Базальная имплантация зубов — плюсы и минусы установки базальных имплантов

821

Современная стоматология применяет различные имплантационные разработки, среди которых преимущественно выделяется однофазная имплантация зубов. Вживление импланта в костную ткань с моментальной нагрузкой с каждым годом завоевывает все большую популярность.

Вместе с этим возрастает численность «поклонников» данной процедуры — явных почитателей и менее позитивно настроенных клиентов стоматологических клиник, не доверяющих сомнительным идеям и инновациям, считающих такой подход необоснованно малоэффективным.

Мнение последних можно объяснить предпочтением классики и стандартов, что не позволяет в полной мере оценить новые технологические решения медицины.

В рамках данной статьи мы расскажем об однофазном способе имплантации, который в сравнении с классическими методиками, отличается большими возможностями.

Что такое базальная имплантация?

Попробуем привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Винтовые конструкции

Компрессионные (KOS – Compression Screw Design). Особенностью KOS-имплантов является специальная компрессионная резьба, которая при вворачивании стержня раздвигает и уплотняет костные ткани.

Бикортикальные (BCS – Bi-Cortical Screw Design). BCS-импланты имеют на конце шнекообразную с развитыми острыми лопастями резьбу. Такая форма оптимальна для крепления в базальной (кортикальной) кости. В области губчатой кости альвеолярного гребня располагается гладкий стержень, который заканчивается головкой (абатментом) для крепления протеза. Импланты имеют места изгиба для придания головке положения, необходимого для фиксации протезной конструкции.

BCS представлены большим количеством модификаций с резьбой разного диаметра и различным количеством витков. Лопасти резьбы у некоторых модификаций имеют отверстия и бороздки для лучшей остеоинтеграции. Диаметр резьбовой части колеблется от 3,5 до 12 мм, длина варьируется от 10 до 38 мм.

Поверхность стержней от головки до резьбы выполнена полированной для предотвращения распространения бактерий вниз по стержню в остеоинтеграционную область.

Широкий ассортимент типоразмеров BCS позволяет подобрать конструкцию, подходящую для конкретного клинического случая. В случае тонкой кортикальной кости применяются имплантаты с небольшим количеством широких витков. Если базальная кость имеет достаточную толщину, целесообразно использовать имплантаты с малым диаметром, но большим числом витков.

Сочетанные (компрессионные + бикортикальные) импланты (KOS Plus Implants). KOS Plus имеют одновременно резьбу 2-х видов – компрессионную, нарезанную в верхней части стержня и предназначенную для крепления в губчатой кости, и шнековидную, расположенную в конце стержня и предназначенную для врезания в базальную кость.

Базальный метод имплантации зубов — показания и противопоказания

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
желание сменить съемные протезы на импланты;
необходимость ускорить лечение;
нежелание или невозможность нарастить кость;
преклонный возраст пациента;
восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Недостатки

Аргументированные недостатки процедуры, как правило, зависят от стоматологического учреждения, в котором выполнялось внедрение стержня.

Научные исследования доказали, что однофазная имплантация возможна при отсутствии одной единицы, однако специалисты считают этот факт спорным.

Большинство клиник предлагают данную услугу с условием отсутствия не менее трех единиц и это далеко не все минусы метода:

несмотря на применение местной анестезии во время процедуры, пациент испытывает незначительный болевой синдром;
однофазная имплантация — хирургический метод воссоздания функций зубного ряда, поэтому пациенту не обойтись без обезболивающих средств еще в течение 4 дней после операции;
моментальная методика вживления искусственных корней — трудоемкая и тонкая работа для специалистов стоматологии, поэтому если во время вживления стержня будет допущена врачебная ошибка, провести коррекцию будет невозможно.

Несмотря на ряд недостатков, следует признать, что преимуществ у метода все же больше. Мало того, для многих пациентов, в анамнезе которых можно найти ряд противопоказаний к классической имплантации, однофазная методика становится единственным шансом обрести целостный зубной ряд и красивую улыбку.

Однако мечты сбудутся только в том случае, если пациенту удастся отыскать опытного и профессионального специалиста.

Особенности проведения Basal complex

Наращивание кости не требуется.
Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Цены

Однофазная имплантация зубов хоть и не самая дешевая процедура, однако, отличается более демократической стоимостью в сравнении с классическим вживлением импланта. Общий ценник за услугу складывается из стоимости нескольких процедур:

санация ротовой полости — от 2 000 рублей;
профессиональная чистка — от 1 000 рублей;
анализы, компьютерная диагностика, рентген — комплекс от 1 500 рублей;
удаление одного проблемного зуба — от 600 рублей;
вживление импланта — от 15 000 до 40 000 рублей;
временное протезирование (пластиковая коронка) — 800 рублей;
постоянное протезирование — от 7 000 до 30 000 рублей.

Таким образом, минимальная стоимость однофазной имплантации одного зуба обойдется пациенту порядка 28 000 рублей.

В видео специалист рассказывает о базальной имплантации, ее преимуществах и недостатках.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Отзывы

Однофазная имплантация открывает широкие возможности для пациента. Ограничения по протезированию отсутствуют — на титановом искусственном корне можно зафиксировать не только постоянную, но и съемную зубную конструкцию.

Если после прочтения статьи у вас появилось желание поделиться собственным мнением об инновационном методе восстановления целостности зубного ряда, оставьте свой комментарий ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация однофазная имплантация

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Насколько оправдано применение условно съемного протеза

Следующая статья

Целесообразность применения микропротезов в эстетической стоматологии

Плюсы и минусы базальной имплантации

Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
За протезом легко ухаживать.
Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство всегда подразумевает возникновение риска осложнений. При однофазном вживлении возможны следующие негативные проявления:

Продолжительный болевой синдром. В норме оперируемый участок не должен доставлять болевой дискомфорт более 4 дней. При продолжительных резких болях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления воспалительных процессов и повреждения нервных волокон.
Отечность. В зависимости от особенностей мягких тканей пациента присутствие отека допустимо на протяжении 7 дней.
Субфебрильная температура.Считается нормой первые 3 дня после операции. Если отметка градусника не снижается от показателя 37,5 более длительное время — это веская причина посетить врача.
Кровоподтеки, гематомы. Требую постоянного контроля специалиста.
Длительное онемение. Является признаком повреждения лицевого нерва и требует медикаментозной терапии.
Отторжение импланта. Редкое тяжелое осложнение. Возникает по причине плохого гигиенического ухода за ротовой полостью и допущения врачебных ошибок в ходе операции.

Компьютерное планирование лечения

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

Что можно использовать вместо Basal complex?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно. Данные протоколы также применяются при полном отсутствии зубов и подразумевают имплантацию с немедленной нагрузкой. Но в отличие от базальной имплантации они имеют определенные ограничения в области объема и качества челюстной кости и не применяются при ярко выраженных атрофических процессах.

Срок эксплуатации изделий

Система требует тщательного ежедневного гигиенического очищения. От качества очищающих процедур и будет зависеть срок эксплуатации зубных конструкций.

Грамотный уход не требует особого опыта и навыков, достаточно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

приобретите щетку с мягкой щетиной и осуществляйте гигиенические процедуры не реже 2 раз вдень;
после приема пищи используйте антибактериальные ополаскиватели;
два раза в год посещайте лечащего стоматолога для профилактического осмотра;
применяйте домашний ирригатор для удаления частичек пищи и бактериального налета в труднодоступных местах.

Несложные процедуры помогут сохранить здоровье зубов и продлить срок службы зубных изделий.

Длительность эксплуатации однофазных протезов зависит не только от качества гигиены, но и от материала, из которого они изготовлены.

Сам имплант способен прослужить своему обладателю не менее 20 лет, что касается коронок, продолжительность их жизни следующая:

металлокерамика — 12—15 лет;
металлопластмасса — не более 3 лет;
диоксид циркония — более 25 лет.

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.