Что значит лечение зубов под седацией?

Практически каждый человек испытывает страх перед манипуляциями в стоматологических кабинетах. Поэтому поход к стоматологу всегда откладывается до того момента, когда нездоровый зуб уже причиняет не простой дискомфорт, а сильную боль.

Но современная медицина не стоит на месте. Появление различных способов обезболивания делает удаление или лечение зубов максимально комфортным для пациента. Какой бывает анестезия, применяемая в стоматологии, преимущества использования того или иного вида обезболивания и какие могут быть противопоказания – об этом речь пойдёт далее.

Что такое анестезия и показания к её использованию

Под анестезией следует понимать уменьшение чувствительности полностью или частично. В стоматологии преимущественно используется медикаментозный вариант обезболивания, то есть введение определенных препаратов, блокирующих поступление нервных импульсов в мозг.

Таким образом, пациент не чувствует боли при санации или удалении зубов, а врач может производить манипуляции качественно и быстро.

Показаниями к обезболиванию является:

• Удаление зуба
• Лечение глубокого и среднего кариеса
• Протезирование
• Депульпирование
• Хирургические вмешательства

Анестезия разделяется на местную и общую.

Боль после удаления

Поскольку удаление моляра – это все же хирургическая операция, хоть и небольшого масштаба, после нее иногда возникают осложнения, среди них кровотечение, воспаление десны, нарушение чувствительности. Если экстракция прошла без осложнений, в течение 2–3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие болевые ощущения. В этом нет ничего страшного, снять отечность тканей хорошо помогают прохладные компрессы, их накладывают на 10–15 минут.

Чтобы процесс заживления лунки проходил более комфортно, пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. не употреблять пищу сразу после экстракции в течение 2–3 часов;
2. делать прохладные компрессы 3–4 раза в сутки, накладывая их на болезненную и отечную область;
3. не посещать места, где слишком высокая или низкая температура воздуха и, тем более, не допускать резких перепадов температур;
4. не полоскать полость рта в первые сутки, чтобы на дне лунки образовался кровяной сгусток – он необходим для защиты ранки от инфекции;
5. при отсутствии отека и повышения температуры можно купировать боль приемом таблетки Анальгина, Баралгина или Кеторола;
6. отдать предпочтение мягкой пище в первые двое суток после экстракции;
7. не употреблять газированные напитки, острую и кислую пищу.

Если острая боль сопровождается повышением температуры и резким ухудшением самочувствия, не стоит затягивать с повторным визитом к врачу – скорее всего, в лунку проникла инфекция либо там остался небольшой осколок зубного корня. Только стоматолог может определить причину недомогания и решить проблему. Интенсивность болевых ощущений во время экстракции – результат не только от применяемого анестетика, но и от психологического настроя самого пациента.

Беспроблемное прохождение процедуры зависит также от того, какие зубы удаляются, есть в полости рта воспалительный процесс, отличаются ли корни большим размером и толщиной. Но в большинстве случаев пациенты, изначально панически боявшиеся вырывать моляры, навсегда прощаются с этой проблемой, поскольку современная стоматология позволяет проводить экстракцию абсолютно безболезненно и комфортно для человека.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Местная анестезия, её подвиды

В стоматологической практике, в большинстве случаев используется местный способ обезболивания. Он не несёт опасности для здоровья человека, но при этом полностью устраняет неприятные ощущения. Для того чтобы снять чувствительность в месте проведения врачебного вмешательства, человеку вводится анестетик.

В сравнении с общим наркозом, местная анестезия действует довольно непродолжительное время.

Однако его достаточно для проведения нужных стоматологических процедур. В зависимости от способа введения различают следующие подвиды локального обезболивания:

• Аппликационный
• Инфильтрационный
• Проводниковый
• Внутрисвязочный
• Стволовой

Аппликационная анестезия – это вид локального обезболивания, который подразумевает собой поверхностное нанесение анестетика на участок слизистой, где нужно обезболить. Для этого, чаще всего, используются спреи или гели. Такой способ обезболивания подойдет при вскрытии незначительных абсцессов, для уменьшения чувствительности при инъекциях, снятии зубного камня, обточке зуба перед протезированием, удаления шатающихся молочных зубов у детей.

Инфильтрационный подвид локального обезболивания используется при лечении кариеса или удалении нерва. Инъекция производится в район верхушки корня, и дает возможность обезболить один зуб или небольшой участок мягких тканей.

Таким методом часто снимают чувствительность на верхних зубах, так как небольшая толщина верхней кости не препятствует попаданию анестетика к нервным окончаниям.

Проводниковый метод местной анестезии используется в том случае, если инфильтрационный способ не может дать нужных результатов. Использование этого подвида позволяет лишить чувствительности несколько зубов на довольно длительный срок.

В зависимости от того, где будет производиться врачебное вмешательство, различают следующие виды проводникового метода:

• При манипуляциях на нижней челюсти – мандибулярная и торусальная.
• Для лишения чувствительности зубов на верхней челюсти – туберальная и небная.

Внутрисвязочный метод часто применяется в детской стоматологии, он позволяет добиться обезболивания зуба, путем введения препарата в область между альвеолой и зубным корнем. При этом язык, губы, щеки не немеют, поэтому исключается возможность нечаянного прикусывания мягких тканей.

Стволовая анестезия используется только в условиях стационара при серьезных повреждениях челюстей и состоит во введении препарата в область основания черепа, делая нечувствительной челюсть полностью. Её эффект продолжительный и мощный.

Обезболивающие препараты, применяющиеся в современной стоматологии:

• Ледокаин;
• Ультракаин;
• Артикаин;
• Убистезин;
• Мепивакаин;
• Септонест;
• Тримекаин;
• Дикаин.

От чего зависит ощущение боли

То, насколько больно рвать зубы, согласно проводимым исследованиям, зависит от нескольких факторов. У одного и того же пациента интенсивность болевых ощущений во время экстракции может меняться в зависимости от следующих признаков:

1. коренной или молочный зуб нужно выдергивать – удаление молочного моляра происходит практически безболезненно, поскольку он не имеет мощных длинных корней, таких как у постоянного;
2. место расположения на челюстной дуге – фронтальные моляры удаляются с ощущением гораздо менее интенсивной боли, поскольку они меньше по размеру, их корневая система не так развита, как у боковых зубов. То же можно сказать и о травмировании окружающих мягких тканей – они страдают меньше, особенно в сравнении с экстракцией зуба мудрости;
3. форма зуба и количество корней – от природы человеческие коренные моляры могут иметь 1–2 либо 3–4 ответвления стабилизирующей корневой системы. Так вот, удаление зуба будет происходить тем более дискомфортно, чем больше корневых ответвлений имеет моляр.

Нужно уточнить, что больно ли вырывать зуб – зависит не только от перечисленных факторов, но и от восприятия процедуры самим человеком. Если перед экстракцией испытывать чувство паники и сильного страха, такое психологическое состояние может напрямую повлиять на ход процедуры и действительно спровоцировать интенсивную боль. Среди пациентов ходит множество историй не только о том, какая сильная боль чувствуется во время экстракции, но и что есть большая разница, удаляется моляр сверху или снизу, якобы это влияет на интенсивность дискомфорта.

Нужно разобраться, имеют ли данные слухи научное обоснование. Стоматологи утверждают, что, независимо от места расположения зуба, удалить его можно совершенно безболезненно, если провести качественную анестезию, при этом болеть челюсть может начать уже после окончания периода заморозки. А выраженность болевого синдрома будет зависеть от нескольких моментов:

1. насколько сильно была разрушена костная и мягкая ткань;
2. есть ли на момент удаления острый воспалительный процесс;
3. подвергается экстракции фронтальный или боковой зуб;
4. удаляется нижний или верхний моляр;
5. присутствует ли скопление гноя в области удаляемой единицы.

То, что нижние единицы сложнее удалять из ложа, обусловлено также и плотностью костной ткани. Все эти факторы напрямую влияют на степень разрушения и сроки восстановления после того, как моляр был удален. Поэтому утверждать, что нижние зубы удалять больно, а верхние нет – бессмысленно, место расположения повлияет лишь на прохождение адаптационного периода после экстракции.

Противопоказания применения местной анестезии

Перед началом стоматологических манипуляций необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций или заболеваний, которые делают невозможным применение местных анестетиков.

Противопоказаниями являются:

• Аллергия на обезболивающие препараты.
• Перенесённый инфаркт или инсульт не более, чем за полгода до лечения.
• Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.

С осторожностью следует применять данные методы анестезии

в отношении беременных, кормящих матерей и детей.

Противопоказания

Иногда врачи не могут использовать анестетики при удалении зубов. Это связано с противопоказаниями самих препаратов и индивидуальными особенностями организма больного.

Среди самых распространенных противопоказаний:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, после которых прошло менее полугода);
• аллергия на соединения, входящие в состав обезболивающего.

Если у больного имеется эндокринное заболевание, протекающее в декомпенсированной форме, для удаления ему нужно лечь в стационар.

Важно знать. Чтобы избежать осложнений после использования анестезии, нужно заранее сообщить стоматологу-хирургу обо всех имеющихся хронических болезнях, аллергии, используемых лекарствах.

Общий наркоз в стоматологической практике

Общая анестезия в стоматологии используется редко в основном когда необходимо провести сложные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии, а также при протезировании. Препарат вводят внутривенно или путем вдыхания его паров через специальную маску. Для того, чтоб лечить зубы под общим наркозом необходимо сдать ряд анализов, таких как ЭКГ, анализ крови общий, на гепатит и ВИЧ, а также получить консультацию врача-анестезиолога.

Перед манипуляцией следует убедиться в том, что пациент здоров во избежание возможных осложнений.

Показаниями для такого метода обезболивания являются:

• Непереносимость препаратов, использующихся в качестве местной анестезии.
• Панический страх перед стоматологическими процедурами.
• Патологии со стороны психики.

Противопоказания к данному виду обезболивания:

• Заболевания дыхательных путей в стадии обострения.
• Сердечная недостаточность.
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Наркотическое или алкогольное опьянение.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Бывают ситуации, когда пациент сильно боится вырывать зуб и долгое время не идет на прием к стоматологу, предпочитая терпеть мучительные ощущения самостоятельно. А потом, когда наконец-то решается посетить врачебный кабинет, слышит от доктора, что удаление зуба не требуется, его можно вылечить и восстановить. Отправляясь на консультацию к другому специалисту, тот же пациент может услышать, что спасти моляр возможности нет, и нужна срочная экстракция.

Мнения врачей могут разниться, а пройти консультацию у разных специалистов – это полное право любого человека, однако необходимо и самому знать о показаниях на экстракцию коренного зуба:

1. продольный перелом коронковой части зуба с обнажением нерва;
2. настолько сильное разрушение коронки, что восстановить ее уже не имеется возможности;
3. патологии, сопровождающиеся деструктивными изменениями в костной ткани;
4. периостит в гнойной форме;
5. сформировавшаяся киста или опухоль в области периодонта, особенно на фоне гнойно-воспалительного процесса;
6. неправильное положение зуба в ряду, что приводит к постоянному травмированию слизистой ткани или к невозможности качественной установки протеза.

Во время ортодонтического лечения также нередко приходится проводить экстракцию, если необходимо освободить место для перемещения зубов и восстановления правильного прикуса. Если зуб мудрости постоянно травмирует слизистую ткань, отличается неправильным ростом и направлением прорезывания, а также если он не может прорезаться до конца, то это моляр ретинированный – его также необходимо вовремя удалить.

Противопоказания к проведению экстракции:

1. ОРВИ, острый тонзиллит, грипп;
2. острые воспалительные процессы десен и слизистых тканей рта, такие как стоматит, гингивит и пародонтит;
3. общее истощение организма;
4. наличие злокачественных новообразований;
5. серьезные неврологические заболевания в стадии обострения (эпилепсия, психоз);
6. алкогольная интоксикация организма.

Самыми серьезными противопоказаниями для удаления коренных зубов считаются острые патологии сердечно-сосудистой системы, такие как стенокардия, сердечная недостаточность или недавно перенесенный инфаркт миокарда. Особое внимание уделяется пациентам с гемофилией, им проводят предварительное переливание гемофильной плазмы перед удалением.

Нельзя несерьезно относиться также к экстракции зубов у беременных женщин на сроке 8–9 месяцев.