Все чаще к детскому стоматологу на прием приходят родители с маленькими детьми, у которых сильно разрушены передние зубы. Как известно, кариес в молочных зубах, особенно у детей раннего возраста, развивается молниеносно. Пока родители, заметив начальные изменения эмали передних зубов, принимают решение обратиться к стоматологам (по статистике, родители выбирают для первого похода к детскому стоматологу районную поликлинику), которые рекомендуют регулярно чистить зубы, максимум покрывают зубы фтор лаком или серебрят; драгоценное время упущено.
Стоматологи в специализированной детской стоматологии уже видят в полости рта ребёнка разрушенные, зачастую до уровня десны зубы.
Естественно, родители хотят вернуть своему малышу красивую и здоровую улыбку; прекрасно понимая, что передние зубы нужны не только для красоты, но и для правильного формирования прикуса и постановки правильных звуков.
Существует несколько вариантов лечения разрушенных зубов у детей.
Вариант первый.
Чем молочные зубы отличаются от коренных?
Молочные зубки появляются у малыша в возрасте полугода. Сначала прорезываются центральные резцы на нижней челюсти, затем — на верхней. Примерно к 2,5 года кроха уже обладает полной белозубой улыбкой. В его ротике находятся 20 молочных зубов, которые прослужат ребенку несколько лет.
Примерно после шести лет временные зубки начинают сменяться постоянными. Когда малыш приносит родителям первый выпавший «трофей», это вызывает искреннюю радость и умиление. А еще желание внимательно рассмотреть то, что кроха держит в кулачке. И изучая зубик, родители могут сделать несколько неправильных выводов.
pixabay.co /
Первый — о том, что у молочных зубов совершенно нет корней. Такое впечатление создается потому, что у выпавшего зубика корневой отросток обычно находится только с одной стороны, а иногда его не бывает вовсе. На самом деле корни у молочных резцов и моляров, конечно же, есть, только со временем они становятся меньше.
Это происходит для того, чтобы обеспечить естественный и безболезненный процесс смены зубного ряда. Когда приходит время смены прикуса, корни молочных зубов постепенно рассасываются. И благодаря этому коренные «выталкивают» своих предшественников из десны, занимая их место.
Второй неправильный вывод может быть связан с размером зубика. Кажется невероятным, что такой «малыш» может обладать аналогичным строением, что и «взрослый» коренной.
«Строение молочных зубов почти такое же, как и постоянных, — комментирует Наталья Терентьева. — У них есть корни, корневая и коронковая пульпа, корневые каналы, через которые проходят нервные волокна. Отличаются молочные зубы от коренных тем, что у них слабо минерализована эмаль, а значит она в большей степени подвержена разрушению и развитию кариозных процессов».
Зачем ставят брекеты детям?
Один из самых популярных и эффективных способов исправить прикус — поставить брекет-систему. Что это такое?
Брекет-системой называют ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок, которые крепятся к каждому зубу. Принцип действия брекетов базируется на памяти формы. Когда брекет-систему крепят к искривленным зубам, она пытается вернуть себе первоначальное положение. В результате давит на зубы и смещает их в правильном направлении. Рассчитать положение каждого брекета на зубе таким образом, чтобы они выравнивались при смещении, — задача врача.
Брекеты ставят детям, как правило, на несколько лет. Конструкция является несъемной, поэтому очень важно при ношении брекет-систем тщательно заботиться о гигиене зубов и полости рта. Брекет-системы могут отличаться материалами, строением и другими характеристиками. По расположению они бывают наружными (расположены с внешней стороны зубов) и внутренними. Наружные брекеты обычно стоят дешевле и легко устанавливаются. Современные модели делают из прозрачных материалов, поэтому они практически незаметны на зубах.
Лингвальные, или внутренние системы крепятся на внутренней стороне зубов. Их не видно со стороны, поэтому такие брекеты подойдут подростку, который стесняется носить на зубах какие-то конструкции. Родителям важно знать, что внутренние брекеты стоят дороже внешних. В некоторых случаях могут появиться небольшие проблемы с дикцией, которые обычно быстро проходят по мере привыкания.
Болят ли молочные зубы?
Говорят, что в молочных зубах нет нервов, поэтому болеть они не могут. Это не так. Временные зубки могут болеть точно так же, как и постоянные. И причины для этого вполне взрослые — травмы или чаще всего кариес.
Патологический процесс, который развивается сначала в зубной эмали, вызывая ее разрушение, а потом «спускается» вглубь зубных тканей, у детей происходит даже быстрее, чем у взрослых. Причин тому несколько.
Во-первых, малыши не так тщательно ухаживают за ротовой полостью, как родители. У крох, которые сами, без контроля взрослых, чистят зубки, часто можно заметить желтый налет на тех участках эмали, куда регулярно «не достает» зубная щетка.
Во-вторых, дети едят значительно больше сладкой пищи, пьют сладкие напитки. Сахар — идеальная питательная среда для патогенных бактерий, которые активно распространяются в ротовой полости и вызывают кариозные процессы. Чем дольше и чаще сладости контактируют с зубами малыша, тем выше риск кариеса.
pixabay.co /
И в-третьих, причина — в самом строении зубов. Детская зубная эмаль минерализована меньше, чем взрослая. Она не такая крепкая и более проницаема. Из-за этого бактериям, вызывающим кариес, требуется значительно меньше времени на то, чтобы разрушить внешнюю защитную оболочку и добраться до его твердых тканей. Часто кариес в детском возрасте развивается стремительно. А родители замечают его лишь в тот момент, когда на десне вырастает флюс или ребенок начинает жаловаться на острую боль в зубе. Все это говорит о том, что кариозный процесс проник очень глубоко.
«Молочный зуб болит, когда поражен кариесом или его осложнениями, если с ребенком не обращались к врачу, — отмечает собеседница ФАН. — У детей, как и взрослых, могут развиваться пульпит (воспаление внутренних тканей зуба), периодонтит (при котором поражаются ткани вокруг корня). Воспалительный процесс может протекать и в десне, что также доставляет ребенку болевые ощущения».
Когда нужно обращаться в клинику за лечением зубов ребенка?
Не стоит игнорировать следующие симптомы:
- малыш становится капризным, отказывается кушать, выплевывает пустышку без причины;
- резко поднимается температура тела без признаков ОРЗ;
- десны краснеют и опухают;
- во рту появляется белый творожистый налет;
- реакция на холодные и горячие продукты;
- зубы пожелтели, на эмали обнаруживаются темные пятна;
- появился неприятный запах изо рта.
Лечат ли молочные зубы?
Считается, что если болит молочный зуб у ребенка — с ним не стоит «носиться». Раз он и так скоро выпадет, нужно его просто вырвать и забыть. Действительно, зубная боль может стать для доктора сигналом о необходимости удаления зубика. Но только в том случае, если врач увидит, что лечить уже нечего: кариозный процесс разрушил зуб изнутри полностью. Тогда может быть принято решение об удалении.
Но если зубик можно спасти, врач будет делать все необходимое для этого. Как и во взрослом возрасте, в детстве зубы «просто так» не вырывают. Хотя бы потому, что в ротовой полости у них есть свое предназначение. У ребенка с меньшим количеством зубов могут возникать проблемы с переживанием пищи. Могут появиться трудности с развитием речевого аппарата, произношением определенных звуков, что в дальнейшем потребует логопедической коррекции. Наконец, и красота улыбки в будущем тоже зависит о качества ухода за временным зубным рядом и своевременной медицинской помощи в детстве.
pixabay.co /
Если говорить упрощенно — каждый молочный зуб «бронирует» место для коренного. По мере взросления ребенка его челюсть увеличивается. И более крупные постоянные зубки занимают отведенные для них участки. Временные резцы сменяются постоянными, временные моляры — тоже. Если же в ротовой полости ребенка появляются пустоты, это может менять зубной ряд и вызывать проблемы с прикусом в будущем. Временные зубки могут смещаться на освободившиеся участки, а коренные будут прорезываться не на своих местах. Поэтому детям, которые теряют зубки в результате травмы или удаления при невозможности лечения, рекомендуют наблюдение у врача-ортодонта.
«Лечить молочные зубы нужно, — уточняет врач. — Для этого в стоматологии используются безболезненные техники. Если необходимо сверление, врач использует анестезию. До четырех лет местная анестезия не применяется — только общая. Это исключает беспокойство, болевые ощущения у ребенка, позволяет ему оставаться на месте, пока работает врач. После четырех лет уже может применяться местная анестезия. Лечение при этом безболезненное, легкий дискомфорт возможен только во время «заморозки».
Разновидности брекетов
Современная стоматология предлагает огромный выбор брекет-систем из разных материалов:
- Металлические подходят всем, в том числе подросткам. Они отличаются доступной ценой, долговечностью, прочностью. Эффективно справляются с коррекцией прикуса, но их эстетические характеристики оставляют желать лучшего. Поэтому многие подростки не хотят носить брекеты из металла.
- Сапфировые более эстетично смотрятся на зубах, не так заметны, как металлические. Но стоят дорого и могут справиться не со всеми нарушениями прикуса.
- Пластиковые брекеты отличаются хорошими эстетическими свойствами, малозаметны на зубах, но по прочности уступают металлическим. При поломке брекеты придется менять, что затягивает сроки ортодонтического лечения. Пластиковые конструкции могут поменять цвет из-за красящей пищи и напитков.
- Лингвальные брекеты тоже подходят для пациентов разного возраста, в том числе детей. Но для установки нужна достаточная длина зубов. Внутренние брекеты стоят дорого, не подходят для коррекции сложных аномалий прикуса. Основной плюс — не так заметны на зубах.
- Керамические. Детям такие брекеты ставят редко, преимущественно их используют для коррекции прикуса взрослых пациентов.
Нужно ли вырывать молочные зубы?
Когда зубки начинают шататься, это говорит о том, что процесс смены прикуса начался. И скоро место временных резцов и моляров займут постоянные. Но при этом родители могут беспокоиться о том, нужно ли помогать ребенку избавляться от молочного прикуса.
Мнения на этот счет бытуют разные. Одни родители предпочитают не вмешиваться, ожидая, когда зубки выпадут сами. Другие, напротив, принимают самое активное участие: советуют, привязывают ниточки и дергают, расшатывают…
По словам Натальи Терентьевой, родителям следует внимательно наблюдать за процессом и при необходимости обращаться к врачу.
«Удалять зуб нужно, если появилась физиологическая подвижность, — отмечает она. — Бывает так, что зубик шатается, причиняет ребенку дискомфорт, вызывает кровоточивость десны, но выпасть сам не может. В этом случае не нужно пытаться вырвать его самостоятельно, так как можно причинить ребенку травму. Необходимо обратиться к стоматологу, который окажет малышу профессиональную медицинскую помощь».
pixabay.co /
Медлить не стоит, когда молочный зубик шатается и не выпадает, а под ним или рядом с ним уже виднеется коренной. Это говорит о том, что корень резца или клыка не рассосался. Но если он продолжит занимать место в десне, постоянный «сменщик», скорее всего, выберет неправильное направление роста. И потом придется выравнивать прикус посредством ортодонтического лечения.
«Иногда приходится удалять здоровые и неподвижные молочные зубки, — продолжает Наталья Терентьева. — Но делают это только по ортодонтическим показаниям — когда в десне нужно освободить место для правильного роста и расположения коренных зубов».
Коррекция при помощи коронок
Установка коронок в качестве наращивания зубов применяется также в тех случаях, когда зуб не разрушен, но поврежден в достаточной мере. Установка коронки — один из эффективных способов восстановления сломанного зуба, это касается как передних зубов, так и жевательных. Также коронки применяются в тех случаях, как запломбировать жевательный зуб не представляется возможным, например, из-за слишком обширной полости, оставшейся после лечения кариеса. Такой вид несъемного протезирования, как коронки, — идеальное решение в тех случаях, когда отсутствует более 70% коронковой части зуба.
В современной эстетической стоматологии с успехом применяются керамические и металлокерамические коронки. Сам процесс установки проходит в два этапа. Сначала врач препарирует зуб (удаляет зараженные ткани, обтачивает стенки), затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка для жевательного зуба или коронка на передний зуб. Второй этап — примерка и установка готовой коронки. Современная керамика, использующаяся для изготовления вкладок и коронок, позволяет идеально имитировать фактуру, цвет и прозрачность натуральной эмали, а также подбирать оттенок в соответствии с цветом соседних зубов.
Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?
Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков — каждые три месяца.
Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.
С какого возраста ставят брекеты ребенку?
У стоматологов нет единого взгляда на этот вопрос. Одни ортодонты уверены, что с 7-8 лет уже можно начинать коррекцию прикуса брекет-системой. Главное, чтобы у ребенка к этому возрасту уже полностью прорезались вторые моляры, зубы имели достаточную длину для крепления брекета и эмаль имела хорошую прочность. Другие ортодонты раньше 13 лет категорически не ставят зубные брекеты.
Так когда все-таки ставить систему брекетов ребенку? Большинство специалистов сходится во мнении, что ближе к подростковому возрасту. При этом важно учитывать индивидуальные особенности конкретного пациента, количество искривленных зубов, степень нарушения прикуса, прочность эмали и множество других факторов. Когда ребенку брекеты ставят слишком рано, есть риск повреждения зубной эмали, рассасывания корней и даже потери постоянных зубов. Поэтому на вопрос, в каком возрасте лучше ставить брекет-систему, большинство врачей отвечает — в 13-14 лет. После установки можно носить брекеты до 18 лет. Этот возрастной период считается самым оптимальным для коррекции прикуса. С одной стороны, зубы податливы и легко поддаются выравниванию. С другой, зубная эмаль достаточно крепкая, чтобы выдержать серьезную нагрузку ортодонтического аппарата.
