Некроз — серьезная патология, сопровождающаяся отмиранием тканей десны. В стоматологической практике встречается довольно редко. Опасность данного процесса заключается в его необратимости, бессимптомном течении на ранних стадиях развития и серьезных осложнениях, к которым он может привести, если вовремя не принять необходимые меры. Узнайте, что может спровоцировать некроз десневой ткани, как выглядят омертвевшие участки, какие симптомы должны настораживать и куда обращаться при их выявлении.
Возможные причины
Некроз десны может быть связан с разными негативными факторами. К запуску процесса отмирания клеток приводят:
- химические ожоги — ошибки врача при умерщвлении зубного нерва мышьяком, лечении фиброматоза десен с применением жидкого азота;
- длительное воздействие низких температур — прикладывание льда к десне после вживления имплантата и проведения других стоматологических манипуляций;
- хронический пародонтит — воспалительное заболевание, затрагивающее все структуры пародонта, при тяжелой степени мягкие ткани отмирают;
- механические травмы десен — натирание слизистой протезом, порезы с последующим инфицированием, переломы челюсти, серьезные ушибы;
- гормональные сбои — беременность, возрастная перестройка организма, прием некоторых групп лекарственных препаратов;
- вредные привычки — курение, употребление наркотических и психотропных веществ.
Чтобы установить причину некроза десен, необходимо пройти комплексную диагностику. Если не остановить патологический процесс, могут возникнуть опасные осложнения. К наиболее распространенным относят остеомиелит челюсти, сепсис, утрату жевательной функции.
Основные симптомы некроза десны
Симптоматика некроза довольна характерная и её трудно спутать с другими заболеваниями. Главное поставить диагноз на ранних стадиях. При некрозе десны отмечается две формы её развития:
- Некроз сухого типа — при нем отмечается отмирание мертвых тканей за счет постепенного усыхания. Такие участки довольно просто отделить скальпелем и после дренажа всей полости продезинфицировать специально подготовленным антисептическим раствором.
- Некроз влажного типа — характеризуется присутствием в полости участка десны серозно-гнойного содержимого. Излечить его возможно только после проведения определенных мер для перевода влажного в сухой тип.
Некроз сопровождается гиперемией, усилением болевого рефлекса, значительным отеком десны.
Клиническая картина
Симптомы некроза десен напрямую зависят от стадии.
- Ранняя. Признаки омертвения тканей проявляются слабо. Можно заметить потерю блеска эмали, шероховатость зубов, бледность десен.
- Средняя. Межзубные сосочки отекают. На слизистой оболочке ротовой полости образуется серый налет. Появляется неприятный запах изо рта.
- Тяжелая. Десневая ткань сильно отекает, становится черной, на ней появляются многочисленные язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 °C.
- Последняя. Эпителий отмирает. Ощущается сильная боль в деснах. Обнажаются шейки зубов, зубные единицы начинают расшатываться.
Профилактические меры для защиты от некроза десны
Предотвращение распространения болезнетворных бактерий в полости рта. Для чего необходимо соблюдать основные санитарно-гигиенические меры:
- регулярно чистить зубы с применением специальных гигиенических средств (пасты, порошки, гели);
- ополаскивать полость рта после любого применения пищи;
- пользоваться ополаскивателями, в состав которых входят определенные антисептики;
- вовремя удалять зубной камень и налет с использованием ультразвука центре профессиональной гигиены «Вэладент».
Соблюдение культуры питания, а именно ограничение потребления спиртных напитков, острых и экзотических блюд, а также содержащих большой процент сахара. Данная рекомендация, в первую очередь, предназначена для людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами и болеющих сахарным диабетом. При диабете нарушается ферментативная продукция поджелудочной железы и нарушается обмен веществ.
Обязательное посещение стоматологии раз в полгода для профилактического осмотра в стоматологии «Вэладент» .
Первая помощь
Если после удаления зуба возникает легкое воспаление и отсутствуют нагноения, его можно убрать в домашних условиях и не допустить распространения неприятных ощущений.
- В течение 30 минут после удаления зуба не снимайте заложенный в лунку тампон с антисептиком.
- В течение 2 часов после удаления не принимайте пищу.
- При наличии кровотечения после удаления зуба приложите к десне холодный компресс, например, кубик льда.
Если врач назначает для лечения воспаленной десны полоскания, делать их нужно максимально осторожно. Важно не вымыть из лунки защитный сгусток. В первый день после операции следует отказаться от полосканий, во второй – использовать антисептики и отвары лекарственных трав.
На время заживления также рекомендуется отказаться от слишком холодной и слишком горячей пищи и напитков, ни в коем случае не трогать лунку пальцами, зубочистками и другими посторонними предметами.
Надежным полосканием, которое поможет устранить воспаление десен станет ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА АКТИВ». Этот уникальный двухкомпонентный ополаскиватель с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действия и обеспечивает мгновенный анестезирующий эффект.
Типы патологии
В зависимости от причины образования и места локализации, некроз классифицируют на несколько типов:
- Пришеечный некроз, поражающий область в районе десны или даже уходящий под неё. Патология проявляется образованием мелового пятна, которое быстро становится черным. Пришеечный некроз может быстро распространяться на соседние зубные единицы.
- Кислотный некроз, следуя из названия, зарождается от воздействия опасных кислот. Как правило, такой тип заболевания выявляется у людей, работающих на опасных производствах. Также может наблюдаться у людей, страдающих от гастрита. Начинается такой некроз с деминерализации небольшого участка зубной эмали, который постепенно приводит к истончению эмали и разрушению зуба.
- Радиационный тип образуется, как результат вредного излучения. Наблюдается у людей, чья работа связана с опасным излучением, а также у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих химиотерапию. Кроме того что зуб разрушается, ухудшается общее состояние слизистой, может воспалиться пародонт.
- Компьютерный некроз – относительно новый вид патологии, которому подвержены люди, много времени проводящие за компьютером. Такой некроз может развиться через несколько лет устойчивого постоянного воздействия компьютера на организм человека. Патология практически никак себя не проявляет, визуализироваться может лишь потемнением зубной эмали.
После диагностики заболевания и постановки диагноза, специалист подбирает наиболее подходящий вариант лечения. Если диагностирован пришеечный некроз, поверхность зуба обрабатывают составом, снижающим чувствительность эмали. Затем зуб пломбируют. Если зуб потемнел вследствие воздействия компьютера, некротические ткани удаляют, образовавшуюся полость несколько раз заполняют специальным составом, и лишь затем ставят пломбу. Если некроз развился под действием опасных кислот, сначала необходимо устранить их воздействие, и только после этого проводить реминерализирующую терапию. Лечение некроза проводится комплексно, кроме пломбирования, назначаются медикаменты и витамины, а также аппликации со специальными пастами.
Профилактика
Профилактика данной патологии, в первую очередь, заключается в устранение агрессивных факторов провоцирующих отмирание тканей, или ограничении их воздействия.
Кроме этого, необходимо скорректировать рацион, сократив до минимума употребление кислых и сладких продуктов.
Также стоит уделять особое внимание качеству гигиены ротовой полости и регулярно посещать дантиста.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги лечение некроз разрушение зубов
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Импланты Schutz: особенности создания и установки
Следующая статья
Хронический кариес: характерные признаки, методы терапии
Лечение патологического процесса
Как лечить некроз десны? Лечение патологии и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.
Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.
Как лечить некроз десны? Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы патологии:
- при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
- при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.
Как видно из рассмотренных методов лечения, без хирургического вмешательства избавиться от некротизированных тканей нельзя – они уже омертвели и «оживить» их не получится. Но что делать потом? Здесь возможны 2 варианта – либо прохождение курса по восстановлению тканей пародонта (с помощью инъекций в десны, подсадки регенерирующих мембран и т.п.), либо пластическая операция по коррекции уровня десны.
Симптомы и проявления некроза десен
Читайте по теме: что такое плазмолифтинг в стоматологии и почему он дает высокий результат после применения.
Так как в ходе патологического процесса инфекция приводит к местному воспалению и интенсивно распространяется по организму, вызывает общую интоксикацию, то пациенту дополнительно назначают медикаментозную терапию. Это прием антибиотиков, нанесение лекарственных мазей (метилурациловой, к примеру) и гелей на десны, полоскания полости рта с различными растворами («Ротокан», например, или ромашковый настой).
Какие факторы провоцируют?
На развитие данной патологии могут влиять самые разнообразные и при этом совершенно отличающиеся друг от друга факторы. Спровоцировать некроз дентальных тканей могут как внутренние, так и внешние причины.
Внутренние
К внутренним факторам, относятся следующие:
- нарушение функционирования ЦНС;
- период беременности. Как правило, некроз наблюдался при частых беременностях, следующих одна за другой;
- патологии щитовидной железы, например, гипотиреоз;
- нарушение баланса выработки гормонов (особенно в подростковом возрасте);
- регулярная интоксикация человека;
- генетическая предрасположенность.
Внутренние факторы в основном приводят к возникновению пришеечного некроза.
Внешние
К внешним факторам относят все, что может негативно воздействовать непосредственно на ткани зуба:
- чрезмерное или длительное воздействие веществ, содержащих кислоты или агрессивные химические компоненты. Например, медикаменты, продукты, производственные вещества;
- получение высоких доз облучения. Чаще всего наблюдается при лечении заболеваний онкологического характера;
- постоянное воздействие электромагнитного излучения.
Потеря зубной ткани при эрозии
Эрозия зубов
— прогрессирующая убыль зубных тканей (дентина и эмали) недостаточно изученной природы.
Некоторые авторы предполагают, что причина эрозии зубов, как и клиновидный дефект, вытекает исключительно из механического воздействия порошка и зубной щетки. Другие же считают, что появление эрозии обусловлено большим количеством употребления в пищу цитрусовых и их соков. В любом случае, наши дантисты смогут помочь в любой клинической ситуации – качественно проведут лечение и избавят вас от эрозии зубов.
Значительную роль в механизме прогрессирования эрозии твёрдых зубных тканей отводят повышенной функции щитовидной железы, и, в частности, эндокринным нарушениям. По полученным опытным путём данным, одним из основных симптомов данного заболевания считается снижение вязкости слюны и увеличение её секреции. Доказано, что эрозия зубов возникает у больных тиреотоксикозом в два раза чаще, нежели у лиц с нормальной работой щитовидной железы. В клинике Дэнтли наши дантисты проведут реминерализацию как вариант лечения эрозии. Количество больных с эрозией твёрдых тканей зуба повышается на 20% с возрастанием длительности болезни всего лишь на один год.
Эрозия – это потеря зубной ткани, которая без вмешательства врачей будет продолжать прогрессировать. Зубные ткани поражаются и истончаются с одной или нескольких сторон зуба.
Эрозия твёрдых тканей зуба преимущественно проявляется на симметричных поверхностях боковых и центральных резцов верхней челюсти, а также на малых коренных зубах и клыках обеих челюстей. Эрозия практически не встречается на больших коренных зубах и резцах нижней челюсти. Поражение чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста, а характеризуется продолжительным течением — вплоть до 10-15 лет. В Петербурге клиника Дэнтли проводит реминерализацию и восстановление зубов пациентам разного возраста. Со временем наблюдается вовлечения в эрозию большого количества зубов. В связи со значительным воздействием неблагоприятных факторов, в том числе и экологических (Чернобыльская катастрофа и т.д.), значительно увеличивается число случаев эрозии зубов у лиц достаточно молодого возраста (18-25 лет).
Проявление эрозии зубов
Представляет собой округлый или овальный дефект эмали, располагающийся в поперечном направлении более выпуклой части губной (вестибулярной) поверхности зубной коронки. Дно эрозии блестящее, твёрдое и гладкое. Постепенное расширение и углубление границ эрозии приводит к потере части дентина и всей эмали.
Различают две переходящих стадии поражения:
- начальная (эрозия эмали);
- выраженная (эрозия дентина и эмали).
По глубине поражения выделяются три степени болезни:
первая степень (начальная)
— поражаются только поверхностные слои эмали;
вторая степень (средняя)
— поражается вся толща эмалевого покрова, дентин в патологический процесс не вовлечён;
третья ступень (глубокая)
— поражается вся толща эмалевого покрова, а также поверхностный слой дентина.
По течению болезни различают две стадии эрозии — активную и стабилизированную, но обе они характеризуются хроническим течением. С любым видом эрозии наши дантисты проведут реминерализацию или пломбирование, сведя хроничность недуга к нулю.
Активная стадия характеризуется:
- быстротекущей убылью твёрдых тканей зуба;
- повышенной чувствительностью пораженного участка к внешним раздражителям (сладкое, кислое, горячее, холодное, достраивание до эрозии).
Стабилизированная стадия характеризуется:
- медленно прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба;
- отсутствием повышенной чувствительности больного участка;
- возможный переход стабилизированной стадии в активную.
Лечение эрозии зубов
Местное лечение активной стадии:
- Задачей является стабилизация процесса. Достигается данный результат путём дополнительной реминерализации твёрдых зубных тканей методом электрофореза кальция или аппликаций. Назначаются ежедневные аппликации 10% раствора глюконата калия по 15 минут в течение 15-20 дней. После чего в течение 3-х дней на область эрозии наносится на 3 минуты 2% раствор фторида натрия. И завершается лечение покрытием больной поверхности фторлаком. 10% раствор глюконата кальция используется при проведении электрофореза. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. После сеанса электрофореза на область эрозии накладывают тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Весь курс лечения составляет 10-15 процедур.
- Фторирование — востановление и укрепление эмали фторсодержащими и минеральными веществами.
- Пломбирование эрозии композитными материалами полноценно восстанавливает дефект, зубы выглядят красиво и естественно.
- При большой площади поражения эрозией стоит изготавливать искусственные коронки.
Местное лечение стабилизированной стадии:
- Внутрь назначаются препараты фосфора и кальция, микроэлементы и витамины.
- Задачей является депигментация тканей. С этой целью на протяжении двух-трёх посещений пораженная поверхность обрабатывают абразивной пастой с высоким содержанием фтора. Также применяется отбеливание, пломбирование и реставрация области дефекта.
Диагностика
Для диагностики применяют стандартные методы, которые позволили бы отличить некроз твердых тканей от патологий со схожей симптоматикой и дифференцировать разновидности.
Для этого используют визуальный осмотр, а также инструментальное и аппаратное обследование, с применением рентген-оборудования.
Дифференциальная
Сходные с некрозом симптомы имеет мраморная болезнь и синдром Стентона-Капдепона. Но в отличие от них, некроз распространяется значительно быстрее.
Флюороз и гипоплазия эмали, в отличие от некроза, закладываются в период внутриутробного развития плода и выражено проявляются сразу после прорастания зубов. Кроме того, для данных патологий характерна симметричность и сохранение свойств эмали.
Диагностировать отмирание дентальных тканей от обычного кариеса, можно по локализации поражения. Для кариеса характерно поражение какой-либо одной зоны, где он будет лишь только углубляться и постепенно расширяться.
При некрозе, поражается вся поверхность, независимо от места первичной локализации.
Как различают виды?
Для того чтобы точно диагностировать патологию, необходимо дифференцировать ее не только от других стоматологических заболеваний, но и определить вид болезни.
В отличие от остальных, компьютерный сразу поражает пульпу, что отображается на рентген-снимках. Для остальных видов этот симптом несвойственен.
Кроме того, эмаль теряет блеск и однородность по всей поверхности, а не только в месте локализации поражения.
Отличить кислотный вид поможет медленно прогрессирующие темпы болезни и образование острых краев, что нехарактерно для радиационного, при котором образуются плоские сточенные края.
Радиационный всегда сопровождается общим ухудшением состояния, как полости рта, так и всего организма.
