Нарушения прикуса у человека встречаются очень часто. Все они носят разный характер и возникают по определенным причинам. Иногда в основе патологии прикуса у детей лежат различные аномалии развития зубов – их размера, формы. Сегодня речь пойдет именно об аномалии размера. В зависимости от того, крупные они или мелкие, может быть поставлен диагноз макродентия или микродентия. Сегодня мы подробно рассмотрим эти понятия, причины возникновения аномалии у людей и способы коррекции.
Как распознать макродентию
Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.
Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.
Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:
- выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
- участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
- наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.
Задать вопрос
Симптомы
При этом явлении увеличивается ширина коронок, часто нарушаются размеры верхних центральных резцов. Кроме того, к симптомам патологии относится:
- Повороты зубов вокруг продольной оси;
- Смещение единиц в вертикальном направлении;
- Иногда отдельные единицы могут поменяться местами;
- Группа зубов может находиться ближе или дальше к средней линии;
- Прорезывание жевательных органов с языковой или небной стороны;
- Появление единицы вне ряда зубов;
Причины аномалии
К основным причинам макродентии относят следующие:
- слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
- сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
- слияние нормального и сверхкомплектного зубов.
Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.
Виды макродентии
Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:
- Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
- Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
- Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
- Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
- Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.
Классификация
Считается нормально, если ширина 4 резцов верхнего ряда находится в рамках 31 миллиметра, а нижних – в рамках 23 миллиметров. Когда показатели увеличены от двух до шести миллиметров, это уже патология. Макродентия разделена на несколько видов. Разновидности патологии отличаются друг от друга. Некоторые ошибочно считают, что терапия необходима только в случаях сильных отклонений. Но, без своевременного корректирования аномалия может привести в серьезным осложнениям.
- Патологическое нарушение окклюзии;
- Задержка прорезывания соседних единиц, что вызывает воспаление пародонтальных тканей;
- Травмирование слизистых оболочек, что провоцирует появление стоматита;
- Уплотнение жевательных органов приводит к чрезмерному развитию болезнетворных бактерий, появлению кариозных полостей;
- Развитие нейрофиброматоза, деформации челюстных костей;
- Психологический дискомфорт, что приводит к замкнутости, агрессивности, раздражительности пациента;
Данной проблемой занимается эстетическая стоматология. Важно, вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет назначена терапия, тем легче и быстрее пройдет лечение. Теперь более детально о каждом виде патологии.
Локализованная
Эта форма болезни отличается тем, что патологический процесс распространяется на единичные коронки, возможно на небольшую группу жевательных органов. Аномальные размерные отклонения хорошо просматриваются в общем ряду.
Генерализованная
Макродентия зубов этого типа характеризуется тем, что каждая единица на челюстной кости увеличена незначительно, то есть на один или на два миллиметра. Зона распространения — весь ряд на одной челюсти. Общая ее длина отличается от размера челюстной дуги.
Изолированная
Этот тип аномалии характеризуется неправильным развитием исключительно одного резца. Изолированная патология выделяется тем, что резец превышает норму существенно – от 5 до 6 миллиметров.
Абсолютная
Абсолютная и относительная макродентия – это противоположные по клинической картине патологии. При абсолютной аномалии вся ширина коронок четырех резцов верхнего ряда составляет 35 миллиметров, даже больше. Что же касается нижних резцов, то сумма ширины их коронок равна 27 и более миллиметров. Передние единицы при этом расположены тесно. Чаще всего нет места двум или более органам. Не хватает примерно ‘/2 ширины существующих коронок. У таких пациентов узкое лицо.
Относительная
Эта категория болезни называется также индивидуальная. Вся ширина резцов верхней челюстной кости составляет от 33 до 34 миллиметров. На нижней челюсти этот параметр находится в рамках от 26 до 27 миллиметров. Таким пациентам необходима коррекция формы зубов. Лицо у них удлиненное, узкое, не хватает места на каждой челюсти для боковых резцов.
Последствия макродентии
Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:
- аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
- нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
- травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
- высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.
Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.
Профилактика
Для предотвращения патологии важно научить пациента совершать правильный уход за полость рта. Следует грамотно подобрать гигиенические средства. Главную роль играет регулярное посещение стоматологического кабинета не реже 1 раза в 6 месяцев. Грамотное использование современных средств терапии, хирургии, имплантации, ортодонтии, ортопедии позволит минимизировать риски, исправить отклонения, эстетические показатели, нормализовать работу зубочелюстного аппарата.
Профилактической мерой является забота о внутриутробном развитии плода, постнатальном развитии малыша. Ребенок должен рационально питаться, своевременно избавляться от эндокринных нарушений.
Методы диагностики
Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:
- измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
- рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
- другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.
На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.
Как поступить при патологическом увеличении зубов
Тактика зависит от степени нарушения положения отдельных зубов и прикуса. В некоторых случаях проводят пришлифовывание боковых поверхностей увеличенных зубов и покрывают их фторлаком.
При серьезных патологиях показано удаление отдельных зубов (например, первых премоляров) с последующим ортодонтическим лечением для восстановления формы зубных рядов и положения отдельных зубов. Наиболее популярен сегодня метод Хотца.
Советуем прочитать: В каких случаях удаляют рано прорезавшиеся зубы
Особенности лечения
Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.
Сепарация
Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.
Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.
Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.
Композитная реставрация
Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.
Установка виниров
Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.
Хирургическое лечение
Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.
Ортопедическое лечение
Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.
Ортодонтическое лечение
Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.
Лечением макродентии и ее последствий занимаются стоматологи клиник «СТОМА». У нас вы получите помощь стоматолога любого профиля, пройдете быструю и точную диагностику, узнаете ответы на интересующие вопросы. Мы предлагаем передовые методы лечения и подарим вам безупречную улыбку. Запишитесь на прием по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.
