Реставрации в области шейки и корня зуба с учетом принципов «белой и розовой» эстетики


Что делать, если у ребенка розовый зуб

Зуб состоит как из твердых, так и из мягких тканей. Внутри у него мягкая пульпа и нервы. Пульпа образована полутвердым материалом под названием дентин. Дентин помогает сформировать основную часть структуры и защитить чувствительные нервы и кровеносные сосуды внутри. Эмаль — это тонкое покрытие над дентином, которое добавляет еще один слой защиты. Эмаль помогает защитить дентин и пульпу от бактерий. Кариес, попавший в эмаль и дентин, достигший пульпы, может привести к ее гибели. Когда кариес достигает пульпы, он создает путь, по которому бактерии заражают ткань. Здоровая пульпа будет реагировать на инфекцию так же, как и любая другая часть тела: воспалением.

Еще одна вещь, которая может вызвать покраснение — это травма. Если при падении или при занятиях спортом получить удар в челюсть, это может привести к повреждению кровеносных сосудов. Зуб нуждается в крови, поэтому, когда ее больше не будет, он умирает. Обычно это происходит медленно с течением времени и не вызывает такой острой боли, как когда кариес достигает пульпы.

При прорезывании происходит резорбция корней. Корень впитывается и начинает растворяться. Как только корень полностью рассасывается, молочный зуб выпадает — поэтому у него не будет видно корня. Если резорбция продолжается, то может появиться розовый оттенок. Изменение цвета может занять около 2–3 недель. Если зуб покраснел, то это является результатом истончения или полупрозрачности эмали. Это выглядит странно, но не является поводом для тревоги. Родители всегда могут обратиться к стоматологу, если ребенка беспокоит боль или оттенок становится более интенсивным.

Повреждения, как правило, необратимы, но иногда их можно устранить, особенно если они вызваны кариесом. Стоматолог поставит диагноз и порекомендует лечение.

Розовые зубы нужно перелечивать

Автор Андрей Беляков

13.06.2007 15:21 (Обновлено: 04.05.2021 18:36)

Здоровье » Стоматология » Профилактика

Ходить к зубному врачу не любит никто. Но зубы не спрячешь под одеждой, а потому рано или поздно идти приходится. Однако, прежде чем сесть в кресло дантиста мы начинаем задавать кучу вопросов. На некоторые из них «Правде.Ру» ответил врач-стоматолог Леонид Раков.

Розовые зубы нужно перелечивать

Можно ли исправить неправильный прикус в возрасте 45 лет?

Современные методы ортодонтического лечения позволяют исправлять неправильное положение зубов в любом возрасте. Главное, чтобы присутствовали сами зубы.

Для проведения лечения на зубы наклеиваются специальные замки-брекеты, с помощью которых и осуществляется перемещение зубов. Но у взрослых лечение будет более продолжительным, чем в детском возрасте. Оно займет от полутора до двух с половиной лет.

Кроме того, взрослым, как правило, одновременно с исправлением прикуса приходится делать и протезирование части зубов.

Если человек наденет брекеты, изменится ли у него дикция?

При лечении с помощью брекетов дикция не нарушается, так как они приклеиваются на губную поверхность зубов и не мешают артикуляции.

Можно ли восстановить зуб, если он сверху полностью разрушен?

В большинстве случаев это возможно при помощи штифтовых систем или культевых вкладок, изготовленных лабораторным методом именно под ваш зуб.

Иногда приходится проводить подготовительные мероприятия, и как правило, восстановленные из корешков зубы сверху покрываются коронкой. Сегодня существуют и методы имплантирования зубов на место утраченных.

После того, как удалили нерв, зуб изменил свой цвет и стал розовым. В чем причина и можно ли это исправить?

Изменение цвета депульпированного зуба происходит по нескольким причинам. Здесь, видимо, для пломбирования канала был использован устаревший состав пасты, обладающий таким побочным действием. Возможно и при самом пломбировании были допущены ошибки.

Канал желательно перепломбировать, а затем попробовать «отбелить» зуб изнутри. Если это не удастся сделать, применяют различные виды маскировки: винилы (облицовка лишь передней поверхности зуба) и коронки.

На каком месяце беременности лучше лечить зубы?

Зубы нужно лечить до зачатия ребенка. Если не успели, то в первые три и последние три месяца беременности к стоматологу лучше не ходить. Исключение — это острая зубная боль.

Во втором триместре к врачу лучше идти во второй половине дня, особенно если по утрам есть подташнивание. Врача обязательно предупредите о своей беременности, это поможет ему определиться с обезболивающими препаратами и выбрать план лечения.

Рентген нужно делать только в случае крайней необходимости. И с пятого месяца, зубы нужно лечить только в положении сидя, никак не полулежа.

У ребенка на зубах появился черный точечный налет. От чего это может быть и что с ним делать?

Ребенка нужно показать стоматологу и гастроэнтерологу. Скорее всего придется пройти обследование на дисбактериоз и заражение глистами. Именно при этих патологиях зубы чаще всего покрываются черными точками.

Сегодня есть современные средства и приборы, которые уберут налет быстро и безболезненно. Зубы очищаются струей специального мелкодисперсного порошка на основе соды и капелек воды под давлением. Но если не вылечить причину, то налет вернется.

Розовые зубы. Резорцин-формалиновый метод

Темы зубы брекеты стоматология беременность

Как лечить розовый зуб у ребенка

Зуб розовый у ребенка не должен вызывать паники. Важно знать, что это, как правило, несерьезная ситуация. Часто проблема встречается у маленьких детей и, как правило, она безвредна – на здоровье челюсти не оказывается вредного воздействия. Красный зуб у ребенка — признак резорбции.

Если порозовели постоянные, это может указывать на более серьезную проблему, и родители должны проконсультироваться со стоматологом.

Врач может:

  • поставить пломбу;
  • удалить дентин;
  • применить внутриканальное отбеливание.

Лечение зависит от разных факторов и точной причины изменения оттенка.

Причины изменения оттенка эмали

Условно причины того, что зубы становятся желтыми или темными, можно разделить на две основные группы: это внешние воздействия (пищевые красители, курение, плохая гигиена) и внутренние (состояние здоровья, удаление зубного нерва и т.д.). Рассмотрим их более подробно.

Особенности питания

Довольно часто эмаль желтеет или темнеет из-за регулярного воздействия напитков и продуктов, в состав которых входят красящие пигменты – это кофе, чай, приправы, шоколад, свекла и др. Красящие вещества скапливаются в микропорах зубной эмали и дентина, что приводит к изменению оттенка зубов.

Экологические факторы

Зубная эмаль может изменять свой оттенок в результате крайне плохой экологии, при работе человека на вредном производстве и потреблении плохой воды, в частности, с большим содержанием фтора (появляются белые пятна). Более темные оттенки могут формироваться при воздействии на организм свинца, брома, ртути и других опасных веществ.

Гигиенические факторы

Плохая гигиена полости рта приводит к изменению цвета зубов из-за образования налета. Он возникает вследствие нерегулярной, некачественной чистки или из-за неправильно подобранных средств. В результате эмаль становится более темной из-за скопления большого количества отложений.

Возрастные изменения

С годами наблюдается истончение зубной эмали, через которую начинает просвечивать более темный дентин. Именно по этой причине желтизна зубов появляется у большинства людей в пожилом возрасте.

Различные болезни и их лечение

Еще одной частой причиной потемнения эмали становятся болезни внутренних органов, а также их лечение определенными препаратами. Использование отдельных видов антибиотиков, к примеру, тетрациклина, приводит к тому, что на эмали появляются темные полосы (особенно если его прием пришелся на период формирования зачатков зубов у ребенка при внутриутробном развитии или их роста в первые годы жизни). При флюорозе возможно появление на эмали белых пятен, которые с течением времени приобретают желто-коричневый цвет.

На заметку! При отсутствии зубного нерва (пульпы) зуб со временем темнеет – это совершенно нормальный и физиологический процесс. К сожалению, отбеливание в такой ситуации, как правило, не эффективно, поэтому стоит рассмотреть установку виниров или люминиров.

Если зуб становится красным, то это говорит о повреждении или воспалении зубного нерва, что требует оперативного лечения у стоматолога.

Вредные привычки

Курение приводит к образованию стойкого налета на поверхности зубов, в результате чего они становятся желтыми. Если отказаться от привычки не получается, стоит усилить гигиену полости рта, а также регулярно проводить комплексную профессиональную гигиену у стоматолога – каждые 3-5 месяцев для более качественного очищения зубов от налета.

Что делать, если у взрослого покраснел зуб

По мере того, как происходит резорбция, розовый или красный цвет становится более заметным, а структура меняется. Если застать раннюю стадию умирания, есть шанс сохранить внешнюю структуру. Можно очистить внутреннюю, поврежденную пульпу и заменить ее твердым пломбировочным материалом, который поможет защитить структурную целостность. Сохранение как можно большей части первоначальной структуры важно для здоровья полости рта. Пробелы в улыбке могут привести к ухудшению состояния челюстной кости, неровностям прикуса, размножению бактерий и косметическим проблемам.

Если наблюдается сильное повреждение, лучшим вариантом, скорее всего, будет удаление. Рекомендуется поставить имплантат, чтобы сохранить здоровье челюсти и рта.

Реставрации в области шейки и корня зуба с учетом принципов «белой и розовой» эстетики

Л. А. Лобовкина к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ (Москва)

А. М. Романов главный врач клиники «Импламед» (Москва)

Причиной образования дефектов в пришеечной области могут быть заболевания как кариозного, так и некариозного происхождения. Среди заболеваний некариозного происхождения наиболее часто встречаются эрозия эмали, абфракция и клиновидный дефект.

Эрозия возникает в результате непосредственного воздействия кислоты на твердые ткани зуба, приводящего к деминерализации эмали. Если воздействие кислоты непродолжительно, поверхность зуба может быть реминерализована неорганическими веществами слюны, ткани зуба при этом не поражаются.

При более длительном и частом воздействии кислот, особенно концентрированных, возникают необратимые поражения твердых тканей зуба. В отличие от кариозных поражений возникновение эрозии не связано с влиянием микроорганизмов [3].

Появление кислоты в полости рта может быть вызвано разными причинами: пары кислот промышленного происхождения, чрезмерное употребление кислых фруктовых соков, напитков для спортсменов, лимонада, йогуртов и других продуктов питания, содержащих кислоту (аскорбиновую, уксусную).

Употребление цитрусовых более двух раз в день увеличивает риск развития эрозии в 30—40 раз. Эрозия встречается у людей, придерживающихся чрезмерной гигиены полости рта с применением неправильной техники чистки зубов и зубной пасты с абразивными веществами. В дальнейшем это может привести к образованию клиновидного дефекта [3].

Что касается абфракций, то главной причиной их появления считается возникновение стресса от напряжения на изгиб в пришеечной области зубов (Lee WC, Eakle WS., 1984).

В дальнейшем это было неоднократно подтверждено различными исследованиями (Heymann HO.et al., 1991; Grippo JO., 1991) которые доказали, что абфракции возникают в результате биомеханического перенапряжения, связанного с избыточными окклюзионными силами при статическом сжимании (глотание, бруксизм) и динамической функции (жевание).

В результате атипичной окклюзионной нагрузки возникает напряжение на изгиб в области шейки зуба, постепенно развивается хроническая усталость в твердых тканях зубов с последующим их разрушением в этой области.

Современная теория объясняет этиологию абфракций как процесс разрушения эмалевых призм в результате пьезоэлектрического эффекта, в результате чего происходит выталкивание ионов кальция из кристаллической решетки молекул гидроксиапатита кальция эмалевых призм.

Атипичные окклюзионные нагрузки, связанные с действием на зуб латеральных сил, приводят также к появлению рецессии десны — эпителиальное прикрепление перемещается апикально от участка зуба, подверженного перегрузке.

Лечение абфракций, как правило, сводится к восстановлению зуба с помощью композитной или керамической реставрации. В любом случае необходимо устранить окклюзионную травму, которая вызвала появление абфракции, и создать оптимальные окклюзионные контакты, устранив преждевременные контакты.

В последние годы для устранения рецессий с успехом используется хирургическое лечение, которое в значительной степени зависит от выявления всех причин их развития, а также от грамотного планирования и выбора рациональной методики лечения (Жданов Е. В., 2005).

Основными критериями при выборе той или иной методики являются ширина и глубина рецессии, ширина и толщина прикрепленной слизистой оболочки апикальнее рецессии, биотип десны, этиология и наличие факторов риска, эстетические ожидания пациента и степень его сотрудничества.ать ожидания пациента от предполагаемого лечения и обсудить все возможные исходы, в том числе и неудовлетворительные.

Красота улыбки зависит не только от внешнего вида зубов, но и от состояния окружающих мягких тканей. Хороший эстетический результат представляет собой гармонию различных параметров, поэтому его достижение — очень сложный и продолжительный процесс (Striegel M., 2008).

Заболевания пародонта искажают естественную гирляндообразную форму верхнего края десны, что резко ухудшает эстетические характеристики зубов и улыбки. Поэтому при изготовлении реставраций, особенно фронтальной группы зубов, внимание следует обращать не только на восстановление анатомической формы зубов, но и восстановление оптимальной структуры прилегающих мягких тканей (Ряховский А. Н., 2008).

Можно сколь угодно долго менять форму, размеры и положение зубов, но если десневой край очень тонкий, неправильной формы или воспален, улыбка не будет красивой [1].

Идеальное состояние десен характеризуется следующими признаками:

  1. Контур десны на центральных резцах ровный и симметричный;
  2. Контур десны на боковых резцах располагается на 1 мм ниже, чем на центральных;
  3. При улыбке видна лишь небольшая часть десны;
  4. Длина центральных резцов и клыков должна быть не менее 10—12 мм; боковые резцы должны быть приблизительно на 1—1,5 мм короче [4].

Рельеф поверхности десны. При наличии зубов вестибулярная поверхность альвеолярного отростка неровная, имеет выпуклости, соответствующие корням зубов. Ближе к зубам десна имеет неровности, придающие ей вид «апельсиновой корки». У самого зуба десна может образовывать тонкий валик (Ряховский А. Н., 2008).

Цвет десны у представителей различных расовых групп может различаться благодаря наличию пигментации. В норме десна имеет бледно-розовый цвет.

Все дефекты, локализующиеся в области десны, можно разделить на эстетические классы (по Schwenk/Striegel):

Класс 1: требуется коррекция только белой эстетики.

Класс 2: требуется коррекция функции и белой эстетики.

Класс 3: требуется коррекция белой и розовой эстетики.

Класс 4: требуется коррекция функции, белой и розовой эстетики.

Класс 5: требуется предварительное ортодонтическое или хирургическое лечение [5].

Перед планированием лечения пришеечных дефектов необходимо точно поставить диагноз и установить причины их возникновения, так как это влияет на объем препарирования, форму полости и выбор пломбировочного материала. Кроме того, важно выявить, распространился ли процесс под десну и есть ли необходимость коррекции слизистой оболочки десневого края.

Имеющиеся функциональные проблемы следует решать с помощью ортодонтического лечения или пластической хирургии (Ряховский А. Н., 2008).

Хотелось бы отметить, что в случаях, если дефект локализуется в области корня зуба и его в дальнейшем планируется восстановить композиционным материалом, соответствующим по цвету естественным твердым тканям, визуально такой зуб будет выглядеть более длинным за счет увеличения видимой части зуба.

Поэтому, учитывая принципы соотношения «белого» и «розового», для получения оптимального эстетического результата предпочтительнее использовать материал, имитирующий по цвету десну, например «Амарис Гингива» (VOCO).

Он обладает хорошей прозрачностью, стабильностью цвета, высокой прочностью, низкой стираемостью. «Амарис Гингива» — материал с двойным эффектом: не только для современного устранения дефекта, но и для «восстановления» эстетических свойств путем коррекции линии десневого края (рис. 1).

Рис.1. «Амарис Гингива»

Характерно, что основной оттенок реставрации создается опаковым материалом. Поэтому в наборе «Амарис Гингива» имеются четыре разновидности опаков: светлая десна (light), темная десна (dark), натуральный (nature) и белый цвет (white). Смешивая оттенки, можно подобрать индивидуальный тон. Также в комплекте имеется десневой светопроницаемый эмалевый материал.

Клинический случай

Пациент М. обратился с жалобами на эстетический дефект. При обследовании обнаружены следующие эстетические проблемы.

Розовая эстетика: негармоничная форма верхнего края десны в области зубов 2.1, 2.3, 2.4, 1.2, 1.3,1 4.

Белая эстетика: убыль твердых тканей зубов 1.2, 1.3, 1.4, 2.3, 2.4, отсутствие зуба 2.2 (рис. 2).

Рис.2.Исходная клиническая ситуация.

Пациенту было предложено проведение хирургического метода лечения с целью коррекции десневого края зубов 2.1 2.3, 1.2, 1.3, 1 .4, от которого он отказался. После согласования было решено провести реставрацию только зуба 2.1 с использованием материала, имитирующего цвет десны.

Вначале было проведено измерение параметров зубов микрометром. Высота клинической коронки центральных резцов определялась как расстояние от режущего края до маргинального уровня десны вдоль срединной вертикальной линии [2].

Одонтометрия показала, что длина зуба 2.1 на 2,4 мм больше, чем зуба 1.1. Если имеющийся дефект восстановить при помощи обычного композиционного материала, то нарушатся идеальные пропорции «белого и розового» и восстановленный зуб в таком случае будет выглядеть более длинным (зубы вампира). Исходя из этого нами и был выбран материал розового цвета «Амарис Гингива».

Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта, обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

Выбору оттенков цвета предшествовало механическое очищение вестибулярной поверхности зуба, симметричного реставрируемому, и рядом стоящих зубов с использованием щеточки и бесфтористой пасты (например, Klint, VOCO). Далее осуществляли подбор цвета десны путем сравнения цветовой шкалы, входящей в набор материала, с оттенком десны. При выполнении данного этапа соблюдали условия оптимальной светоцветовой среды.

В данной клинической ситуации выбран светлый оттенок: десна у пациента бледно-розового цвета за счет ишемии. После обезболивания препарирование дефекта зуба 2.1 было проведено борами грушевидной и шаровидной формы. Для плавного перехода материала был создан скос эмали в сторону режущего края при помощи пламевидных боров мелкой зернистости (с красной или желтой полосами) (рис. 3).

Рис.3.Зуб 2.1 после препарирования.

После медикаментозной обработки сформированной полости 2%-ным раствором хлоргексидина проведена адгезивная подготовка твердых тканей зуба путем нанесения самопротравливающего бонда «ФУТУРАБОНД НР» (VOCO). Содержащаяся в «Футурабонде НР» суперстабильная эмульсия из наночастиц, полученных по запатентованной технологии сол-гель (Sol-gel), позволяет наносить материал только одним слоем и фотополимеризовать в течение 10 секунд, что обеспечивает чрезвычайную прочность адгезии и удобство применения. Особенностью «Футурабонд НР» является то, что он выделяет фториды, которые предупреждают развитие «вторичного» кариеса.

Далее в полость был внесен опаковый оттенок «Амарис Гингива», заранее выбранный по цвету. После этого нанесен десневой светопроницаемый эмалевый материал слоями не толще 2 мм и отвержден галогеновой лампой в течение 40 секунд. Следует помнить, что контур десневого края может быть уплощенным, округлым или куполообразным. У данного пациента при моделировке контуров десны было учтено расположение десневого края на симметричных зубах, признак отклонения корня.

Обработка поверхности была проведена сразу после отверждения материала с использованием алмазных боров мелкой и ультрамелкой зернистости, полировочных дисков, головок. При этом воссоздан макро- и микрорельеф поверхности. С целью снижения краевой проницаемости поверхности корней и для придания блеска реставрациям рекомендовано их покрытие наполненным светоотверждаемым лаком Easy Glaze (VOCO, Германия). Окончательный вид реставрации зуба 2.1 представлен на рисунке 4.

Рис.4.Зуб 2.1.Окончательный вид после реставрации материалом «Амарис Гингива».

Таким образом, композиционный материал для коррекции десневого края «Амарис Гингива» (Amaris Gingiva) получил широкое применение в стоматологической практике. Отличная эстетика, устойчивость к воздействию десневой жидкости, адгезия к цементу корня зуба позволяют использовать его в сложных клинических ситуациях и получать превосходные эстетические реставрации.

Список литературы находится в редакции.

Почему вдруг порозовел запломбированный зуб

Если лечение зубов прошло успешно, но болит залеченный зуб, то это еще не говорит о каких-то проблемах, но дает повод для консультации у стоматолога. Если запломбированный зуб порозовел, то это может быть результатом того, что в составе пасты содержался резорцин и формалин. Но чаще всего изменение сигнализирует о пульпите, периодонтите, травматическом повреждении или разрыве сосуда в пульпе.

Если покраснел зуб, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы поставить диагноз. Не стоит оставлять потенциальную инфекцию без внимания, важно поинтересоваться, какие есть варианты лечения, и принять взвешенное решение.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: mag-stomatolog@cp9.ru