Icon (Айкон) — лечение кариеса методом инфильтрации

Бормашина всегда у всех вызывает чувство страха. Конечно, кому приятно слышать жужжание и сверление в зубе, которое иногда сопровождается еще неприятными ощущениями. Но технологии уже давно шагнули далеко вперед, поэтому в настоящее время есть уникальный способ восстановления, при котором не используют стандартные методы чистки полости зубов. К одним из таких относится технология лечение кариеса Icon. За счет того что во время этого способа лечения не применяется бормашины он стал достаточно популярным среди многих пациентов. Но все-таки, прежде чем применять этот метод нужно внимательно изучить его особенности.

Жидкая пломба Icon: что это такое?

Icon – аббревиатура от слов Infiltration Concept, что означает «концепция инфильтрации». Инфильтрация – это микроинвазивное, то есть щадящее лечение зубов. Принцип в том, что жидкий светокомпозитный материал проникает в пористую эмаль и надежно «запечатывает» открытую поверхность зуба.
Препарат Айкон разработан немецкой компанией DMG и применяется по всему миру с 2000-го года.

Как появилась технология Icon?

Icon, сокращенно от Infiltration Concept, что в переводе означает «концепция инфильтрации». Разработана данная технология была немецкой компанией DMG, далее ее стали широко использовать в странах Европы, и на сегодняшний день она уже завоевывает популярность в России.

Такое лечение малоинвазивно и очень популярно в современной медицине, так как, подразумевает минимальное вмешательство в естественную работу человеческого организма.

Работает такая методика на основе введения полимерного состава в пораженный кариесом участок. Основной задачей данной технологии лечения является герметизация пораженной полости и остановка размножения болезнетворных бактерий. При этом Icon способствует восстановлению прежней плотности ткани зубного органа и делает ее гораздо более устойчивой к воздействию кислот впоследствии. Инфильтрация представляет собой инновационный метод в стоматологии.

Показана такая процедура при ранней стадии развития кариеса, когда он представляет собой белое или темное пятно на эмали. То есть, когда на поверхности еще нет кариозной полости.

Особенно удобно применять данную методику, когда кариес поражает места, к которым сложно добраться. Промежутки между зубами сложно очистить бормашиной, а при помощи Айкон, можно без труда провести лечение, так как, у аппарата есть очень тонкие аппликаторы.

Часто Icon применяют для лечения темных пятен после снятия брекетов. Так, кариес останавливают на его ранней стадии, защитив красоту улыбки пациента. Зубная эмаль при этом не трескается, ее цвет и прозрачность сохраняются.

Особенности

Инфильтрация методом Icon имеет следующие особенности:

1. Его использование дает положительный результат на ранней и средней стадии заболевания, пока оно не перешло в глубокую стадию. Глубокий кариес, такой метод излечить неспособен, при таком заболевании целесообразно произвести пломбирование классическим способом.
2. Icon укрепляет ткани зуба и способствует их будущему противостоянию относительно воздействия кислот. При таком способе лечения также убирается посредством выжигания слой зуба, пораженный кариесом, но он намного меньше, чем при использовании бормашины. Также новая технология противостоит трещинам эмали, которая после процедуры остается твердой.
3. Айкон не всегда может остановить кариес. В некоторых случаях он может вернуться. В таком случае применяют реставрацию зубного органа и его лечение классическим методом. Но случаи такие очень редки. При этом, важно понимать, что больной особо нечего не потеряет, так как, не используя он Icon, применить бормашину все равно пришлось бы.

Состав

• Etch: соляная кислота, пирогенная кремниевая кислота, поверхностно-активные субстанции
• Dry: 99% этанола
• Infiltrant: смоляная матрица на основе мета-крилата, инициирующие вещества, добавки

Формы выпуска

Icon Kariesinfiltrant — approximal Начальный комплект по 2 набора для лечения Упаковка с 7 наборами для лечения

Icon Kariesinfiltrant — vestibular Начальный комплект по 2 набора для лечения Упаковка с 7 наборами для лечения

Каждый набор для лечения содержит: Kariesinfiltrant — approximal • 1 шприц Etch с 0,3 мл жидкости • 1 шприц Dry с 0,45 мл жидкости • 1 шприц Infiltrant с 0,45 мл жидкости • Принадлежности

Kariesinfiltrant — vestibular • 1 шприц Etch с 0,45 мл жидкости • 1 шприц Dry с 0,45 мл жидкости • 1 шприц Infiltrant с 0,45 мл жидкости • Принадлежности

Плюсы и минусы

Как и у любого другого вида лечения, у Icon есть и плюсы, и минусы. Рассмотрим и те, и другие.

Преимущества:

1. Небольшие разрушения зуба можно вылечить, не препарируя его.
2. Небольшая длительность лечения, примерно 20-25 минут.
3. Не используется анестезия и бормашина. Процедура абсолютно безболезненна.
4. Здоровые ткани зубного органа не нагружаются, как это происходит при классическом лечении.
5. Обработанный таким методом участок совершенно незаметен на фоне других органов ротовой полости.

Недостатки:

• такое лечение дает результат только при поверхностном поражении тканей, глубокий кариес оно не лечит, при нем нужно препарировать зуб и пломбировать его;
• стоимость значительно выше, относительно классического лечения. Обойдется такая процедура примерно в 3,5-4 тысячи рублей. А в стоматологиях эконом-класса, возможно, немного дешевле;
• провести такое лечение качественно может только высококвалифицированный и продвинутый в области новых технологий специалист;
• на сегодняшний день нет единого мнения экспертов относительно такого лечения. Имеются как его сторонники, так и противники;
• тонкий слой зуба при такой методике все же испаряется, хотя он значительно меньше, чем когда используют бормашину. При этом, остановить кариес не всегда удается, и пациент впоследствии все же должен прибегнуть к сверлению.

Показания к процедуре

Неспроста лечение кариеса методом Icon врачи называют «стоматологическим чудом». Технология позволяет убирать кариозные дефекты с помощью различных лечебных составов, не требует использования большого количества профильных инструментов и введения анестетиков. Ее применение актуально в таких ситуациях:

• Начальный кариес. Дентин должен быть поражен не более, чем на 30%. Но наилучших результатов методика позволяет достичь, когда выявлено только наружное повреждение эмали.
• Меловые пятна, появившиеся в результате длительного ношения брекет-систем.
• Незапущенный кариес, локализующийся в плохо доступных участках рта.

Это интересно: Пародонтальный карман: причины патологии, лечение и профилактика
Также «Айкон» подходит людям, которые страдают из-за дентофибии, то есть панически боятся дантиста и не могут заставить себя переступить порог его кабинета.

Противопоказания

Имеется два основных противопоказания к применению методики Icon:

1. Поздний кариес с поражением глубоких слоев эмали, такой вид заболевания требует высверливание пораженных тканей и пломбирование полости.
2. Детский возраст. Для такого лечения применяют специальные концентрированные кислоты, способные навредить детскому организму. При этом, достаточная длительность процедуры требует терпения и усидчивости, чего у детей обычно в недостатке.

Характерные особенности

Инфильтрационный метод лечения Icon имеет целый ряд особенностей:

• этот метод лечения эффективен тогда, когда кариозное поражение зубов еще не находится в глубокой стадии. Если же его использовать уже на запущенных стадиях, то его применение не даст никаких результатов и будет неэффективным;
• при помощи этого метода обеспечивается повышенное укрепление структуры зубной ткани, которое в дальнейшем сможет защитить от кислотного воздействия.
  Важно! Стоит учитывать, что во время этой технологии выполняется выжигание тонкого слоя зубной ткани, но все же это намного меньше, чем при использовании бормашины.

  После метода инфильтрации Icon эмаль не трескается и сохраняет первоначальную структуру;

• этот метод лечения не всегда может остановить распространение кариозного поражения, иногда оно продолжает распространяться. В этих случаях проводится восстановление структуры зуба и выполняется лечение по классическому методу.

Пропитывание эмали бесцветным монобондом – это и есть инфильтрация Icon. Этот метод позволяет избавиться от кариеса на стадии пятна. С его помощью происходит естественная реминерализация кариозного поражения.

Когда проводят лечение зубов без бормашины?

Лечение методом Icon используется только на начальной стадии кариеса (стадия поверхностного пятна). Существует несколько категорий кариозного очага по глубине поражения. По степени проникновения в эмаль различают формы E1 и E2, а по глубине проникновения в дентин – D1, D2 и D3.

С помощью инфильтрата можно устранить исключительно дефекты типы E1, E2 и D1. То есть, при глубоком кариозном «дупле», которое затронуло большую часть дентина, уже нужно высверливать пораженные участки и ставить пломбу.

Препарат может применяться при поражении любой зоны эмали, в том числе в пришеечной и межзубной области, а также на фиссурах (поверхность жевательных зубов). Верные признаки того, что вам следует применить Айкон – образование меловидного пятна на коронке и повышение чувствительности на холодную и горячую пищу.

Нет смысла применять раствор и для здоровой эмали, например, с целью реминерализации. В данном случае лучше провести фторирование. Других противопоказаний к применению Icon нет.

Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?

Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность. При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы. Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.

Процедура лечения кариеса методом Айкон

Процедура щадящего лечения Icon занимает от 15 до 30 минут в зависимости от количества кариозных очагов в ротовой полости. При этом нет никакого жужжания и вибрации бормашины, не возникает болезненных ощущений.
В набор входит несколько аппликаторов с разными препаратами, которые нужно наносить поочередно.

Этапы лечения методом Icon

Процедура Айкон имеет несколько этапов. Рассмотрим ее пошагово:

1. Для начала зуб нужно хорошо очистить от камня и налета, а также отполировать.
2. Поверхность зуба для инфильтрации должна быть абсолютно сухой. Поэтому пораженный зубной орган изолируют от ротовой полости посредством специальной пластины из латекса (коффердама).
3. Далее зубы нужно отодвинуть друг от друга. Для этого используют специальные клинья. Расклинивание не особо приятно, но вполне терпимо.
4. Затем зуб готовят к инфильтрации. На него накладывают специальный гель, который оставляют на пару минут, чтобы зуб протравился, и специалисту стала доступна пористая часть начального кариеса.
5. Далее гель убирают, а поверхность зуба снова сушат.
6. Затем на Icon-Dry надевают наконечник, которым на зуб наносят сначала один специальный полимер (на полминуты), затем, после высушивания, наносят другой инфильтрат (на 3 минуты).
7. На последнем этапе наносят материал из сверхкомпозита, полимеризуемый затем в течение 40 секунд посредством специальной лампы.

Стоматолог может пригласить пациента на повторный прием после проведенной процедуры, спустя несколько дней. Так, он может проконтролировать состояние пролеченного органа.

Составы, используемые при лечении Icon, имеют высокую проникающую способность. По этой причине ткани зуба пропитываются очень быстро. При этом, даже микрокапилляры запечатываются от проникновения вредных бактерий. Так, кариес останавливается.

Хороша такая технология еще и тем, что не происходит изменений в анатомическом строении зуба. Бормашина не используется, а значит, здоровые ткани не затрагиваются.

Пациент при таком лечении получает только положительные эмоции.

По мнению специалистов, такой вид лечения очень прост. На зуб последовательно наносят три разных препарата. А результат в большинстве случае превосходен.

Инструкции по лечению проксимальных поверхностей

• Шприцы, входящие в каждый комплект, содержат материал для лечения двух поражений проксимальных поверхностей.
• В случае лечения множественных поражений проксимальных поверхностей в течении одного сеанса обработка мест поражения производится последовательно.

Инструкции по лечению вестибулярных поверхностей

• Шприцы, входящие в каждый комплект, содержат достаточное количество материала для лечения двух — трех поражений вестибулярных поверхностей.
• Обработка нескольких мест поражения вестибулярных поверхностей может производиться параллельно.
• Для использования на вестибулярных поверхностях можно также использовать жидкий коффердам (Liquid Dam).
• Лечение пациентов после ортодонтического лечения, после снятия брекетов: если обработка белых пятен проводится позднее, чем через 1-2 месяца после снятия брекетов, травление следует провести дважды. Если после нанесения Dry белое пятно все еще видно, рекомендуется провести третье травление.
• В общей сложности допустимо проводить до трех травлений с помощью Icon-Etch по 2 минуты каждое.
• При лечении местного кариеса на стадии белого пятна протравливается область с радиусом 2 мм вокруг места поражения. При наличии больших белых пятен, например, после снятия брекетов, по усмотрению врача следует протравить и обработать всю гладкую поверхность.

Уход

Как правило, после проведения лечения не требуется выполнять особых предписаний. Основным правилом является отказ от курения, употребления кофе и иных красящих напитков или продуктов в течение 2 часов.

Это интересно: Классификация периодонтитов — виды заболеваний по МКБ-10

Также стоматолог может порекомендовать пациенту прийти через несколько дней, чтобы убедиться в качестве проведенной процедуры.

Разумеется, необходимо выполнять ряд обязательных гигиенических мероприятий, знакомых с детства:

• гигиенические процедуры полости рта дважды в день, особое внимание уделять чистке зубов в вечернее время;
• использовать флосс (зубную нить) для удаления остатков пищи;
• полоскать полость рта после еды.

Современные технологии эффективной профилактики кариеса

Е. А. Тё

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии

В структуре стоматологической заболеваемости кариес зубов занимает одно из ведущих мест. Распространенность и интенсивность кариеса среди населения России достигает 99 % [6]. Высокая частота поражения зубов кариесом в значительной степени обусловлена особенностями их строения, функцией, наличием микрофлоры, постоянным контактом с ротовой жидкостью и пищевыми продуктами [1, 11].

Опыт, накопленный в последние десятилетия, показывает, что увеличение патологии твердых тканей зуба остановить исключительно лечебными мероприятиями невозможно [10, 27]. Поэтому все усилия специалистов должны быть направлены на профилактику кариеса зубов с использованием инновационных технологий и материалов, имеющихся на мировом стоматологическом рынке и разработанных на основе результатов доказательных научных исследований [2, 15, 16].

В настоящее время кариес рассматривается как инфекционное заболевание, вероятность развития и тяжесть которого зависит от множества факторов. В современном понимании возникновение кариеса — результат сочетанного воздействия на поверхность зубов бактерий и продуктов их жизнедеятельности в течение длительного промежутка времени. В основе заболевания лежит утилизация углеводов микрофлорой полости рта с образованием кислот. Практическая реализация кариесогенного влияния основного (но не единственного) виновника возникновения кариеса — Str. mutans — происходит путем колонизации в полости рта, осуществляемой в форме образования зубной бляшки (в современной терминологии микробной биопленки). Зубная бляшка начинает образовываться практически сразу после чистки зубов, причем ее состав динамично меняется от доминирования аэробных и факультативно-анаэробных форм, преимущественно грампозитивных кокков, к облигатно-анаэробным грамнегативным палочкам и извитым формам [4, 12].

Установлено, что после приема углеводной пищи в ротовой жидкости происходит резкое усиление ферментативной активности планктонных бактерий — «метаболический» взрыв, основой которого является активация гликолиза. Это приводит к резкому сдвигу pH в кислую сторону за счет выброса кислых катаболитов — уксусной, молочной, муравьиной, пировиноградной и других кислот. Кроме того, снижается pH под зубной бляшкой, и запускается процесс деминерализации эмали зуба. Это происходит в результате способности бактерий биопленки накапливать избыток углеводов в виде резервных полисахаридов — декстранов и леванов — с последующим их метаболизмом, преимущественно путем гликолиза, с образованием органических кислот. Структурные элементы эмали начинают терять ионы, и возникает очаг деминерализации. Так микробная биопленка инициирует развитие кариозного процесса [13, 21, 24].

В дальнейшем жизнедеятельность микрофлоры зубной бляшки успешно поддерживается за счет запасенных ею впрок полисахаридов, которые способны утилизироваться, в том числе и между приемами пищи, обеспечивая существование микроорганизмов и продуцирование кислот на поверхности эмали в течение всего периода нахождения биопленки на поверхности зуба [14]. С учетом этого, основными этиологическими и этиотропно обоснованными методами борьбы с кариесом зубов должны стать устранение патогенной по отношению к кариесу микрофлоры полости рта, снижение ее количества, кариесогенности в основном путем устранения зубной бляшки и остатков пищи. Однако ни один из существующих сегодня методов не позволяет добиться значительного уменьшения концентрации Str. mutans на срок более шести месяцев. Поэтому для выбора наиболее эффективного метода профилактики кариеса решающее значение имеет предотвращение образования зубного налета наряду с удалением уже имеющегося [7, 30].

Основную роль в профилактике кариеса по-прежнему отводят тщательному удалению зубной бляшки посредством регулярной чистки зубов. Цель других мероприятий по профилактике кариеса, носящих патогенетически обусловленный характер, — придание твердым тканям зуба большей кислотоустойчивости и стимуляция их реминерализации. С этой ролью успешно справляются фториды, в том числе входящие в состав средств гигиены полости рта. Фториды способны не только снижать растворимость эмали в условиях кислой среды, стимулировать реминерализацию, то есть влиять на резистентность зубов к кариесу, но и угнетать метаболизм бактерий зубного налета.

Фторид-ионы могут приостанавливать действие ферментов, с помощью которых бактерии перерабатывают сахара для получения энергии. Во время данного процесса как раз и происходит образование кислот, следовательно, фториды способствуют уменьшению выработки кислот. Однако ингибирование жизнедеятельности бактерий происходит лишь при наличии высокой концентрации ионов фтора, достичь которой в биопленке после применения профессиональных продуктов и средств гигиены, содержащих фторид, невозможно. Тем не менее фторид является единственным клинически доказанным противокариозным агентом, который применяется для повседневного использования в составе средств гигиены рта на глобальной основе.

Эмаль ведет себя как проницаемая мембрана, и в глубину легче проходят небольшие ионы, чем большие молекулы, которые адсорбируются на поверхности. В апатите может обмениваться до трети ионов. Проникновение веществ в эмаль и ионный обмен происходят в несколько этапов. Сначала с поверхности эмали ионы проникают в гидратный слой кристалла, оттуда — на поверхность кристалла и лишь в дальнейшем — с поверхности в различные отделы кристаллической решетки. Если первые стадии длятся в течение нескольких минут и часов, то последняя — стадия внутрикристаллического ионного обмена — до нескольких месяцев [1].

Возможность реминерализации очага кариозного поражения в начальной стадии развития патологического процесса (кариес эмали в стадии пятна) обусловлена защитным слоем фторида кальция, представляющего собой депо ионов фтора в полости рта, из которого фторид высвобождается постоянно, в небольших количествах. Во время кислотных атак количество фторида, выделяемого из депо, увеличивается. Постоянное наличие фторида в низкой концентрации в составе слюны усиливает и ускоряет естественный защитный механизм реминерализации [3, 5]. Таким образом, благодаря процессу реминерализации недостаток минеральных веществ при поверхностной локализации кариозного поражения может быть восполнен, кариес в стадии пятна остановлен, а структура ткани — восстановлена.

Фториды повышают устойчивость тканей зуба к деминерализующему воздействию кислот и способствуют процессам реминерализации твердых тканей путем удержания кальция и фосфатов в непосредственной близости от поверхности зуба [5]. По сравнению с системными методами фторирования в последнее время все большее значение отводится нанесению фторидсодержащих средств непосредственно на поверхность зуба, в том числе при использовании средств индивидуальной гигиены полости рта. На сегодняшний день литературные источники едины во мнении, что CaF2 временно становятся резервуаром ионов фтора, поддерживая небольшую концентрацию фторида в полости рта в течение длительного времени, в том числе и между гигиеническими процедурами.

Основными фторидсодержащими соединениями, используемыми в современных профессиональных продуктах и средствах гигиены рта, являются фторид натрия (NaF), фторфосфат натрия (NaРОзF), монофторфосфат натрия (NaMFP), аминофторид (АmР).

Важнейшим фактором, влияющим на реминерализацию эмали, также является слюна. Физико-химические параметры слюны стабильны, что позволяет обеспечить гомеостаз системы «слюна — зубной налет — эмаль зуба». Механическую чистку зубов с использованием зубных паст можно отнести к внешнему вмешательству в экосистему полости рта, что вызывает определенные временные изменения в слюне. Во-первых, зубная паста работает как раздражитель, увеличивая скорость секреции слюны; во-вторых, в ней содержатся химические вещества, в частности фторид-ионы, которые на время становятся компонентами ротовой жидкости, неизбежно влияя на ее состав и свойства [3, 7]. Такие параметры ротовой жидкости, как высокая скорость секреции, смещение рН в щелочную сторону, высокая концентрация общего и ионизированного кальция и относительно низкое содержание органического фосфата, характеризуют слюну кариесрезистентных лиц [1].

Для профилактики кариеса в настоящее время востребованны консервативные и минимально инвазивные технологии, способствующие реминерализации ранних кариозных поражений и ликвидации кариозного процесса на самой ранней стадии [20, 25]. В частности, к таким технологиям относится пробиотический подход в профилактике кариеса, реализуемый за счет использования аргинина, дополняющего традиционное действие фторидов [26].

Аргинин представляет собой натуральную аминокислоту, являющуюся важным структурным элементом для клеточного роста и присутствующую в норме в слюне. Аргинин как естественный компонент содержится во многих продуктах питания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует аргинин как безопасный ингредиент для использования в качестве добавки в составе пищевых продуктов, относящийся к категории веществ GRAS (Generally Recognized as Safe) — «вещества, признанные полностью безопасными».

Принцип, лежащий в основе новой технологии профилактики кариеса, позволяет модулировать рН зубного налета путем использования аргинин-дезаминазного ферментного пути у непатогенных, аргинолитических микроорганизмов. Аргинолитические бактерии способны расщеплять аргинин до аммиака, который нейтрализует кислоты зубного налета непосредственно в его матрице, стабилизируя микробную биопленку [8, 23].

Клинические исследования показали, что экзогенные источники аргинина могут оказать влияние на активность аргинин-дезаминазной системы. У группы лиц, ежедневно чистящих зубы два раза в день в течение четырех недель зубной пастой, содержащей только аргинин, за счет увеличения активности аргинин-дезаминазной системы снижается риск возникновения кариеса, что сопоставимо по эффективности с фторидсодержащей зубной пастой [18].

Действие фторидов сосредоточено на тканях зуба в качестве средства контроля повреждений уже после начала кариозного процесса, а аргинин влияет на патогенный зубной налет и предотвращает возникновение кариозного процесса [22].

Поскольку механизмы действия аргинина и фторида хорошо дополняют друг друга, создано новое поколение средств гигиены рта, сочетающих в себе аргинин, нерастворимое соединение кальция и фторид, — зубная паста, содержащая 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида.

Действие зубной пасты на основе технологии «нейтрализатор сахарных кислот» направлено на нейтрализацию кислот непосредственно в биопленке зубного налета как основной причине возникновения кариеса, а также дополнено основными преимуществами фторидов. С использованием современных и традиционных методов обнаружения кариеса клинически доказано, что зубная паста на основе данной технологии способна обеспечить более эффективную профилактику кариеса, на 20 % больше снижая образование новых кариозных полостей по сравнению с зубной пастой, содержащей только фториды.

Эффективность зубных паст, содержащих 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, подтверждена восемью годами клинических исследований с участием 14 000 человек [9, 17, 19, 28, 29, 31, 32].

В одном из таких исследований в г. Чэнжу (Китай) приняли участие 463 школьника 9—13 лет с начальными кариозными поражениями зубов. Для обнаружения и оценки кариозных поражений, в том числе задолго до образования полости, использовали один из самых современных методов диагностики кариеса — QLF (количественную светоиндуцированную флюоресценцию) [13, 29]. На протяжении шести месяцев фиксировали изменения при начальном кариесе у детей, разделенных случайным образом на три группы, не имеющих статистически значимых различий по исходным данным и использующих аргининсодержащую зубную пасту и два контрольных средства. Положительный контроль представлен пастой на основе диоксида кремния, содержащей 1450 ppm фторида в виде фторида натрия, негативный контроль — средством без фтора. После шести месяцев ежедневной чистки зубов два раза в день улучшения от исходных данных по параметру ΔQ (объем поражения) составили 50,6, 34,0 и 13,1 % соответственно для групп детей, использующих новую зубную пасту с аргинином, положительного и отрицательного контроля. Разница между исследуемой группой и группой положительного контроля была статистически значимой (р = 0,003), так же как и разница между группами отрицательного, положительного контроля и исследуемой группой (р <0,001), что говорит о том, что выявленные различия в полученных данных неслучайны и, следовательно, являются достоверными. [31]. Это свидетельствует о том, что новая зубная паста, содержащая 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, более эффективно сдерживает развитие кариеса и способствует обратному развитию начальных кариозных поражений по сравнению с обычной зубной пастой, содержащей только 1450 ppm фторида.

Другое, более масштабное и долговременное двойное слепое рандомизированное контролируемое параллельное клиническое исследование, в котором было задействовано 5559 участников, продемонстрировало аналогичные результаты. Два года наблюдений показали, что две зубные пасты, содержащие 1,5 % аргинина и 1450 ppm фторида на основе кальция, одна — с дикальцийфосфатом, а другая — с карбонатом кальция, являются значительно более эффективными в предотвращении образования кариозных полостей, чем зубная паста, содержащая только 1450 ppm фторида. Три обученных и откалиброванных специалиста исследовали исходный статус детей 7—12 лет, повторяя исследование спустя один и два года. В трех группах участников исследования, получивших случайным образом различные зубные пасты, количества пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов из-за осложнений кариеса (КПУз) и поверхностей (КПУп) на исходном уровне были почти одинаковы, без статистически значимых различий между группами, как и после одного года применения средств. Однако после двух лет у детей, использующих зубные пасты, содержащие 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, были статистически значимые (р <0,02) более низкие значения КПУз (21,0 и 17,7 % снижения соответственно) и показатели КПУп (16,5 и 16,5 %) по сравнению с контрольным средством для чистки зубов без аргинина. Различия же между двумя группами, использующими новые средства для чистки зубов, не были статистически значимыми.

В наше время население достаточно хорошо мотивировано в вопросах гигиены рта, не испытывает недостатка в выборе средств гигиены и обычно выбирает зубные пасты, содержащие фториды. Однако проблема кариеса по-прежнему актуальна. Появление аргининсодержащей зубной пасты позволяет сохранять кислотно-щелочной баланс полости рта в норме, делая внутриротовую среду безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий, дает новый шанс для более эффективной профилактики кариеса, повышая возможности действия фторидов.

Рекомендации по использованию

Лечение проксимальных поверхностей с помощью Icon Kariesinfiltrant — approximal

1. Перед лечением очистить обрабатываемый зуб и соседние зубы. Все остатки после очистки удалить водной струей. Наложить коффердам.
2. Вставить в промежуток между зубами один из прилагаемых разделительных клиньев. Чтобы клин лучше вошел в проксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. — Для необходимого разделения зубов клинья должны быть вставлены на достаточную глубину межзубного промежутка. — Для гарантии успешного лечения зубы необходимо разделить прибл. на 50 мкм. Это можно делать поэтапно: вводите клин до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Подождите 3-5 секунд, после чего постепенно введите клин глубже, чтобы самая широкая часть клина в достаточной степени разделила зубы. — Оставьте разделительный клин в проксимальном пространстве в течение всей процедуры.
3. Навинтить проксимальную насадку на шприц Etch и вставить насадку в межзубное пространство. При этом зеленая сторона проксимальной насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности. — Выход материала происходит только с зеленой стороны пленки. Осторожно! Ненадлежащее использование Etch может стать причиной болезненных ощущений у пациента. — Icon-Etch следует использовать исключительно на эмали. Запрещается использование на открытом дентине или запломбированных участках.
4. Нанести Etch с небольшим излишком на место поражения. 1,5 — 2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала. Оставить воздействовать Etch на 2 минуты. Большие излишки материала при необходимости удалить. — Шприц управляется одной рукой.
5. Вынуть из межзубного пространства аппликационную пленку. Отсосать Etch и промывать водой не менее 30 секунд. Затем просушить сухим воздухом из безмасляного компрессора.
6. Навинтить наконечник (иглу) на шприц Dry, нанести материал с небольшим излишком на место поражения и оставить воздействовать на 30 секунд. Затем просушить сухим воздухом из безмасляного компрессора. — Не наносить материал Icon-Infiltrant под прямым светом стоматологического светильника, так как это может привести к преждевременной полимеризации материала.
7. Новую проксимальную насадку навинтить на шприц Icon-Infiltrant и вставить насадку в межзубное пространство. При этом зеленая сторона проксимальной насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности. — Выход материала происходит только с зеленой стороны проксимальной насадки.
8. Нанести Icon-Infiltrant с небольшим излишком на место поражения. 1,5 — 2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала.
9. Оставить Icon-Infiltrant воздействовать на 3 минуты, при необходимости добавить материал.
10. Вынуть из межзубного пространства насадку. Удалить излишки материала с помощью зубной нити.
11. Отсветить Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд.
12. Навинтить на шприц Icon-Infiltrant новую проксимальную насадку и нанести материал второй раз (шаги 7-8) и оставить воздействовать на 1 минуту. Вынуть из межзубного пространства насадку. Удалить излишки материала с помощью зубной нити. Затем отсветить материал со всех сторон в течение не менее 40 секунд.
13. В случае лечения следующего пораженного места в течение того же сеанса лечения повторить шаги с 1 по 12.
14. Убрать разделительный клин и коффердам. Полировка поверхности осуществляется с помощью штрипсы.

Лечение вестибулярных поверхностей с помощью Icon Kariesinfiltrant — vestibular

1. Перед лечением очистить обрабатываемый зуб и соседние зубы. Все остатки после очистки удалить водной струей. Наложить коффердам.
2. Навинтить насадку для гладких поверхностей на шприц Etch. Осторожно! Ненадлежащее использование Etch может стать причиной болезненных ощущений у пациента. — Icon-Etch следует использовать исключительно на эмали. Запрещается использование на открытом дентине или запломбированных участках.
3. Повернув поршень, осторожно нанести Icon-Etch с небольшим излишком на место поражения и оставить воздействовать на 2 минуты. Большие излишки материала при необходимости удалить ватным тампоном. — Шприц управляется одной рукой. Указание: Если обработка белых пятен проводится позднее, чем через 1 -2 месяца после снятия бреке-тов, травление следует провести дважды. Если после нанесения Icon-Dry белое пятно все еще видно, рекомендуется провести третье травление.
4. Удалить аспирационным путем Etch и промыть водой не менее 30 секунд. Затем просушить воздухом из безмасляного компрессора.
5. Навинтить наконечник (иглу) на шприц Icon-Dry, нанести материал с небольшим излишком на место поражения и оставить воздействовать на 30 секунд. Затем просушить сухим воздухом из безмасляного компрессора. Указание: При смачивании Icon-Dry белесовато-матовый цвет эмали станет менее выраженным. Если этого не произойдёт, процесс травления следует повторить второй и третий раз (по две минуты) и снова промыть и высушить поверхность зубов (этап 3-5).
6. Навинтить новую насадку для вестибулярных поверхностей на шприц Icon-Infiltrant. — Не наносить материал Icon-Infiltrant под прямым светом стоматологического светильника, так как это может привести к преждевременной полимеризации материала.
7. Повернув поршень, нанести Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность.
8. Оставить Icon-Infiltrant воздействовать на 3 минуты. Удалить излишки материала ватным тампоном и при необходимости зубной нитью.
9. Отсветить Icon-Infiltrant в течение минимум 40 секунд.
10. Навинтить новую насадку для вестибулярных поверхностей на шприц Icon-Infiltrant, нанести материал второй раз (шаги 7-8) и оставить на 1 минуту. Удалить излишки материала ватным тампоном и при необходимости зубной нитью. Затем отсветить в течение минимум 40 секунд.
11. Удалить коффердам. Полировка поверхности осуществляется с помощью, например, штрипсы.

Это интересно: Обзор лучших мазей, которые помогут при стоматите во рту у ребенка и взрослого

Лечение кариеса зубов системой айкон в стоматологических клиниках в Нижнекамске

• Стоматологический кабинет 32 плюс
• проспект Вахитова, дом 43
• +7 (8555) 36-… показать все
• пн-пт 8:00–20:00; сб 9:00–15:00

3.9оценок: 8

4.4оценок: 12

3.8оценок: 9

3.7оценок: 10

4.4оценок: 9

4.4оценок: 8

4.4оценок: 8

Прогноз

Большинство пациентов отмечает положительный результат лечения. Однако это вовсе не значит, что технология является чудом медицины и спасет во всех случаях.
Чем глубже кариозное поражение, тем хуже результат. Связано это с тем, что в процессе вытравливания достигаются не все слои дентина.

Таким образом, имея уже среднюю степень поражения кариесом, не стоит ожидать от процедуры голливудской улыбки, чтобы не разочароваться результатом.

Стоит ли использовать Icon?

Благодаря новым разработкам стоматологии, виды лечения все стремительнее совершенствуются, и бормашина рано или поздно будет заменена альтернативным методом лечения кариеса.

Методика Icon в России применяется только шесть лет. По этой причине у российских специалистов еще нет большого опыта ее применения. При этом, стоимость процедуры превышает цену на классический метод лечения кариеса. И использовать ее могут лишь некоторые категории людей, которые максимально тщательно следят за своими зубами.

Кроме того, многочисленные опросы стоматологов показали, что большая часть пациентов обращается с целью вылечить средний и глубокий кариес, а начальную стадию лечить приходится достаточно редко.

Но все-таки, пациенту, у которого диагностировали начальный кариес, стоит показаться стоматологу, владеющему методикой Icon. И если врач рекомендует ее использовать, отказываться не стоит. Ведь при данном способе сохраняются здоровые ткани зуба, а воздействие на него более щадящее, в сравнении с классическим лечением. При этом, сверлить зуб пациент всегда успеет при необходимости.

Популярность Icon постепенно растет. Ее постепенно внедряют не только в дорогие, но и в клиники для среднего класса. Поэтому стоит опробовать на себе действие новых разработок.

Побочные эффекты

• В отдельных случаях описывалась контактная аллергия на продукцию идентичного состава.
• При прямом попадании материала Icon-Etch на слизистую полости рта место контакта может побелеть. Этот симптом исчезнет через несколько дней.

Преимущества и недостатки процедуры

Лечение кариеса без бормашины icon, со слов пациентов, испытавших на себе такой способ устранения кариеса, обладает массой преимуществ:

• Во-первых, это полное сохранение здоровой части зуба.
• Во-вторых, предотвращения дальнейшего разрушения зуба и распространения кариеса на соседние.
• В-третьих, полная естественность вылеченной зубной единицы.
• Абсолютная безболезненность.
• Не требует использования обезболивающих препаратов.
• Лечение за один визит к стоматологу.
• Простота осуществления лечения в труднодоступных местах.

Несмотря на явные достоинства этого метода, он не обделен и некоторыми недостатками:

• Цена лечения icon. В сравнении с другими способами, стоимость процедуры значительно выше. В среднем в стоматологических клиниках Москвы за лечение одного зуба придется заплатить около 4000 рублей.
• Эффективность метода возможна только на начальных этапах развития кариеса.
• В случае неправильного определения глубины поражения возможен отрицательный результат, который потребует дальнейшего лечения традиционными способами.

Альтернативы

Еще совсем недавно существовало лишь два способа лечения раннего кариеса – профилактика за счет лечения фторидами и инвазивная методика, подразумевающая препарирование и реставрацию пораженной ткани.

Несомненно, один из аналогов – классическое препарирование с заполнением композитным материалом (установкой пломбы), подразумевающее использование бормашины.

Также существуют и более современные методики, которые, к сожалению, актуальны не во всех случаях.

К примеру, реминерализация проводится на начальных стадиях развития заболевания. Данный метод подразумевает восстановление минерального состава защитного слоя и очищение от отложений. Эта методика способствует уплотнению эмали и усиливает ее противостояние кариозному поражению.

Также существует ART-методика, где вместо бормашины используются экскаваторы, которые в прямом смысле слова «соскребают» ткани, пораженные кариесом. После, полость заполняется стеклоиномерным цементом, выделяющим фтор в ткани, тем самым предотвращая развитие кариеса.

Взаимодействие с другими веществами

• Данный материал нельзя использовать с субстанциями, подавляющими полимеризацию.
• В особенности с материалами, содержащими эвгенол, например, цементами для временной фиксации .

Когда запрещено использовать методику?

С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.

Технологию нельзя использовать в следующих случаях:

• глубокое поражение эмали;
• наличие кариозной полости в дентине;
• оголенные зубные корни;
• пришеечный кариес.

Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.

Мнения стоматологов

К инфильтрационному лечению у стоматологов сложилось двоякое отношение. Одни считаю, что данная процедура эффективна и необходима в современных стоматологиях.
Другие же специалисты относят ее к малоэффективной и ненужной технике, оставаясь приверженцами классических методов лечения.

Особое отношение к технологии Icon имеют детские стоматологи, аргументируя эффективностью, простотой использования, и отсутствием каких либо болевых ощущений у детей.

К тому же, щадящий метод позволит детям в будущем не испытывать страха перед посещением кабинета дантиста.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы относительно Icon технологии лечения зубов.

Стоимость

Лечение кариеса Icon, как и все новейшие методы лечения, имеет высокую цену за счет использования дорогих материалов и оборудования.

Для того, чтобы вылечить один зуб таким образом, понадобится от 2000 до 6000 рублей, в зависимости от объема работы и клиники.

Стоимость зависит также и от квалификации врача, который будет проводить процедуру. При готовности потратить большую сумму, и при этом не испытывать боли и дискомфорта, как это бывает при применении бора, рекомендуется воспользоваться методом Айкон.