Гингивит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика

Из этой статьи Вы узнаете:

• что вызывает гингивит,
• какие бывают формы этого заболевания,
• гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов – у стоматологов принято называть термином «катаральный».

Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов такого заболевания как пародонтит.

Гингивит: фото, схема

Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев развитие пародонтита является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.

Основные формы гингивита:

• катаральный гингивит (рис.1-8),
• язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
• гипертрофический гингивит (рис.16-18).

В этой статье мы подробно разберем каждую форму гингивита – с указанием эффективных препаратов и схем их применения. Также мы перечислим ошибки пациентов в процессе самолечения, которые часто приводят к развитию тяжелого хронического воспаления десен. Если вас больше интересует – как правильно лечить гингивит не у взрослых, а у детей, то подробнее об этом читайте в статье: → Гингивит – симптомы и лечение у детей

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

• несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
• сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
• нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

• эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
• болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
• гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
• перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
• половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
• вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Задать вопрос

Юношеский гингивит

Юношеский гингивит имеет второе название – ювенильный. Ювенильный гингивит развивается в пубертатный период, в период полового созревания. Обычно воспаление десны наблюдается у девочек за 1-2 года до появления первой менструации, а у мальчиков – в 14-15 лет. Как правило, через один-два года он проходит бесследно, но иногда он может перейти в гипертрофическую форму.

Какие же признаки юношеского гингивита? Междесневые сосочки становятся ярко-красными, отечными и болезненными. Так как за зубами становится трудно ухаживать, зубной налет скапливается и превращается в зубные камни, которые, в свою очередь раздражают десну еще сильнее. Обычно во время юношеского гингивита поражается десна в области передних зубов.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

• отечность, краснота, рыхлость десен;
• повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
• болезненность при жевании и прикосновении;
• неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Эффективные аптечные препараты и средства народной медицины: лечим десны, которые воспаляются

При появлении малейших признаков воспаления в деснах следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие заболевания развиваются очень быстро, и чем скорее вы начнете адекватное лечение, тем легче будет купировать патологический процесс, избежав осложнений. Здесь нужно понимать, что эффективную тактику терапии сможет подобрать только профильный специалист – врач-пародонтолог. Домашние методы допустимы лишь в рамках поддерживающей терапии и только при условии согласования с доктором. О том, чем лечить воспаленные десна у взрослых и детей, читайте далее в статье.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

• сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
• зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
• определение подвижности зубов ;
• электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
• панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Медикаменты в таблетированной форме

В рамках лечения воспалительных заболевания врачи часто назначают препараты для приема внутрь. Это могут быть антибиотики, которые обязательно прописывают при присоединении гнойных процессов. Также применяются антигистаминные и иммуностимулирующие средства, поливитаминные комплексы.

Антибиотики для борьбы с размножением болезнетворных бактерий

Чтобы остановить размножение патогенных бактерий, врачи назначают дополнительно антибактериальные препараты для приема внутрь. Именно антибиотики обязательно прописывают, когда начинается выделение гноя. Эти средства относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому принимать их можно только по назначению специалиста. В стоматологии часто используют «Линкомицин», «Гликозамил» и «Клиндамицин».

Чтобы остановить размножение патогенных бактерий, врачи назначают антибиотики

Антигистомины и средства для повышения иммунитета

Антигистаминные средства, как правило, назначают в комплексе с антибиотиками, чтобы предотвратить появление аллергических реакций. Это может быть «Тавегил», «Диазолин» или «Фенистил». Для повышения иммунных сил организма прописывают «Рибомунил» или «Имудон».

Поливитаминные комплексы

В качестве поддерживающей терапии также применяются поливитаминные комплексы. Для стимуляции заживления ран и пораженных тканей рекомендуется в частности витамин C и ретинол.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

• хлоргексидин;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Чем ополаскивать полость рта для снятия воспаления

Полоскания антибактериальными и противовоспалительными растворами – обязательный этап в лечении. Причем допускается использование как аптечных препаратов, так и самостоятельно приготовленных на основе лекарственных растений. Нужно понимать, что полоскания – это часть симптоматической терапии. Это не основное лечение, но оно помогает снять острые симптомы и простимулировать процесс заживления поврежденных тканей. Поэтому использовать какие-либо растворы разрешается только по назначению врача.

Аптечные препараты

Отвечая на вопрос о том, чем можно полечить воспаленные ткани в полости рта, в первую очередь нужно обратить внимание на соответствующие препараты для полосканий. Практически все они сочетают в себе антисептические, обезболивающие и противовоспалительные свойства. Так, например, при воспалении слизистой, в том числе при ее отхождении от зуба и скоплении отложений под коронкой (в зубодесневых карманах), врачи обычно назначают следующие медикаменты:

• «Хлоргексидин» – использовать для полосканий после каждого приема пищи,
• «Фурацилин» – 2-3 раза в день,
• «Мирамистин» – до 3-4 раз в день,
• «Хлорофиллипт» – требует предварительного разведения, после чего средство можно использовать до 3 раза в день.

В некоторых случаях назначают «Мирамистин»

«Мне всегда помогают Хлоргексидин и содово-солевой раствор. Последний так вообще супер – самое простое, но эффективное средство, никогда еще не подводило! А так я с гингивитом мучаюсь уже давно. Главное что нужно, это быстро начать лечение при обострение, тогда и симптомы моментом проходят. Ну а по хорошему, конечно, обязательно нужно к пародонтологу сходить. Я каждые полгода хожу на чистку. У кого десны проблемные, это обязательная процедура, ее пропускать нельзя».

Надежда С., из переписки на форуме woman.ru

По поводу точной периодичности полосканий следует уточнять у своего лечащего врача. Среди других неплохих средств противовоспалительного действия можно выделить «Ротокан» и раствор с перекисью водорода – одна столовая ложка на половину стакана воды.

Отвары на основе лекарственных растений

Снизить интенсивность симптомов и предупредить дальнейшее распространение воспаления неплохо помогают самостоятельно приготовленные отвары из некоторых растений с лекарственными свойствами. Такие средства рекомендуют исключительно как поддерживающую симптоматическую терапию, но никак не основное лечение. Поэтому перед тем, как начать использовать такие народные средства, в любом случае нужно посетить врача.

При воспалении слизистой полости рта обычно рекомендуют следующие рецепты:

• аптечная ромашка – 2 столовые ложки сухоцвета залить кипяченой водой, остудить, процедить и использовать для полосканий,
• календула – столовую лодку цветков залить стаканом кипятка, настоять, процедить и полученную жидкость использовать для полосканий,
• шалфей – чтобы приготовить отвар, нужно заварить столовую ложку цветков в половине литров воды и остудить до комнатной температуры,
• тысячелистник – 2 столовые ложки соцветий прокипятить в течение 15 минут, процедить и использовать для ротовых ванночек.

В домашних условиях могут применяться отвары лечебных трав
Отдельно можно выделить отвар из коры дуба, который обладает выраженными вяжущими свойствами и помогает эффективно укрепить мягкие ткани. Для приготовления средства нужно горсть измельченного сырья проварить в течение получаса. Перед применение остудить и процедить.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.