Силиконовый протез зубов достоинства и недостатки, полный съемный

Современная стоматология позволяет пациентам не переживать об утрате одного или нескольких зубов. Благодаря современным технологиям, можно восстановить свою улыбку без боли и без последствий. К одному из новшеств относятся и съемные зубные силиконовые протезы, отзывы о которых преимущественно положительные.

Что это за конструкции

Силиконовые зубные протезы – что это такое? Давайте рассмотрим подробнее, поскольку вокруг этих изделий до сих пор идет масса споров. На самом деле нет такого понятия как «силиконовый протез». Но пациенты продолжают называть так любые гибкие или эластичные протезные конструкции. Поскольку в обывательском представлении силикон – это нечто мягкое, не ломающееся, достаточно упругое и даже прозрачное.

И в стоматологии есть соответствующие этим характеристикам материалы. Они используются для протезирования, а точнее – для имитации слизистой и для элементов креплений (крючков-кламмеров) к сохранившимся зубам. Металлических включений в виде крючков или базиса тут нет. Зубные протезы на присосках фиксируются к полностью беззубым деснам. Ниже обязательно рассмотрим все гибкие материалы, которые имеют свойства, схожие с силиконовыми.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 6 ИМПЛАНТАТАХ — 290 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), изготовлению, установке и подгонке протеза, включая анестезию и диагностику. Сэкономьте 30 000р. >>
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Стоматологи предпочитают называть протезы с «силиконовыми» свойствами не мягкими, а гибкими. Потому что такие конструкции не сминаются, а лишь немного гнуться. Причем проявляется эта гибкость только на этапах снятия и фиксации – так пациенту комфортнее, чем с жесткими акриловыми протезами. Но уже установленный «силиконовый» протез не гнется в стороны (особенно новый), не смещается и достаточно плотно обхватывает зубной ряд.

Изготовление

Изготовление частичного силиконового протеза

Чтобы сделать качественное изделие, необходимо провести следующие действия:

• Подготовительные мероприятия. Зубной ряд, на котором будет выполняться силиконовое восстановление, тщательно очищают от различных отложений, проводят лечебные манипуляции по устранению кариеса.
• Снять слепки. Именно, по ним и будет создаваться макет челюсти. В качестве подходящих инструментов используют слепочную ложку и пластичную массу.
• Изготовить макет челюсти.
• Сделать на базе изготовленного макета мягкие силиконовые приспособления.

Классификация гибких конструкций

«Силиконовые», а точнее гибкие изделия бывают только съемными. Несъемными их не делают. Рассмотрим классификацию с точки зрения протяженности конструкции – т.е. сколько зубов они замещают:

• единичные или «протезы-бабочки»: замещают 1-2 отсутствующих зуба, крепятся к соседним зубам при помощи кламмеров,
• частичные: замещают несколько отсутствующих зубов, в т.ч. в разных участках ряда. Крепятся крючками к живым зубам,
• полные: носятся при полной адентии, т.е. при полном отсутствии зубов. Фиксируются только к деснам.

Виды

Протезирование осуществляется при помощи конструкций трех типов:

1. Полный протез ставится для реставрации верхнего или нижнего ряда при отсутствии всех зубов. Но фиксация изделия недостаточная, поэтому метод применяется в случае, если лечение другими способами невозможно по разным причинам.
2. Частный ставится для воссоздания двух-трех соседних единиц. Для фиксации используется кламмерное крепление.
3. Единичный протез ставится для восстановления одного зуба. Фиксация проводится боковыми кламмерами к соседним опорам.

Материалы и виды

Как уже отмечалось, зубные протезы именно на силиконовой основе в стоматологии не используют. И опять же стоит сказать, что действительно некоторые материалы для протезирования имеют родственные свойства – гибкость или эластичность, хорошую окрашиваемость в оттенок натуральной слизистой на этапе изготовления, полупрозрачность (при необходимости). Но все-таки это разные материалы. И то, что пациент сам понимает под «силиконовым протезом», или некоторые клиники предлагают под названием «силиконовый», на самом деле является одним из следующих материалов:

• классический акрил: недорогой материал, который ранее считался слишком твердым и неудобным. Сейчас же используются варианты с добавлением алмазной крошки, поэтому протезы получаются более легкими и комфортными, служат достаточно долго,
• нейлон: самый гибкий материал с практически идеальной эстетикой, но только в первый год ношения. Потом он чрезмерно растягивается, а сложному ремонту не подлежит. Самый популярный производитель – Perflex Flexinylon,
• полиуретан: это отечественные конструкции из материалов – «Денталур» и более современный «Пенталур». Считаются аналогами нейлоновых, но более жесткие и не такие пористые. Могут ремонтироваться,
• безмономерный акрил Acry-free («Акри-фри»): не содержит мономера (метилметакрилата, который есть в классическом акриле), способного провоцировать аллергию. Является менее гибким, чем нейлон, но очень прочным. Подлежит ремонту,
• Dental D от Quattro Ti («Квадротти»): этот итальянский материал, он отличается высокой эстетикой, небольшой гибкостью. Имеет одну особенность – при восстановлении верхней челюсти вместо слитного искусственного неба здесь делают тонкую перемычку, как у бюгельных. Поэтому «Квадротти» часто называют их аналогами. Могут ремонтироваться при небольших дефектах. Не подходят при полной адентии.

Подробнее о каждой разновидности – особенностях, характеристиках, плюсах и минусах, можно прочитать по ссылкам.

Это интересно! Конкретно силиконовые материалы могут использоваться для снятия оттисков (слепков) перед протезированием. На этапе изготовления зубного протеза силикон применяют как вспомогательный материал – для создания модели1 новых зубов, для элементов креплений, в качестве силиконовых ключей для виниров.

Как выглядят съемные силиконовые протезы?

Использование термина «силиконовые» не совсем корректно. Обычно так называют изделия, изготовленные не только из силикона, но также из акрила, нейлона. Главное, что их объединяет – повышенная мягкость. Чаще всего они изготавливаются из таких материалов:

• Нейлон, отличающийся высокой гибкостью, способный самостоятельно восстанавливать форму даже после сильного сгибания.
• Акри Фри – так называемые «полужесткие» протезы. Выполняются из особого акрила, не содержащего мономера, и отличаются меньшей эластичностью.

Силиконовые протезы — это те, которые изготовлены из акрила или нейлона
В обоих случаях конструкция выглядит примерно одинаково. Основные ее части:

• Базис, имитирующий форму неба и фиксирующийся на нем. Именно он изготавливается из нейлона или Акри Фри.
• Искусственные зубы, обычно из металлокерамики.
• Кламмеры, выполненные из того же материала, что и базис. Кламмеры необходимы при частичном протезировании или при установке вставной челюсти на импланты.

Показания и противопоказания к использованию таких конструкций

Стоматологи могут предложить установить эластичную протезную конструкцию при следующих показаниях:

• отсутствие зубов (одного или нескольких),
• полная адентия,
• аллергия на обычный акрил: мономер, содержащийся в акриловых конструкциях, может провоцировать раздражение и отеки десен – особенно, при несоблюдении технологии изготовления,
• когда имеются противопоказания к несъемному протезированию: например, у пациентов при декомпенсированном сахарном диабете, сердечно-сосудистых и эндокринных патологиях, у детей, пенсионеров, при беременности.

Противопоказаниями являются – наличие подвижных зубов (протез расшатает их до полного выпадения), а также психические патологии, когда пациент может неосознанно проглотить искусственную «челюсть». Наличие стоматита, кариеса тоже считается противопоказанием, но относительным – после лечения протезироваться можно.

Преимущества эластичных протезных конструкций

Преимуществами съемных гибких конструкций считают следующие положительные качества:

• небольшая масса изделия,
• минимальное количество противопоказаний (можно ставить даже детям),
• гипоаллергенность,
• относительная невысокая стоимость протезирования,
• более высокий уровень комфорта при ношении (если сравнивать с обычными акриловыми).

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

«Не знала, какой протез поставить после того, как вместе с передними зубами выпал мост. А он простоял всего 3 года(( Стоматолог посоветовала сделать какие-то новые бюгели, называются «Квадротти». Сказала что они сейчас в ходу, легкие и удобные. Ну или импланты поставить. Но я пока на них не решилась, а вот «Квадротти» сделали. Реально удобно с ними, но посмотрим, как дальше дело пойдет».

Алена К., отзыв с сайта gidpozubam. ru

Преимущества и недостатки силиконовых зубов

Силиконовые протезы многие пациенты выбирают, потому что они обладают действительно достойными качествами:

• Отличная эстетика, благодаря которой конструкции иногда называют «невидимками». Базис выполняется из нейлона разных оттенков и имеет определенную прозрачность, поэтому есть возможность подобрать цвета, не отличающиеся от цвета десны.
• Небольшие вес и объем. Это преимущество становится особенно заметным при сравнении с акриловыми, занимающими немало места в ротовой полости. Нейлон и Акри Фри – прочные, но легкие материалы, поэтому носить их намного удобнее.
• Кламмеры делаются из того же материала, что и базис. У бюгельных конструкций они, как правило, металлические, поэтому часто их видно при улыбке. Нейлон такой недостаток исключает: кламмеры полупрозрачные и обхватывают не опорные зубы, а десну возле них.
• Отсутствие аллергических реакций. В состав материала не входит мономер, становящийся причиной аллергии у пациентов, использующих акриловые изделия.

Так выглядит мягкий протез Акри Фри
Однако при всех очевидных плюсах, использование силиконовых моделей не лишено недостатков, причем довольно существенных, препятствующих их повсеместному использованию:

• Неудобство при жевании. Причиной становится повышенная гибкость нейлона. Он деформируется при жевании, кусании, образуются складки, раздражающие слизистую оболочку.
• Неравномерное распределение жевательной нагрузки: давление передается на слизистую в том месте, куда давит базис, а не распределяется по всему ложу, как при ношении акриловых изделий.
• Под искусственной челюстью костная ткань атрофируется, это становится следствием повышенного жевательного давления в этой области.
• Нейлон плохо поддается полировке, со временем поверхность становится шероховатой, темнеет, а в образовавшихся микро-полостях начинается размножение бактерий.
• Плохо фиксируется, особенно в случае низкой высоты коронок. Под базис попадает пища, она может выпадать во время разговора, если не использовать специальные фиксирующие средства.
• Под воздействием жевательной нагрузки нейлон меняется визуально, становится более темным и менее прозрачным.

Акри-Фри очень легкие, процесс привыкания проходит быстрее

Перечисленные недостатки относятся к нейлоновым изделиям. Акри Фри изготавливаются из иного материала, обладающего повышенной твердостью и сочетающего достоинства нейлона и акрила. Большинства подобных минусов они лишены и сегодня являются одним из приоритетных вариантов протезирования.

Что можно сказать о минусах

Недостатков у гибких ортопедических конструкций намного больше, чем преимуществ. Рассмотрим их минусы подробнее:

• вероятность смещения и выпадения изо рта: именно эластичность приводит к тому, что жевательное давление не очень правильно перераспределяется на кость челюсти, поэтому при питании могут возникать неудобства,
• повреждение опорных зубов: они перегружаются, быстрее выходят из строя,
• травмы десен от давления кламмеров,
• дискомфорт: полные протезы с массивным небом могут вызывать тошноту, не давать почувствовать вкус пищи, приводить к обильному слюноотделению,
• необходимость адаптации: привыкание к съемным, даже если они имеют небольшие размеры, достаточно долгое – не менее 7-10 дней,
• риск необратимых изменений свойств материала: чрезмерное растягивание базиса в результате активной эксплуатации (касается в большей степени нейлоновых) приведет к тому, что протез придется менять раньше, чем закончится заявленный срок «годности»,
• повышенное налипание пищи на нейлоновый базис: внутренняя часть является шероховатой и при ухудшении гигиены становится местом скопления микробов, провоцирующих воспаление.

Производство и установка

Модели из гибких материалов изготавливаются в несколько этапов. Сначала нужно провести лечение зубов, если это требуется. Это могут быть мероприятия:

1. лечение кариеса;
2. снятие зубных отложений;
3. отбеливание;
4. пломбирование.

Чтобы сделать макет челюсти, с зубов снимают слепки и производят их с помощью специальной пластичной массы. В лабораторных условиях их заполняют гипсом и дожидаются, пока он затвердеет. В итоге получается макет с очертаниями зубов. Затем из гибкого материала, согласно макету, производятся сами модели.

Многим пациентам перед установкой рекомендуется выяснить, возможны ли другие варианты протезирования зубов. Все по причине того, что ношение конструкций многим приносит определенный дискомфорт. Крепят изделие кламмерами, их фиксируют к опорным зубам, а если они отсутствуют, то нужно вживить импланты, которые и выступают в роли опорных элементов.

Как изготавливают конструкции

Перед любым протезированием пациенту необходимо пройти подготовку – вылечить или удалить больные зубы, восстановить здоровье десен, вылечить стоматит. В идеале, сделать компьютерную томографию челюстей, на которой будет видно состояние костного вещества, корневой системы сохранившихся зубов. После этого стоматолог-ортопед снимает оттиски или слепки с зубных рядов и другие параметры зубочелюстной системы (при помощи артикулятора, лицевой дуги).

Именно слепки, как уже говорилось, могут делаться при помощи силиконовых материалов. Для создания и перебазировки съемных конструкций, как правило, используют А-силикон.

Далее по оттискам изготавливается модель протеза, которая примеривается и дорабатывается в соответствии с правками. Эластичные свойства материалы обретают под воздействием высоких температур на этапе изготовления в зуботехнической лаборатории. Помимо классического ручного способа изготовления, современные термопластичные материалы (например, Perflex Biosense) можно фрезеровать при помощи CAD/CAM-систем, обладающих высочайшей точностью. После того, как гибкий протез готов, отшлифован и отполирован, он передается стоматологу-ортопеду.

Технология изготовления.

Конструкции на основе силикона характеризуются высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью. Они не впитывают запахи, так же отличаются высокой устойчивостью к пигментации и окрашиванию. Процесс изготовления может занять от 2-х дней до недели. В зависимости от профессионализма зуботехника, технического оснащения клиники и протяженности протеза этот срок может меняться. Работа над ортопедическим аппаратом проводится в несколько этапов:

Клинический.

Стоматологом осуществляется подготовка полости рта, при необходимости назначается санация. По завершению лечебных манипуляций, снимаются слепки челюсти, и по ним создается гипсовая модель.

Лабораторный.

По полученному макету производится силиконовый базис, на который крепятся искусственные коронки. Устройство примеряется пациентом и если оно подходит, врач его фиксирует на деснах.

Какой материал лучше выбрать, альтернативы

Часто человек не может определиться, какой протез лучше выбрать – пластиковый или силиконовый (здесь имеется в виду, конечно же, гибкий). Давайте разбираться. Пластмассовый или пластиковый – это популярные «вторые» имена акриловых протезных конструкций. То есть будем сравнивать жесткие и гибкие изделия (хотя, по сути, почти все они содержат полимеры, т.е. пластик). Жесткие очень прочные, хорошо распределяют давление, но могут натирать слизистую2, провоцировать ее раздражение. С другой стороны, жесткие акриловые с компактными размерами (без неба) можно фиксировать на имплантах – а это самый надежный метод восстановления зубов на сегодняшний день. Их вполне можно назвать лучшей альтернативой гибким съемным протезам.

Гибкие тоже достаточно прочные и в первое время не натирают десны. Но когда кость просядет (а просядет она со временем в той или иной степени у всех), то и гибкий станет неудобен, будет натирать. Также он может растянуться, а отремонтировать можно не все материалы. На импланты эластичные конструкции не ставят.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Поэтому любые съемные варианты рекомендуются только как временное решение (особенно нейлон, который и создавался именно для временного ношения), либо при наличии весомых противопоказаний к имплантации. В остальном выбор зависит от клинической ситуации и пожеланий пациента – Acry-free или полиуретан при полной адентии, а Quattro Ti – оптимальное решение при частичной.

Рекомендации по уходу и ношению

Как ухаживать за «силиконовыми», а точнее – за гибкими или эластичными зубными протезами? Уход не отличается большой сложностью, но он достаточно монотонный. Ведь после каждого приема пищи, даже после небольшого перекуса, придется вынуть протез изо рта и промыть чистой проточной водой. А также прополоскать рот. Чистить конструкцию необходимо при помощи специальной щетки (она продается в любой аптеке) и пасты без царапающих частиц. Один раз в неделю нужно проводить замачивание в дезинфицирующем растворе – он тоже продается в любой аптеке в виде жидкости или таблеток.

Ношение в первые дни может не отличаться комфортом, ведь к новой «челюсти» надо привыкнуть. Стоматологи рекомендуют оставлять ее во рту на максимальное время, не снимая на ночь. Также можно проговаривать скороговорки, читать вслух. По питанию ограничением является любая жесткая пища, т.к. конструкция может потерять фиксацию и выпасть, или же сломаться от очень сильного давления.

Преимущества силиконовых зубных протезов

• за счет своей эластичности идеально повторяют очертания неба и плотно подгоняются к деснам, благодаря чему площадь зубного моста может быть максимально уменьшена, но на прочности фиксации это нисколько не отразится;
• нагрузка на опорные зубы минимальна, нет необходимости их обтачивать; конструкция легко извлекается;
• во время жевания силиконовые мосты не деформируются и равномерно распределяют нагрузку по всей десне, то есть ведут себя как естественные ткани ротовой полости;
• силикон идеально повторяет естественный цвет слизистой пациента, благодаря чему он абсолютно незаметен в полости рта;
• в отличие от пластиковых, нейлоновые протезы долговечны, устойчивы и к механическим воздействиям, и к красителям, входящим в состав пищи;
• натуральный внешний вид не меняется за годы эксплуатации: при правильном уходе вы не найдете ни царапины, ни вмятины, ни потемнения;
• в отличие от акрила, силикон не вызывает аллергических реакций;
• материал очень мягок, поэтому зубной мост из него легок, не давит на костную ткань, что позволяет использовать данный вид протезирования при заболеваниях пародонта.

Таким образом, ношение данных зубных мостов комфортно для пациента: привыкание проходит легко и быстро, ощущения максимально соответствуют естественным.

Сколько стоит восстановление зубов

Сколько стоят эластичные съемные зубные протезы? Цена зависит от материала – его количества и характеристик, от особенностей изготовления. Стоимость протезирования может увеличиваться за счет использования силиконовых материалов для снятия оттисков. Например, силиконовые смеси (А-силикон в частности) стоят на порядок дороже альгинатных. Если рассматривать цены на гибкие конструкции конкретно по типу изделия, то «иммедиат-бабочка» из нейлона стоит от 20 тысяч рублей, Acry-free – тоже от 20 тысяч, Quattro Ti – от 32 тысяч, а полиуретановые – от 35 тысяч рублей.

1Хауг С., Правильное моделирование, 2006. 2Галонский В. Г., Радкевич А. А. Реакция слизистой оболочки опорных тканей протезного ложа на воздействие съемных протезов, 2009.

Автор: Чернов А. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)