Лицо и шея — те части тела, которые должны быть не только здоровыми, но и красивыми. Этот момент сильно влияет на то, как себя воспринимает человек, имеет ли он возможность реализоваться в обществе. Все болезни и дефекты, касающиеся этих частей, обязательно нужно решать при помощи специалистов.
Большая часть проблем приходится на сферу челюстно-лицевой хирургии. Это раздел стоматологии и хирургии, который охватывает лечение воспалений разных видов — как мягких тканей, так и костей. Хирурги помогают устранить не только воспаления, но и их последствия, доброкачественные и злокачественные опухоли, дефекты любых видов: врожденные и приобретенные в результате болезни, травмы. Раздел хирургии охватывает все, что связано с лицевой частью головы, шеей, полостью рта, челюстью.
Понятие о ЧЛХ
Челюстно-лицевой хирург — это специалист, совмещающий в себе пластического хирурга и стоматолога, так как может решать проблемы в обеих сферах. Что касается стоматологии, то челюстно-лицевые хирурги привлекаются для хирургического лечения при наличии ретинированных зубов и прочих серьезных патологий. Данные специалисты помогают устранить проблемы, связанные с опухолевыми образованиями в области лица, а также с патологиями лицевых костей. Это уже можно отнести к сфере пластической хирургии.
Области лица, шеи и челюсти — это то, что постоянно находится на виду, и малейшие дефекты будут видны окружающим. Это может причинить человеку как психологические проблемы, так и социальные. Дефекты челюстно-лицевой области могут быть врожденными (например, заячья губа) или приобретенными, например, в результате травмы. Исправление таких патологий является сферой деятельности челюстно-лицевого хирурга.
Специалист в данной области должен обладать огромным опытом, так как на нем лежит большая ответственность. В районе лица располагается множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, и малейшая неосторожность может привести к серьезным негативным последствиям. Поэтому очень важно при выборе челюстно-лицевого хирурга обращать внимание на опыт его работы и отзывы пациентов.
Стоматологи наших клиник направляют пациентов к челюстно-лицевому хирургу в ЦНИИС.
Примеры заболеваний, при которых поможет челюстно-лицевой хирург
Перечислить все случаи довольно сложно, поэтому можно назвать некоторые в качестве примера:
- Абсцесс. Гнойное воспаление тканей может произойти в мышцах, подкожной области, костях — это опасное явление, которое требует немедленного вмешательства квалифицированного врача, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.
- Лимфаденит. Заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов. Такие узлы есть по всему телу человека, но чаще всего данный диагноз касается именно головы и полости рта.
- Периодонтит. Это заболевание связано с нарушением целостности связок, удерживающих зуб. Оно может иметь две острые стадии и несколько хронических. Но из общих симптомов наблюдаются сильные боли, температура, общее недомогание.
Таких примеров можно привести множество. В каждом из них помощь хирурга требуется на разных этапах и в разных объемах, но обойтись без нее нельзя никак.
Какие виды процедур относятся к ЧЛХ?
Деятельность челюстно-лицевого хирурга можно разделить на два основных направления по критерию срочности.
Во-первых, он хирургическим путем избавляет пациентов от врожденных дефектов и занимается плановым лечением. Предварительная подготовка к таким операциям, включая обследования, занимает некоторое время. К таким «несрочным» проблемам можно отнести многие стоматологические заболевания, врожденные дефекты, опухолевые образования и т. д. Что касается врожденных патологий («волчья пасть», «заячья губа», аплазия языка), то избавляться от них следует в раннем детстве во избежание возникновения у ребенка психологических проблем.
Во-вторых, челюстно-лицевая хирургия занимается экстренными случаями, когда в результате травмы, аварии или несчастного случая человек приобретает дефект лица, шеи или челюсти, и когда необходимо восстановить жизненно важные функции (дыхательную, жевательную, речевую) и скорректировать внешность посредством хирургического вмешательства.
В сферу деятельности челюстно-лицевого хирурга входят такие процедуры, как:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр больного;
- проведение диагностических исследований и постановка окончательного диагноза;
- хирургическое вмешательство;
- наблюдение за процессом выздоровления;
- проведение профилактических мероприятий во избежание осложнений и др.
Среди наиболее востребованных хирургических процедур в челюстно-лицевой области можно выделить:
- ринопластику;
- отопластику;
- блефаропластику;
- гайморотомию;
- протезирование;
- остеосинтез;
- удаление различных новообразований;
- круговую подтяжку лица;
- контурную пластику.
В процессе оперативного вмешательства хирурги применяют самое современное оборудование и материалы, благодаря чему операции становятся малотравматичными. Это сокращает восстановительный период и помогает снизить вероятность заметного рубцевания тканей после операции.
Когда стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу?
Чаще всего направление к челюстно-лицевому хирургу выписывает стоматолог или терапевт, когда видит, что проблему пациента сможет решить только данный специалист. Среди наиболее распространенных показаний для челюстно-лицевой хирургии можно отметить следующие патологии:
- Периостит — нередко после удаления зуба в канале остается его корень или часть его, что может стать причиной воспаления. При этом воспалительный процесс может распространиться на довольно большую область и вызвать появление уплотнения в десне, а в последствии привести к проблемам с мягкими тканями на лице.
- Периодонтит — при данной патологии в результате давления на нервные окончания пациентом испытывается сильнейший болевой синдром, а зубы начинают расшатываться и изменять окраску.
- Остеомиелит челюсти — некроз пульпы ведет к возникновению инфекции и воспаления вначале в мягких тканях челюсти, а затем и в ее кости. Некротизированные ткани необходимо как можно быстрее удалить во избежание этой проблемы. Проявляется данное заболевание сильной пульсирующей болью в зубах и голове, ознобом и повышенной температурой тела.
- Абсцессы — к ним можно отнести нагноения в челюстно-лицевой области по самым разным причинам. В тех случаях, когда гной выделяется из мягких тканей, у пациента повышается температура, он испытывает сильную слабость и головную боль. Нередко ощущается неприятный запах изо рта, связанный с гнойными выделениями.
- Лимфаденит — это воспалительные процессы, происходящие в лимфоузлах, расположенных в челюстно-лицевой области и рядом с ней.
Обращаться к челюстно-лицевому хирургу для хирургического лечения необходимо в случаях:
- когда по какой-либо причине лицевая часть черепа была деформирована;
- если имеется серьезное нарушение прикуса, и с имеющейся проблемой нельзя справиться посредством брекетов и других ортопедических приспособлений;
- если на кости челюсти и окружающих ее мягких тканях имеется воспалительный процесс;
- когда в области лица или шеи имеются осложнения, связанные с нагноением тканей;
- если в результате несчастного случая или травмы были деформированы челюстно-лицевые кости, и требуется срочная их реставрация;
- если у пациента есть желание избавиться от какого-либо эстетического дефекта в челюстно-лицевой области.
Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно-лицевая хирургия
— раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний и травм головы и шеи. Спектр данных патологий может значительно отличаться друг от друга в зависимости от конкретного лечебного учреждения, и компетенции отдельного врача, что приводит к тому, что не только пациенты, но и врачи других специальностей не знают, куда направить пациента с «неочевидным заболеванием».
Постараемся кратко описать, с какими патологиями мы будем заниматься в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
, в т.ч. как потенциально злокачественными заболеваниями (различные эрозивно-язвенные поражения, «белые» и «красные» болезни слизистой), так и установленный диагноз плоскоклеточного рака.
Любые язвы, образования на слизистой языка, щёк, губ, ротоглотки, дна полости рта.
Заболевания слюнных желёз.
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Слюнокаменная болезнь. Системные заболевания, связанные с поражением слюнных желез (инвазивная диагностика).
Появление образований или увеличение крупных слюнных желёз — околоушной (расположенной «под ушной раковиной, за нижней челюстью»), подчелюстной (под нижней челюстью), подъязычной (под языком).
Образование мягких тканей головы-шеи.
Образования кожи и все, что находится под ней.
Врождённые заболевания шеи.
Самые частые — киста щито-язычного протока (срединная киста шеи), боковая киста шеи.
Длительно увеличенные лимфоузлы шеи.
Заболевания челюстей. Кисты, связанные и не связанные с корнями зубов. Поражения вследствие приёма медикаментов. Лучевые поражения челюстей.
Аномально расположенные и сверхкомплектные зубы.
Травмы верхней и нижней челюсти, стенок орбиты, костей носа.
Последствия травмы костей лицевого скелета и свода черепа.
Деформации и «западение» тканей и глазного яблока (энофтальм) вследствие нарушения костной анатомии.
Болевые синдромы в области лица.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии.
Ряд патологий имеют «яркую» клиническую картину (например, слюнокаменная болезнь), и достаточно чёткую и устоявшуюся лечебную тактику. В других ситуациях требуется долго и упорно «идти к диагнозу», проводя в т.ч. инвазивные манипуляции и операции, для получения цитологического и гистологического материала.
Во всех случаях основой лечения будет служить правильно поставленный диагноз.
Мы активно обсуждаем заболевания, находящиеся на «стыке» специальностей, а их точно больше половины. Данные консультации проводятся в нашей клинике и в ряде случаев могут быть совместными (невролог, ортопед-стоматолог, ортодонт, ЛОР).
Мы тщательно изучаем данные визуализации (компьютерная и магнито-резонансная томография) с привлечением ведущих специалистов.
Возможно обсуждение случая с вашим лечащим врачом (онкологом, стоматологом, неврологом, ревматологом).
Данный хирургический приём направлен не только на «отбор» пациентов на хирургическое лечение, но и на «стратегическое» планирование и длительное наблюдение заболеваний носящих хронический характер и требующих контроля (фотофиксация клинических проявлений, биопсия, и т.д.).
Патология костей лицевого скелета
Образования челюстей
Варианты операций: — инцизионная хирургическая биопсия (взятие участка патологической ткани с целью последующей гистологической верификации, если без этого невозможно сразу определить объем операции) — цистэктомия – удаление оболочки кисты (если образование носит таковой характер), могут отличаться значительной вариабельностью по объему, сложности и длительности — цистотомия (марсупилизация кисты) — операция по созданию соустья полости кисты с полостью рта – применяется как самостоятельное хирургическое вмешательство, так и в сочетании с биопсией.
— частичная резекция челюсти вместе с новообразованием
Хронический остеомиелит нижней челюсти (в отсутствии фазы острого воспаления), в т.ч. лучевые и медикаментозные поражения (в зависимости от ряда условий операция может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом)
— некр- или секвестрнекрэктомия (удаление измененной костной ткани)
Аномально расположенные и сверхкомплектные зубы — удаление аномально расположенных и сверхкомплектных зубов под наркозом
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава -артроцентез, лаваж височно-нижнечелюстного сустава
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии — костная декомпрессия орбиты (наружная, нижняя, медиальная стенка и их комбинации)
Травмы верхней и нижней челюсти, стенок орбиты — остеосинтез нижней челюсти (преимущественно внутриротовым доступом) — остеосинтез верхней челюсти — пластика стенок орбиты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Предварительная подготовка к процедурам
К хирургическому вмешательству необходимо тщательно готовиться. Предварительная подготовка включает в себя полный комплекс диагностических мероприятий, включая сбор различных анализов. К обязательным лабораторным анализам относятся анализы крови клинический и на биохимию, а также общий анализ мочи. Врач может назначить гормональное обследование, сдачу соскобов с эпидермиса на пораженном участке, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию или радиовизиографию. Все это поможет челюстно-лицевому хирургу увидеть точную картину заболевания и подобрать наиболее подходящее лечение.
Перед самой операцией и в послеоперационный период необходимо строго следовать рекомендациям врача во избежание осложнений.
