Лечение кариеса без бормашины: озон, воздух, флюоресценция

1 — поверхностный кариес; 2- средний кариес; 3 — глубокий кариес

Разумеется, лечение кариеса в современных условиях всегда проводится под местной анестезией, поэтому говорить о болезненности этой процедуры сегодня не приходится вовсе.

Удаление кариозной ткани в процессе лечения зубов производится разнообразными способами.

Самый распространенный из них — препарирование кариозной полости при помощи бормашины. Этот способ, по-прежнему остается универсальным, повсеместно применяемым, несмотря на то, что он является далеко не самым любимым для пациентов стоматологических клиник.

Надо сказать, что наряду с традиционным пломбированием кариозных полостей в клинике «Стоматология Бест» используется пломбирование при помощи звука. Мы используем для этого звуковой наконечник (Германия).

Суть метода состоит в том, что специальный пломбировочный материал под действием звуковой волны становится жидким и подается наконечником под давлением, что исключает образование пор в пломбе. При выключении звуковой волны материал переходит в более густое и пластичное состояние, что дает возможность доктору моделировать будущую пломбу из композита в максимально удобной консистенции.

Терапевтический кабинет

Лечение зубов может также осуществляться посредством водно-воздушно-абразивного метода.

В этом случае удаление кариозной ткани происходит посредством смеси воды воздуха, и специального абразивного порошка. Этот спрей бережно убирает размягченные ткани, не травмируя здоровые ткани зуба. Лечение кариеса зубов при помощи воздушно-абразивной технологии существенно менее болезненно, чем традиционное препарирование. Поэтому, как правило, не требуется местная анестезия.

Помимо перечисленных применяется так называемый «химический» способ лечения кариеса зубов при помощи препарата «Карисольв». Сначала полость обрабатывается жидкостью «Карисольв», а затем деминерализованные ткани удаляются ручным инструментом без бормашины. На последнем этапе зубы пломбируются композитным материалом, и лечение зубов считается законченным.

К сожалению, в отличие от препарирования кариозной полости бормашиной, два последних метода применимы только на начальных стадиях развития кариеса.

Возможно ли лечение кариеса без использования бормашины?

Бормашина в стоматологии используется уже достаточно давно. Этот инструмент смог заменить ручные сверла, которые применялись еще в давние времена. Данные приспособления не могли провести полную очистку от всей пораженной ткани. А использование бормашины позволило наиболее эффективнее проводить процесс препарирования.

Но, несмотря на это, этот прибор имеет немало минусов:

• Во время обработки сверлом на поверхности эмали могут появляться микротрещины, которые вызывают появление вторичного кариозного поражения;
• Препарирование зуба обычно сопровождается неприятными ощущениями, болями и вибрацией;
• В области соприкосновения сверла наблюдается повреждения тканей в результате сильного нагревания;
• Во время сверления помимо пораженных тканей удаляются и здоровые ткани;
• При препарировании бормашиной происходит образование повышенного количества пыли. Эту пыль требуется вымывать ортофосфорной кислотой, которая предотвращает дальнейшее развитие кариозного поражения;
• При сверлении имеется повышенная вероятность повреждения сверлом мягких тканей десен и неба.

Бормашина — это то, что мы видим, заходя в кабинет врача – стоматолога. Благодаря данной установке осуществляется качественное стоматологического лечения, путем удаления пораженных тканей зубов.

В настоящее время разработаны специальные методы лечения, которые проводятся без применения бормашины. Эти процедуры позволяют быстро, а главное безболезненно вылечить кариес и предотвратить его дальнейшее распространение.

Причины

Кариес — результат активности патогенной микрофлоры в скопившемся налете или зубном камне. Большую роль в развитии кариозных дефектов играет иммунный статус человека. В группе особого риска лица с аутоиммунными патологиями, СПИДом, ВИЧ, метаболическими нарушениями, сахарным диабетом, принимающие иммуносупрессивную терапию по поводу трансплантации органов или тканей длительно. Способствовать развитию кариеса могут следующие факторы:

• курение, алкоголизм;
• неадекватная гигиена полости рта;
• естественное старение (снижение защитных сил организма, изменение биохимических свойств слюны);
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• отсутствие пищевой дисциплины (в том числе длительные голодания, скудное питание, анорексия, булимия);
• рецессия десны различной природы;
• чрезмерное употребление в пищу сахара, газированных напитков;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• патологии прикуса;
• нарушение правил гигиены при ношении брекет-систем, других ортодонтических конструкций для лечения патологического прикуса.

Несмотря на многообразие причин, нарушение пищевого поведения, вредные привычки и органные патологии — основная этиологическая триада, приводящая к развитию кариеса. Кариес не является самостоятельным заболевание. Патогенетическим звеном в деминерализации эмали и деструкции тела зуба вступает нарушение защитных сил организма.

Особенности лечения кариеса ICON

Процедура с использованием ICON (Айкон) позволяет вылечить кариозное поражение на начальном этапе его развития. Во время этого процесса используется специальный полимерный состав Айкон, который быстро восстанавливает структуру зубной ткани.

Во время начальной стадии кариозного поражения в структуре эмали зуба происходит процесс деминерализации. В результате этого ткань приобретает пористость под воздействием органических кислот, которые вырабатывают различные болезнетворные бактерии. ICON проникает глубоко в структуру тканей, тем самым возвращает им плотность и придает стойкость к воздействиям органических кислот. Данный процесс обеспечивается за счет замены поврежденных натуральных клеток полимерами. На структуру здоровых клеток препарат не оказывает влияния.

Технология Icon – это новое слово в лечении кариеса, он проявляется пятнами на поверхности зубов, что свидетельствуя о деятельности вредоносных бактерий. Принцип работы заключается в заполнении пораженных участков полимерным составом,он запечатывает пораженную полость и останавливает размножение бактерий.

При этом данная процедура занимает совсем немного времени. Она проводится в течение 15-20 минут и осуществляется за одно посещения стоматолога. Как проводится этот метод лечения:

1. Первым делом на поврежденную поверхность эмали зуба наносится специальный протравливающий гель, в основе которого имеются аминоксислоты и гипохлорид натрия. Это средство поможет удалить все поврежденные ткани;
2. Далее после удаления поврежденных тканей проводится тщательное промывание и дезинфицирование специальными препаратами;
3. Затем все хорошенько просушивается;
4. На место кариозного поражения наносится композитная смесь и все полимеризуется ультрафиолетовой лампой.

После данной процедуры структура зуб остается полностью здоровой, он сохраняет все свои свойства на долгие годы. При этом от кариеса не остается и следа. Однако данный метод лечения рекомендуется применять только на начальном этапе поражения, при средней и глубокой степени поражения этот метод лечения не эффективен.

Классификация и стадии

Развитие кариеса проходит несколько последовательных этапов. Заболевание классифицируется не только по стадии, но и по локализации, причине возникновения. Особое значение имеют стадии кариеса:

1. I стадия. Образование пятна и помутнение эмалевого слоя. Видимые разрушения отсутствуют, структура тканей не изменена. Иногда пятно исчезает самостоятельно, что связано с усилением иммунитета.
2. II стадия. Поверхностный кариес. Эмаль подвергается пигментации, при осмотре инструментарием ощущается размягчение структуры. Нередко поверхностное поражение зуба охватывает все слои эмали, однако ограничен. В патологический процесс все еще не вовлекается дентин. Визуально кариозный дефект выглядит как темно-серое пятно с шероховатым основанием.
3. III стадия. Средний кариес. Дефект становится выраженным, поражение охватывает все слои эмали и часть дентина. Больные все чаще отмечают неприятный запах изо рта, дискомфорт во время питья или приема пищи.
4. IV стадия. Глубокий кариес достигает пульпарной оболочки, сопровождается чувствительностью зубов, болью при жевательной нагрузке или в покое. Боль иррадиирует в височные отделы. Боль может быть острой, пульсирующей, умеренной, персистирующей. Усиливается и стихает непроизвольно.

Обычно больные обращаются за помощью к врачу, когда симптомы ухудшают качество жизни, а зубокорневая система атрофируется. При осмотре полости рта кариес классифицируют на:

• локализованный или генерализованный;
• острый или хронический;
• осложненный или неосложненный.

Кариозное поражение может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание возникает впервые, во втором — кариес развивается повторно, под пломбой, коронкой, мостовидным протезом, винирами. Клинически существует еще одна классификация кариеса по Блэку:

• I класс или фиссурный кариес — отличается углублением естественных бороздок эмали на жевательной поверхности;
• II класс или кариозный дефект моляров — формирование дефектов на контактных поверхностях премоляров, моляров;
• III класс — поражение клыков и резцов без распространения дефекта на режущий край;
• IV класс — в патологический процесс вовлечены края клыков и резцов;
• V класс — формирование пришеечного кариеса у любой группы зубов.

Прочие разновидности кариеса описаны в международной классификации болезней. Выделяют неуточненный или прочий кариес, одонтоклазию (атрофия корневой части молочных зубов), остановившийся кариес после гигиенической чистки, профилактической санации полости рта.

Особенности лечение кариеса озоном

Внимание! Способ лечебной терапии кариозного поражения озоном – это еще один метод устранения поражения без бормашины. По сути, данная процедура состоит в дезинфекции тканей с поражениями.

Все дело в том, что под воздействием озона наблюдается полное разрушение болезнетворных бактерий. Во время данной лечебной терапии применяется специальный прибор, который преобразует кислород в озон.

Как проводится

Во время лечебной терапии с применением озона не требуется использования препарирования и очищения поврежденных тканей бормашиной.

Но стоит отметить, если кариес поразил область дентина, но при этом отверстие на эмали небольшое, то в этих случаях требуется расширение этой области, чтобы обеспечить удобный доступ. Кроме этого сверление зуба может потребоваться при обширных разрушениях и размягченных тканей, потому что установить на них пломбировочный материал будет просто невозможно. Процедура восстановления зуба озоном проводится по следующей схеме:

• Первым делом проводится очищение и подготовка зуба. Во время этого процесса используются специальные антисептические препараты;
• На зуб одевается прокладка из силиконовой основы. Она должна плотно прилегать к поверхности зуба;
• После этого при помощи специального аппарата из-под прокладки производится откачивание воздуха, это обеспечит еще более плотное фиксирование;
• Примерно на полминуты внутрь поступает озон. В результате этого процесса полностью погибают все патогенные микроорганизмы.

Озон является сильным окислителем, он проникает в пораженные кариесом ткани зуба, при этом не затрагивая здоровые клетки, в результате погибают все болезнетворные бактерии. Можно сказать, что озон стерилизует зуба, предотвращая возможность повторного заболевания.

Показания и противопоказания

Метод лечения с использованием озона является самым оптимальным способом борьбы с кариозным поражением у детей, особенно на раннем этапе поражения. Этот метод можно использовать на первом этапе кариеса, который протекает в форме белого пятна. На среднем и глубоком этапе требуется дополнительно убирать пораженную и размягченную ткань. Данная процедура не сопровождается болевыми другими неприятными ощущениями, поэтому она не вызовет у детей страха. В большинстве случаев дети данный метод лечения переносят хорошо. Также этот метод лечения можно использовать и традиционной терапии устранения кариеса в средней форме. Озонирование можно использовать для детей и взрослых. Во время этой процедуры не возникает аллергических реакций, озон не оказывает токсического воздействия. Применение этого метода раз в полгода в качестве профилактического лечения поможет избежать появления кариеса, как у детей, так и у взрослых.

Классические методы терапии с препарированием

Раньше, когда не существовало современных методик пломбирования зубов, лечение кариеса проводилось инвазивным способом или препарированием, а также формированием полости под пломбировочный материал. Но для того чтобы материал надежно и надолго зафиксировался, специалисту требовалось выполнить ряд условий по причине:

• большой площади иссечения разрушенных тканей;
• обработки не тронутых кариесом зубов и создания полостей;
• нанесения подрезок и нарезок борами;
• определения формы полости;
• соблюдения правил при формированииперехода формы дна и стенок.

Чтобы проводить лечение таким способом специалист должен был обладать большим опытом и знаниями. Ранее в стоматологических клиниках применялись следующие виды материалов, которые используются и по сегодняшний день, в качестве бюджетных вариантов постоянных пломб:

• Амальгамы – металлические пломбы;
• Акрилоксид – пломбы, изготовленные из эпоксидных и акриловых материалов;
• Силидонт, Силицин – пломбирование происходит с помощью минерального цемента.

На практике видно, что прежде чем появились современные способы и используемые материалы для лечения кариеса, прошло несколько десятков лет, в течение которых применялись классические материалы.

Особенности проведения воздушно-абразивной обработки

Поврежденную ткань при кариозном поражении можно удалять не только при помощи сверла бормашины, но и сильного потока воздуха. При подаче сильного воздушного потока наблюдает полное удаление пораженных слоев с мелкими частицами. Во время этого процесса используется специальный стоматологический пескоструйный прибор, а в качестве абразива применяется оксид алюминия.

Мощность этого прибора рассчитана так, что при обработке происходит вымывание пораженных тканей под воздействием воздушно-абразивной обработки. Но при этом твердые здоровые ткани не затрагиваются. Рабочий процесс этого аппарата осуществляется в импульсивном режиме с интервалами 5-10 секунд.

Положительные и отрицательные качества

Лечение кариеса воздушно-абразивным аппаратом – это очищение пораженных кариесом полостей направленной на зубы струей абразивных частиц и воздуха через специальный наконечник. Частички коррозийной ткани отсасываются с помощью специального устройства.

Воздушно-абразивная обработка обладает следующими положительными качествами:

1. При проведении данной процедуры пациент не ощущает болевых ощущений, поэтому во время нее не требуется использовать специальные обезболивающие препараты;
2. Весь процесс проходит в бесшумном режиме, не возникает вибрации и не возникает неприятных запахов;
3. Можно использовать для лечения кариозного поражения на любой стадии;
4. Не возникает перегрева и переохлаждения пульпы;
5. Вся процедура лечения проходит за один сеанс;
6. Обладает хорошим эффектом и качеством. В дальнейший период пломба держится длительное время.

Однако не каждый участок можно обработать воздушно-абразивным методом. Иногда требуется использовать бормашину, особенно для труднодоступных мест. Также зачастую после этой процедуры повышается чувствительность зубов.

Шлифовка воздухом

В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.

Симптомы

Симптомы кариеса определяются его стадией и локализацией. Больные практически не замечают начальной стадии болезни, особенно если область поражения находится за пределами линии улыбки или с внутренней поверхности зуба. Тем не менее, обращают внимание на:

• шероховатость эмали;
• изменение оттенка;
• мелкие дефекты (углубление фиссур, полостные фрагменты).

По мере развития кариозного процесса дефекты становятся заметны при визуальном осмотре, полости углубляются. Больные отмечают неприятный запах изо рта, вплоть до зловония, преимущественно, по утрам. Появляется боль. При появлении первых признаков кариеса следует обратиться к врачу.

Кариес в остром течении поражает сразу несколько зубов. Эмаль размягчается, крошится, очаговый фрагмент имеет неправильный асимметричный контур. Болезненность сопровождает человека практически весь день. Существует острейшая форма генерализованного кариеса, когда в патологический процесс вовлекаются почти все зубы или несколько единиц в челюстном ряду.

При хроническом течении на первый план выходит пигментация эмали. Деструкция носит вялотекущий характер, болевой синдром появляется редко.

Отсутствие лечения хронического кариеса закономерно приводит к разрушению пульпозной оболочки и самой пульпарной ткани, формированию кистозного компонента.

Правила выбора и изготовления пломбы

Залог успеха при наложении качественной и прочной пломбы заключается в соблюдении технологии ее заготовки. Даже при использовании материалов высокого качества, нарушение протокола изготовления и наложения резко снижает ее эксплуатационные характеристики.

Выбор пломбы зависит от локализации зуба в зубочелюстной системе, силы жевательной нагрузки, особенностей прикуса. Так, при необходимости лечения зубов по линии улыбки пломба должна быть не только прочной, но и эстетичной, малозаметной. Стоматологи выбирают композиционные материалы, силикаты.

Пломбирование кариозной полости как завершающий этап выполняется только после полного очищения препарированной зоны, удаления дентинных фрагментов, высушивания. Отсутствие влаги и органических опилок повышает контактность пломбы с природной тканью зуба. После того, как пломбу фиксируют, и она полностью затвердевают, врач шлифует и подгоняет его под анатомическую форму (удаляет излишки материала, формирует края). Как только пломба комфортна для пациента при смыкании челюстей, ее полируют.

Полировке уделяют особое внимание. Чем качественнее отполирована пломба, тем ниже риск развития повторного кариеса. Однородность и гладкость покрытия предупреждает коррозию, скопление налета и зубного камня, дальнейшее разрушение.