолог должен обращать внимание на любые видимые отклонения от нормы в строении лица, носа, щëк или подбородка. Патологические изменения с учетом их локализации регистрируют с помощью специальных кодов. Так, обязательно отмечаются изъязвления СОПР, раны, эрозии тканей, трещины, увеличенные лимфатические узлы и любые другие поражения.

Заболевания полости рта

Наиболее часто в практике стоматолога встречаются симптомы стоматитов. Острый герпетический стоматит составляет 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта, распространëн и хронический рецидивирующий афтозный стоматит [1].

Диагностической особенностью афтозного стоматита считаются афты — овальные изъязвления на СОПР с чёткими краями, диаметром 3-12 мм и более, окружённые венчиком гиперемии. Для герпетического стоматита характерны пузырьковые высыпания не только на поверхности слизистой, но и на губах, коже вокруг рта.

Данные многоцентровых исследований в разных странах мира говорят и о высоком уровне распространения других заболеваний полости рта: лейкоплакии, кандидоза, красного плоского лишая.

Лейкоплакия характеризуется наличием на СОПР и красной кайме губ очагов кератоза в виде утолщений белесоватого цвета. При кандидозе на слизистой образуются пятна белого налёта творожистой консистенции, которые легко соскребаются шпателем. При вторичной бактериальной инфекции и эрозиях налёт может приобретать коричневатый оттенок.

Наиболее распространённым признаком красного плоского лишая полости рта тоже являются серо-белые пятна. Они появляются на внутренних поверхностях щëк, языке и дёснах. Из-за схожести этих проявлений с симптомами других заболеваний, в частности, лейкоплакии, визуальная диагностика может быть затруднена.

К сожалению, в последние годы растёт число случаев онкологических заболеваний полости рта. Всемирная федерация стоматологов связывает это с широким распространением курения и употребления алкоголя. Поэтому всë большее значение приобретает ранняя диагностика онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Именно она позволяет выявить предраковые и раковые состояния клеток на стадиях, когда лечение может быть анатомически щадящим.

Специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки, которые могут являться симптомами онкологического заболевания СОПР:

длительно незаживающая ранка или раздражение;
пятна красного или белого цвета;
ощущение боли, онемения, чувствительные области во рту или на поверхности губ;
опухоли, утолщения, шероховатости, эрозии и прочие изменения;
трудности при жевании, глотании, речи, движениях языка или челюсти.

Количество посещений стоматологов россиянами составляет примерно 15 миллионов в год [2]. Этот показатель выше, чем у любой другой врачебной специальности. Поэтому соблюдение врачом алгоритма внешнего осмотра, тщательность и аккуратность при его проведении — залог успешности раннего выявления многих опасных заболеваний полости рта.

Список источников

[1] Заркумова А. Е. Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта // Вестник КазНМУ. 2021. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaemosti-slizistoy-obolochki-polosti-rta (дата обращения: 22.05.2020).

[2] Астахов П. Главный стоматолог Минздрава: смертность в кресле стоматолога ниже 0,001% // RT, 7 июня 2021. URL: https://russian.rt.com/russia/news/397438-glavnyi-stomatolog-minzdrav-smertnost (дата обращения: 22.05.2020).

Инфекционные и другие заболевания

В ротовой полости находится немало болезнетворных грибов и бактерий. Их рост сдерживает иммунная система организма. Как только происходит сбой в ее работе, инфекция начинает свою атаку.

У человека шершавый язык и белый налет на гландах могут указывать на развитие фолликулярного или катарального тонзиллита. Заболевание сопровождается болью в горле и повышением температуры. Возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки.

Виновником молочницы ротовой полости выступает грибок Candida. На поверхности языка появляется очень плотный белый налет. В том случае, если постараться его снять, слизистая под ним начнет кровоточить. Развитие этой хронической патологии наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Сухостью языка сопровождается нарушением работы щитовидной железы. При этом наблюдаются такие симптомы, как потливость, потеря аппетита, понос, раздражительность и тревожность.

Сахарный диабет, характеризуется развитием жажды, язык больного становится шершавым и сухим.

В том случае, если плотный белый налет сосредотачивается на его боковых частях и кончике, это может указывать на развитие скрытой почечной недостаточности. Это очень серьезная проблема, которая может стать причиной летального исхода. Поэтому заметив на языке подобные образования необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины шершавой поверхности и налета

Насторожиться следует в таких случаях:

появился налет, который не устраняется после чистки зубов;
язык стал необычно шершавым;
начал трескаться;
увеличился;
воспалились сосочки;
появились геометрические узоры.

Такой симптом, как шершавость практически всегда сопровождается появлением сыпи или налета. Это симптомы разных заболеваний – от поражений ЖКТ до диабета.

Шершавость практически всегда сопровождается появлением сыпи или налета.

Небольшой слой белого налета утром, после пробуждения, является нормой. Он полностью должен исчезнуть уже к обеду. Это просто скопились частички отмерших клеток эпителия, остатки еды и белка муцина, который есть в слюне. Также к его появлению имеют отношение бактерии. В полости рта их очень много. При этом налет легко снимается в процессе чистки зубов.

Гигиена полости рта может стать прекрасной профилактикой. Полезно чистить поверхность языка специальным скребком или щеткой. Чтобы закрепить эффект, нужно использовать ополаскиватель для рта. При этом убираются опасные бактерии, остатки пищи и других веществ. Поверхность становится чистой, гладкой и здоровой.

Если язык шершавый с белым налетом, который не убирается обычной чисткой, чувствуется дискомфорт, значит, стоит обратиться к врачу. Нужно будет пройти всестороннее обследование, чтобы выявить причину.

Рассмотрим основные причины появления данной патологии:

Обезвоживание (язык становится шершавым, ощущается сухость), интоксикация (при инфекциях кишечника и отравлениях), сбои в печени.
Трещинки могут предупреждать о нарушениях в работе эндокринной системы или диабете.
Недостаток или избыток полезных веществ.
Застой пищи. При этом к неровности присоединяется синюшность или бледность. Такое состояние требует немедленной помощи врача.
Нарушение работы желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Если развивается гастрит, появляются участки шелушения. Также присоединяется привкус горечи во рту.
Неровность поверхности в комплексе с отечностью может предупреждать о проблемах с селезенкой, почками или сердцем.
При болезнях крови появляются язвочки.
При «остром животе» орган увеличивается, краснеет, покрывается серым налетом.
При ВИЧ может развиваться волосатая лейкоплакия. При ней на языке появляются мелкие ворсинки.
При ожогах язык также становится шершавым.

Трещинки могут предупреждать о нарушениях в работе эндокринной системы или диабете.
Остановимся на некоторых патологических состояниях более подробно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия поражает слизистые оболочки. Нередко именно она является причиной того, что язык стал шершавым. Эту патологию легко спутать с молочницей. На языке также появляется налет белого цвета, но он имеет четко ограниченные края. Его поверхность шероховатая и сухая. Снять налет шпателем невозможно.

Причины развития этой патологии до конца не выявлены. Считается, что основную роль играют провоцирующие факторы: термическое, физическое и химическое раздражение. Особую опасность представляет влияние сразу нескольких агентов. Например, раздражение гальваническим током, который образуется в результате использования разнородных металлических протезов. А также механическое повреждение слизистой стоматологическими инструментами. У курильщиков лейкоплакия может возникать в результате воздействия дыма и высоких температур.

Внутренние факторы в развитии болезни играют не последнюю роль. Это гормональные отклонения, гастроэнтерологические заболевания, недостаток витамина А. Опасность болезни в том, что постепенно она может трансформироваться в рак.

Диагностика и лечение

Врач может назначить лечение только после того, как точно определит почему язык шершавый. Иногда причину удается выявить сразу и необходимости в многочисленных диагностических процедурах не возникает. Но в некоторых случаях может потребоваться:

полный анализ крови;
бактериологическое исследование микрофлоры ротовой полости;
гастроскопия;
УЗИ;
бронхоскопия;
кислотный рефлюкс-тест.

После того как будет выявлено основное заболевание, доктор сможет прописать пациенту лечение. Язык придет в норму, как только состояние больного начнет улучшаться. Для устранения сухости во рту и уменьшения боли врач дополнительно назначает полоскания с различными антисептиками.

Лечение народными способами

Существует несколько эффективных рецептов народной медицины, помогающих облегчить состояние больного. Шершавый язык рекомендуется полоскать настоями таких лекарственных растений:

шалфей;
ромашка;
календула;
кора дуба;
мята;
облепиха.

Для приготовления настоя чайную ложку выбранного ингредиента заливают стаканом кипятка и настаивают несколько минут. После того как жидкость остынет, ее процеживают и используют для полоскания. В готовый настой можно добавить каплю йода, сока алоэ или меда.

Кроме этого, на язык на несколько минут можно положить ватный диск, пропитанный маслом шиповника, настойкой прополиса или смесью соков моркови и картофеля. Такая процедура снимет боль, увлажнит, успокоит и продезинфицирует слизистую. Через 3-5 минут ватный диск следует убрать, а рот прополоскать теплой водой.

Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта. Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера. Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия). В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса. Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на языке. Лейкоплакия у одних больных может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других довольно быстро трансформируется в рак. Длительность течения лейкоплакии до ее возможной трансформации в рак весьма индивидуальна и в первую очередь зависит от формы лейкоплакии, так как наибольшей потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная ее формы. Клинические симптомы, по которым можно судить о начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, зависят от формы заболевания. Признаками, указывающими на озлокачествление плоской лейкоплакии, являются внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очага лейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не под всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон. Клинические признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии: появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость эрозивной поверхности при ее травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров. Однако на ранних стадиях озлокачествления все эти признаки могут отсутствовать. В связи со сказанным целесообразным является возможно более раннее удаление очагов веррукозной и эрозивной лейкоплакии с последующим гистологическим исследованием.

Отзывы о лечении

Пациенты нередко оставляют отзывы о том, как им удалось вылечить шершавый язык. В некоторых случаях терапия не занимает много времени. Улучшение быстро наступает после применения обычных полосканий с лекарственными травами. Хорошие результаты дает смазывание поверхности языка облепиховым маслом.

В том случае, если сухость, налет и шершавость языка связана с развитием серьезных патологий, обойтись только антисептическими полосканиями не получается. Нередко пациенты пишут о том, что прошли долгий путь, прежде чем правильный диагноз им был поставлен. Только после полного выздоровления им удалось забыть о проблеме сухости и шершавости языка.

На кончике языка

Вспомните ситуацию, когда вы очень хотите что-то сказать собеседнику, но не можете подобрать нужное слово: оно никак не приходит вам в голову, но как будто «вертится на кончике языка». Это обычный пример когнитивного искажения (а точнее — искажения памяти), которое для простоты так и называется — «на кончике языка». О том, что это такое и какие когнитивные механизмы участвуют в возникновении этого феномена, читайте в нашем блоге.

Феномен «на кончике языка» (в английском языке для него используется весьма благозвучное и игривое ‘tip-of-the-tongue’) впервые был описан «отцом американской психологии» Уильямом Джеймсом в труде «Принципы психологии». Строго говоря, Джеймс не называл описываемый им феномен так, как принято сейчас, но высказался о нем довольно ясно — как об «имени, которое не соответствует своей форме». Действительно, в случае, когда слово вертится у нас на кончике языка, мы можем описать его (иногда даже как будто бы выдержками из словарной статьи), подобрать к нему синонимы, которые отражают суть, но не выражают его полностью, или воспроизвести что-то созвучное.

Отличный пример иллюстрации этого искажения — рассказ Антона Павловича Чехова «Лошадиная фамилия». Один из его персонажей, пытаясь вспомнить фамилию знахаря, умеющего заговаривать зубную боль, опирается на то, что она как-то связана с лошадьми. Прежде чем вспомнить ее (спойлер для тех, кто не читал: Овсов), он перебирает все возможные варианты вроде Копытина, Уздечкина и Меринова. Если оценивать этот (да и любой другой) пример с точки зрения языковых знаков (здесь можно опереться на Фердинанда де Соссюра), то можно сказать, что означаемое не находит в человеческом сознании свого точного означающего, пусть оно и маячит где-то поблизости.

В целом, «на кончике языка» отражает несовершенство механизмов человеческого мышления и памяти. В данном случае — лексического доступа (lexical access). Информацию, которая хранится в семантической памяти человека, можно представить в виде словарных карточек (их еще используют для изучения новых слов в иностранном языке): с одной стороны — то, что из себя представляет объект, то есть означаемое, а с другой — форма, в которой этот объект может существовать в нашем лексиконе (или в качестве визуального образа, запаха, звука — в общем, всего, что можно хоть как-то представить), то есть означающее. В сознании обе стороны такой словарной карточки связаны воедино и в процессе производства и обработки речи используются вместе.

К примеру, представьте, что в разговоре с вами кто-то упомянул шляпу; вам может казаться, что знание того, что такое «шляпа», интуитивно и не требует никаких дополнительных процессов мышления. На самом деле это не так: чтобы понимать, о чем идет речь, при обработке лексической оболочки какого-либо объекта соответствующую карточку в сознании необходимо найти и перевернуть, пусть это и происходит довольно быстро. То же самое происходит и при производстве речи: к примеру, в том случае, если вы хотите рассказать говорящему про шляпу собеседнику о другом головном уборе, например шапке. Феномен «кончика языка» показывает, что этот процесс не такой автоматический, как нам кажется, и что нужная карточка находится и переворачивается не сразу.

Слово при этом, разумеется, известно: об этом свидетельствует либо то, что в конечном итоге слово все-таки вспоминается, либо нечто похожее на прозрение (или eureka effect), когда это слово нам напоминает кто-то другой. О том, что слово известно, говорит и то, что по ходу мы вспоминаем множество другой (схожей, но ненужной) информации: как будто перебираем те самые словарные карточки в поисках необходимой.

Разумеется, как и любой другой феномен человеческого мышления, «на кончике языка» неоднократно изучался. Первая экспериментальная работа была проведена в 1966 году Роджером Брауном (Roger Brown) и Дэвидом Макнилом (David McNeil) из Гарвардского университета. В их исследовании добровольцам необходимо было вспомнить определенное сказанное им слово. Ученые заметили, что когда участники не могли вспомнить требуемое слово сразу, они пытались «нащупать» его иными способами — например, называли количество слогов в нем, первую букву или другое, созвучное с ним слово. Эта работа также показала, что подобная ситуация возникает не потому, что слово отвечающему неизвестно, а потому, что он не может осознать и воспроизвести его в определенный момент. Работа Брауна и Макнила рассматривает «на кончике языка» с точки зрения «прямого доступа» (direct access) к слову, который в процессе возникновения феномена перекрывается.

Противоположный подход к изучению подобного искажения — эвристически-метакогнитивный: говоря простым языком, в его рамках возникновение «на кончике языка» объясняется не доступом к одному лишь слову, но вообще ко всей информации, которая с ним связана, — неким подсказкам, которые потенциально могут «достать» нужную форму из нашего сознания. Осмысленность такого подхода в 1977 экспериментально показали Ашер Кориат (Asher Koriat) и Израэль Либлих (Israel Lieblich): новые слова в их исследовании чаще оказывались «на кончике языка» добровольцев, если их определения были длиннее (соответственно, хуже запоминались). Последние работы, касающиеся феномена, достаточно часто объединяют два этих подхода, указывая на то, что «на кончике языка» — комбинация нарушений прямого доступа как к самому слову, так и к информации, которая с ним связана.

Достаточно часто этот эффект наблюдается и при попытке извлечь из памяти слово на неродном языке. Действительно, исследования с участием билингвов показывают, что на кончике языка чаще оказываются слова из второго, менее доминантного языка. Сказать, что слово неизвестно, как мы уже выяснили, при этом нельзя, но можно с уверенностью утверждать, что карточка с ним запрятана чуть дальше просто потому, что ее реже используют.

Частота возникновения феномена также зависит от возраста говорящего (это по большей части связано с когнитивным угасанием — память, в том числе семантическая, уже не та, что раньше). «На кончике языка» иногда даже сопровождает один из видов афазии, но в любом другом случае — это совершенно безобидное явление. Так что если вы когда-нибудь почувствуете себя глупо из-за того, что не сможете вовремя выговорить слово «синхрофазотрон» или «экзистенциализм», при этом прекрасно понимая, о чем идет речь, то не печальтесь: истина все равно где-то рядом.