Местная медикаментозная терапия заболеваний пародонта


Деструктивные процессы в пародонте становятся причиной выпадения зубов. Наиболее опасным заболеванием считается пародонтоз, так как развивается незаметно для больного, вплоть до необратимых изменений. Во время болезни постепенно разрушается альвеолярная часть челюсти, происходит рецессия десен, зубы начинают шататься, смещаться, образуя межзубные щели, нарушается прикус. Если патологию не лечить, то это приведет к потере зубных единиц или целого ряда.

Заболевание может стать причиной развития патологий органов ЖКТ. Это связано с нарушением нормального питания. Из-за шаткости зубов, больные стараются кушать мягкую пищу, количество ценных органических соединений и минералов сокращается. Это, в свою очередь, плохо влияет на здоровье всего организма.

Причины развития заболевания

Выявить от чего появляется пародонтоз сложно, так как патология развивается из-за внутренних нарушений в организме. Атрофия тканей часто происходит по причине кислородного голодания, нехватки питательных веществ. Внешние факторы влияют на болезнь опосредованно.

Деструкция пародонта возникает на фоне:

  • гормональных нарушений, сбоев при беременности, менопаузе, половом созревании у подростков;
  • низкого уровня иммунитета в течение длительного времени;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • неправильного прикуса;
  • травм зубных тканей (перелом, ушиб), некачественного протезирования;
  • болезней органов пищеварения;
  • несбалансированного, скудного питания, дефицита витаминов, минералов;
  • нарушения обмена веществ, сахарного диабета;
  • длительного употребления медикаментов;
  • недостаточной гигиены полости рта;
  • наследственности, генетической предрасположенности;
  • тяжелых заболеваний: атеросклероза, ВИЧ-инфекции, онкологии, аутоимунных патологий и других болезней.

Ответ на вопрос заразен ли пародонтит очевиден — не заразен. Он не связан с инфекцией, а следовательно больной абсолютно безопасен для людей.

Местная медикаментозная терапия заболеваний пародонта

Местное медикаментозное лечение заболеваний пародонта включает использование средств, воздействующих на этиологические факторы, патогенетические механизмы и симптомы заболеваний. Лекарственные формы дозированы, способы использования препаратов адаптированы к локальному применению. Медикаментозные средства могут применяться в виде полосканий, ирригаций, десневых повязок, лечебных пластин.

В качестве этиотропного лечения используются антибактериальные препараты, которые воздействуют на причину заболевания и предупреждают вторичное инфицирование. Чаще всего применяются антисептические средства (2—3%-ный раствор перекиси водорода; хлоргексидина биглюконат — 0,05 %; лизоплак; хлорофиллипт; йодинол; таблетки для рассасывания — амбазон, себидин). Могут использоваться антибиотики в виде полосканий, аппликаций либо парентерально (тетрациклиновая мазь; эмульсия синтомицина; грамицидин — 2%-ный раствор; микроцид; левовинизоль — аэрозоль; 0,1%-ная мазь гентамицина сульфата; линкомицин — парентерально). Реже применяются сульфаниламиды (стрептоцид — в виде присыпки; ингалипт — аэрозоль), препараты нирофуранового ряда (0,02%-ный водный раствор или 0,2%-ная мазь фурациллина).

Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных средств — нестероидных (мефенаминат натрия в виде пасты, мази; ромазулан; 10%-ная метилурациловая мазь; этоний), стероидных (0,5—2,5%-ная гидрокортизоновая, 0,5%-ная преднизолоновая мази, лоринден, дермозолон). Эти же препараты оказывают противоотечный эффект.

Эпителизирующим и репаративным действием обладают масляные растворы витаминов А, Е, масло шиповника, каротолин, АЕвит, метилурацил, солкосерил, винилин. Снижению проницаемости сосудистой стенки способствуют галаскорбин, соли кальция.

Наиболее эффективным оказывается применение средств широкого спектра действия. Так, этоний, димексид, пародиум, элюдрил обладают противовоспалительными, местноанестезирующими, антимикробными, эпителизирующими свойствами.

Симптоматическое лечение включает обезболивающие средства: парентерально (в виде инфильтрационной или проводниковой анестезии), аппликационно в виде растворов, мазей, аэрозолей (5%-ная анестезиновая, 1%-ная пирамекаиновая мази, этоний, фармаэтил).

Местные кровоостанавливающие препараты используют при соответствующих показаниях (галаскорбин, губка гемостатическая, биопластик, капрамин, рацестиптин, гемоколлаген, гемофибрин).

Протеолитические ферменты применяют в случаях необходимости размягчениям и отделения налетов (трипсин, химотрипсин, химопсин, папаин).

Паста пародиум (Пьер Фабр), содержащая в своем составе хлоргексидин и экстракт ревеня, слоем 0,2—0,5 мм накладывается вдоль маргинальной десны, уплотняется тампоном.

Лечебная паста-повязка для лечения пародонта витадонт («ВладМиВа») на основе лецитина содержит комплекс природных антиоксиданотов, витамины C, E и бета-каротин. Пасту наносят на высушенную слизистую, в зубодесневые каналы и на край десны и удерживают несколько часов.

Паста вокопак (ВОКО) применяется при лечении пародонтита, после гингивэктомии и других хирургических вмешательств.

Диплен-дента («Норд-Ост») — пластины для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта. Выпускаются несколько типов: диплен-дента Х — с хлоргексидином; диплен-дента ХД — с хлоргексидином и дексаметазоном; диплен-дента ЛХ — с хлоргексидином и лидокаином; диплен-дента Г — с гентамицином; диплен-дента Л — с линкомицином; диплен-дента М — с метронидазолом; диплен-дента Ф — с фтором натрия и хлоргексидином; диплен-дента С — с солкосерилом.

КП-пласт («ВладМиВа») — саморассасывающиеся пластины размером 50?80 мм для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта. Выпускают несколько видов: КП-пласт-фито содержит природные полисахариды, экстракты ромашки, тысячелистника, календулы, витамин C, пластификаторы и антиоксиданты; КП-пласт-вита — пластина на основе природных полисахаридов, содержит также витамины C, E и бета-каротин; КП-пласт антимикробный — пластина на основе природных полисахаридов и полипептидов, содержит хлоргексидин и метронидазол; КП-пласт-анесто — пластина с анестетиком и витаминами; КП-пласт-гемостатический. Для применения отрезают необходимый фрагмент пластины и помещают на пораженный участок десны. Удерживают его в течение 1 часа. На курс — 10 ежедневных аппликаций, при необходимости через 10 суток курс повторяют.

Септо-пак («Септодонт») — защитная повязка для десен, содержит ацетат амила, фталат бутила, окись цинка и сульфат цинка. Может использоваться с лекарственными препаратами при локальном пародонтите и после хирургических вмешательств на пародонте.

Солкосерил дентальная адгезивная паста («Солко») содержит экстракт из крови крупного рогатого скота (2,125 мг в 1 г пасты) в комбинации с полидоканолом (местноанестезирующим средством). Полоску пасты длиной 0,5 см наносят, не втирая, на предварительно высушенный участок слизистой и слегка смачивают водой. Процедуру повторяют 3—5 раз в сутки после еды и перед сном. При лечении пролежней от съемных зубных протезов пасту наносят на сухой протез и смачивают водой. На курс — 5 г (1 туба).

Дифференцированный выбор средств и методов лечения

Лечение герпетического гингивита направлено на этиопатогенетические факторы и учитывает степень тяжести болезни. Комплексная терапия включает общее и местное воздействие. С первых дней развития заболевания необходимо использовать противовирусные мази (0,25%-ную оксолиновую; 0,25—0,5%-ную флореналевую; 0,25—0,5%-ную теброфеновую; 50%-ную итерфероновую; 0,25%-ную бонафтоновую; 0,75%-ную глидериновую; 0,25%-ную риодоксоловую; 1%-ную алпизариновую; 1%-ную хелипелиновую). Особенно эффективны современные противогерпетические препараты: мазь ацикловира, герпевира, 2%-ный раствор зовиракса. Их рекомендуется применять многократно (3—4 раза в день) после антисептической обработки СОПР.

Желательно при обработке СОПР использовать обезболивающие средства: 5%-ную анестезиновую эмульсию, 1%-ную пиромикаиновую мазь В качестве антисептиков применяются лекарственные растительные препараты: береза бородавчатая (почки, листья, сок), сосна обыкновенная (сосновые почки, живица, хвоя), листья эвкалипта, сок коланхоэ, календула; сбор «Элекасол» (трава череды, цветки ромашки, корни солодки, листья шалфея и эвкалипта, цветки календулы). Эти средства оказывают эпителизирующее, противовоспалительное, противомикотическое и противовирусное действие в отношении вируса герпеса.

Желательно при обработке СОПР использовать обезболивающие средства: 5%-ную анестезиновую эмульсию, 1%-ную пиромикаиновую мазь.

В период угасания болезни ведущее значение приобретают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, мазь и желе солкосерила, винилин, масляный раствор витамина A, E, «Гипозоль», «Винизоль».

Общее лечение герпетических стоматитов необходимо проводить при среднетяжелой и тяжелой форме ОГС. На первых стадиях заболевания назначаются противовирусные препараты согласно возрастной дозировке: бонафтон 0,1, алпизарин 0,1, хелипин 0,1 по 2 или 4 таблетки в день в течение 5—10 дней. Высокой избирательностью в отношении вируса герпеса и низкой токсичностью обладает ацикловир (герпевир, веролекс, цикловир). Взрослым необходимо принимать по 200 мг ацикловира 5 раз в день каждые 4 часа. Детям до 2 лет препарат назначают по 100 мг 5 раз в день, а после 2 лет назначают взрослые дозы. Своевременный прием лекарств приводит к снижению в будущем рецидивов герпетических заболеваний.

В период разгара заболевания обычно назначается физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, ГНЛ, применение чрескожной лазерной биостимуляции крови В комплексе общего лечения проводят гипосенсибилизирующую терапию (супрастин, диазолин, тавегил, пипольфен и другие) в соответствующих возрасту дозах. В комплексную терапию включают средства, стимулирующие иммунитет: лизоцим — по 75—100 мг ежедневно в течение 5—10 дней; человеческий лейкоцитарный иммуноглобулин и противогерпетический иммуноглобулин по 1,5—3,0 мл 1 раз в 3—4 дня (2 или 3 инъекции); лейкоцитарный интерферон, циклоферон 2,0 — 1 раз в день (1, 2, 4, 6, 8-й день); тималин; метилурацил, нуклеинат натрия, декарис (левамизол), препараты эхинацеи (иммунал, эстифан).

В период разгара заболевания назначается физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, ГНЛ, применение чрескожной лазерной биостимуляции крови.

Рациональное питание предусматривает введение достаточного количества жидкости: жидкая, нераздражающая, калорийная пища.

Гингивит острый с выраженной кровоточивостью

Лечение начинается после выявления общей причины с обучения индивидуальной гигиене полости рта и рекомендаций по выбору средств гигиены: мягкой зубной щетки, неабразивной зубной пасты. Полоскание полости рта предусматривает использование растворов, обладающих антибактериальным действием. Кровоостанавливающие средства используются при соответствующих показаниях в виде аппликаций (перекись водорода, капрамин, аласкорбин,аминокапроновая кислота), лечебных пластин (КП-пласт-гемостатический), гемостатической губки, капрамина, гемоколлагена, гемофибрина.

Профессиональная гигиена осуществляется щадяще, по отдельным сегментам челюсти с последующей аппликацией препаратов, снижающих кровоточивость. В процессе удаления зубных отложений производится обильная ирригация антисептических растворов (хлоргексидин 0,05%-ный; фурацилин 1:5 000). При выраженной болезненности выполняется обезболивание: аппликационное либо инъекционное. Для использования в домашних условиях могут назначаться таблетки для рассасывания (себидин, фарингосепт, дрилл).

При наличии местных травмирующих факторов осуществляется сошлифовывание нависающих краев, коррекция протезов и т. д.

Общее лечение назначает врач-интернист в соответствии с общим состоянием больного.

Местное лечение язвенного гингивита

Предусматривает назначение обезболивающих аппликаций (2%-ный масляный раствор анастезина, 1%-ная пиромикаиновая мазь), ванночек лизоцима (1 стакан кипяченой воды, белок 1 яйца и 1/4 часть чайной ложки соли), полоскание отварами трав (ромашки, зверобоя, календулы), 0,5—1%-ным водным раствором галаскорбина, ромазулана, хлорофиллипта. Для очищения поверхности язв и эрозий от некротического налета возможно применение ферментов (трипсин, хемотрипсин, панкреатин).

При начинающейся эпителизации необходимо использовать средства, способствующие репаративным процессам в тканях (каротолин, масло облепихи и шиповника, винилин, винизоль, мазь и желе солкосерила и др.), иммуностимуляторы (1%-ный раствор натрия нуклеината, 5%-ная метилурациловая мазь).

Профилактика обострений состоит в исключении микротравм СОПР, аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма, назначении десенсибилизирующих средств, общеукрепляющей терапии, закаливании организмаИз физиотерапевтических методов лечения показано УФО на очаги поражения (5—6 биодоз), низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера (ГНЛ) при мощности 100 мВт/см2 в течение 2 минут, число полей не более 5, курс до 10—15 сеансов. При тяжелом течении показано надвенное облучение крови ГНЛ в течение 20 минут, на курс 10 сеансов (повторять дважды в году в межрецидивный период) магнитной аутогемотерапии (кровь, взятую из вены в шприц, помещают на 10—15 минут в магнитное поле, после обучения вводят внутримышечно 8—10 инъекций).

Профилактика обострений состоит в исключении микротравм СОПР, аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма, назначении десенсибилизирующих средств, общеукрепляющей терапии, закаливании организма.

Лечение десквамативного гингивита

Включает устранение местнораздражающих факторов, проведение профессиональной гигиены, обучение индивидуальному уходу за полостью рта. Пациенту рекомендуется подобрать мягкую зубную щетку, интердентальные средства чистки зубов, неабразивную пасту, предпочтительнее в виде геля, на основе растительных препаратов. Местное медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, обладающих эпителизирующим эффектом: масляные растворы витаминов А, Е, масло шиповника, каротолин, АЕвит, метилурацил, солкосерил, винилин. Эти же препараты стимулируют регенерацию соединительной ткани. Масляные растворы витаминов A, E, каротолин применяются в виде аппликаций 3—5 раз в день. В виде полосканий можно назначать лечебные эликсиры, настои трав (шалфей, ромашка).

Чувствительность десен к раздражителям является показанием к назначению обезболивающих средств. В виде аппликаций можно применять 5%-ную анестезиновую эмульсию, 1%-ную пиромекаиновую мазь. Рекомендуется прием щадящей пищи. Показана витаминотерапия.

Препараты общего действия назначает врач-интернист в соответствии с выявленными заболеваниями. Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лазеротерапия. Методика облучения: дистанционная, стабильная, световод с конической насадкой располагается в 3 мм от поверхности десны, диаметр светового пятна — 3 мм. Физические параметры: НИЛИ в красном диапазоне спектра, мощность 5 мВт, ППМ ~ 70 мВт/см2, экспозиция 40 секунд, доза облучения на одно поле 2,8 Дж/см2, за один сеанс 10 полей облучения. Курс лечения 10 сеансов.

Лечение пародонтита

При легком течении ограничивается местными воздействиями (при отсутствии общего этиологического фактора). Могут назначаться общеукрепляющие препараты (витамины), адаптоген (элеутерококк в микродозах).

Мотивация и обучение индивидуальной гигиене осуществляется в первое посещение. В зависимости от клинической ситуации подбирается зубная щетка, интердентальные средства и паста. При обнаружении плотного зубного налета и отсутствии кровоточивости десен щетка рекомендуется высокой жесткости, паста — абразивная.

В остальных случаях выбирается щетка с щетиной средней жесткости и зубная паста лечебно-профилактическая, включающая ингредиенты с противовоспалительным эффектом действия (элгидиум).

Профессиональная гигиена осуществляется врачом-стоматологом в несколько этапов. Количество посещений зависит от метода удаления зубных отложений. Использование Vector-системы обеспечивает обработку зубных рядов в один сеанс. Звуковые скейлеры позволяют ограничиться двумя этапами. Ручное удаление потребует дополнительного посещения для полирования поверхностей корней.

В первое или второе посещение устраняются другие местнораздражающие факторы: нависающие края пломб, промежутки между зубами и т. д. Выполняется избирательное пришлифовывание зубов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: иссечение уздечки, удаление зуба, стоящего вне дуги, и т. д.

Медикаментозное лечение зависит от картины симптоматического гингивита и может использоваться минимально. Полоскание, ирригация растворов в процессе профессиональной гигиены. Аппликации в домашних условиях масляных растворов витаминов A, E при наличии десквамации эпителия. Из методов физиотерапии назначается гидромассаж, электрофорез с галаскорбином. Хороший эффект оказывает воздействие лучом лазера.

Лечение больного со средней степенью тяжести пародонтита

Включает общие и местные воздействия. Терапию сопутствующего заболевания назначает специалист в конкретной отрасли медицины. Параллельно могут рекомендоваться средства, повышающие общую резистентность организма: витамины, экстракт элеутерококка в адаптивных дозах, оротат калия.

Местное воздействие предполагает мотивацию, обучение индивидуальной гигиене полости рта с тщательным подбором средств и методов, используемых 2—3 раза в день в домашних условиях. В случаях нарушения целостности эпителиального покрова десны (десквамативный или язвенный гингивит), выраженной кровоточивости и гиперестезии зубов предпочтение отдается щетке с мягкой щетиной и гелеобразной зубной пасте на основе растительных препаратов. Зубные нити, ершики, зубочистки используются крайне осторожно.

Чувствительность десен к раздражителям является показанием к назначению обезболивающих средств. В виде аппликаций можно применять 5%-ную анестезиновую эмульсию, 1%-ную пиромекаиновую мазь. Рекомендуется прием щадящей пищи. Показана витаминотерапия Профессиональная гигиена может сочетать удаление обильных зубных отложений ручными инструментами с последующей обработкой поверхности корней ультразвуковыми наконечниками. Количество посещений зависит от клинической картины и применяемых методов. Исследования показали, что использование ультразвукового скелера позволяет ограничиться двумя сеансами, ручные инструменты требуют дополнительных этапов работы. Наиболее щадящим является использование Vector-системы. Обязательным условием является уменьшение или устранение раздражающих воздействий. Стоматологом-терапевтом производится коррекция некачественных реставраций. По показаниям может осуществляться депульпирование зубов.

Ортопед исправляет некачественные протезы, осуществляет избирательное пришлифовывание, а при необходимости шинирование подвижных зубов.

Выбор лекарственных препаратов зависит от клинических проявлений, а именно симптомов гингивита. Обязательным элементом медикаментозного воздействия является использование антисептиков (2%-ный раствор перекиси водорода, перманганат калия, хлоргексидина биглюконат).

По показаниям применяются кровоостанавливающие (капрамин, гемофибрин), обезболивающие (этоний, анестезин), эпителизирующие (витамины, мефенаминат натрия, метилурацил) средства. Самостоятельно пациент может использовать растворы для полосканий, аэрозоли (пропосол), таблетки для рассасывания (стрепсил), спрей.

Профессионально накладываются десневые повязки (пародиум, вокопак), лечебные пластины (диплен-дента). Лечение больного с тяжелым течением (хронический сложный) пародонтита включает общие и местные воздействия.

Общая терапия проводится узким специалистом в соответствии с основным заболеванием. Параллельно назначаются препараты, повышающие общую резистентность организма: витамины, экстракт элеутерококка в адаптивных дозах, оротат калия.

Лечение у стоматолога предусматривает мотивацию, обучение индивидуальной гигиене полости рта с подбором оптимальных средств и методов, используемых в домашних условиях.

При десквамативном или язвенном гингивите с кровоточивостью десны и гиперестезией зубов подбирается щетка с мягкой щетиной и гелеобразная зубная паста на основе растительных препаратов. Зубные нити, ершики, зубочистки используются только после устранения дефектов слизистой оболочки десны.

Профессиональная гигиена проводится щадяще, поэтапно с применением обезболивающих средств. Удаление обильных зубных отложений осуществляется ручными инструментами с последующей обработкой поверхности корней ультразвуковыми наконечниками и полирующими пастами.

Подвижные зубы должны быть зашинированы до проведения профессиональной гигиены. Количество посещений зависит от клинической картины, в частности состояния десны. Использование ультразвукового скелера позволяет ограничить количество сеансов по сравнению с ручными инструментами.

Обязательным условием конкретного лечения пародонтита является уменьшение или устранение раздражающих воздействий.

Стоматолог-терапевт производит коррекцию имеющихся реставраций. По показаниям осуществляется депульпирование зубов. Особенность эндодонтического лечения заключается в необходимости лечения ретроградного пульпита или депульпирования зуба при сниженной электровозбудимости пульпы.

Ортопед исправляет некачественные протезы, осуществляет избирательное пришлифовывание при шинировании подвижных зубов, причем иммобилизация зубов предшествует профессиональной гигиене.

Выбор лекарственных препаратов зависит от клинических проявлений, в том числе симптомов гингивита. Местная терапия воздействует на этиологические факторы, патогенетические механизмы и симптомы заболевания.

Лечение у стоматолога предусматривает мотивацию, обучение индивидуальной гигиене полости рта с подбором оптимальных средств и методов, используемых в домашних условиях Кроме растворов, мазей, порошков лекарственные средства могут применяться в виде десневых повязок, лечебных пластин. Пародиум слоем 0,2—0,5 мм накладывается вдоль маргинальной десны, уплотняется тампоном. Вокопак применяется при лечении пародонтита, после гингивэктомии и других хирургических вмешательств. Диплен-дента (Норд-Ост) — пластины для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта. Септо-пак («Септодонт») — защитная повязка для десен, содержит ацетат амила, фталат бутила, окись цинка и сульфат цинка. Может использоваться с лекарственными препаратами и после хирургических вмешательств на тканях периодонта.

Гноетечение из карманов требует наиболее интенсивной медикаментозной терапии, поэтому оправданно местное использование антибиотиков. Выбор антибиотика лучше осуществлять путем определения чувствительности к нему микроорганизмов.

Хирургические вмешательства могут заключаться в устранении первопричины (иссечение уздечек, тяжей слизистой оболочки) либо ликвидации воспалительного процесса (гингивотомия, гингивэктомия, открытый кюретаж, лоскутная операция). Обезболивание и хирургическое вмешательство выполняются в соответствии с местными и общими показаниями.

Физиотерапевтическое лечение может проводиться до и после оперативных мероприятий. Хорошие результаты показывает применение гелий-неонового лазера, обладающего обезболивающим, бактерицидным, эпителизирующим действием.

Симптомы пародонтоза

Симптоматика заболевания неявная, особенно на начальном этапе развития. Пациент не может самостоятельно обнаружить деструктивные процессы в глубоких тканях. Болезнь на первых стадиях может увидеть лишь пародонтолог после инструментальной диагностики. После определенной степени деструкции появляются первые симптомы, которые начинают усиливаться по мере прогресса патологии.

Как проявляется пародонтоз:

  • повышенной чувствительностью зубов на холодную, кислую пищу;
  • побледнением, истончением десен, оголением шейки, корневой части;
  • появлением клиновидного дефекта, видимостью границы эмали;
  • зудом, ломотой в деснах;
  • неприятным запахом изо рта;
  • расшатыванием зубов.

При присоединении бактериальной инфекции десна могут воспаляться, кровоточить, возможно выделение гноя из десневых карманов. Однако воспаление не относится напрямую к заболеванию, а может быть осложнением.

Как классифицируется

Для составления схемы терапии важно провести детальную диагностику и определить особенности заболевания.

Пародонтоз бывает:

  • локализованным — деструкция тканей одного или нескольких зубов;
  • генерализованный — разрушительные процессы затрагивают всю челюсть.

Это хроническое, вялотекущее, прогрессирующе заболевание. Острая форма встречается редко, так как патология не инфекционного характера. В острый период наблюдается кровотечение из десен, боль, дискомфорт во время жевания.

Прогресс пародонтоза разбивают на стадии по степени патологических изменений костных и мягких тканей.

Стадии прогрессирования патологии

Заболевание развивается годами, не принося существенного дискомфорта больному. Сильное расшатывание и выпадение зубов происходит в среднем через 10 лет после начала деструктивных процессов.

Выделяют 5 стадий:

  1. Начальная стадия пародонтоза протекает бессимптомно. На этом этапе даже при обследовании в клинике выявить болезнь сложно, но возможно. Десны становятся более светлыми, теряют блеск. Незначительно повышается чувствительность зубов на кислое и сладкое. На ренгеновском снимке можно заметить незначительную убыть альвеолярной кости. Межзубные сосочки становятся более округлыми, в норме — треугольные. Деструктивные процессы можно обратить вспять, если выявить и устранить причину.
  2. На первой стадии изменения костной ткани уже очевидны, но выраженной симптоматики по-прежнему не наблюдается. Возможно появление зуда, жжения в деснах, незначительное оголение шейки — до 1,5 миллиметров, небольшое расхождение зубных единиц в переднем ряде. На рентгенснимке заметна резорбция кости (не более одной трети). Нарушений в кортикальной пластинке нет. Зубы неподвижны, хорошо закреплены в лунке. Требуется терапевтическое лечение, наблюдение у врача каждые полгода.
  3. На второй стадии пациент уже может самостоятельно распознать проблему. Повышается чувствительность зубов, появляется тупая боль, зуд в деснах, шейка обнажается на 5 миллиметров, расхождение передних зубных единиц становится более заметным, формируется патологический прикус. Визуально можно увидеть границу эмали и твердой ткани корня. На рентгенографии видна резорбция кости на две трети, сильное изменение альвеолярного отростка. Костная ткань уплотняется, снижается жевательная эффективность. Требуется комплексное лечение: терапия, физиотерапия, шинирование. После терапевтического лечения рекомендуется провести костную пластику.
  4. Третья стадия характеризуется высокой чувствительностью зубов на горячую, кислую и холодную пищу, шатанием, сильным расхождением. Увеличивается рецессия десен, корни обнажаются более, чем наполовину. Рентгеновский снимок показывает уменьшение альвеолярной части челюсти на сантиметр. На этом этапе нельзя не заметить проблему визуально. При диагностике врач оценивает целесообразность терапии.
  5. На четвертой стадии корневая часть обнажена на две трети. Корни удерживаются в лунке лишь верхушкой. Зубы теряют функциональность, сохранить их практически невозможно.

Как лечить пародонтоз

Лечение патологии нужно проводить строго под наблюдением пародонтолога. Применение народных средств возможно, но только как дополнение к основной терапии. Лечится ли пародонтоз полностью? Вылечить заболевание возможно, если выявить и устранить причину, провести комплексные лечебные мероприятия, направленные на восстановление утраченных тканей и функций зубов. Для определения провоцирующего фактора, пациент должен пройти полное обследование всех органов и систем.

Врач составляет схему терапии в зависимости от стадии болезни. Больному назначают медикаменты, физиотерапию, лечат кариес, удаляют гнилые зубные единицы, делают шинирование, пластику тканей. Если зубы сильно шатаются или разрушены, то их удаляют. В последующем проводят имплантацию или протезирование.

Удаление налета, лечение кариеса

Если на зубах есть плотные образования, то проводят профессиональную чистку. Камни приводят к воспалению десен, быстрому развитию болезни. При наличии кариеса необходимо срочно провести очищение и пломбировку кариозных полостей. Инфекция ускоряет атрофические процессы, вызывает боли, отеки, кровотечение и гноетечение из десны.

Медикаментозная терапия

Так как основными причинами разрушения тканей становятся недостаток витаминов, минералы, снижение иммунитета, больному назначают прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторы. Врач дает рекомендации по питанию. При присоединении инфекции выписывают антигистаминные и антибактериальные средства.

Для восстановления объема десны в ткани делают уколы со стволовыми клетками, коллагеном, факторами роста. Препараты ускоряют процессы регенерации, обновление и рост клеток, восстанавливают объем, повышают защитные свойства и местный иммунитет.

Шинирование

Подвижность зубов нарушает прикус, ухудшает процесс жевания пищи, а главное ускоряет разрушение костной ткани. Для предотвращения усугубления болезни зубные единицы фиксируют шинирующими нитями. При частичном отсутствии зубы укрепляют бюгельными протезами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают питание, трофику тканей, усиливают кровоток, снижают чувствительность зубов.

Какие процедуры могут назначить:

  • дарсонвализацию слабым высокочастотным током улучшает обмен веществ, кровоснабжение в тканях, приостанавливает деструктивные процессы;
  • вакуумный, гидро- или ручной массаж — действует аналогично;
  • электрофорез с глюконатом кальция для снижения гиперстезии шейки.

Хирургическое лечение

Применяют если альвеолярные отростки и десна сильно атрофированы. При истончении десневой ткани проводят гингивопластику. Процедура позволяет восстановить красивую улыбку, закрывает корни и укрепляет зубные единицы.

Для наращивания разрушенных участков кости делают подсадку остеозамещающих препаратов и других материалов. Таким образом создается новый альвеолярный отросток, который удерживает зубную единицу в лунке.

Протезирование

При генерализованной форме заболевания, особенно на последних стадиях, прибегают к радикальным мерам — полному удалению зубного ряда. В этом случае можно сделать базальную имплантацию. Современная методика позволяет установить искусственные зубы всего за несколько дней. Несъемный протез устанавливается не в альвеолярную часть челюсти, а в базальный слой, поэтому наращивание кости не требуется. Кроме того, он имеет десневой край, поэтому за гингивопластику платить не придется.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от заболевания невозможно. Однако народные средства способны повысить эффективность традиционной терапии. Лекарственные травы укрепляют стенки сосудов, помогают снять воспаление, насыщают ткани ценными элементами, ускоряют обмен веществ.

Полезны полоскания отварами или настоями из листьев брусники, календулы, сока каланхоэ, зеленого чая, чеснока. Некоторые целители рекомендуют полоскать рот настойкой чайного гриба, богатого витамином С и другими полезными веществами.

Этапы лечения

Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

Диагностика пародонтоза

1. Диагностика.

На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез — развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

2. Комплексная гигиена полости рта.

Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

Таблетки

3. Медикаментозная терапия.

Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

4. Физиотерапия.

Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

  • Лечение лазером
    . Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.
  • Электрофорез
    . Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.
  • Дарсонвализация
    . Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

5. Хирургия.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Профилактика пародонтоза

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение здоровья зуюбочелюстной системы и организма в целом.

Пародонтологи рекомендуют:

  • полноценно питаться, кушать больше фруктов, сырых овощей, морепродуктов;
  • зимой принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • ежедневно ухаживать за полостью рта, использовать зубную нить для удаления остатков пищи из межзубных промежутков;
  • закалять организм, вовремя лечить болезни;
  • регулярно проходить профосмотр у стоматолога, делать профессиональную чистку зубов;
  • отказаться от курения, исключить алкоголь.

В случае появления любых неприятных симптомах в полости рта нужно сразу обращаться в стоматологическую клинику.

Популярные рецепты для лечения пародонтоза

Народная медицина предлагает очень много рецептов, которые помогают (не излечивают) остановить болезнь. Вот несколько из них.

1. Чесночный настой

. Раздавите очищенный чеснок, залейте кипятком и дайте ему настояться. Полученным настоем полощите рот 2-3 раза в течение дня в течение 5-7 минут.

Травы

2. Настой календулы

. 4 столовые ложки календулы залейте литром кипятка и оставьте настояться на полчаса. Полощите рот настоем 6-7 раз в день.

3. Перекись водорода

. Смочите тампон и хорошо втирайте в десна. Или растворите 2 таблетки гидроперита в 100 мл воды и прополощите рот.

4. Морская соль

. Столовую ложку мелкой морской соли необходимо перемешать с таким же количеством оливкового или подсолнечного масла. Полученной смесью натирайте зубы и десны утром и вечером на протяжении нескольких минут.

5. Индейская зубная паста

. Для ее приготовления требуется 3 столовые ложки молотой морской соли, 1 чайная ложка еловой смолы, 3 щепотки пепла сожжённой банановой кожуры, оливковое масло. Все ингредиенты тщательно перемешиваются до образования пасты средней густоты. Ею нужно обработать дёсны. Обязательно не сплевывайте образовавшуюся слюну в течение 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить утром и вечером.

Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом о том, какими народными средствами лучше дополнить лечение пародонтоза дома!

ПРОФИЛАКТИКА

Суть профилактических мер направлена на создание условий для хорошего кровоснабжения тканей пародонта.

  1. Рацион питания
    . Употребляйте в пищу продукты, содержащие флавоноиды, медь, цинк и железо. Обязательно включите в рацион сырые овощи и фрукты. Они способствуют очищению зубов от налета и оказывают массирующее воздействие на десны. Сократите употребление сладостей и углеводов, провоцирующих активность патогенных бактерий.
  2. Лечебные зубные пасты
    . В качестве профилактики пародонтоза стоматолог может порекомендовать специальные пасты, эффективно удаляющие зубной налет и снижающие кровоточивость десен.
  3. Своевременное лечение системных заболеваний
    . У большинства больных пародонтозом во время диагностики обнаруживаются аутоиммунные болезни. Регулярно посещайте эндокринолога и терапевта для контроля ваших системных болезней.
  4. Регулярные физические упражнения
    . Укрепляют все тело, повышают иммунитет и, как следствие, благотворно влияют на состояние десен.
  5. Отказ от курения
    . Никотин провоцирует пародонтоз и оказывает негативное влияние на состояние организма.

Пародонтит и пародонтоз — в чем отличие

В названии есть общий корень, а значит оба связаны с нарушением в пародонте — ткани, которая служит опорой зуба. По этиологии, течению, симптомам, скорости деструктивных процессов в тканях патологии отличаются.

При пародонтите наблюдается воспаление, отечность, кровоточивость десен, сильные боли, разрушение кости происходит быстрее. Заболевание инфекционной природы, бактерии размножаются в пародонтальных карманах, приводя к развитию абсцессов. При уничтожении инфекции и качественной чистке межзубных карманов зубные ткани восстанавливаются.

При пародонтозе карманы не образуются, слизистые светлые, отек, воспаление отсутствует. Патология характеризуется медленным, прогрессирующим течением, зачастую обнаруживается уже на последних стадиях. Сложно выявить и устранить причину. Чаще встречается генерализованная форма, при которой страдает весь зубной ряд. Лечение длительное, комплексное. Не всегда достигается полная ремиссия.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж или выскабливание – это одна из немногих методик лечения пародонтита, которая позволяет устранить грануляции и различные виды зубных отложений из пародонтальных карманов. Однако ввиду отсутствия визуального контроля, врач далеко не всегда может в полном объеме устранить данные проблемы, что снижает эффективность данного способа. Именно поэтому его применяют при небольшой глубине пародонтальных карманов, которая характерна для самых ранних стадий течения заболевания. При более объемном поражении методика позволяет лишь на некоторое время способна улучшить состояние здоровья пациента, но рано или поздно пародонтит начнет рецидивировать, что потребует повторного лечения.

Среди преимуществ такого вида хирургического лечения можно отметить:

  • Хороший эстетический результат.
  • Быстрое восстановление десны.
  • Малая кровопотеря.

Ввиду описанных выше особенностей, закрытый кюретаж применяется не всегда.

Стоимость лечения

При ранней диагностике вылечить пародонтоз будет быстрее и дешевле, чем на последних стадиях. На цену влияют методы диагностики, лечения, площадь поражения тканей, количество визитов к врачу и другие факторы.

В нашей клинике проводят точную диагностику, профессиональную чистку зубов от камня, антисептическую обработку при присоединении инфекции, шинирование, установку протезов. Наши врачи работают на современном оборудовании, применяют только эффективные, безопасные препараты и материалы. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. Если это не удается, ставим качественные импланты.

Записаться на прием к пародонтологу можно по телефону. Схема лечения и цены обсуждаются с пациентом до начала процедур.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: mag-stomatolog@cp9.ru