Воспаление десен – пародонтоз. Гингивит и пародонтит. Симптомы, диагностика и лечение воспаления десен.


Считается, что воспаление пародонта развивается с участием пародонтопатогенных микроорганизмов, действие которых проявляется при нарушении баланса между защитными силами организма человека, органов и тканей полости рта и бактериальной инфекцией [11, 19]. Из всех разделов пародонтологии практическим врачам, безусловно, наиболее интересны вопросы адекватного и эффективного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

К сожалению, при лечении заболеваний пародонта отсутствует мультидисциплинарный подход, а к лечебному процессу редко привлекаются врачи-интернисты. Обычно проводится так называемая монотерапия, при которой задействован специалист одного профиля — как правило, стоматолог-терапевт. При так называемом комплексном лечении все этапы проводятся в произвольном порядке, при отсутствии алгоритма комплексной терапии, без четкого предварительного планирования и последующей объективной оценки эффективности каждого из этапов с учетом индивидуальных особенностей пациента, без программы диспансеризации и поддерживающей терапии [1, 21].

Целью настоящего сообщения является информирование врачей-стоматологов, специализирующихся по проблеме пародонтологии, интернов, клинических ординаторов, студентов-стоматологов старших курсов об основных направлениях лекарственной терапии воспалительных заболеваний пародонта, наиболее широко использующихся сегодня в России.

На основании собственного опыта и данных отечественной литературы мы можем предложить следующий вариант действий стоматолога.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

1.Что такое воспаление десен и его причины?

Воспаление десен – это инфекция тканей и костей, которые окружают и поддерживают зубы в челюсти. Другое название для этого заболевания – пародонтоз.

Есть два типа заболеваний десен:

  • Гингивит
    – заболевание десен, которое затрагивает только десны, мягкие ткани вокруг зуба;
  • Пародонтит
    – более серьезная проблема. Пародонтит распространяется ниже десен, повреждая ткани и кости, поддерживающие зубы.

Причины заболевания десен

Причиной воспаления десен становится рост бактерий на зубах и деснах

. Бактерии живут в налете на зубах. Бактерии питаются сахаром из пищи, которую мы едим, и вырабатывают токсины и другие химические вещества. Токсины раздражают десны, вызывая их воспаление и кровоточивость во время чистки зубов. Со временем налет и прозрачные бляшки могут твердеть и образовывать зубной камень. Это раздражает десны еще больше.

Вероятность развития пародонтоза повышается у тех людей, которые плохо чистят зубы или делают это нерегулярно. Кроме того, факторами риска воспаления десен являются

:

  • Курение или жевание табака. У таких пациентов проблемы с деснами возникают гораздо чаще и обычно эти проблемы серьезнее, чем у других пациентов. Нередко заболевание десен приводит к потере зубов и с трудом поддается лечению.
  • Наследственность – проблемы с деснами у родственников.
  • Проблемы со здоровьем, ослабляющие иммунную систему – сильный стресс, сахарный диабет, СПИД, лейкемия.
  • Диета с низким содержанием витаминов и минералов, а также чрезмерное употребление сладкого и углеводов.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика пародонтита: как проводится оценка состояния тканей пародонта

Для точного диагностического обследования требуется посетить пародонтолога – именно этот врач специализируется на лечении тканей пародонта. Оценка состояния обязательно проводится в комплексе – запомните, что одного визуального осмотра недостаточно, нельзя оценить состояние костной ткани и определить степень развития последствий пародонтита, тем более на его начальной стадии, когда нет четкой визуализации всей картины патологического процесса. Диагностика при данной стадии проводится традиционным способом:

  1. визуальный осмотр и сбор анамнеза – общение с пациентом, выяснение характера боли, частоты обострения заболевания, степени кровоточивости, а также уточнение, насколько качественно и какими средствами проводится гигиена в домашних условиях,
  2. измерение глубины пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов – зондов, скейлеров и т.д. Полученные индексы (глубина от существующего уровня десны и природного уровня цемента) заносятся в карточку пациента – в том числе для сравнения показателей в будущем и оценки эффективности лечения,
  3. компьютерная томография для оценки степени резорбции (разрушения или убыли) костной ткани,
  4. посев на микрофлору для оценки типа бактерий, вызывающих воспалительный процесс, а также их чувствительность к различным препаратам – это позволит врачу подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты. Не широкого спектра действия, а те, что будут воздействовать точечно на конкретного возбудителя патологического процесса. Данный анализ сдается непосредственно в нашей клинике дважды – до начала лечения для выбора тактики, и после – для оценки результата,
  5. анализы крови – общий клинический, на уровень сахара, при необходимости – для определения уровня гормонов и количества некоторых витаминов. Наш организм – это цельная структура, где все взаимосвязано. Нам важно понимать, что именно вызвало пародонтит и не является ли он следствием развития какого-либо иного заболевания (например, лейкемии, туберкулеза, сахарного диабета и проч.).

Подробнее о том, как проводится диагностика, читайте в нашей отдельной статье.

стоматолог Орлова

«Нашим пациентам не нужно больше никуда обращаться – вся необходимая диагностика проводится в рамках нашей клиники и уже включена в стоимость комплексного лечения. Мы ставим точный диагноз, выявляем причину пародонтита и подбираем индивидуальные решения. Да, комплекс рассчитан на длительное решение – но только совместными усилиями мы сможем справиться с проблемой пародонтита».

Орлова Елена Владимировна, стоматолог-терапевт, пародонтолог, стаж работы более 32 летзаписаться на прием

Мы умеем лечить пародонтит! Сохраним ваши зубы, избавим от постоянного воспаления благодаря последним достижениям медицины! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО

Решить проблему прямо сейчас

2.Симптомы воспаления десен, или симптомы пародонтоза

Здоровые десны розовые и имеют правильную форму. Они плотно прилегают к зубу и не кровоточат.

Симптомами гингивита

являются:

  • Краснота, опухание и повышенная чувствительность десен;
  • Кровоточивость десен во время чистки зубов или при использовании зубной нити.

Гингивит обычно не вызывает боли, поэтому на симптомы этого заболевания не всегда обращают внимание и далеко не сразу идут на консультацию к хорошему стоматологу.

Симптомы пародонтита

заметить легче. Это может быть:

  • Отхождение десен от зубов;
  • Неприятный запах изо рта, с которым не удается справиться;
  • Гной в области десен;
  • Изменения в расположении зубов относительно друг друга;
  • Расшатывание и даже выпадение зубов.

Если вы подозреваете, что у вас есть воспаление десен, необходимо сразу же обратиться к хорошему стоматологу. Своевременное лечение пародонтоза поможет предотвратить прогрессирование болезни.

Посетите нашу страницу Терапия

Лечение десен, зубов и слизистой оболочки рта

Прежде чем говорить о методиках их лечения, следует провести некую разграничительную линию, ведь часто к заболеваниям десен ошибочно относят и другие заболевания. Речь идет прежде всего о стоматите. Стоматитом принято называть поражения слизистой оболочки полости рта (в частности внутренней стороны губ, щек и языка). Несмотря на то, что точные причины стоматита до сих пор не определены, один факт остается очевидным: стоматит не связан с пародонтом, поэтому относить его к заболеваниям десен — неверно. С еще одной распространенной стоматологической проблемой — периодонтитом — все менее очевидно. Периодонтит является одним из самых неприятных осложнений кариеса, он поражает верхушку корня зуба, а не десну.

В итоге мы будем говорить о трех самых распространенных заболеваниях пародонта, которые негативно влияют именно на мягкие ткани. Это гингивит, пародонтит и пародонтоз.

4.Лечение заболевания

Своевременное лечение воспаления десен очень важно. Оно поможет предотвратить необратимое повреждение десен и потерю зубов, контролировать инфекцию. Чтобы этого не случилось, в домашних условиях нужно чистить зубы два раза в день и пользоваться зубной нитью, отказаться от курения и регулярно посещать стоматолога.

Для лечения гингивита стоматолог может назначить антибиотики

, чтобы помочь бороться с инфекцией. Антибиотик может наноситься непосредственно на десны или иметь форму таблеток, капсул, жидкости для полоскания рта. Антибактериальная зубная паста поможет справиться с налетом на зубах и воспалением десен при регулярном использовании.

При пародонтите

проводят процедуры
профессиональной чистки зубов
, чтобы убрать налет и зубной камень выше и ниже линии десен.

Если пародонтоз перешел в очень серьезную стадию, а зубы и десны сильно повреждены, может потребоваться хирургическая манипуляция

. Процедуры для лечения воспаления десен могут быть такими:

  • Гингивэктомия поможет избавиться от карманов между зубами и деснами;
  • Специальная операция проводится для очистки корня зуба и ремонта поврежденной кости;
  • Если другие меры не помогают, врач может удалить сильно расшатанные или очень поврежденные зубы.

После операции может потребоваться прием антибиотиков и других лекарств, чтобы помочь заживлению и предотвратить инфекцию. Антибактериальные жидкости для полоскания полости рта и регулярная чистка зубов после завершения лечения помогут сохранить здоровье десен.

Лечение гиперпластического (гипретрофического) гингивита

На первом этапе предусматривает тот же комплекс мероприятий, что и при катаральном гингивите.

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия: инъекции в десневые сосочки стерильных гипертонических растворов (10%-ный раствор хлорида или глюконата кальция, 40%-ный раствор глюкозы, 90%-ный — этилового спирта). Введение 0,1—0,3 мл таких растворов проводится под местной анестезией. Инъекция осуществляется тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию одномоментно в 3—4 сосочка. Интервал между инъекциями 1—2 дня, курс 4—8 инъекций. Беременным при такой форме гингивита склерозирующая терапия не проводится.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Включает в себя:

  • купирование острого воспаления десны;
  • снижение интоксикации организма, повышение резистентности организма и тканей пародонта;
  • устранение местных неблагоприятных факторов, которые могут способствовать прогрессированию воспалительно-деструктивного процесса.

План лечения повторяет последовательность врачебных действий при других воспалительных заболеваниях пародонта, но имеются и некоторые особенности [10, 19, 20]:

  • профессиональную гигиену проводят поэтапно под местной анестезией (аппликации, ротовые ванночки с раствором лидокаина; при необходимости инфильтрационная или проводниковая анестезия);
  • при первом посещении удаляют только наддесневые назубные отложения;
  • остальные мероприятия местного характера проводят по мере стихания воспалительного процесса.

Важным при этом является применение и врачом при приеме больного, и пациентом в домашних условиях выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих растворов антисептиков, оказывающих неблагоприятное воздействие на анаэробную микрофлору. Ускорение и облегчение удаления некротизированных тканей с поверхности очага поражения десны обеспечивается с помощью протеолитических ферментов. Для оптимизации эпителизации тканей (после очищения их от пленки из некротизированных тканей) используют кератопластические препараты.

Системная (общая) терапия больных с язвенно-некротическим гингивитом включает (табл. № 1):

  • антибактериальные препараты (бета-лактамные антибиотики — пенициллины и цефалоспорины), антибиотики группы тетрациклина, макролиды, антипротозойные препараты (метронидазол);
  • противовоспалительные средства;
  • витамины, адаптогены;
  • гипосенсибилизирующие средства.

Критериями оценки эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта могут служить:

  • улучшение общего состояния пациента;
  • купирование проявлений воспаления — при остром гингивите;
  • стабилизация пародонтального статуса — при пародонтите;
  • улучшение параметров, оцениваемых дополнительными методами исследования.

Мы далеки от мысли, что смогли учесть и изложить все аспекты комплексной терапии, и особенно медикаментозной, при воспалительных заболеваниях пародонта, и допускаем, что какая-то часть материалов оказалась не включенной в данную публикацию. Поэтому все конструктивные замечания читателей будут нами восприняты с благодарностью.

Для читателей, интересующихся данной проблемой, приводим список рекомендуемой литературы.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абаев З. М., Домашев Д. И., Антидзе М. К. и др. Современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта // Стоматология. — 2012, № 4. — С. 72—74.
  2. Вольф Г. Ф., Ратейцхак Э. М., Ратейцхак К. Пародонтология; пер. с нем.; под ред. Г. М. Барера. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 548 с.
  3. Гончарова Е. И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта // Рос. стом. журнал. — 2012, № 3. — С. 48—52.
  4. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. — 336 с.
  5. Грудянов А. И., Александровская И. Ю. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. — М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2010. — 56 с.
  6. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. — М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2004. — 80 с.
  7. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты: уч. пос., рекоменд. УМО МЗ и СР и Минобр. РФ / Янушевич О. О., Гринин В. М., Почтаренко В. А., Рунова Г. С. и др.; под ред. О. О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 160 с.
  8. Кражан Д. С., Гаража Н. Н., Орлов М. Н., Моргоева З. З. Потенцированное действие антисептиков и сорбентов на микрофлору пародонтальных карманов // Мед. вестник Северного Кавказа. — 2012, № 2. — С. 40—42.
  9. Лобко С. С., Хоменко А. И., Шадурская С. К., Петрук А. А. Терапевтическая стоматология: Этиотропная терапия заболеваний маргинального периодонта: Учеб. пособие. — Мн.: БГМУ, 2001. — 70 с.
  10. Макеева И. М., Кудрявцева Т. В., Ерохин А. И., Акулович А. В. Заболевания пародонта: руковод. к практ. занятиям по терапевт. стоматологии для студ. IV и V курсов стом. факультетов. — МЕДпресс-информ, 2009. — 96 с.
  11. Макеева И. М., Смирнова Т. Н., Черноусов А. Д. и др. Применение лактоферрина в комплексном лечении стоматологических заболеваний (обзор литературы) // Стоматология. — 2012, № 4. — С. 66—71.
  12. Мюллер Х.-П. Пародонтология; пер. с нем. — Львов: ГалДент, 2004. — 256 с.
  13. Планы ведения больных. Стоматология / под ред. О. Ю. Атькова, В. М. Каменских, В. Р. Босякова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 240 с.
  14. Платонов И. А., Андреева Т. А. Практикум и методические указания по фармакологии. Часть 2-я. Под ред. проф. И. А. Платонова. — Смоленск, 2009. — 106 с.
  15. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. Л. А. Дмитриевой. — М.: МЕДпресс, 2001. — 128 с.
  16. Терапевтическая стоматология: нац. рук-во / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.
  17. Филатова Н. А., Елизова Л. А., Чехова Н. О., Кострюков Д. А. Возможности достижения стабилизации воспалительного процесса при пародонтите // Межд. научно-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии». — 1999. — Т. 1. — С. 257—260.
  18. Царев В. Н., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. — М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 144 с.
  19. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. — МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.
  20. Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. — 3-е изд., испр. и доп. — МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.
  21. Цепов Л. М., Николаев А. И., Нестерова М. М. и др. Система врач — пациент — патология пародонта: причины неоптимального взаимодействия, снижающего качество стоматологической помощи // Дентал Юг. — 2012, № 8. — С. 28—29.
  22. Юдина Н. А., Люговская А. В., Курочкина А. Ю. Антимикробная терапия при лечении болезней периодонта: учеб-метод. пособие. — Минск: БелМАПО, 2008. — 42 с.

Как лечат болезни десен?

В стоматологической клинике «ДентоСпас» пародонтологическое лечение проводят врачи с узкой специализацией. Возможно использование медикаментозной терапии, гигиенических, профилактических процедур, проведение хирургических вмешательств. Лечение выполняется в несколько этапов:

  • диагностика: врач осматривает полость рта, оценивает состояние пародонта, опрашивает пациента. На этапе диагностики могут требоваться дополнительные исследования: выполнение диагностических снимков, проведение лабораторных анализов (анализа крови, соскоба, если нужно определить возбудителя инфекционного заболевания);
  • снятие воспаления. Для этого нужна санация: лечение больных зубов, профессиональная гигиена для удаления минерализованного налета, чистка пародонтальных карманов. Чтобы остановить распространение инфекции и снять воспаление, врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение. Может требоваться при тяжелой стадии воспаления или рецессии десны. Врач восстановит десневые ткани, выполнит шинирование, чтобы укрепить расшатавшиеся зубы;
  • имплантация, протезирование. Нужны, если пациент уже потерял один или несколько зубов. Восстановить зубной ряд необходимо, чтобы жевательная нагрузка распределялась правильно, и не появлялось новых заболеваний пародонта.

Пародонтологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что все болезни десен проще и быстрее лечатся на ранней стадии. Если обратиться к врачу, когда воспаление только начинается, его удастся легко снять. Если болезнь зайдет далеко, понадобится более сложное и дорогое лечение.

Лечение десен

Сколько стоит лечение десен в Москве?

Говорить о ценах на лечение десен в Москве можно только в общем ключе, поскольку все зависит от болезни и ее конкретных проявлениях. К примеру, лечение несложного гингивита диодным лазером в среднем обойдется в 1000 рублей за один зуб, а комплексная терапия при пародонтите стоит 10 000 — 20 000 рублей за одну челюсть (в зависимости от стадии болезни и уровня клиники). При этом лекарства, антибиотики и средства гигиены оплачиваются пациентом отдельно. Что касается сложного пародонтита и пародонтоза, то здесь трудно назвать даже примерную сумму лечения. Для этого часто применяется кюретаж (1 000 — 2 000 рублей за 1 зуб), а также пластика твердых и мягких тканей: стоимость данной хирургической манипуляции зависит от объемов лечения и применяемых препаратов. Если зубы пациента сильно расшатаны, врач обычно предлагает шинирование, которое в среднем стоит 2 000 рублей за 1 зуб.

Пародонтология

НаименованиеСтоимость, руб.
Консультация врача-пародонтолога первичная715 руб.
Консультация врача пародонтолога повторная281 руб.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (первично)704 руб.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (повторно)561 руб.
Пародонтальные и десневые повязки418 руб.
Функциональное избирательное пришлифование 1-го зуба440 руб.
Наложение оптрагейта385 руб.
Медикаментозная обработка патологического десневого и пародонтального кармана275 руб.
Снятие зубных отложений в области одного зуба с пародонтальным карманом281 руб.
Предоперационная обработка полости рта352 руб.
Введение лекарственного геля в пародонтальный карман110 руб.
Кюретаж пародонтального кармана. Легкая степень заболевания.495 руб.
Кюретаж пародонтального кармана. Средняя степень заболевания.605 руб.
Кюретаж пародонтального кармана. Тяжелая степень заболевания.770 руб.
Гингивэктомия.2200 руб.
Увеличение высоты коронковой части зуба.4180 руб.
Лоскутная операция в области 1-го зуба (без применения остеопластических материалов) средней степени2750 руб.
Лоскутная операция в области 1-го зуба (без применения остеопластических материалов) тяжелой степени3850 руб.
Пластика рецессии десны (1-го зуба)9900 руб.
Использование свободного десневого трансплантата11000 руб.
Направленная регенерация тканей (без использования мембранных и остеопластных материалов)7700 руб.
Гингивопластика в области 6 зубов4950 руб.
Шинирование зубов при подвижности в области 2-ух зубов4180 руб.
Вестибулопластика9900 руб.
Обработка пародонтального кармана с применением аппарата ‘Вектор’550 руб.
Противовоспалительная повязка в области 1 зуба187 руб.
Пластика тяжей2750 руб.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: mag-stomatolog@cp9.ru