Имплантация при полной адентии с немедленной нагрузкой: принципы и клинические случаи

Закрепившийся у нескольких поколений советских людей страх перед походом к стоматологу заставляет даже молодежь откладывать восстановление зубного ряда «на потом». Между тем утрата даже одного–двух зубов запускает процесс серьезных изменений в зубочелюстной системе. И для ликвидации образовавшихся негативных последствий со временем потребуется достаточно много усилий и финансовых вложений. В распоряжении современных стоматологов имеется эффективная технология замены утраченных зубов, основанная на вживлении в челюстную кость искусственных зубных корней. Причем во многих случаях лечение может быть проведено в предельно короткие сроки и с минимальным дискомфортом.

Содержание раздела базальной имплантация зубов:

• Преимущества базального метода
• Видео установки
• Приживание имплантов
• Преимущества

• Фото до и после лечения
• Особенности метода
• Этапы приживания имплантов
• История появления метода имплантации

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.
Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Одномоментная имплантация: как ухаживать за зубами после операции

Прежде всего, следует придерживаться рекомендаций, данных имплантологом. Специалист, исходя из состояния пациента, либо рекомендует ограничить нагрузку на «новый» зуб и стараться не вовлекать его в жевательный процесс (если состояние тканей в зоне установки имплантата вызывает опасения, коронку вообще не устанавливают до стабилизации), либо, напротив, нагружать его в полной мере.

После приживления имплантатов уход за протезом обычный: гигиеническая чистка два раза в день и применение зубных ополаскивателей для профилактики болезней пародонта. Неплохо обзавестись ирригатором (прибор, позволяющий очищать межзубные пространства струей воды) и специальными ершиками (лучше, если пользоваться ими научит врач-гигиенист). Пациент, перенесший одномоментную зубную имплантацию должен посещать стоматолога не реже двух раз в год и следить за своим здоровьем, так как инфекционные, хронические и воспалительные заболевания могут вызвать отторжение искусственных корней.

Преимущества базального метода имплантации

Уникальная особенность метода определяется способом вживления имплантов в глубокие базальные слои. Эти ткани практически не подвержены атрофическим процессам, в отличие от альвеолярного губчатого слоя. В результате устанавливать импланты базальным методом можно даже в сложных клинических случаях, когда альвеолярные ткани атрофированы, пациентам с пародонтозом и другими серьезными заболеваниями.

Установка производится компрессионным методом через прокол. Это гораздо менее травматичный способ по сравнению с необходимостью распиливать кость для пластинчатого имплантата или отслаивать лоскут десны для двухфазной имплантации.

Базальная имплантация выполняется с использованием моноблочных систем, то есть – стержень и абатмент составляют единое целое. Это сделало возможным моментальную нагрузку: сразу после вживления на верхушке имплантата фиксируется легкий мостовидный протез и включается в процесс жевания.

Являясь корректными проводниками нагрузки, такие имплантаты передают штатное давление при пережевывании пищи на костные слои челюсти. Это стимулирует в них обменные процессы, активизирует остеоинтеграцию.

Благодаря тому что имплантат и абатмент — это односоставная конструкция НЕСЪЕМНЫЕ протезы можно устанавливать сразу. Человек может забыть об отсутствии зубов или съемных протезах, вернувшись к нормальному образу жизни уже через 3-4 дня. Имплантаты, являясь проводниками, равномерно и правильно распределяют давление на кость и между собой, при этом стабилизируя друг друга. Процесс приживления имплантатов основан на стимулировании естественных процессов восстановления костной ткани в процессе пережевывания пищи.

— А что касается протеза – насколько он функционален и можно ли добиться его эстетики?

— При моментальной нагрузке можно добиться самой высокой эстетики – и в этом одна из наших основных задач: чтобы пациент после лечения не только полноценно питался, но и наслаждался собственным отражением в зеркале. На имплантах фиксируется несъемный протез, жевать им мягкую пищу можно сразу, постепенно нагрузку необходимо увеличивать – в среднем через месяц пациент полностью возвращается к привычной жизни. Протез состоит из коронок и имеет небольшую часть искусственной акриловой десны – она нисколько не нарушает внешний вид протезов. А, напротив, позволяет скрыть недостатки натуральной слизистой – ее неровный контур, который образуется при проседании костной ткани и воспалении пародонта. Такой протез необходимо носить минимум полгода-год, до полного приживления имплантов в кости. Впрочем, на практике мы видим, что такие протезы вполне успешно служат 3-5 лет.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Имплантация с немедленной нагрузкой объединяет ряд современных протоколов, суть которых сводится к почти мгновенному восстановлению эстетических и жевательных функций зубного ряда, преимущественно при множественных реставрациях. При вживлении имплантов используется не только губчатая костная ткань, но также и более глубокие слои, причем как челюстной кости, так и черепа. За счет такого подхода базальная имплантация зубов проводится без дополнительных остеопластических вмешательств.

Риски моментальной имплантации

Как и любая другая стоматологическая процедура, одномоментная имплантация зубов имеет не только плюсы, но и свои минусы. И основной отрицательный момент связан с более высокой степенью отторжения конструкции, по сравнению с двухэтапной имплантацией зубов. При этом получить положительный результат можно только при четком соблюдении правил проведения операции. Чаще всего, вероятность отторжения установленного имплантата обусловлена следующими моментами:

• Чрезмерное образование налета вблизи лунки;
• Повышенная травматизация мягких тканей после экстракции;
• Недостаточная надежная фиксация конструкции;
• Осуществление одномоментной нагрузки временным протезом.

ОСОБЕННОСТИ ВЖИВЛЕНИЯ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКИ

КАК ИМПЛАНТАТЫ РАБОТАЮТ С КОСТНОЙ ТКАНЬЮ

• Кортикальная пластина — узкий защитный слой-оболочка, на 95% состоит из минеральных солей, а соответственно является твердым и практически не рассасывается;
• Альвеолярный отдел (губчатый) — более мягкий слой кости, на 70% состоит из костных перегородок и перекладин, между которыми проходят капилляры. Этот отдел больше всего подвержен воспалительным процессам и резорбции кости при отсутствии жевательной нагрузки;
• Базальный отдел — глубокий слой кости, который плотнее и прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии. Именно этот отдел задействуют специально созданные имплантаты для случаев сильного дефицита костной ткани. Благодаря специальной резьбе, по показаниям, стержни крепятся, в том числе и в кортикальной пластине, что придает им большую стабилизацию и равномерное распределение нагрузки по принципу опоры на 5 точек.

Перед тем, как провести базальную имплантацию, врач индивидуально моделирует конструкцию, так чтобы распределение давления при жевании было равномерным. В комбинации с базальными имплантатами используются компрессионные, которые работают с альвеолярным отделом, могут быть установлены под разными углами для придания всей конструкции стабильности, достаточной, чтобы выдерживать моментальную жевательную нагрузку. При вживлении таких имплантатов альвеолярный отдел поддается уплотнению (конденсации), образуя плотный (кортикальный) слой вокруг импланта. Данный слой не рассасывается долгое время и служит фундаментом изделия до момента, пока новая кость не поглотит его. Завершающим стабилизатором конструкции является фиксация протезов на 3-4 день после установки имплантатов. Такая технология позволяет восстановить корни зубов даже при сложных случаях атрофии костной ткани.

Не стоит забывать, что структура кости у каждого пациента индивидуальна, бывают случаи атрофии, когда вживление любых имплантов не показана без дополнительных манипуляций по её наращиванию (кость может быть атрофирована даже до 1-2 миллиметров в высоту или ширину). Такие случаи крайне редки, однако даже после подсадки костной ткани можно существенно сократить общий срок восстановления зубов, так как протезирование на базальных имплантах выполняется после вживления имплантатов, а не через несколько месяцев, как при классическом протоколе с отсроченной нагрузкой.

Мнение врачей о двухэтапной имплантации зубов

Данная методика считается наиболее надежной. Это обусловлено тем, что имплант изолируется от бактерий, путем полного ушития слизистой оболочки. Таким образом, минимизируется риск развития периимплантита (воспаление мягких тканей вокруг импланта). Но существуют и недостатки, основным из которых является вторичное хирургическое вмешательство.

Двухэтапная операция целесообразна в следующих случаях:

• планируется давать нагрузку на имплант по прошествии 3-6 месяцев;
• пациент является курильщиком (вторым безопасным вариантом для людей с этой вредной привычкой является базальное протезирование);
• наличие патогенных процессов в полости рта (недостаточная гигиена, хронические воспалительные процессы и т.д.);
• если пациенту требуется проведение подсадки костной ткани или установка барьерной мембраны (она используется для направленной регенерации кости);
• Недостаточная толщина мягких тканей десны (менее 2 мм). В этом случае врач может провести наращивание мягких тканей при помощи лоскута, полученного из тканей неба. Тонкая десна может стать причиной дальнейшей рецессии и обнажении шейки импланта.

ПЕРЕЖЕВЫВАЯ ПИЩУ ВЫ ПОМОГАЕТЕ ИМПЛАНТАТАМ ПРИЖИТЬСЯ

Моментальная жевательная нагрузка является одним из ключевых моментов технологии, так как имплантаты работают проводниками жевательной нагрузки, в костной ткани активизируется работа капилляров, клетки начинают получать должное питание и самовосстанавливаться. Таким образом, пациенты помимо восстановления эстетики и возврата к нормальному приему пищи, одновременно помогают процессу остеоинтеграции (приживления имплантатов в организме). У пациентов с выраженной асимметрией лица из-за отсутствия зубов постепенно восстанавливается прикус, мышцы лица начинают работать в прежнем режиме, уходят преждевременные признаки старения. Восстанавливается дикция, улучшается пищеварение и общее состояние организма в целом. Дело в том, что из-за отсутствия зубов пациенты начинают избегать жестких продуктов, как с ледствие в организм попадает меньше питательных веществ, нарушается обмен веществ.

Отзывы об одноэтапной имплантации

Это методика зарекомендовала себя, как эффективный и безопасный способ восстановления эстетической и функциональной составляющей. Она применяется в том случае, если планируется давать на имплант раннюю нагрузку. Но у нее есть и риски. При таком способе повышается риск развития бактериальных инфекций. Возможность развития периимплантита обусловлена тем, что абатмент не закрыт слизистой, которая защищает от попадания патогенных микроорганизмов в раневую поверхность.

Поэтому данная методика не применима для пациентов, входящих в группу риска. Ее нельзя проводить курильщикам, пациентам со сниженной функцией иммунитета (в том числи и при сахарном диабете). Также она противопоказана людям, имеющим хронические воспалительные процессы, протекающие в полости рта, и тем, кто пренебрегает правилами гигиены.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

• подготовка пациента и полости рта к проведению операции;
• моделирование индивидуальной конструкции из имплантов под особенности случая пациента.
• При наличии подвижных не подлежащих восстановлению зубов, они удаляются, на их место сразу устанавливаются имплантаты.
• Если зубы уже отсутствуют, то ложе формируется методом прокола, а затем импланты вживляются в кость компрессионым методом;
• врач ортопед делает слепок моделирует и изготавливает протез;
• верхушки имплантов (абатменты) фиксируются под необходимым углом для последующей установки протеза;
• на третий день после имплантации на конструкцию устанавливается несъемный металлопластмассовый протез, который подгоняется под прикус пациента;
• пациент может начать пользоваться новыми зубами.

ВИДЕО ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ — СМОТРИТЕ КАК ПРОХОДЯТ ОПЕРАЦИИ

Какая имплантация зубов лучше: одномоментная или классическая?

Одномоментная имплантация зубов имеет существенные отличия от стандартной процедуры, выполняемой в несколько последовательных шагов.

Прежде всего, разница заключается в степени травматизации тканей. В случае с традиционной методикой, она на порядок выше, в силу проведения большего числа операций. То же самое касается количества реабилитационных периодов: когда выполняется немедленная имплантация зубов, имеет место всего один восстановительный этап, во втором случае – их число достигает двух.

Еще одной отличительной чертой считается промежуток между экстракцией зуба и фиксацией дентального имплантата. Если при моментальной процедуре он сокращен до одного оперативного вмешательства, то при стандартном методе приравнивается к 6-недельному сроку. Также отмечается повышенный комфорт во время осуществления мгновенной манипуляции, по сравнению с привычным способом восстановления зубов.

ОТЛИЧИЯ И ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.
Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Имплантаты для имплантации с немедленной нагрузкой

Установка импланта на системе ROOTT в России проводится только в центрах ROOTT. Мы являемся официальными партнерами компании TRATE AG в России, устанавливая только качественные и проверенные временем имплантаты, разработанные на базе исследований Европейского Открытого Сообщества Стоматологов, при участии отечественных коллег из Российской Ассоциации Имплантологов.

Размер, форма и метод установки стержней подбирается строго индивидуально по медицинским показаниям. Базальная операция может проходить в одномоментном формате сразу после удаления зуба за 1 прием.

Подробнее читайте в статье, почему система имплантатов ROOTT. Подробнее читайте в статье почему система имплантатов ROOTT.

Как проводят одномоментную имплантацию в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед»

Одномоментная имплантация – это плановая операция, к которой пациент должен быть готов. Анализы, санация полости рта и ренгтгенологическое обследование обязательны, так как данная методика применяется при «идеальных» условиях: десна здорова и плотно прилегает к лежащей под ней кости, костная ткань лишена признаков атрофии, а на корнях подлежащего замещению зуба (речь пойдет об имплантации сразу после удаления) нет образований, характерных для периодонтита.

Этапы операции:

1. Удаление разрушенного зуба. Этап, от которого напрямую зависит исход имплантации: если после неудачного удаления разовьется воспаление, что не редкость, имплантат будет отторгнут. Чтобы свести риски к минимуму, одномоментная имплантация не проводится в случаях экстренных удалений зубов (раз зуб болит, то воспаление уже имеет место) и при удалении зубов, с кистозными образованиями на верхушках корней. Извлекают зуб очень аккуратно, стараясь не допускать отслоения слизистой десны от костной ткани.
2. Обследование лунки. Для успешного проведения одномоментной имлантации решающее значение имеет состояние костной ткани челюсти. О ее качестве и объеме имплантолог судит по рентгеновскому снимку и результату томографии, но этих данных все же не достаточно для принятия решения о целесообразности проведения операции, поэтому сразу после удаления зуба специалист проводит тестирование плотности челюстной кости на предмет способности удержать имплантат с установленным на него протезом. Для этого используется прибор, измеряющий силу вкручивания имплантата – она должна быть не меньше 30 Нсм. Более высокий показатель приветствуется, а вот если он не дотягивает до указанной величины, то от экспресс-методики придется отказаться.
3. Установка имплантата. Искусственный корень помещают в лунку, диаметр которой в большинстве случаев не совпадает с диаметром имплантата. Если лунку нужно расширить, то делают это не бормашиной, а вращением стоматологического долота, не удаляющим ткани, а лишь отодвигающим их в сторону. После завершения процедуры они вернутся на место, тем самым способствуя укреплению имплантата. Если лунка, напротив, слишком широка, то проводится ее аугментация, то есть заполнение специальным материалом, способствующим «врастанию» имплантата.
4. Фиксация коронки. В зависимостиот конкретной ситуации протез может быть временным, изготовленным из пластмассы. Обычно такую коронку делают укороченной, чтобы не было контакта с противостоящим зубом и нагрузка, возникающая при жевании, не мешала заживлению раны. На постоянную временную коронку меняют через два месяца.

ИСТОРИЯ МЕТОДА ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

Данный метод имплантации берет начало примерно в одно и то же время с классической, но в силу того, что коммерческая волна подхватила именно классический протокол, в наши дни он более распространен. Но, чем больше людей страдает от атрофии костной ткани, а также от невозможности восстановить зубы в приемлемо короткие сроки, тем быстрее развиваются новые подходы. В 2011 году Европейское открытое сообщество стоматологов (ODC) совместно с институтом им. Трамонте, dr. Tomasz Grotowski (последователь школы базальной имплантации, созданной dr. Garbaccio) и другими коллегами, приверженцами методики Immediate load (моментальная нагрузка), усовершенствовали структуру и технологию вживления имплантатов. Их разработки легли в основу создания имплантационной системы ROOTT швейцарской компании TRATE AG. Являясь членом ODC и принимая активное участие в разработках, центр стал первой клинической базой в России, применяющей новую методику на эксклюзивной основе

Противопоказания и осложнения при имплантации зубов

Как и у любого другого оперативного вмешательства, у описанных выше манипуляций есть ряд противопоказаний. Они подразделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания органов кроветворения и болезни крови;
• наличие новообразований злокачественного характера;
• патологические процессы в системе иммунитета;
• заболевания центральной нервной системы;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка и др.);
• прием препаратов на основе бифосфатов;
• ревматоидный артрит, ревматизм и склеродермия;
• туберкулез;
• выявленный гипертонус жевательных мышц;
• повторяющийся афтозный стоматит;
• сахарный диабет первого типа и неконтролируемый сахарный диабет второго типа.

Относительными противопоказаниями принято считать:

• игнорирование правил гигиены полости рта;
• наличие патологических процессов в полости рта (кариозные поражения, пульпит и т.д.);
• такая пагубная привычка , как курение, может значительно усложнить процесс имплантации;
• неправильно сформированный прикус;
• бруксизм (патология, при которой происходит скрежет зубами);
• остеопороз тоже входит в группу относительных противопоказаний, так как в настоящий момент имеются модели имплантов, предназначенные для костной ткани с малой плотностью.

Хочется заострить особое внимание на курении. Эта вредная привычка может стать причиной развития всевозможных осложнений и вызвать полное отторжение импланта. Идеальным вариантом станет полный отказ от курения.

Если же для пациента неприемлем столь радикальный способ устранения рисков, то есть второй путь. Грамотный выбор методики имплантации позволяет снизить возможные негативные сценарии. Для них оптимальным вариантом станет методика базальной имплантации.

Если данный метод по каким-либо причинам не может быть реализован, то тогда врач предложит провести двухэтапную имплантацию. Как было описано ранее, имплант наглухо закрывается слизистой тканью, что позволяет максимально снизить риск развития инфекций.

Куда обратиться за базальной имплантацией зубов в Москве

Выбирая однофазные зубные имплантаты, мы можем рассчитывать на красивую улыбку уже после первого визита к стоматологу. Эту уникальную возможность обеспечивает имплантация с немедленной нагрузкой.

По сравнению с классическими имплантатами, процесс базальной имплантации занимает намного меньше времени. Моноблочные имплантаты немедленно покрываются временным протезом, поэтому вам не нужно ждать несколько месяцев, пока на имплант установят коронку, мостовидный протез или полный протез. Во время процедуры нет необходимости разрезать десну, а отсутствие переходника-абатмента между имплантатом и коронкой исключает возможные проблемы, возникающие в результате расшатывания отдельных элементов конструкции.

Проконсультировать по поводу базальной имплантации в Москве вы можете в различных стоматологиях. Делайте свой выбор осознанно, отдавая предпочтение наиболее авторитетным медицинским учреждениям. Сориентироваться по уровню цен, вы можете, изучив представленный ниже список клиник по имплантации зубов.

Напоминаем, что успешность восстановления зубов, в том числе с использованием базальной имплантации, во многом зависит от поведения пациента после операции. Несмотря на то, что имплантация с немедленной нагрузкой является максимально щадящей, а восстановительный период – быстрым, есть строгие рекомендации на этот счет:

• После операции по имплантации не есть и не пить в течение 1-2 часов.
• Чрезвычайно важна правильная гигиена полости рта, то есть тщательная чистка зубов, но максимально щадящая в области раны.
• Не используйте ополаскиватели для рта, если врач не посоветует вам иное.
• Не употребляйте никаких стимуляторов: алкоголь и сигареты.
• В первый день после процедуры избегайте физических нагрузок, сауны, тренажерного зала, бассейна и горячих ванн.

Другие работы

Сколько стоит немедленная нагрузка на 6 в Москве

Цена услуги зависит от производителя имплантов. Израильские имплантаты и их установка обойдутся в сумму от 250 тыс. руб., корейские — свыше 300 тыс. руб., цена на швейцарские импланты компании Nobel Biocare колеблется в пределах 450 тыс. руб.

Кроме самих имплантов в стоимость услуги входит:

• рентген диагностика и создание 3D модели челюсти
• снятие слепка челюсти
• установка имплантов
• изготовление акрилового протеза по слепку
• установка протеза.

Тотальное протезирование цены

Немедленная нагрузка на 6 имплантатах Израиль (имплантаты + протез)

250000 руб.

Примеры работ «До» и «После»

Комплексная одномоментная имплантация нижней челюсти
Случай: на нижней челюсти имелся расшатавшийся мост из 4 передних зубов, после диагностики было назначено удаление оставшихся зубов и косплексная базальная имплантация.

Восстановление зубов методом базальной имплантации

Случай: полное отсуствие зубов на верхней челюсти, атрофия костной ткани.

Восстановление всех зубов методом базальной имплантации (март 2012)

Случай: частичная адентия, оголенные корни собственных зубов, пародонтит, повышенная подвижность зубов, сильная атрофия костной ткани в некоторых местах свыше возможных норм для классической имплантации зубов.

Восстановление передних зубов методом базальной имплантации (апрель 2012)

Случай: частичное отсутствие передних зубов и разрушение опорных зубов под протезом, нарушен рельеф десны и межзубных сосочков.

Сравнение методик

Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• компьютерная томография.

Противопоказания одинаковы:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• онкология;
• остеопороз;
• нарушения свертываемости крови;
• туберкулез;
• психические расстройства.

Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

Возможные нюансы одномоментной имплантации

Риск отторжения при перегрузке – один из главных нюансов. Например, если пациент не соблюдает рекомендации доктора или попытался съесть что-то твердое в период активного приживления имплантата.

Обратите внимание! Для предотвращения смещения или расшатывания имплантата на начальном периоде после имплантации можно использовать специальный предохраняющий абатмент. Суть его работы: если оказывается большая нагрузка на коронку, верхний пластмассовый колпачок отделяется от абатмента, при этом сам имплантат будет неподвижно стоять в кости. Абатмент как бы берет на себя все риски перегрузки, ограничивая давление на титановый имплантат.