Детские зубы. Серебрить, пломбировать или что вообще делать?

Молочные зубки считают временными, поэтому нередко родители относятся к ним без должного внимания. Уход, лечение, заботу о здоровье ротовой полости принято откладывать на потом — когда временный прикус малыша сменится постоянным. И это большая ошибка, предупреждают стоматологи. Отношение к молочному зубному ряду с момента его появления должно быть столь же внимательным, как и к постоянному.

Почему нельзя верить предрассудкам? Нужно ли лечить молочные зубы? Можно ли их вырывать дома? И когда стоит обязательно обратиться к стоматологу? Эти вопросы журналист ФАН задал заведующей стоматологическим отделением детской клиники «Медси» на Пироговской, детскому стоматологу Наталье Терентьевой.

Содержание:

1. Лечить ли молочные зубы?
2. Самые распространенные стоматологические заболевания в детском возрасте
3. Лечение молочных зубов
4. Анестезия в детской стоматологии
5. Что делать, чтобы не пришлось лечить молочные зубы

Часто родители на вопрос, нужно ли пломбировать молочные зубы, отрицательно качают головой. Им кажется, что делать это вовсе не обязательно, ведь очень скоро временный прикус сменится постоянным. Стоматологи категорически не согласны с таким мнением. Доктора утверждают, что заниматься здоровьем молочных единиц нужно так же основательно, как и коренных.

Лечить ли молочные зубы?

Существует ряд причин, по которым нужно обязательно заниматься молочными зубками ребенка. Среди них:

• Негативные изменения в прикусе в случае преждевременного разрушения отдельных зубов, нарушения расположения постоянных единиц. Из-за этого в подростковом возрасте ребенку приходится носить брекеты, которые вызывают у него множество физических неудобств и психологических комплексов.
• Риск перехода инфекции с молочного зубика на зачаток постоянного. Данные осложнения возможны при пульпите, кисте, периодонтите. Также бактерии могут проникнуть в костную ткань, а это очень опасно для здоровья маленького пациента.
• Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта в результате преждевременного разрушения зубных коронок. Тогда улыбка частично становится беззубой и пережевывать пищу ребенку сложно. Если же в желудок попадают большие куски еды, пищеварительные процессы ухудшаются и замедляются.
• Проблемы с дикцией и звукопроизношением. «Беззубый» рот способствует развитию шепелявости. Из-за этого ребенок может подвергаться критике со стороны ровесников.

Также, говоря о том, нужно ли лечить молочные зубы, доктора не устают напоминать о боли, с которой сталкивается ребенок, если возникшее стоматологическое заболевание прогрессирует. Стоит ли подвергать малыша таким мучениям? Ведь их можно легко избежать, своевременно проводя лечение временных клыков, резцов и моляров.

Как лечат основные заболевания, вызывающие боль

Кариес: на начальной стадии его можно вылечить без сверления бором. Для самых маленьких врачи применяют серебрение эмали. Для детей с трех лет подойдут техники герметизации фиссур (на жевательных единицах), фторирование, лечение кариеса по системе Icon. При средней и глубокой стадиях развития кариеса не обойтись без высверливания пораженных тканей и установки пломбы.

Пульпит: полностью пульпу малышам удаляют редко, в основном применяют техники, которые помогают мумифицировать нерв. Врач применяет технику витальной ампутации, когда удаляется только коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Реже пульпу приходится удалить полностью при помощи девитальной ампутации – для этого сначала в корневые каналы закладывается мышьяковистая паста, которая убивает нерв. После обработки и дезинфекции каналов устанавливается пломба.

Периостит: воспаление надкостницы можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства. После вскрытия и дренирования гнойника врач назначает прием медикаментов, физиопроцедуры, антисептические полоскания. Не всегда в такой ситуации удается спасти зуб.

Абсцесс: гнойник вскрывается и дренируется, корневые каналы дезинфицируются. Врач обязательно назначает прием антибиотиков. Если абсцесс поразил уже не только мягкие ткани полости рта, но и спустился ниже, например, на шею, то ребенка придется госпитализировать и лечить в условиях стационара.

Свищ: если размеры новообразования небольшие, то оно вскрывается и вычищается от гноя, корневые каналы обрабатываются и пломбируются, но чаще врачи удаляют молочный зуб, т.к. при подобной патологии велика вероятность поражения зачатков постоянных единиц.

Гингивит: здесь терапия будет комплексной. Врач обязательно назначит профгигиену полости рта, прием медикаментов, витаминотерапию и физиопроцедуры, антисептические полоскания и компрессы.

Только кариес можно вылечить за один визит к врачу, а вот все остальные заболевания лечатся не так быстро и просто. Поэтому в ваших же интересах показать ребенка специалисту как можно раньше!

Самые распространенные стоматологические заболевания в детском возрасте

Среди основных проблем, заставляющих детей проходить стоматологическое лечение:

• Кариес. С ним малыши сталкиваются чаще всего. Заболевание обнаруживается более чем у 60% детей в возрасте до шести лет. Особенно часто оно поражает моляры. Это обусловлено их рельефной объемной поверхностью и условиями питания малыша. На коронке моляров зубной налет откладывается более активно. В нем размножаются болезнетворные микроорганизмы. Результат их жизнедеятельности — прогрессирующий кариес. Сложность в том, что на первых этапах обнаружить кариозную полость самостоятельно родителям удается не всегда. Она выглядит, как светлое пятнышко, и практически сливается со здоровой окружающей эмалью. Не зная о наличии заболевания, мамы и папы откладывают визит к детскому стоматологу. Когда же ребенок попадает на прием, кариозное «дупло» уже оказывается очень большим.
• Периостит (флюс). Осложнение запущенного кариеса, обусловленное распространением бактерий, поражением зубных корней и тканей, прилегающих к ним. Щека опухает. На поверхности десны формируется объемный гнойник. При его пальпации возникает острая боль. При флюсе может ухудшаться общее состояние малыша.
• Периодонтит. Воспалительное поражение периодонта. Последний образуют: периодонтальная связка, десна, цемент корня и альвеолярная кость. Малышу больно кусать твердую пищу. У него повышается температура, появляются головные боли.

Все эти стоматологические болезни хорошо поддаются лечению. Самое главное — не откладывать обращение в клинику стоматологии на потом.

Какие народные средства можно использовать

Для малышей можно использовать только полоскание отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса.

Можно попробовать уменьшить интенсивность боли при помощи акупунктурой массажной техники. Массируйте в течение пяти минут круговыми движениями верхнюю часть уха с той стороны, где малыш чувствует боль.

От использования компрессов из масла гвоздики, прополиса, «Новокаина», «Аспирина», чеснока и перечной мяты следует отказаться, т.к. эти вещества могут не только не принести облегчения, но обжечь слизистую, вызвать аллергию, и принести еще больше проблем.

Лечение молочных зубов

Если кариозный процесс диагностирован в самом начале своего развития, на помощь приходит фторирование. Эмаль обрабатывают фторсодержащим составом. За счет чего она становится более прочной, прогрессирование кариозного очага затормаживается.

Запущенный кариес, как и пульпит, периодонтит, требует проведения процедуры пломбирования. Она осуществляется с применением местных анестетиков, поэтому опасаться боли или выраженных дискомфортных ощущений ни ребенок, ни его родители не должны.

При обработке корней молочных единиц доктора используют особый материал, который в будущем рассасывается вместе с корнями. Таким образом, проведенное лечение никоим образом не изменяет порядок смены зубов.

Анестезия в детской стоматологии

То, какой вид анестезии будет использован в ходе лечения, зависит от степени запущенности заболевания. Чаще всего врачи применяют спрей, делающий нечувствительными ткани десны.

Если проблема серьезная, в ход идет инъекционное введение обезболивающего. Но, чтобы маленький пациент не ощутил боль во время укола, предварительно врач смазывает зону введения иглы анестетиком. Такой подход к обезболиванию делает даже сложные стоматологические процедуры совсем не страшными и максимально комфортными для маленького непоседы.

Общий наркоз в детской стоматологии используют только при самых тяжелых болезнях или, если не удается уговорить больного открыть рот и спокойно сидеть в кресле. Родителям не стоит пугаться, если врач рекомендует общий наркоз. Он предусматривает использование современного безопасного препарата с минимальным количеством побочных эффектов.

Лечение кариеса у детей

У детей разного возраста, и в 2–3 года, и в 5–7 лет, и раньше, и позже, могут наблюдаться проблемы со здоровьем зубов и ротовой полости. У этого имеются разные причины и основания. Но всеми этими проблемами необходимо в обязательном порядке заниматься.

Болят ли молочные зубы при кариесе? Все зависит от стадии и степени развития болезни, но дискомфорт и болезненность всегда имеют место, если есть проблемы.

Первичный осмотр

Первичный прием – это очень важный момент, поскольку происходит знакомство пациента с доктором и кабинетом. В нашей клинике есть специальные детские кабинеты, где все устроено так, чтобы маленький пациент чувствовал себя комфортно.

Врач осуществляет осмотр и оценивает общее состояние, а также рекомендует лечение, если это необходимо; если есть возможность, то проводит лечение сразу. Если для уточнения диагноза и получения более подробной клинической картины врачу необходимы снимки челюсти, то назначается диагностика.

Диагностика детского кариеса

Для диагностики в нашей клинике используется современное оборудование. Также для получения панорамных или боковых снимков челюсти используется томограф с минимальной дозой облучения, что позволяет обследовать даже детей. В некоторых случаях к диагностике и лечению привлекаются специалисты из смежных областей.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение предполагает анализ полученных данных, на основании которых выбирается метод. Например, своими особенностями обладает лечение кариеса на молочных и тем более постоянных передних зубах у маленьких детей или ребенка школьного возраста.

Сам процесс лечения направлен на то, чтобы ребенку было не страшно и не больно. Если зона повреждений слишком велика, то рекомендуется лечение под общей анестезией.

Наша клиника современной стоматологии предлагает доступные цены на диагностику, лечение и профилактику кариеса у детей и удобные способы оплаты.

В лечение кариеса временного зуба входит – анестезия, обработка полости, пломба.

Отсроченное лечение кариеса постоянного зуба (1 этап) – анестезия, обработка полости, постановка пломбы Vitremer. Последующее лечение – согласно общему прейскуранту по терапии.

Профилактика кариеса у детей

Любую, а особенно детскую зубную, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. А поскольку маленькие дети нуждаются в постоянном наблюдении и контроле, особенно когда нужно сделать что-то не очень приятное или нелюбимое. Поэтому первичная профилактика кариеса у детей дошкольного возраста ложится на плечи родителей.

Что входит в эту процедуру?

• Приучение ребенка к регулярной чистке зубов: чистка зубов и удаление остатков пищи два раза в день утром и вечером.
• Подбор средств гигиены вместе с лечащим врачом (зубная паста и щетка).
• Здоровое и сбалансированное питание.
• Правильная техника чистки зубов (расскажет и покажет доктор).
• Регулярно нужно приводить ребенка на профосмотры.
• В качестве профилактики мы также можем посоветовать регулярно (как назначит врач) проводить фторирование зубов вашего малыша.

Как определить, что у ребенка кариес

• Видны белые и коричневые пятнышки на поверхности зубов;
• Ребенок говорит о болевых ощущениях при употреблении холодной или горячей пищи и напитков;
• Появился запах изо рта;
• Ребенок отказываться от еды, потому что ему больно жевать и кусать;
• Ребенок жует только на одной стороне.

Для детского кариеса характерно очень быстрое распространение, поэтому важно привести ребенка к стоматологу как можно раньше. В «Клинике доброго стоматолога» маленьких пациентов лечат со всем вниманием и пониманием. Наши врачи проводят любые процедуры по осмотру, лечению и профилактике в дружелюбно-игровой форме, чтобы ребенок не боялся посещений в будущем и не волновался, если придется остаться и полечить зубки.

Основные причины раннего кариеса молочных зубов у детей младшего и дошкольного возраста и необходимость его лечения:

• Поражение зачатков зубов при внутриутробном развитии в результате перенесенных или хронических заболеваний у мамы, приема медикаментов и т.д;
• Плохая гигиена полости рта у ребенка с момента появления первых зубов;
• Неправильные пищевые привычки;
• Длительное применение сосок (использование бутылочек с сосками может привести к развитию бутылочного кариеса);
• Несбалансированное питание;
• Общее состояние здоровья.

Причинами кариеса у ребенка также являются индивидуальные анатомические и физиологические особенности зубов: толщина слоя эмали и дентина, например.

Лечение кариеса молочных зубов

Лечение маленьких пациентов – это не только вопрос грамотного и профессионального выстраивания процесса, включающего взаимоотношения с ребенком. Это еще и общение и выстраивание отношений с его родителями. Лечение кариеса зубов у детей подразумевает использование анестезии, иногда даже общей (наркоза), если у ребенка сложный случай детского кариеса. Поэтому у родителей всегда закономерно появляется вопрос: а не вредно ли это для их малыша?

Лечение поверхностного кариеса чаще всего заканчивается за один прием и включает в себя чистку, сушку и пломбировку кариозной полости. Лечение более глубокого кариеса, особенно при подозрении на пульпит, в молочных или коренных зубах может занять больше времени. Особенно это касается коренных зубов, к которым специалист подходит с особой осторожностью и тщательностью, стараясь не нарушить процесс формирования корня. Молочные зубы по возможности также пытаются сохранить, особенно если до их смены осталось больше года, так как раннее удаление молочных зубов часто приводит к неправильному росту коренных зубов, их скученности.

О безопасности общей анестезии

Современная стоматология предлагает только безопасные средства анестезии, которые позволяют не бояться похода в кабинет зубного врача и проходить само лечение без болевых ощущений. Сегодня есть несколько способов анестезии: медикаментозный сон, седация и наркоз. Каждый из методов отличается степенью погружения пациента в «искусственный сон». Об их особенностях можно подробно расспросить врачей «Клиники доброго стоматолога».

При лечении детей общая анестезия применяется с успехом, но ее выбор делается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая.

Основные показания:

• страх перед врачами-стоматологами;
• аллергические реакции на местную анестезию;
• большой объем предстоящего лечения (множественный кариесу детей);
• повышенный рвотный рефлекс;
• заболевания центральной нервной системы.

Использование общей анестезии при лечении детей – это возможность не напугать ребенка, избежать причинения ему психологического дискомфорта и болезненных ощущений. Пока маленький пациент «спит», врач сделает все, что необходимо. Использование общей анестезии допускается только с письменного согласия родителей.

Бутылочный кариес у детей

Это заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей в возрасте 2–4 лет. Возникает кариес из-за привычки ребенка пить перед сном или из-за ночных кормлений из бутылочки:ребенок засыпает, а во рту остается пища, что провоцирует появление бактерий и развитие кариеса.

Признаки бутылочного кариеса у детей совпадают с характерными проявлениями обычного кариеса, то есть это поражение и повреждение тканей зубов из-за наличия в ротовой полости множества бактерий. Косвенными причинами развития бутылочного поражения зубов считаются ослабленный иммунитет, наследственность и нарушения в питании (сладкие каши, соки, кондитерские изделия и пр.).

Чаще всего этот вид кариеса поражает первые четыре верхних зуба, и первая стадия выражается небольшими светлыми матовыми пятнами на их поверхности. Более поздняя стадия – полное разрушение эмали и дентина. В некоторых случаях бутылочный кариес не развивается, но это бывает редко. Для того чтобы избежать этого, необходимо соблюдать гигиену ротовой полости после бутылочки молока перед сном.

Пришеечный кариес на молочных зубах

Этот вид кариеса характеризуется поражением зоны между основанием зуба и десны, то есть в области шейки. Первые внешние признаки – потемнение эмали и белые пятна, которые могут быть заметны только при осмотре у стоматолога. Впоследствии, когда эмаль разрушается все больше, становятся заметны потемнения у оснований зубов. Последняя стадия – это дырки на зубах, которые нельзя не заметить, и жалобы ребенка.

Причины появления этого вида кариеса – чаще всего несоблюдение гигиены полости рта и анатомические особенности зубов у ребенка. Пришеечный кариес, так же как бутылочный, поражает сразу несколько зубов.

Методы лечения кариеса молочных зубов у детей

В «Клинике доброго стоматолога» используют индивидуальную методику лечения: это могут быть и консервативные методы, и лечение бормашиной.

Выбор метода будет зависеть от таких факторов, как:

• биологический возраст ребенка (ребенок – это растущий организм, поэтому часто его реальный возраст не соответствует биологическому);
• анатомические и физиологические особенности зубочелюстной системы и каждого зуба в отдельности;
• анатомические и физиологические особенности развития ребенка и общего состояния здоровья;
• причины обращения.

Герметизация фиссур молочных зубов у детей (цены, «за и против» и т.д.)

Метод позволяет остановить или защитить молочные зубки от поражения кариесом или его развития на ранних стадиях. На поверхности жевательных зубов есть небольшие, но достаточно глубокие бороздки: это места, где чаще всего скапливаются остатки пищи, и места, где эмаль очень тонкая. Поэтому эти места поражаются кариесом в первую очередь.

Герметизация фиссур у детей: что это? Это больше профилактическая, чем лечебная мера борьбы с кариесом. Метод предполагает пломбирование, или «запечатывание», бороздок специальными средствами. Такие «заплатки» позволяют закрыть доступ для остатков пищи и бактерий. А благодаря наличию в лечебных материалах кальция и натрия под «заплаткой» идет процесс реминерализации.

У герметизации фиссур у детей есть свои «за и против». То, насколько необходим метод для того или иного маленького пациента, зависит от множества факторов, поэтому стоит руководствоваться рекомендациями врача.

Подробнее о герметизации фиссур

Лечение кариеса у ребенка без бормашины

Сверлить зубы маленькому пациенту нет надобности, когда кариес проявляется в виде белых или пигментированных пятен.

Лечение детского кариеса без сверления может включать в себя:

• использование ручных средств для щадящей очистки кариозной полости;
• пропитывание и герметизацию пораженных участков специальными средствами для остановки распространения кариозной инфекции.

Также возможны методы, которые чаще применяются в качестве профилактических мер. Например, фторирование и реминерализирующая терапия.

Следует помнить, чтобез бормашины, все же, не обойтисть, когда имеются серьезные поражения зубов.

Стадии детского кариеса (молочных и постоянных зубов)

Выделяют несколько типов и стадий развития детского кариеса:

• Средний кариес. Для него характерно поражение эмали и внутренних тканей зуба. Один из основных признаков среднего кариеса – это неприятные ощущения при приеме холодной или горячей пищи, а также сладкой, соленой или кислой. Лечение среднего кариеса у детей осуществляется методом пломбирования.
• Глубокий кариес. Это сложная форма, при которой поражаются эмаль и большая часть внутренних тканей (дентина). Эту форму нельзя оставлять без лечения. Во-первых, потому что такие поражения зуба причиняют ребенку массу неудобств и болезненных ощущений. Во-вторых, кариес может поразить еще большую площадь, кроме пульпы зуба и корня – еще и соседние здоровые зубы. Что, в свою очередь, чревато развитием кисты молочного зуба. Сложность и длительность лечения зависят от того, как сильно кариес повредил зуб и насколько сильно он распространился.
• Острый кариес у детей. Возникает у детей старше 2 лет. эта форма отличается слабой симптоматикой (ребенок практически не жалуется) и почти незаметными внешними признаками. Как правило, данная форма связана с дефицитом минеральных веществ в организме.
• Множественный кариес у детей. Эта форма выражается в виде поражения кариесом большого количества зубов, иногда поражаются все молочные зубы. Требуется объемное лечение с применением нескольких методик и несколькими визитами к стоматологу.

Разумеется, лечение кариеса молочных зубов у детей нужно начинать, не дожидаясь глубокой и даже средней стадии. В противном случае возможны неприятные, болезненные и даже опасные для здоровья ребенка последствия, как, например, пульпит, который выражается острыми болями в ночное время, повышением температуры и в дальнейшем припухлостью десен и щек и прочими симптомами. Если патология носит серьезный характер, то может развиться периодонтит, что скорее всего приведет к удалению молочного зуба.

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах у ребенка, и что надо делать?

Кариес необходимо лечить вне зависимости от того, на каких зубах он появляется – детских молочных или взрослых постоянных. Кариес – это инфекционное заболевание и, как любая инфекция, без лечения распространяется на здоровые зубы и десны.Это повлечет за собой дополнительное или повторное лечение, что для ребенка будет еще большим стрессом, не говоря уже о болевых ощущениях во время приема пищи, сна или чистки зубов.

Лечат ли кариес молочных зубов? Однозначно, да. Но методы и интенсивность лечения подбираются врачом исходя из возраста и индивидуальных особенностей зубов и общего состояния здоровья ребенка.

Отказ или отсутствие лечения приведет к осложнениям заболеваний зубной полости. Запущенный кариес снижает детский иммунитет, что приводит к повышенному риску возникновения ЛОР-заболеваний и болезней верхних дыхательных путей.

Нарушение пищеварения и заболевания ЖКТ – еще одно последствие. Ребенок с больными зубками не может нормально пережевывать пищу, в результате чего она плохо переваривается и усваивается организмом.

Пораженные кариесом молочные зубы без лечения могут стать причиной заражения тканей вблизи зачатков коренных, что ведетк различным аномалиям в развитии и росте основных зубов.

Здоровье молочных зубов во многом определяет здоровье основных («коренных») и общее состояние здоровья ребенка в целом.

Что делать, чтобы не пришлось лечить молочные зубы

Чтобы не пришлось задаваться вопросом, нужно ли лечить молочные зубы, необходимо уделять максимум внимания профилактическим мерам. К ним относятся:

• правильная и регулярная чистка зубов;
• посещение стоматолога дважды в год (или чаще, если у ребенка склонность к стоматологическим заболеваниям);
• использование качественной зубной щетки и пасты;
• сбалансированное питание, отказ от употребления большого количества сладостей;
• полоскание полости рта после каждого приема пищи.

Если о зубах заботится, риск их поражения будет гораздо ниже. А значит, посещение стоматолога по большей части будет связано с доступной по цене и абсолютно безболезненной профилактикой.

Список того, чего делать категорически нельзя

1. Нельзя греть больное место: тепло будет способствовать распространению воспалительного процесса. Особенно опасно тепло в том случае, если имеет место гнойное воспаление. Не забывайте, что в непосредственной близости с полостью рта находятся жизненно важные органы и мозг, а распространение инфекции может закончиться сепсисом или менингитом.
2. Нельзя давать ребенку «взрослые» препараты, таблетки и сильнодействующие обезболивающие. Детям можно давать только анальгетики на основе ибупрофена и парацетамола, при этом нужно четко следовать инструкции и дозировке.
3. Нельзя самостоятельно пытаться вылечить стоматологическое заболевание, вскрыть пломбу, воздействовать на мягкие и твердые ткани.